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早产儿最佳喂养模式-课件(PPT演示)

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2024版早产儿的家庭护理PPT课件

2024版早产儿的家庭护理PPT课件
学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角

2024年度《早产》PPT课件

2024年度《早产》PPT课件

肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现 肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对 较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在 早产儿体内含量较低，易 导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制 不完善，易出现过度炎症 反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟， 神经元数量、突触连接等 方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有 易于消化吸收的营养物质和免疫因子 ，有助于降低感染风险，促进生长发 育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳 ，不限制次数和时间；保持正确的哺 乳姿势和含接方式；母亲保持健康的 生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁 ），体重过轻（<45kg），身材矮小（身 高<150cm），受孕时体重及身高过度增 加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者 ，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或 多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者 等。
5
临床表现与诊断依据

早产儿喂养指南ppt课件

早产儿喂养指南ppt课件

2. 对营养物质需求高
早产儿由于身体器官和生长速度较足月儿更 为稚嫩，对营养物质的需求也更高。首先， 早产儿对能量和蛋白质的需求量比足月儿更 高，以支持其生长和发育。此外，早产儿对 脂肪酸、矿物质、维生素等营养物质的需求 也较高。为了确保早产儿的健康成长，应当 给予合理的喂养和充足的营养摄入，并关注 营养的平衡和适当增加摄入的营养成分的量 和类型，以提供足够的能量和各种营养素， 促进早产儿的健康成长。
5. 若宝宝有过敏症状，应 立即就医，避免过敏原的持 续刺激。
6. 母亲在哺乳期间应保持 饮食均衡，避免营养不足或 过剩。
4. 确保奶质安全
01 1. 母乳喂养
母乳喂养是最安全、最自然的喂 养方式。在确保奶质安全方面， 母乳喂养的优势在于其自然、无 污染的特性，同时有助于建立亲 子关系。
0 2 2. 配方奶选择
尽量避免接触生病的人和宠物， 减少感染病菌的机会。
PEPORT ON WORK
02
喂养原则
点击此处添加正文，文字是您思想的 提炼。
1. 尽早开奶
01
1. 早产儿尽早开奶，可有助 于胃肠功能发育和营养吸收。
03
3. 早产儿需要更多的热量和 营养素，以满足生长发育需 求。
05
5. 配方奶选择需根据医生建 议，以满足早产儿的特殊需 求。
202X
谢谢观看
PEPORT ON WORK
03
母乳与配方奶的选择
点击此处添加正文，文字是您思想的 提炼。
1. 首选母乳喂养
早产儿喂养指南建议首选母乳喂养。母乳具有天 然的生物学优势，富含免疫活性物质和营养素， 对早产儿的生长发育和免疫系统建立有重要作用。 与配方奶相比，母乳喂养更能满足早产儿对营养 和免疫力的需求，有助于降低感染、过敏和肥胖 等风险。因此，在条件允许的情况下，应尽量为 早产儿提供母乳喂养。

《早产儿母乳喂养》PPT课件

《早产儿母乳喂养》PPT课件

早产儿母乳喂养的必要性
早产儿需要特殊的护理和喂养， 而母乳喂养是最自然、最安全的
方式。
母乳喂养有助于建立亲子关系， 促进早产儿的情感和社会化发展
。
母乳喂养有助于减少医疗费用， 减轻家庭经济负担。
02 早产儿母乳喂养的技巧和 方法
如何正确喂养早产儿
早产儿需要更多的热量和营养素来支持其快速生长和发育，因此应尽早开始母乳喂 养。
成功母乳喂养的早产儿案例
案例一
小华是一位32周的早产儿，通过 早期母乳喂养，体重增长稳定， 无并发症发生。
案例二
小丽是一位30周的早产儿，在保 温箱中接受母乳喂养，出院后继 续母乳喂养，发育良好。
特殊情况下母乳喂养的经验分享
经验一
对于需要呼吸机支持的早产儿，可通 过鼻饲管进行母乳喂养，同时注意控 制喂奶量和速度。
早产儿需要更多的能 量、蛋白质、矿物质 和维生素来支持其生 长和发育。
早产儿需要特殊的护 理和喂养，以满足其 快速生长和发育的需 求。
母乳喂养对早产儿的益处
母乳喂养能够提供早产儿所需 的营养物质，促进其生长和发 育。
母乳喂养有助于提高早产儿的 免疫力，减少感染的风险。
母乳喂养能够促进早产儿的大 脑发育，提高其认知和智力水 平。
《早产儿母乳喂养》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 早产儿母乳喂养的重要性 • 早产儿母乳喂养的技巧和方法 • 早产儿母乳喂养的常见问题和解决方案 • 早产儿母乳喂养的案例分享和经验总结
01 早产儿母乳喂养的重要性
早产儿的特点和需求
早产儿通常出生时体 重较低，身体各系统 发育尚未完全成熟。
感谢您的观看

