肠内营养讲课(优质)

误吸的护理

为防止误吸应抬高床头30°，病情允许 时可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速 度。输注完毕维持体位30min，密切监 测胃潴留。若发生误吸，应立即停止鼻 饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道 内吸入物，并抽吸胃内容物。防止进一 步反流。
代谢并发症的护理饮 食，同时加强血糖监测。 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度 和量，并经常监测血清电解质变化及尿 素氮的水平，严格记录患者出入量。
口咽疾病 肠衰竭疾病

胃肠道瘘 炎性肠道疾病 短肠综合征 胰腺疾病

肠道吸收不良
肠内营养适应征

高代谢疾病

烧伤/创伤、感染 术前肠道准备 纠正营养不良 心血管、肝、肺、肾功能障碍

围手术期处理


其它脏器功能障碍


先天性氨基酸代谢缺陷
肠内营养种类

要素膳（elemental diet）
保护
肠粘膜
屏障
肠内营养的优点

符合生理 易于消化吸收 抗原性弱 营养全面

价格低 安全 并发症少

方法简便
肠内营养的使用时机
When the gut works, use it.
原则：当胃肠道功能允许时, 应首选肠内 营养。
肠内营养适应征


摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可
整蛋白制剂的特点


整蛋白氮源
大分子，接近等渗


口感好
价格低


刺激肠粘膜作用强
需要完善的消化吸收功能
可选产品：非要素膳类

无乳糖配方 Ensure（安素）

腹泻
观察患者排便情况，及时 调整营养液的成分和输注 速度，必要时使用止泻药 物。
恶心、呕吐
减缓输注速度，抬高床头 ，严重者可暂停输注或给 予止吐药物。
管道堵塞
定期使用温水冲洗管道， 避免管道内残留物堵塞。
肠内营养支持的监测指标
体重变化
监测患者体重变化，了解营养状 况和恢复情况。
肠道功能恢复情况
观察患者肠道蠕动、排便情况，评 估肠道功能恢复程度。
03
肠内营养支持的护理
肠内营养支持的护理要点
确保肠内营养管路通畅
定期检查管道位置，避免管道扭曲、 压迫，确保营养液顺利输注。
定期评估肠道功能
密切观察患者肠道功能恢复情况，根 据病情调整肠内营养的量和种类。
控制营养液温度
保持营养液温度适宜，避免过冷或过 热，以减少对肠道的刺激。
肠内营养支持的并发症及处理
肠内营养支持讲课护理课件
目录 CONTENTS
• 肠内营养支持概述 • 肠内营养支持的种类和选择 • 肠内营养支持的护理 • 肠内营养支持的案例分享 • 总结与展望
01
肠内营养支持概述
肠内营养支持的定义
01
肠内营养支持是指通过口服或管 饲方式，向肠道提供营养物质， 以维持机体正常代谢和生长发育 的营养支持方式。
提高生活质量
对于长期卧床或吞咽困难的患者，肠 内营养支持能够保证其基本营养需求 ，提高生活质量。
02
肠内营养支持的种类和选择
肠内营养制剂的种类
氨基酸型肠内营养制剂
提供必需氨基酸，适用于严重营养不良、胃 肠道功能障碍患者。
整蛋白型肠内营养制剂
含有较完整的营养成分，适用于胃肠道功能 正常患者。
短肽型肠内营养制剂

肠外营养的适应症和禁忌症
适应症：无法 通过胃肠道途 径进食，或因 胃肠道功能障 碍不能进食者
禁忌症：严重 肝功能不全者
注意事项：严 格掌握适应症 和禁忌症，确
保患者安全
并发症：肠外 营养的并发症 包括代谢性并 发症、脏器功
能损害等
临床评估
营养状态的评估方法
人体测量：体重、 体重指数、皮褶 厚度等指标
并发症的发生
营养支持的护理和管理
营养支持前的评估：对患者进行全面的营养评估，确定是否需要给予营养支持。
营养支持的实施：根据评估结果，选择合适的营养支持途径和配方，并按照医嘱给予营养 支持。
营养支持的监测：监测患者的生命体征和实验室检查结果，及时调整营养支持方案。
营养支持的并发症处理：对于可能出现的不良反应和并发症，如感染、代谢紊乱等，及时 采取措施进行处理。
肠外营养的配制及输注：根据患者的代谢需要及营养状况，结合肠外营养的成分及能量需求进 行配制，并通过静脉途径输注。
营养物质的配置和输注
配置方法：根据患者需求和医嘱进行配置 输注方式：通过中心静脉导管或周围静脉导管输注 输注量：根据患者病情和营养需求确定输注量 输注速度：根据患者身体状况和营养需求确定输注速度
实验室检查：血 清白蛋白、转铁 蛋白等指标
临床检查：病史、 体格检查等
营养相关疾病的 特定评估：如糖 尿病、肾病综合 征等
营养需求的个体化评估
评估方法：根据患者的年龄、体重、身高、 性别、活动量等因素进行个体化评估。
评估内容：评估患者的能量、蛋白质、脂 肪、碳水化合物、纤维素等营养素的需求。
注意事项：评估时要考虑患者的疾病状况、 手术情况、恢复情况等因素，以及是否有 特殊的饮食要求或过敏史等。

胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术 治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进 入胃部，确认位置后固定 。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将 导管经鼻孔、食道、胃幽 门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注， 控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之 间建立通道，置入导管进 行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满 足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况， 提高免疫力，促进伤口 愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内 营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量， 促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来 肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未 来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改 善患者的营养状况。