儿童脂肪肝的危害有哪些

《脂肪肝防治指南》关键词（三）范建高（上海交通大学医学院附属新华医院教授）庄辉（北京大学医学部基础医学院院士）黄薏（《大众医学》杂志社副主编）权威解读：全球首部“科普版”专家解读：由于肥胖的脂肪毒性和酒精中毒的危害并不仅仅限于肝脏，故治疗脂肪肝需要有兼顾肝脏和全身疾病的整体观。

改善代谢紊乱的药物治疗对“一胖生百病”的脂肪肝患者而言，在长期服用控制代谢紊乱的多种药物的同时，加用保肝药物，可提高基础治疗的顺从性及安全性。

采用控制饮食、增加运动、修正不良行为等非药物治疗3～6个月后，血压、血脂、血糖等代谢指标未能达到理想范围的脂肪肝患者，需及时使用相关药物，减少糖尿病和心脑血管疾病及其并发症的发生风险。

常用药物包括：血管紧张素转化酶受体拮抗剂（降低血压）、他汀类药物（降胆固醇）、贝特类药物和n-3脂肪酸（降低甘油三酯）、二甲双胍（改善胰岛素抵抗和降血糖），以及阿司匹林（抗血小板聚集）。

保肝抗炎药物治疗对脂肪性肝炎和肝硬化患者而言，改变生活方式的非药物治疗与药物治疗同等重要，针对代谢综合征的药物治疗与抗炎保肝药物治疗同等重要。

抗炎保肝药物是脂肪性肝炎患者综合治疗的重要组成部分，是不可缺少的治疗选择，可起到抗炎、保肝、防治肝纤维化的功效。

抗炎保肝治疗的意义在于促进肝组织病理学的改善和延缓肝纤维化的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。

由于肝组织病理学的变化普遍滞后于血液生化学指标的改善，故在生化指标改善后，不能立即停用抗炎保肝药物。

事实上，在肥胖、嗜酒等损肝因素持续存在的情况下，“治标”的保肝药物可能需要长期，甚至终身使用。

抗炎保肝药物品种繁多，各种抗炎保肝药物的药理作用存在差异且各有特点和优势，应结合各种病因肝脏炎症的特点和不同药物的功能特性进行适当选择。

合理选用抗炎保肝药物，不仅可以最大限度地发挥抗炎保肝作用，还能提高基础治疗的顺从性及治疗效果。

通常，医生会根据脂肪肝的病因、分型、分期、合并症，以及药物效能和患者的经济承受能力，合理选用保肝药物。

益生菌对肥胖儿童和青少年非酒精脂肪肝的影响魏玲;娄健【摘要】目的:评估益生菌对非酒精性脂肪肝的生化指标及超声分级的影响.方法:回顾性分析64例非酒精性脂肪肝肥胖患者三盲试验.患者随机分为2组,分别服用益生菌制剂或安慰剂,治疗3疗程.结果:益生菌组,谷丙转氨酶平均水平从32.8±19.6U/L下降至23.1±9.5 U/L (P=0.002),天冬氨酸转氨酶平均水平从32.2±15.7U/L下降至24.3±7.7U/L (P=0.002),患者的胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯以及腰围显著降低,而体重、身体质量指数、体重指数z评分没有显著改变;安慰剂组,研究前后各项指标无显著变化,无统计学差异.肝超声分级,益生菌组转阴17例(53.12％)、安慰剂组转阴5例(15.62％).结论:益生菌可以有效地改善肥胖儿童非酒精性脂肪肝病症.%[Objective] To evaluate the effects of some probiotics on biochemical and sonographic of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).[Method] This randomized triple-blind trial was conducted among 64 obese children with sonographic NAFLD.They were randomly allocated to receive probiotic capsule or placebo for 12 weeks.[Result] After intervention,in the probiotic group the mean levels of alanine aminotransferase decreased from 32.8 ± 19.6 to 23.1 ± 9.5 U/L (P =0.002) and mean aspartate aminotransferase decreased from 32.2 ± 15.7 to 24.3 ±7.7 U/L (P =0.002).Likewise the mean cholesterol,low-density lipoprotein-C and trigtycerides as well as waist circumference decreased in the intervention group,without significant change in weight,body mass index and body mass index z score.In the placebo group,there was no significant change in the indexes befor and after the study.MAfter thetrial,normal liver sonography was reported in 17 (53.12％)and 5 (15.62％)of patients in the intervention and placebo groups,respectively.[Conclusion] The present findings suggest that a course of the abovementioned probiotic compound can be effective in improving pediatric NAFLD.【期刊名称】《中国食物与营养》【年(卷),期】2018(024)001【总页数】4页(P69-71,79)【关键词】青少年;儿童;非酒精性脂肪肝;肥胖;益生菌【作者】魏玲;娄健【作者单位】云南省第二人民医院营养科,昆明650021;云南省第二人民医院营养科,昆明650021【正文语种】中文非酒精性脂肪肝(NAFLD)是肥胖青少年最常见的慢性肝脏疾病，其以肝代谢综合征为特征，严重者发展为非酒精性脂肪肝炎、肝纤维化[1-2]。