早产儿管理课件PPT课件

早产儿管理课件PPT课件
28
早产儿呼吸暂停
大多为中枢性 常规心电监护 应用氨茶碱或咖啡因治疗 CPAP
29
全静脉营养（TPN）
早期应用TPN对早产儿有利：生后24-48h开 始
败血症或重症新生儿应缓慢加量 生后前两天静脉营养中无需加钠或钾 缓慢增加脂肪乳至2-3g/kg/d 尽量选用标准静脉营养
致死性格兰阴性菌败血症 关键----肠道喂养、避免交叉感染、限制抗生素应用
34
后期
支气管肺发育不良（BPD） 早产儿视网膜病（ROP） 生长发育所需的足够营养
35
支气管肺发育不良（BPD）
发生在早产儿的一种慢性肺疾病 1967年在早产儿中开展机械通气后，首次提
出BPD的概念 NICU幸存儿发病的主要原因之一
36
BPቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——诊断
1. 生后早期肺损伤病史 2. 生后28天仍需氧供维持呼吸 3. 满28天仍持续存在呼吸困难体征
37
早产儿慢性肺疾病
极低出生体重儿存活率↑→慢性肺疾病的概念 普遍↑
定义：胎龄满36周，仍需氧供或机械通气维 持呼吸的婴儿
38
BPD——发病机制和危险因素
肺发育不全 机械通气 氧中毒 围产期感染 肺表面活性剂缺乏 产后肺泡生长障碍---新的BPD
14
常规通气新策略
1. 患者诱发通气 2. 同步间歇强制通气
-氧合作用↑ -脑血流变化↓ -平均压力↓ -机械通气时间↓ -镇静药物应用↓ -婴儿BPD发生率↓
15
CPAP逐渐替代呼吸机→BPD的发生率↓
哥伦比亚管理模式：低呼吸机使用率，低 BPD发病率
Bubble CPAP：简单、有效
前3天建议少量喂养（ 0.5-1.0ml/h ）

早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件

早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件

ppt课件
12
三、小于胎龄儿(small for gestational age， SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关，如延续宫 内的营养不良状态，则追赶生长不足，可致体格生 长 和神经系统发育落后；如果营养过剩，追赶生长过 快， 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
ppt课件
13
ppt课件
5
二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
ppt课件
6
(一)乳类选择
1、人乳：世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养， 首选亲生母亲母乳，其次为捐赠人乳
2．强化人乳：胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿，采用人乳强化 剂(human milk fortifier，HMF)
ppt课件
14
2．首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外，也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示，未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局，而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导，尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速 率 的情况，注意避免体重／身长>P90。
ppt课件
10
(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4～6个月，胎龄小的早产儿发育成熟较差，引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程，要根据 早产儿的发育成熟度， 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。

