针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症186例的疗效观察

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针刺结合针刀触激术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

左右缓慢活动颈椎，行针约1min，若颈项僵痛随针刺和颈椎活动后消失、缓解可即刻出针，若颈项僵痛缓解不明显予留针20min，每5min行针1次。

每日1次，共15天。

3　观察指标Northwick Park颈痛量表（NPQ）［3］：对疼痛程度、症状持续时间、夜间针刺或麻木感、疼痛对睡眠的影响、对社交活动的影响、对负重（搬抬重物）、读书/看电视、工作/家务、驾驶汽车的影响9项内容进行调查评价，得分越高表示生活质量越低。

McGil疼痛量表（MPQ）［4］：对疼痛分级指数、视觉模拟评分和现有疼痛强度3个部分的内容进行评价，得分越高表示疼痛越严重。

用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4　疗效标准治愈：颈项僵痛症状消失，活动正常，无不适。

显效：颈项已无僵硬，偶有轻微隐痛不适，活动无受限。

有效：颈项僵硬得到改善，症状减轻，偶有活动不适。

无效：颈项僵痛症状无改善或加重。

5　治疗结果两组治疗前后NPQ量表评分比较见表1。

表1　两组治疗前后NPQ量表评分比较　（分，x±s）组别例治疗前首次治疗后治疗15天后对照组5041.64±8.32*41.53±8.19*18.22±5.12*治疗组5041.66±8.21*△22.78±6.54*△15.68±4.16*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

两组治疗前后MPQ量表评分比较见表2：表2　两组治疗前后MPQ量表评分比较　（分，x±s）组别例治疗前首次治疗后治疗15天后对照组5015.24±3.12*14.88±3.09* 5.12±2.21*治疗组5014.68±3.05*△8.72±1.64*△ 4.28±1.86*△注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效

推拿结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效曹新忠，钟莉思南县民族中医院针灸推拿科，贵州铜仁565100［摘要］目的评估腰椎间盘突出症（Lumbar Discheriation, LDH）选用推拿结合祖师麻穴位注射治疗的临床有效性。

方法单纯随机选取2022年8月—2023年11月思南县民族中医院收治的80例LDH患者作为研究对象，按随机数表法分组，对照组（n=40）单予推拿疗法，观察组（n=40）结合祖师麻穴位注射治疗。

对比两组临床疗效及预后情况。

结果观察组的总有效率（97.50%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=6.135，P<0.05）；观察组的症状缓解时间短于对照组，视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS）评分低于对照组，生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论临床应用推拿结合祖师麻穴位注射治疗可快速有效缓解LDH患者的临床症状及疼痛情况，有效改善其腰腿活动及腰椎功能，提高临床疗效及预后生活质量。

［关键词］推拿疗法；穴位注射；腰椎间盘突出症；视觉模拟评分；生活质量［中图分类号］R244.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(c)-0188-04 Therapeutic Effect of Massage Combined with Acupoint Injection on Lum⁃bar Disc HerniationCAO Xinzhong, ZHONG LiDepartment of Acupuncture and Massage, Sinan County Ethnic Traditional Chinese Medicine Hospital, Tongren, Gui⁃zhou Province, 565100 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effectiveness of massage combined with Zushima acupoint injection in lumbar discherniation (LDH). Methods A total of 80 LDH patients admitted to Sinan Ethnic Traditional Chinese Medi⁃cine Hospital from August 2022 to November 2023 were simply and randomly selected as the study objects and di⁃vided into groups according to random number table method. The control group (n=40) was treated with massage therapy alone, and the observation group (n=40) was treated with acupoint injection of Zushi Ma. The clinical efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group (97.50%) was higher than that of the control group (80.00%), and the difference was statistically significant (χ2=6.135, P<0.05). The symptom remission time of the observation group was shorter than that of the control group, the visual analogue scale (VAS) score was lower than that of the control group, and the quality of life was higher than that of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Clinical application of massage combined with Zushima acupoint injection can quickly and effectively relieve the clinical symptoms and pain of LDH patients, effectively improve their waist and leg movement and lumbar function, improve clinical efficacy and prognostic quality of life.[Key words] Massage therapy; Acupoint injection; Lumbar disc herniation; Visual analogue scale score; Quality of life腰椎间盘突出症（Lumbar Discheriation, LDH）是20~50岁人群常见病症，与机体长期劳损、局部压迫有关，也可能是因外伤因素、炎症反应所致，临床治疗时需明确病因[1]。