塔城市市区内单纯性肥胖儿童汉\哈族脂肪肝超声诊断与血脂的调查分析（新疆塔城地区妇幼保健院新疆塔城 834700）【摘要】目的：对新疆塔城市市区内7所小学6-13岁单纯性肥胖儿童的脂肪肝、血脂以及汉族和哈族儿童的区别进行调查和分析。

方法：在塔城市区7210内名儿童中按照身高、体重比例筛查出单纯性肥胖儿童249名，相对应的249名正常儿童为对照组进行了血脂、脂肪肝超声检查及调查分析。

结果：塔城市市区内6—13岁单纯性肥胖儿童有血脂高，脂肪肝等脂代谢紊乱。

分析比较发现脂肪肝级别愈高，则后方衰减愈明显距离越远衰减愈重。

肝脏声像图的灰阶值轻度与中度从近场2/3，远场1/2开始。

结论：塔城市市区内单纯性肥胖儿童存在脂肪肝、高血脂等脂代谢紊乱问题，可用超声无创伤性检查方法对均匀性脂肪肝的程度进行声像图测量诊断，预防儿童肥胖的发生。

【关键词】脂肪肝；超声；血脂；肥胖儿童；汉、哈族【中图分类号】r407.22【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0144-02脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞內脂肪堆积过多的病变。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，以及超声技术的广泛应用，脂肪肝的阳性检出率逐年增高。

为了探讨超声诊断脂肪肝的价值及脂肪肝与血脂和单纯性肥胖的关系，我院对塔城市市区内6—13岁单纯性肥胖儿童脂肪肝与血脂成分分析，并对汉、哈族儿童进行调查分析。

1 资料与方法1.1 对象和方法:1.1.1 对新疆塔城市区内7所小学6-13岁7210名儿童，其中男生3682名，女生3528名，进行了健康体检。

依照我国提出的中国成人体重指数（bmi）界限值是24.0-27.9为超重，≥28为肥胖。

小儿bmi随年龄性别而有差异。

评价时需查图表，如bmi值在第85百分位与第95摆放额为之间为超重，超过95百分位为肥胖，以上均排除了继发性肥胖。

筛选出249名单纯性肥胖儿童和249名正常儿童，后者作为对照组。

●策划/本刊 编辑/申申 刘静脂肪肝，在众多肝病之中是影响最大且发病率最高的一种，已逐渐成为全球第一大肝病。

在体检时，经常会发现一些貌似健康的人有脂肪肝，对于得了脂肪肝，有些人会很紧张，但有些人并不在意。

对此现象，本刊杂志特别邀请了杭州师范大学附属医院副院长施军平教授及其团队专家、医生，教我们正确认识脂肪肝。

不容忽视的“时髦病”——脂肪肝施军平主任医师、教授、博士生导师，博士后。

杭州师范大学附属医院副院长，杭州市转化医学研究所所长。

现任中华医学会肝脏病学分会脂肪肝与酒精肝学组副组长；中国研究型医院学会肝病专业委员会副主任委员；中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组委员；中国中西医结合学会肝病专业委员会委员；浙江省数理医学学会肝病学分会主任委员，浙江省医学会肝病学分会常委；浙江省“151”优秀中青年人才和杭州市“131”优秀中青年人才，杭州市成绩突出科技工作者。

主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。

近年来先后主持和参加了包括国家自然科学基金、科技部863项目、省自然科学基金等15项省部级以上科研项目，在Gut, J hepatol等SCI收录杂志上发表论文30余篇，主编和参编专著7本。

曾获教育部科技进步奖二等奖1项，中华医学科技奖二等奖1项，浙江省科学技术进步奖三等奖1项，杭州市科学技术进步奖二、三等奖各1项，浙江省中医药科技创新奖二等奖2项。

任《实用肝脏病杂志》副主编。

门诊时间：周二上午名医门诊，周三下午脂肪肝诊治中心专家门诊脂肪肝又叫脂肪性肝病，是由于各种原因（主要是肥胖症、长期饮酒、糖尿病、高脂血症四大因素）引起脂肪在肝脏堆积过多，是一种常见的肝脏病理改变。

正常人的肝组织中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等，其重量约为肝重量的3%~5%。

如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝脏重量的5%，或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变性时，就称为脂肪肝。

按发病原因脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类，这里所说的脂肪肝是指与肥胖或代谢异常相关的非酒精性脂肪肝。