早产儿课件PPT课件

早产儿课件PPT课件

蛋白质需求量大
早产儿身体各器官发育不成熟，需要 更多的蛋白质来支持生长发育。
母乳喂养优势及技巧
母乳喂养优势
母乳可提供早产儿所需的 全面营养，同时有助于增 强免疫力、促进智力发展 等。
母乳喂养技巧
早产儿吸吮能力较弱，需 采用特殊的哺乳姿势和喂 养方法，如侧卧哺乳、挤 压乳房等。
母乳强化剂使用
对于部分早产儿，医生建 议使用母乳强化剂以提高 母乳的营养密度。
早产儿课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 早产儿概述 • 早产儿生理特点 • 早产儿营养需求与喂养策略 • 早产儿常见并发症及预防措施 • 早产儿心理行为发展及干预措施 • 总结与展望
01
早产儿概述
定义与分类
定义
早产儿是指胎龄小于37周（259 天）的新生儿，其中胎龄小于28 周者称为极早早产儿或超未成熟 儿。
社会对早产儿家庭的关注和支 持将不断加强，为早产儿家庭
提供更多的帮助和支持。
THANKS
感谢您的观看
支气管肺发育不良
加强呼吸道管理，避免长时间高浓度吸氧，促进肺部发育。
呼吸道感染
注意手卫生和环境清洁，避免交叉感染，及时使用抗生素治疗。
消化系统疾病防治策略
喂养不耐受
采用少量多次喂养方式，逐渐增加奶量，避免过 度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，必要时手术治疗。
胃食管反流
调整喂养姿势和奶量，避免过度喂养和哭闹时喂 奶。
。
02
认知行为疗法
引导早产儿建立积极的思维模式和行为习惯，改善情绪和行为问题。
03
家庭干预
对家庭环境进行评估和干预，提高父母的育儿技能和改善家庭氛围。

早产儿喂养ppt课件

早产儿喂养ppt课件
* 首选早产儿母乳喂养
- 营养素含量高，比例合适：乳清蛋白/酪蛋白为 70%:30%;乳糖含量较低。生后早期可满足需求 - 耐受性好，有丰富的免疫因子 - 但应添加母乳强化剂，特别是VLBW
* 早产儿配方奶
- ESPGHAN 2009 - LSRO 2002 - Prof.Tsang 2005 - AAP
<10-20ml/kg·d或0.5-1ml/h, 增加速度为10-20m1/kg·d, 经口或经胃管。
•18
EUGR
研究机构
研究对象
EUGR
体重
身长
头围
美国（杜克大学佛 罗里达儿科研究中
心）
124个NICU 23-34 W 24371例
28%
34%
16%
日本Sakurai
416例 < 32 W < 1500 g
57%
49%
6%
中国：早产儿调查 协作组
60% 58.9%
83%(VLBW)
29.5%
宫外生长发育迟缓发生率中国比国外发达国家更加严重
水解蛋白配方奶
起始喂养： 5%葡萄糖,总量16 mL/kg/d, Q2-3h。 胎便排出： 奶 16 mL/kg/d, Q2-3h，胃管内注入。
每天增加16 mL/kg/d（胃残留量≤5ml/kg/d) 气管插管或拔管均延迟6h。 结 果：大便频率增加，胃肠外营养时间缩短，达全消化道喂养更 快。 结 论：水解蛋白配方能改善喂养耐受；长期效果尚未确定，早产 儿配方奶仍然是早产儿喂养的标准配方。
•37
合理的肠内营养
喂养的时机 喂什么？ 喂多少？ 如何喂？
•38
喂养指征
无先天性消化道畸形及严重疾患，能耐 受胃肠道喂养者尽早开奶