推拿结合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

物。达到温经散寒、祛风寒湿邪，从而解除痉挛，改善
从腋下拉住对侧手腕，协助旋转腰部，以达到复位目
的，改善神经根与病变位置关系，纠正脊柱偏歪。
血液循环，消炎止痛，从而解除病人腰腿痛等症状。按摩与熏蒸相配合，相得益彰，相辅相承疗效明
显提高。
其中１６４例为Ｌ、５４椎间盘突出，Ｌ７０例为Ｌ、５椎间ｓ盘突出，例为双侧椎间盘突出。２０病程最短３．天最长２年，０平均１．个月。１５１临床表现腰部肌肉痉挛或腰椎不同程度的．２侧弯。腰臀部疼痛和下肢放射痛。在腰椎旁及相应的神经分布区有明显的压痛。腰臀部疼痛及下肢放射痛，有的患者小腿外侧、足背、足跟或足底的外侧常有麻木感，患侧下肢肌肉萎缩，足大趾背伸力量减弱，腱反射可出现异常等。ＣＴ检查可确诊和排除结核、肿瘤、骨折等其它疾病。
２讨论
侧肌群。按压环跳、承扶、门、殷委中、承山、昆仑穴。以促使气血循环，使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐
中医认为：腰椎退行性变属于祖国医学“ 腰痛” 、
“ 腰背痛” “ 、腰脊痛” “ 、腰腿痛”“ 、骨痹” 等范畴。《素
六元正纪大论》风湿相搏，有“ 雨乃后，民病血溢，恢复正常功能。④屈膝屈髋动腰法：患者仰卧位，问・以屈膝屈髋活动腰部髋关节。伸直下肢，揉大腿前外筋络拘强、关节不利、身重筋痿易感于寒，则病人关腰椎病” 的记载，与本病的病因病机，症状较侧及小腿胃经路线，拨小腿麻木区或叩打，足三节禁锢，点
热感为度。点三焦俞、肾俞、志室、大肠俞、百环俞，

针剌治疗腰椎间盘突出症86例体会

针剌治疗腰椎间盘突出症８６例体会摘要目的：观察针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法：本组86例，男64例，女22例。

针刺取穴，阿是穴、秩边、环跳、委中、承扶、阳陵泉、条口、承山、三阴交；7天为1疗程。

结果：显效率91.9%。

结论：经络辨证针刺治疗腰椎间盘突出症疗效较好。

关键词腰椎间盘突出症针刺资料与方法1989年以来收治腰椎间盘突出症病人86例，男64例，女22例，年龄在20～48岁之间，病程1～8个月不等。

病人中80%因腰部活动不慎，10%因受寒，10%无明显诱因，导致腰痛、下肢放射痛、间伴麻木、行走困难、夜间为甚；60%的病人腰椎ct片，腰椎间盘有退变现象；40%腰椎平片椎体有增生、变形；95%病人有阴性体征，5%无明显体征。

针刺方法：针刺阿是穴（第4或第5腰椎棘突旁开1～2寸，必须找准）、秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、条口透承山、三阴交。

经络辨证，重刺激尽量要求出现针感，穴位补气，要求耐心、持久、平和，针后用中频电上述穴位治疗20～30分钟，每日1次，7天为1疗程，休息2～3天，再视病情进行下一个疗程。

结果经1～3个疗程治疗后，86例中有60例2个疗程后症状和体征均消失，19例症状明显减轻，总显效率91.9%，1例病程6个月以上，2例病程1个月以上，1例重体力劳动患者，均具典型症状体征，1个疗程治疗均达到临床痊愈。

讨论腰椎间盘突出症，也称腰椎间盘纤维环破裂症，多发生在腰4～5、腰5～骶1，发病年龄多在20～40岁，从事体力劳动者居多。

临床表现，以腰痛伴单侧或双侧下肢放射痛症状为主，有的伴有下肢麻木感，腰椎侧弯发生率在80%左右，腰部活动受限。

主要体征，直腿抬高试验阳性，仰卧挺腹试验阳性，腰椎棘突旁有压痛、放射痛、可放射至坐骨神经走向，部分患肢有感觉减退现象，中央型或鞍区刺激可出现马鞍区麻木，二便困难等。