脂肪肝的随着生活水平的提高和不断增加的社会活动,患脂肪肝的患者明显增多并有向年轻发展的趋向。

因本病的发展和预后较为严重,故应引起我们的重视。

下面简要谈谈脂肪肝的防治知识：1、什么叫脂肪肝？脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，临床上分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类，正常的肝脏内脂肪占总重的3%--4%，如果肝脏内脂肪超过肝重的5%可称为脂肪肝，严重的脂肪肝患者肝内脂肪含量可达40%--50%，肝脏是脂类的合成、运转、利用的场所，并不能储存脂肪，当肝内脂肪的分解与合成失去平衡时，脂肪就会在肝实质细胞内过量积聚，形成不同程度的脂肪肝，脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。

2、引起脂肪肝的主要原因有哪些？（1）：长期饮酒，肝脏处于慢性酒精中毒，致使肝内的脂肪氧化减少，不能及时的分解排泄，堆积在肝脏。

（2）：长期摄入高脂肪的食物，或大量摄入糖、淀粉等碳水化合物，使过多的热量转化为脂肪堆积在肝脏。

（3）：自身肥胖运动量少，使体内过多的热量不能及时转化为能量而形成脂肪堆积在肝脏。

（4）：肥胖的糖尿病患者，由于糖尿病患者的脂质代谢紊乱是脂肪堆积在肝脏，形成脂肪肝。

（5）：肝炎患者，由于肝炎患者肝功能异常，不能正常转化排泄肝脏内多余的脂肪，而形成脂肪肝。

（6）：由于长期服用对肝脏有损害的药物，致使肝功能减弱或丧失，肝脏内多余的脂肪清理不出去而导致脂肪肝（7）：精神因素，由于长期生气、心情抑郁，久而久之使肝脏疏泄功能丧失，以致气滞血瘀，郁结于肝脏成为脂肪肝。

3、引起脂肪肝的食物有哪些？（1）：过量摄入含糖类食物，如：大米、面食、淀粉等（2）：脂类：动物的内脏、油炸食物、蛋黄等（3）：坚果类：腰果、松子、葵花子等（4）：酒类（5）：经常吃夜宵（6）：快餐食品：汉堡包、炸薯条等（7）：日常中摄入过多的油脂４、脂肪肝的发病趋势？目前我国的脂肪肝发病率呈上升趋势，而且发病年龄有低龄化趋势，肥胖儿童也成脂肪肝患者。

“苹果型”小胖墩，小心脂肪肝作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2017年第3期在许多人看来，脂肪肝这个疾病与儿童“八竿子打不着”。

事实上，儿童也会患有脂肪肝，而且脂肪肝偏爱那些大肚子的“苹果型”儿童。

“苹果型”肥胖儿童发病率高辽宁省人民医院儿科主任胡国斌说，儿童脂肪肝患儿一般没有明显症状，所以家长们要多加留意：“儿童脂肪肝患者跟健康孩子在外形上有很大区别，它的特点是向心性肥胖，就是说肚子上的肉特别多，四肢脂肪相对少。

如果孩子长得白白胖胖、肚子大、身上肉软软的，很可能患有脂肪肝，最好给孩子做个B超检查一下。

还有一些患儿是因为消化不良前来就医的，结果查出了脂肪肝。

如果孩子符合了外形特征，再加上消化不良的症状，就更应该及时到医院做检查。

有些患儿可能会有肝部不适的症状，但是并不多见。

”防治方法：合理饮食+多运动“现在孩子的饮食越来越好，但是饮食结构却越来越不健康。

吃过多的肉食、甜食、垃圾食品等不健康食品，而又缺乏运动和锻炼，是形成脂肪肝的主要原因。

”胡主任指出，想让脂肪肝与孩子“绝缘”，家长应该从合理饮食入手。

让孩子多吃牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当吃瘦肉，少吃油炸食品、零食等高热量、高糖分食物，少喝饮料。

而对于已经患有脂肪肝的孩子来说，饮食原则应该坚持“一适两低”，即适量蛋白质、低糖和低脂肪。

在保证正常发育的基础上，限制热量的摄入，同时要加强体育锻炼，控制好体重。

合理饮食加上适度的体育锻炼，早期或轻中度脂肪肝多是可逆的。

注意孩子容易发胖的两个时期既然儿童肥胖是诱发脂肪肝的高危因素，那么，如果能在孩子可能出现肥胖的两个重要时期加以注意，就会达到事半功倍的效果。

胡主任指出，一个是婴儿期。

在婴儿期，孩子活动范围小，睡眠时间长，吃的食物营养丰富，加上有的父母给孩子进食不控制，孩子一哭就给他吃东西，这样很容易造成肥胖。

在婴儿期肥胖的孩子，一般到两三岁以后，随着孩子活动量的增加，活动范围的扩大，肥胖现象可以改善。