新生儿及早产儿的喂养护理课件

新生儿及早产儿的喂养护理课件
如果出现红臀症状，可以涂抹适量的氧化锌软膏或红霉 素软膏进行治疗。
04
新生儿及早产儿常见喂养 问题及处理
吐奶
吐奶
新生儿及早产儿在喂养过程中，可能会出现吐奶的情况，这是由于胃部发育不完 全所致。
处理方法
为了减少吐奶，家长在喂养时应采取正确的姿势，使宝宝的头部和身体呈一条直 线，喂奶后轻轻拍背帮助排出胃内气体。如果宝宝频繁吐奶，应咨询医生排除其 他疾病。
新生儿和早产儿的免疫系统尚未完全 成熟，抵抗力较弱，容易感染疾病。
呼吸系统
新生儿和早产儿的肺泡数量相对较少 ，呼吸频率较快，容易发生呼吸困难 和缺氧的情况。
生长发育特点
快速生长
新生儿和早产儿处于快速生长阶 段，对营养素的需求较高，需要 保证充足的营养供给。
神经发育
新生儿和早产儿的神经元连接和 突触活动逐渐增加，是神经发育 的关键时期，需要给予丰富的感 官刺激和早期教育。
保持脐带周围的干燥清洁，避免触碰 水和其他污染物。
避免过度拉扯脐带，让脐带自然脱落 。
每天消毒脐带，使用医用酒精或碘伏 进行消毒。
如果出现异常情况，如红肿、出血等 ，应及时就医。
红臀护理
使用吸水性强的尿布，及时更换尿布，保持宝宝屁股干 燥。
使用温和的护臀霜涂抹宝宝屁股，以保护皮肤屏障。
每次更换尿布时，用温水清洗宝宝屁股，轻轻拍干。
保持温和的氛围
在喂养时，家长可以播放 一些温和的音乐或白噪音 ，以帮助宝宝放松并集中 注意力。
注意观察宝宝反应
留意吞咽声
在喂养过程中，家长应留意宝宝的吞咽声，以确保宝宝能够顺利进 食。
注意表情和动作
观察宝宝在进食过程中的表情和动作，如出现不适或哭闹，可能是 由于食物过热、过冷、过饱或过饿等原因引起的。

早产儿喂养问题PPT课件

早产儿喂养问题PPT课件

24小时内喂8次， 鼓励直接哺乳 每3小时一次。
32-34周 体重1800-
2000g
10-20ml/kg.d起始， 24小时内
根据耐受情况以
喂12次；
20ml/kg速度递增。 每2小时一
母乳喂养量最终可 次。
达180ml/kg.d。
鼓励母乳喂养，通常直 接哺乳困难，早期需挤 出母乳喂养。根据每日 液体需要量，喂养不足 的部分静脉补充。这一高危ຫໍສະໝຸດ 群的新生儿和婴儿死亡率有重要影响。
4
低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南 WHO 2011
强烈推荐：
低出生体重儿，包括极低出生体重儿应母乳喂养。 不能母乳喂养的应给予捐赠的人乳喂养。 能够直接哺乳的一旦临床状况稳定就立即让其接
触母亲的乳房进行吸吮。 低出生体重儿纯母乳喂养应持续到6个月。
估对尚不稳定LBWI的作用，1项比较在相对稳 定LBWI早开始或晚开始KMC的效果 13项间断KMC研究，5项持续KMC研究
19
KMC 降低早产儿的发病率和死亡率 Cochrane Review on KMC 2014
在出院时或胎龄40-41周： 死亡率（RR 0.6） 医院感染（RR 0.45） 低体温（RR 0.34） 住院时间（减少2.2天）
5
早产乳与足月乳
乳喂养对早产儿很重要，早产母乳中的成分与足月 母乳不同，更适合早产儿的需求。
母乳中的某些成分对小肠的成熟起一定作用。 母乳喂养为早产儿提供最理想的免疫防御，不仅提
供保护性物质，还对早产儿免疫功能的发育起调节 作用。
6
早产乳与足月乳
早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸，是足月成熟 乳含量的1.5-2倍，对促进早产儿中枢神经系统和视 网膜的发育有着积极的意义。