再辅以腰椎ct平扫，根据病史及症状，体征和x线片，临床诊断率几乎可达100%。

腰椎间盘突出的基本原因是椎间盘组织变性。

针灸推拿等综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

一
２．１参照《中药新药治疗腰间盘突出症指导原则（草案）》Ｚ３］制定的标准：（１）治愈：腰腿痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。（２）显效：腰腿痛部分消失，腰部无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作。（３）好转：有轻度腰腿痛，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复正常工作。（４）无效：腰腿痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作２．２治疗结果：治愈８９例，好转６例，未愈５例，总治愈８８例，显效５例，好转３例，未愈４例，总有效率为９６％。没有发现任何不良反应和副作用。
２０１３年第２８期
４９
针灸推拿等综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
吴卫星
摘要：目的：观察针灸推拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出的临床疗效。方法：将１００例患者采用针灸推拿等综合疗法治疗。结果：治愈８８例，显效５例，好转３例，未愈４例，总有效率为９６％。结论：针灸推拿等综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效好。关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出中图分类号：Ｒ２７４
的针具，采用直剌快速进针，运用平补平泻手法，针刺强度以患
腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎间盘髓核脱出症。它是腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环破裂、髓核脱出刺激或压迫神经、血管或脊髓等组织所引起的腰痛．并且伴坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变。近年来，神经生化和免疫学研究的大量结果提示一，腰椎

综合疗法治疗腰椎间盘突出症185例疗效观察

糖尿病性心脏病属于中医“ 胸痹心痛 ” 范畴，多由气虚血瘀．脉络闭阻所致，治宜益气活血、化瘀通络。脑心通胶囊中黄芪、党参为君药，能峻补元气，使气充血畅：当归、芍药、花有活血化瘀作用同为赤红臣药；全蝎、地龙、水蛭为虫类抽剔之品，所含全蝎
临床研究与经验
－ … … … … … … … … … … 一一
詹隧学骺
２９００年第１卷ｏ第１期
疗组治疗后与对照组治疗后胸闷、心悸、短改善情气况比较．异有统计学意义，明治疗组疗效优于对差说
照组。
ｌ临床资料１１一般资料．
例，双侧突出５例。所有病例均表现为腰腿痛。一侧
或两侧椎旁有压痛，并伴有下肢放射痛。１２诊断标准．多数患者有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛，急性发作的患者有
１５８例病例均为我院门诊患者，中男ｌ１．其２例
３２３两组病例治疗前后血脂变化情况比较．－见表３。
表３两组病例治疗前后血脂变化情况比较
组男例数０
对暇拥１
结果
（ｍｏＬｍｌ，拯），
ＬＬＣＤ～
ＴＣ
ＴＧ
ＨＬＣＤ—
素、水蛭素有抗血栓作用；没药、乳香具有行气活血止痛作用；桂枝温通经脉以止痛，同为佐使药，共协
女６例；４年龄最小２４岁，最大７２岁；有外伤史者７０例，明显外伤史者１５例；椎侧弯或生理性无１腰

针推联合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

结缔组织增厚从而恢复关节活动范
病例剔除、脱落及中止试验标准： ① 纳人后发现未按试验方案规定治疗的病例，予以剔除； ② 纳入病例发生严重不良事件、出现并发症不宜继续接受试验，自行退出或未完成整个疗程而影响疗效或
次１疗程。
疗效判断标准： ① 临床疗效判定：参
出症患者。而针灸推拿等中医特色方法在本病治疗上有独特的优势，现对针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
进行如下报告。
０．０５）。与治疗前比较，治疗组治疗后较
结果
脊椎阶段旁，可以直接作用于受累节段的
神经根，改善周围组织微循环，消除局部
尿病引起的周围神经炎等患者； ②合并有严重的内脏病变、其他严重代谢异常疾病、精神疾病的患者； ③ 孕妇、哺乳期妇
女。
的炎症，达到止痛效果。现代研究表明推拿治疗能改善椎间盘营养状态，加强腰背肌的肌力，有利于纠正小关节紊乱，减少
缎烈
净熊组３２
疗３次，共３个疗程。治疗： ① 针刺：主穴取病变上下三个节段双侧夹脊穴，配以患
侧的秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、昆仑
治瓣黼
ｌ９．９ ±４２
涟疗籍
Ｉ５６２生８８
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３