早产儿喂养指南ppt课件

早产儿喂养指南ppt课件
2. 根据体重和身高来判断营养需求。早产儿的体重和身高是判断其营养需求的重要指标， 一般来说，早产儿的体重应该每周增加约15-20克，身高也应该每周增加约1-2厘米。
3. 根据医生的建议来确定喂养方案。医生会根据早产儿的生长情况、体重和身高等因素 来确定喂养方案，以确保早产儿获得足够的营养。
2. 如何选择合适的奶瓶和奶嘴
对性的建议。
2. 生长曲线
注意观察早产儿的生长 曲线，这有助于判断其 营养需求。如果早产儿 生长缓慢或者出现其他 发育问题，应及时就医。
3. 饮食调整
根据医生的建议调整早 产儿的饮食，确保其获 得充足的营养。如果医 生建议使用特殊的喂养 方法或者补充营养素， 一定要遵循医生的指导。
谢谢观看
早产儿喂养指南
目录
01. 什么是早产儿 03. 母乳和早产儿的关系 05. 关于喂养的常见问题
02. 早产儿喂养的要点 04. 配方奶粉喂养的建议 06. 如何判断早产儿的营养
需求
什么是早产儿
01
1. 早产儿是指未满37周出生的婴儿
早产儿是指未满37周出生的婴 儿，这部分婴儿在出生后需要 特别的护理和喂养。由于早产 儿在母体内的发育时间不够， 导致其身体各器官发育不完全， 尤其是胃肠道功能发育不完全， 因此，对于早产儿的喂养需要 特别注意。
2. 注意喂奶量和时间
01
1. 确定奶量
奶量应当根据早产儿 的体重、胎龄、出生 状况等因素进行计算， 一般从出生第一天开 始逐渐增加奶量，每 天每公斤体重需要 150-200毫升的奶量。
02
2. 喂奶间隔时间
对于体重在1.5千克 以下的早产儿，每2 小时喂一次奶，体重 在1.5千克以上的早 产儿，每3小时喂一 次奶。

《早产儿营养与喂养》课件

《早产儿营养与喂养》课件
《早产儿营养与喂养》 PPT课件
早产儿，指出生时孕龄不足37周的婴儿。他们身体尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。本课件将深入探讨早产儿的营养与喂养，助您更好地了解这一 重要话题。
什么是早产儿
1 定义与特点
早产儿是指在妊娠时孕龄不足37周的婴儿。他们的器官和系统尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。
常见的喂养问题与处理法
1 问题的原因
早产儿喂养可能遇到各种问题，如吸吮困难、腹泻或消化不良。了解问题的原因和相应的处理方法， 可以帮助解决这些问题。
早产儿喂养后的影响
1 预防措施
喂养对早产儿的发育和健康产生重要影响。了解喂养后可能出现的影响和预防措施，可以帮助早产儿 更好地成长。
早产儿喂养的案例分享
1 经验总结
分享一些成功喂养早产儿的案例，并总结出有效的经验和方法，以帮助其他家庭面对相 似的挑战。
早产儿的营养需求
1 特殊情况
由于早产儿的不完全发育，他们对营养有额外的需求。了解这些需求可以帮助确保他们获得必要的营 养支持。
早产儿的喂养注意事项
1 方法与技巧
早产儿的喂养需要细心和耐心。掌握正确的方法和技巧，可以帮助顺利进行喂养并促进 早产儿的健康成长。
克服早产儿喂养的挑战
1 解决方案
早产儿喂养可能面临各种挑战，如饮食问题、呕吐或吞咽困难等。了解解决方案，可以 帮助克服这些挑战。

早产儿喂养指南ppt课件

早产儿喂养指南ppt课件

2. 冲调比例
按照奶粉包装上的指示正确配制，一般是以 热水（不
4. 冲调后的温度
冲调后应将奶液滴几滴在手腕内侧，测试温度 是否适宜，以免烫伤或刺激宝宝的肠胃。
5. 储存
冲调好的配方奶应立即食用，避免长时间放置 在室温下，以免污染或变质。未使用的奶液应 立即倒掉，奶瓶和奶嘴应立即清洗干净并晾干。
3. 控制喂奶时间和量
感染。
3. 调整喂养量时应考 虑宝宝的体重、身高、
头围等指标，以确保 合理的营养摄入。
6. 关注宝宝的饮食需 求，合理调整喂奶量 和频率，以确保宝宝 的健康和生长发育。
03
母乳喂养技巧
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
1. 保持乳房清洁
01 1. 每次喂养前，用温水和温和的 肥皂彻底清洁乳房和乳头。
05
辅助营素的补充
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
1. 添加维生素D和铁剂
早产儿喂养指南中提到，除了母乳或配 方奶外，还应添加维生素D和铁剂。维生 素D有助于促进骨骼生长和钙的吸收，预 防佝偻病。铁是红细胞生成的重要元素， 有助于预防贫血。因此，在喂养过程中， 应该适量添加维生素D和铁剂，以确保早 产儿的健康成长。
早产儿喂养 指南
演讲人
目录
01. 早产儿的特点 03. 母乳喂养技巧 05. 辅助营养素的补充
02. 喂养原则 04. 配方奶喂养方案 06. 喂养常见问题与解决方
法
01
早产儿的特点
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
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其他研究：
单纯人乳喂养组新生儿期体重、身长和头 围的增长速度均显著慢于早产儿配方乳喂 养组 强化人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组差 异无统计学意义
出院后配方奶
• 成分：介于早产儿和足月儿配方奶之间：22kcal/30ml • 通常用于出院后3-9个月 • 促进生长和骨矿化
• 强化铁和维生素含量，无需额外补充
消化吸收功能
A. B. C. D. 胃内pH较高 ，胃蛋白酶是无活性、十二指肠各种蛋白 酶活性也是降低的 →只能消化不足 80 %的摄入蛋白质 胰脂酶活性低 ，胆酸和胆盐的水平也较低 →脂肪的消 化吸收能力有限 胰淀粉酶水平相对较低→消化碳水化合物的能力有限 乳糖酶出现于孕 24周 ，36 周达足月儿水平→可能有轻 度乳糖不耐受
低聚糖
低聚糖在肠道酵解
↓
产生短链脂肪酸
↓
提高肠道内渗透压
肠道内容物吸取肠道内水分
↓
肠道内容物体积增大,结构松软
↓
刺激肠蠕动
↓
增加大便次数,改变大便性状,防止便秘
↓
新生儿黄疸的消退
有关早期喂养的研究
研究一
早期喂养儿比晚 期喂养儿体重增 加好，肠道喂养 不耐受少，达到 全量喂养时间快
研究二
早期肠内喂养和 早期达到全量能 够降低VLBW晚 期败血症的发生 率
• 糖：单糖、双糖、低聚糖、多糖 • 低聚糖：是肠道内双歧杆菌的生长因子， 是母乳中的益生素
双歧杆菌
• 是婴儿肠道微生态中最重要的益生菌，是婴儿生长发育中 重要的营养与免疫调节物质。
双歧杆菌能分泌的各种消化酶，将不溶性的蛋白质、脂肪和碳水 化合物变为可溶性，使其易被宿主吸收
双歧杆菌能合成多种维生素
不同泌乳阶段早产母乳中淀粉酶活 性变化(IU/L)
母乳 初乳 过渡乳 n 36 34 总淀粉酶 10 232. 93±1. 48 34 8 511. 38±1. 26 32 4 786. 30±1. 20 胰淀粉酶 141. 25±1. 41 109. 64±1. 51 53. 70±1. 59
42 d成熟乳 32