针刺结合推拿手法治疗腰椎间盘突出病症240例疗效观察

３４
内蒙古中医药
岁，平均４．１．０＋９３；程最短８，长４天，６６岁病天最Ｏ平均１￣６１４３２．２．２两组病人的预后比较见表２。天；医治疗组男ｌ例，５；龄最小ｌ岁，西５女例年６最大７岁，９平表２两组病人的预后比较（斜。是一种常见病、它多发病，症、重治疗２１．中医针灸组：治疗原则：风活血通络。祛不当或延误，遗麻痹、可后同侧面肌痉挛或鳄泪征等。此病在基层２１取穴：．１．以手足阳明经为主，手足少阳为辅，部近取与循经局社区医院，诊一般由眼科收治人院，以中医全科门诊治疗。首或祖远取相结合的方法。国医学亦称本病为 “ 口眼喁斜 ” 《，灵枢・》 “ 口僻，者目经筋云卒急处方：阳白、四白、颧髂、车、颊地仓、谷、风［合翳２１。不合 ” 而且指出本病患者男性略多，本组病况相符。国医学。与祖配穴：池、风迎香、水沟、承浆、攒竹、冲等。根据麻痹部位，太认为本病的病因多由脉络空虚，寒之邪乘虚侵袭阳明、阳经风少选取适当穴位分组轮换治疗。路，以致经气阻滞，经筋失养，肌纵缓不收而发病。故针刺取穴筋２１操作：．２．面部穴位均行平补平泻法，复期可加艾条温灸。在恢风池、翳风，疏散风邪之效，中翳风可祛风止痛，用于初病有其适急性期，面部穴位手法宜稍轻柔，体远端穴位手法可适当加重，肢耳后乳突痛；白、阳四白、髂、车、仓同属阳明，刺透穴以颧颊地平用泻法；在恢复期，合谷可平补平泻，三里可行补法。足推动经气；合谷、冲为循经远取法，谷善祛头面诸疾，冲用太合太２１治疗时间及疗程：．３．每次治疗３分钟，日一次，Ｏ次为一疗０隔１泻法治唇吻喁斜最为有效。随证配穴，鼻唇沟平坦可取迎香；中鼻程，疗程之间隔３５天。 — 沟歪斜可取水沟；目不能合可取攒竹。根据麻痹部位，选取适当穴２＿医住院组：组患者的治疗原则是改善局部血液循环，除２西本消位分组轮换治疗。初起针刺不宜过强，治疗期间避免风吹受寒，面面神经的炎症和水肿，促进神经机能恢复。来院病人均常规检查部可作按摩和热敷以促进血液循环ｆ１眼部感染可用眼药水。４防止护理，补液（能量合剂，血宁针，日一次）肌苷针、舒每，当归针肌注后期针刺加灸可增加血液循环，大大提高疗效。从而每日一次，的松、强甲钴安、巴唑、Ｂ片等口服，部用药（地维局熊从表２以看出，可中医针灸治疗面神经麻痹在疗效确实有很胆眼药水、氧氟沙星眼膏）等处理。涉及到住院费用与住院时间因大的优势。灸组的总有效率高达９％，高于西医组。针５远而且针灸问题，大都病人等不到痊愈稍有好转便出院。具有简、、、的优点，便廉验较之西医的大队药物的配伍，要安全的２－３康复平定标准：根据改良Ｐｒａｎｏｍｎ评分【比较患者两侧面部ｔ引，多，体现了当今回归自然治疗的理念。也针灸适应证广、疗效明显、６种运动，即抬头、闭眼、腮、嘴、齿、大鼻孔。记录患侧减鼓撅示张操作方便、经济安全等优点，在药物的副作用，不存因此得到国际弱程度，每项满分３分，别为运动正常３、动减弱２、分分运分运上的认可，１０有４多个国家和地区的病人愿意接受针灸治疗。动明显减弱１、动消失０。另外，估安静状态的面部情分运分评从表１的研究发现，灸的治疗费用明显优于西医组，且针而况，正常２，分轻度不对称１，分明显不对称Ｏ分。满分共计２Ｏ相差悬殊。当今太幅度持续增长的医疗费用，一笔巨大的财政是分。其中得２分为痊愈，７ｌ分为显效，ｌ分为好转，０ｌ９ｌ６４无支出，怎样合理使用医保基金，群众提供安全有效方便价廉的为效 ≤ｌ分。３医疗卫生服务，效减轻居民就医费用负担，看病贵的问题，有缓解３统计学处理用最优质的安全的价廉的服务，获得最高的最好的治疗效果，即ＳＳ１．统计软件对两组情况分析采用ｘ检验、ｇｔＰＳ５１２ｌｉｉｏｓｃ回高性价比的医疗治疗。文旨在论证在农村基层社区医院针灸治本归分析。疗面瘫具有很大优势，得推广普及。值

针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察摘要：目的：探讨针灸加推拿对腰椎间盘突出症的疗效。

方法：选取我院2009月-2011年1月治疗的80例腰椎间盘突出症患者，男性46例，女性34例，年龄在20-68岁之间，病程1d-1年，推拿采用二步十法（按、压、揉、推、、摇、抖、扳、盘、运），隔日1次，每次20min，7次1个疗程，一般治疗1～5个疗程。

针灸取肾俞、白环俞、足三里等为主穴，配穴取秩边、腰阳关等。

急性期每日1次，好转后改为隔日1次。

结果：治愈54例，占73%，显效26例，占27%，总有效率100%。

结论：经过多年实践，针灸加推拿治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

关键词：针灸推拿腰椎间盘突出症【中图分类号】r246.2【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）12-0075-02腰椎间盘突出症是临床常见疾病，也是多发病，采用针灸推拿治疗是其主要的治疗方法。

对于腰椎间盘突出症患者来说，手术的伤害是比较大的，所以大多数患者都采用非手术治疗方法，而采用针灸加推拿的方法治疗腰椎间盘突出症，效果满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料。

本组80例，均经ct检查诊断为腰椎间盘突出症，男46例，女34例；年龄最小18岁，最大66岁；病程最短1天，最长1年2个月；病情轻者仅腰痛，站立行走自如，病情重者腰部活动受限，行走困难，腰痛不能入睡。

1.2治疗方法。

1.2.1推拿疗法。

采用二步十法，手法要求要轻而不浮，重而不滞，稳而有准，循序渐进。

第一步运用按、压、揉、推、五种轻手法。

①按法：以两手拇指指腹自上背部沿两侧足太阳膀胱经第二条经线，由上而下地按摩至腰骶部，连续三次。

②压法：两手交叉，右手在上，左手在下，用手自患者t1沿棘突向下按压至骶部，左手按压时稍向足侧用力，连续三次。

③揉法：单手张开虎口，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。

④推法：以两手大鱼际自腰骶部中线向左右两侧分推。

⑤法：用手背掌指关节的突出部，沿足太阳膀胱经的经线自上而下动，至腰部时稍加力，直至下肢足跟部，反复三次。

针刺结合龙氏手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

发病，也是根性坐骨神经痛的最常见原因，临床治疗方法很多。电针仪，用连续波，选以患者感到舒适为度，留针２ｍｎ每星期０ｉ，
近年来，我们采用针刺结合龙氏手法治疗腰椎问盘突出症，疗效治疗３次，共进行３星期。
００）结论：结合龙氏手法治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。．５。针刺
关键词：针剥推拿正骨手法腰椎间盘突出症
Ｔｈｃｐｎｃｕｅｔｉｈｅｃｏｕｅｔｃｉｕｒａｍｅｉｔｉｅｖｒｅｒｌｄｉｃｐｒｍｉｅｉｋｓｕａｉｅｅｆｃｏｏｓｒｅｅａｕｕｔｒｏｔｅｔｌｓｒｅｈｎｑｅｔｅｔｎｔｗａｓｎｔｒｅｔｂａｓｏｎｎｔｓｃｎｅｓｃｒｔｖｆｅｔｔｂｅｖ
７，ｏｔｏｒｕｆｅｔｖｎｓｓ８．，ｈｒａｍｅｔｇｏｐｃｒｔｅｅｆｃｕｐｓｅｈｏｔｏｒｕｂｉｕｌ（＜００）ｃｎｒｌｏｐｅｆｃｉｅｅｓｉ６７ｇｔｅｔｅｔｎｒｕｕａｉｆｅｔｓｒａｓｓｔｅｃｎｒｌｇｏｐｏｖｏｓｙｐｖ．５．
ｎｓｌｉａｃｒｔｅｅｆｃ．Ｍｅｈｄ：Ｄｉｉｅｎｏｔｅｔｃｔｎｒｕ０ｅａｌａｉｎｓ（ｃｐｎｔｒＯｔｌｓｒｅｈｉｕ）ｅｓｃｉｃｌｕａｉｆｔｎｖｅｔｏｓｖｄｓｉｔｈｒａｍｅｔｇｏｐ６ｘｍｐｅｐｔｔａｕｕｃｕｅｔｉｃｏｕｅｔｃｎｑｅｅｅｓｏｈｓｉａｌｎｈｏｔｏｒｕ＇ｐｒｃｐｎｔｒａ，ａｈ３ｘｍｐｅ．Ｒｕｔ：Ｔｒａｍｅｔｇｏｐｔｔｌｆｅｔｅｅｓｉ９．ｔｃａｔｃｌａｄｔｅｃｎｒｌｏｐ（ｕｅａｕｕｃｕｅｌｗ）ｅｃ０ｅａｌｓｅｌｙｇｓｓｅｔｎｒｕｏａｆｃｉｎｓｓ６ｅｖ