早产儿母乳有利于早产儿对脂肪的 吸收和利用
母乳的优点
增强新生儿的免疫 功能
有利于早产 儿对脂肪的 吸收和利用 细胞因子和 免疫球蛋白 早产儿母 乳中MCFA/ LCPUFA更高 乳铁蛋白 1.促进铁吸收 2.抗病毒和杀菌 3.免疫调节 4.调节肠道微生态 5.抗氧化
母乳
丰富的游 离氨基酸 含有大量 核苷酸 1.谷氨酸/谷氨酰胺 2于早产儿胃肠道血 流的供应，刺激血 清胃肠激素水平， 促进胃电活动和胃 肠动力
延迟喂养并不能降低NEC的发生率 早期喂养不增加NEC发生率
动物实验表明
全静脉营养的小鼠，仅禁食3 d，就会 出现肠黏膜萎缩、肠绒毛变平及乳糖酶发 育受阻。
1989年美国儿科学会的综合资料指出，婴儿 NEC发生最危险因素是母亲患妊娠高血压及超低 出生体质量儿(ELBWI)，并建议除上述两种情况 外，新生儿宜早期喂养以提高肠道耐受性
双歧杆菌及其裂解产物均能激活淋巴细胞，增加抗体产生，增强 免疫系统识别和抗感染能力
• 双歧杆菌是专性厌氧菌,在体外空气中常温下难以保存。
• 通过添加低聚糖来促进婴儿体内的内源性双歧杆菌生长
低聚糖
• 肠内致病菌的可溶性受体，结合→封闭→减少定植
• 在肠道菌群作用下生成SCFA
是大肠的主要能量来源 保持肠道内低PH值，利于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长，抑 制肠道致病菌的过渡繁殖，维持肠道正常微生态，保护婴儿 免受肠道致病菌侵袭
母乳
丰富的游 离氨基酸 含有大量 核苷酸 1.谷氨酸/谷氨酰胺 2.牛磺酸
1.脂肪提供婴儿45%- 脂肪、EFA 55%的能量来源 、LCPUFA 2.EFA：LA、ALA LCPUF：AA,C20:4、 DHA,C22:6
满足早期生长发育 对核苷酸的需要
游离氨基酸
• 谷氨酸/谷氨酰胺：是小肠上皮细胞最重要的能量来源 • 牛磺酸：
早产儿喂养模式
NICU 夏幸阁
主要内容
1.了解早产儿消化系统特点 2. 熟悉早产儿喂养总策略
3.熟悉早产儿各种喂养制剂 4.掌握早产儿母乳的优点
5. 掌握早产儿早期微量喂养方法 6. 熟悉早产儿NNS的优点
消化系统的特点
•
•
胃肠道动力
消化吸收功能
•
肠道免疫功能
胃肠道动力的特点
A. 孕15 周吸吮动作 /34 周有协调的吸吮和吞咽→吸入 B. 孕 32 周协调的食管蠕动，但收缩幅度、 传播速度及下食 管括约肌压力均是降低的→胃食管反流 C. 胃窦和十二指肠动力不成熟 ，两者之间缺乏协调的活动 →胃排空延迟 D. 胎龄 < 31周的早产儿，小肠呈低幅而无规律的收缩 ，几 乎没有推进性活动→较易出现腹胀、 胃潴留等喂养不耐 受的体征 E. 结肠动力也不成熟 →动力性肠梗阻
,尤其是产后第 1、2 31. 27 F初乳 值
P值 <0. 01
d的初乳 49. 76 要尽量喂哺新生儿 <0. 01
研究还证实：
母乳中的淀粉酶进入婴儿消化系统后 能耐受胃酸，且在小肠中保持活性，最大 程度地发挥它的酶活性，极大地提高了婴 儿对淀粉的消化能力
母乳的保存
室温下
在室温(20℃)下： 初乳可存放24 h 成熟乳可存放6 h
长链多聚不 饱和脂肪酸 （LCPUF）
花生四烯酸（AA，C20:4）、 二十二碳六烯酸（DHA,C22:6） 是体内一些重要物质如前列腺素、白介 素等的重要来源，且对婴儿脑和视网膜 的发育有重要的作用
中链脂肪酸--MCFA
早产儿出生时胆汁分泌少 胰脂酶系统发育未成熟 对脂肪的消化吸收能力较差 MCFA：碳链较短，水溶性好 不依赖胆盐的乳化，可直接由 门静脉吸收 不需要体内肉碱的携带，直接 进入线粒体内进行氧化，提供能 量
早期微量肠道喂养
• 早期微量肠道喂养有助于胃肠道组织结构 的完整及消化功能的成熟
增加肠道组织细胞的发育，提高胃肠道黏膜酶 的分泌及活性 促进胃肠道运动功能的成熟 提高胃肠激素的水平 有助于促进肠蠕动和胆红素在粪便中的排泄， 减少胆红素肠-肝循环