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针刺结合推拿治疗腰椎间盘突出症186例的疗效观察
发表时间：2016-06-23T11:34:45.507Z 来源：《医药前沿》2016年5月第15期作者：窦国栋[导读] 主要因素是腰椎长期负重和运动，受到挤压、牵拉、扭转而发生退行性变化，最后导致髓核突出，发为本病。

窦国栋
（山东省平度市第四人民医院山东平度 266736）
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0362-01 笔者自2012年12月～2015年12月采用针刺结合手法点按推拿治疗腰椎间盘突出症,收效颇好,报告如下。

1.一般资料
186例患者中男110例，女76例；年龄最小者21岁，最大者52岁，平均年龄32岁；病程最短者1周，最长者2年，平均2个月。

120例伴有下肢继发症状（痛、麻、胀、困），其中左下肢58例，右下肢62例。

L3～L4椎间盘突出者18例，L4～L5间盘突出者80例，L5～S1椎间盘突出者92例，同时有两椎间盘以上突出者14例。

2.治疗方法
2.1 明确定位
仔细观察CT片子，确定突出的具体位置及程度，所继发的下肢症状有足太阳经型、足少阳经型或足阳明经型。

2.2 针刺选穴
依据CT片子及体征取穴，主穴：阿是穴（腰椎间旁开1寸左右最明显压痛点），腰眼上穴（在旁开后正中线3.5寸腰眼穴上0.5寸处）、环跳穴。

配穴：太阳经型配承山、昆仑。

少阳经型配阳陵泉、悬钟。

阳明经型配足三里、丰隆。

2.3 操作
针刺阿是穴用2.5寸毫针垂直进针，得气后再向腰椎方向适当提针倾斜进针，使针感加强，能向臀部放射为最佳；针刺腰眼上穴时，用3寸毫针垂直进针，得气后反复提插几次，针感多能下传至大腿段，针感不下传时，提针使针尖略朝下调整后再刺入插、提；针环跳穴时，常规操作，使针感放射至足部为佳。

针配穴时，得气后用平补平泻手法即可。

上穴均留针30分钟，其间行针2次。

起针后，患者俯卧位，再行手法点、按、拿、揉治疗。

点法以拇指指腹重点肾俞、环跳、委中、承山、昆仑、阳陵泉等穴，每次2～3遍。

按法用肘尖正对腰椎间盘突出位置反方向用力向内按压推入，逐渐加力，持续1～2分钟，然后双手重叠放在相应突出的两椎体间，一按一松反复挤压几次；拿、揉手法可自腰部至足部交替使用5～6遍，至痛处时力量加大。

最后将上述手法操作重复2～3遍即可结束治疗。

每日1次，10次为一疗程，休息一周后再行下一疗程。

3.疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准
好转：临床症状消失，活动自如，随访半年未复发；有效：临床症状较前减轻，遇劳累或阴雨天气时，症状加重或足部留有小面积麻木感；显效：临床症状基本消失，劳累或阴雨天气时仅有轻度酸胀感。

3.2 治疗结果
经1～3个疗程的治疗，全部有效，其中好转56例，占30%；有效10例，占6%；显效120例，占64%。

4.体会
腰椎间盘突出症易发于20～40岁之间，临床以L4～L5、L5～S1之间多见。

主要因素是腰椎长期负重和运动，受到挤压、牵拉、扭转而发生退行性变化，最后导致髓核突出，发为本病。

中医认为该病多由劳累过度或跌仆闪失挫或感受风寒湿之邪侵入机体日久等原因，以致经络受损、气血阻滞、不通则痛，采用针刺结合点按手法治疗本病，针对病因病机、方法得当、标本兼治。

针刺阿是穴、腰眼上穴是治疗该病的经验用穴，针感大多强而下传，旨在宣泻局部邪气、调理局部气血、疏通局部经络。

针环跳及相应配穴，意在调理整个下肢气血、疏通下肢经络，最终达通则不痛之目的。

结合CT片子针对性按压相应突出部位，可促使突出髓核还原，或努力改变脱出髓核与神经根的位置，点穴及拿、揉之手法以助针刺功效，使经络气血畅通，恢复肢体正常功能活动。