推迟肠内喂养的指征
• • • • • • 围产期窒息 机械通气 血液动力学不稳定特别是低氧血症状态 败血症 频发呼吸暂停和心动过缓 脐动脉或静脉插管
1.是重要的细胞抗过氧化损伤物质与渗透压调节因子（细胞 保护剂） 2.是中枢神经系统中最丰富的游离脂肪酸之一，是脑发育的 重要物质 3.是产生正常的视觉功能所必须的 4.促进脂肪的吸收和胆汁的排泄
脂肪
脂肪提供婴儿45%-55%的能量来源
必需氨基酸 （EFA）
亚油酸（LA）、亚麻酸（ALA） 不能自己合成，必须从食物中获得 缺乏：体重不增，易感染、皮炎等
循证医学推荐的肠内营养策略
母乳 母乳增强 剂 首选早产儿母亲的母乳。母乳的储存:室温下初乳24 h,成熟乳6 h;超过这个时间 需要3~4℃冷藏;超过5 d需要冷冻。 适用于胎龄<31周和(或)体质量<1 500 g的早产儿;当母乳喂养量达到 100mL/(kg· d)时开始使用,每日摄入180 mL/kg的强化的母乳(母乳加增强剂)能 满足的生长需要。 不能母乳喂养者,采用早产儿配方乳;开始是60 kcal/100 mL,逐步加至80 kcal/100 mL。 置管方法:在机械通气时通过内置的鼻胃管喂养,除气管插管后使用内置的口胃 管喂养。喂养方法首选间断经胃内管饲法;持续经幽门管饲法可用严重的胃排空 延迟及胃食管反流的早产儿。 通常出生体质量<1 000 g的新生儿1 mL/h(出生体质量1 000~1 500 g的新生儿 每2小时予2 mL;出生体质量1 500~2 000 g的新生儿每3小时予3 mL;出生体质 量>2 000 g的新生儿每4小时予4mL);严重的呼吸窘迫时,可减少喂养量并增加 喂养次数;喂养不耐受时,开始剂量可减少为每2小时1 mL,甚至减少到每4~6小 时1 mL。微量喂养应在出生后尽早开始,在出生3~4 d必须开始。 每天增加10~30 mL/kg是安全的。当建立每4小时1次的全母乳喂养后可实行按 需喂养。非营养性吸吮是有益的,无不良反应。完全经肠道喂养后开始补充多种 维生素;体质量达到出生时的2倍(通常是2个月)时补充铁;中链三酰甘油的补充 用于生长速度偏慢的早产儿。
• 添加时间：当极低出生体重儿耐受100ml/kg.d的母乳喂养 之后
母乳强化剂
• 增加营养物质，粉末状和液体状 • 能量：14kcal/100ml • 蛋白质：0.7g/100ml 回顾性Cochrane分析结果表明： • 碳水化合物： 2.7g/100ml 人乳增强剂能促进生长，增加机体氮储备和骨矿物质水平。 当母乳喂养达到100mL/(kg· d)或完全经肠道喂养时就需添 • 维生素 加人乳增强剂。 早产儿每日摄入 180 mL/kg 的强化的早产儿母乳能达到理 • 矿物质： 50-90mg ，磷 33-45mg 想的营养状态 • 微量元素
配方乳 喂养方法
开始剂量
喂养加量
喂养内容的选择
• • • • 母乳★ 母乳强化剂 早产儿配方奶 早产儿出院后配方奶
母乳的优点
增强新生儿的 免疫功能
有利于早产 儿对脂肪的 吸收和利用 细胞因子和 免疫球蛋白 早产儿母 乳中MCFA/ LCPUFA更高 乳铁蛋白 1.促进铁吸收 2.抗病毒和杀菌 3.免疫调节 4.调节肠道微生态 5.抗氧化
肠道免疫功能
胃酸低、 蛋白酶活性低 肠粘膜渗透性高、SIgA 水平低、动力障碍
发生NEC危险性增加
国内新生儿营养指南
• 肠内联合肠外营养支持
• 生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂 养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补 充供给
早产儿营养支持目标
• • • • 提供“最合适”的营养支持 使生长速率接近宫内生长速率 促进器官系统发育（尤其是脑） 防止营养不良或过剩引起的近期和远期不 良影响