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多囊卵巢综合征高雄激素血症中西医治疗进展
刘成连;孙红
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2018(036)004
【摘要】目的探讨多囊卵巢综合征高雄激素血症中西医治疗新进展,为临床、科研提供理论依据.方法收集近5年的中西医研究报道及文献,进行分析总结.结果西医治疗以调周促孕,改善高雄激素血症的症状或体征为主,兼顾预防远期代谢并发症.中医强调辨证论治,多从肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴出发,通过补肾、疏肝、活血、清肺、化痰等方法,干预高雄激素血症的代谢环节,从根本卜降低过高的雄激素.结论中医药对于多囊卵巢综合征高雄激素血症的远期疗效明显,无明显副作用,不易复发,在临床中值得推广运用.
【总页数】4页(P124-127)
【作者】刘成连;孙红
【作者单位】新疆医科大学中医学院,新疆乌鲁木齐 83001 1;乌鲁木齐市中医医院,新疆乌鲁木齐830000
【正文语种】中文
【相关文献】
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孙红
5.多囊卵巢综合征高雄激素血症中西医疗法荟萃 [J], 刘研;强天遥;李娟;吴效科因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
补肾活血中药联合来曲唑片治疗枸橼酸氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕症临床观察陈燕;刘何玥;杨冰馨;唐岚【摘要】目的观察补肾活血中药联合来曲唑片治疗枸橼酸氯米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(p-COS)不孕症的临床疗效.方法将90例CC抵抗的PCOS不孕症患者随机分为3组,治疗组30例子补肾活血中药联合来曲唑片治疗,西药组30例予来曲唑片治疗,中药组30例予补肾活血中药治疗.连续治疗3个月经周期.比较3组疗效,B超监测卵泡大小、子宫内膜情况,观察3组妊娠情况.结果治疗组总有效率86.70％,西药组总有效率46.70％,中药组总有效率23.33％,治疗组总有效率高于西药组、中药组(P＜0.05);西药组总有效率高于中药组(P＜0.05).治疗组成熟卵泡和排卵数均多于西药组和中药组(P＜0.05),西药组成熟卵泡和排卵数多于中药组(P＜0.05).治疗组临床妊娠率26.67％,西药组临床妊娠率6.67％,中药组临床妊娠率10.00％,治疗组临床妊娠率高于西药组、中药组(P＜0.05).结论补肾活血中药联合来曲唑片治疗CC抵抗的PCOS不孕症疗效满意,优于单纯应用来曲唑片或补肾活血中药治疗.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2016(038)007【总页数】4页(P1014-1017)【关键词】不育,女(雌)性;多囊卵巢综合征;中西医结合疗法【作者】陈燕;刘何玥;杨冰馨;唐岚【作者单位】湖北江汉油田总医院妇产科,湖北潜江433124;湖北江汉油田总医院妇产科,湖北潜江433124;湖北江汉油田总医院妇产科,湖北潜江433124;湖北江汉油田总医院妇产科,湖北潜江433124【正文语种】中文【中图分类】R711.605.8;R711.750.58多囊卵巢综合征(polycystic ovary syn-drome，PCOS) 是目前最常见的妇女内分泌紊乱疾病，以无排卵或排卵稀发、临床或生化高雄激素血症及多囊样卵巢为特征，其临床表现多样，育龄妇女以无排卵、不孕、肥胖和多毛为典型症状，目前该病已成为无排卵型不孕症的主要原因之一。
补肾化痰活血法治疗青春期多囊卵巢综合征33例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】多囊卵巢综合征补肾化痰活血法月经周期排卵多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的内分泌疾病,以高雄激素血症、胰岛素抵抗及持续性无排卵为主要临床特征。
临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮和肥胖,并多兼见带下量多、舌苔白腻、脉濡滑等。
笔者采用补肾化痰活血法治疗青春期PCOS 33例,疗效较满意,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年6月－2005年12月于本院妇产科门诊就诊的33例青春期PCOS患者,年龄14～19岁,平均(15.16±3.90)岁；月经初潮11～15岁,发病距初潮年龄平均(3.6±2.5)年；病程最短9个月,最长5年,平均(2.7±1.9)年。
1.2 病例纳入标准[1]①月经稀发或闭经,伴有或不伴有多毛、痤疮、肥胖；②血清睾酮(T)水平≥2.2 nmol/L；黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)≥2.0；③B超检查双侧卵巢至少有10个以上直径为2～8 mm的卵泡,卵巢体积增大。
1.3 病例排除标准①患有高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴综合征、糖尿病等内分泌疾病；②近3个月曾服用激素类药物；③肝肾功能异常。
1.4 治疗方法自拟补肾化痰活血方：熟地黄20 g,山茱萸15 g,紫石英、菟丝子15 g,枸杞子15 g,淫羊藿15 g,续断15 g,当归15 g,柴胡6 g,法半夏10 g,制胆南星10 g,皂角刺10 g,夏枯草15 g,薏苡仁30 g,茺蔚子6 g。
加减：若伴多毛、痤疮者加牡丹皮、赤芍、黄芩清肝泻火；若肥胖体倦者加用陈皮、炒白术、茯苓健脾化痰；若子宫发育不良、月经量少者加覆盆子、补骨脂、龟胶以补肾填精养血。
经后期(月经周期第6～10天)为血海空虚、阴长阳消期,宜酌加滋阴养血之品,如山药、女贞子、白芍等；经间期(月经周期第11～14天)为重阴转阳期,应在补肾的同时加重活血通络药以促进阴阳的顺利转化,酌加泽兰、丹参等；经前期(月经周期第15～28天)为阳长阴消期,应以温肾壮阳为主,酌加巴戟天、仙茅等,使肾阳达到一定时；行经期(月经周期第1～5天)胞脏充盛血海由满而溢之际,治应理气调血促进经血的顺利排泄,酌加益母草、刘寄奴、川牛膝等。
补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究【摘要】目的：探讨临床中补肾活血中药在多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕治疗中的应用效果。
方法：将110例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者分为研究组与对照组，对照组常规治疗，研究组补肾活血中药治疗，观察两组的临床疗效。
结果：研究组妊娠率、排卵率分别为60.0%、72.0%，高于对照组30.9%、60.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后研究组的LH、FSH、T、INS、E2、PRL数据改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者应用补肾活血中药治疗效果显著，改善性激素水平，提高排卵率和妊娠率，值得临床中应用。
【关键词】多囊卵巢综合征；排卵障碍性不孕；补肾活血；临床疗效1资料与方法1.1临床资料选取本院2012-01/2013-12间的110例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者为研究对象，婚后未实施避孕，且有正常性生活1年以上而未受孕，依据随机数字表法分为研究组与对照组，均55例。
研究组年龄26-41岁，平均（30.4±3.4）岁。
病程1-7年，平均（2.2±0.3）年。
对照组年龄25-40岁，平均（29.8±3.8）岁。
病程1-8年，平均（2.4±0.2）年。
两组患者年龄与病程时间等基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.4治疗方法对照组患者给予克罗米芬治疗，月经正常的对象在月经周期第五天口服，而对于闭经和周期紊乱对象，应在阴道出血的第五天服用，50.0mg/次，1次/日。
3月为一个临床疗程，连续治疗2个疗程。
研究组给予补肾活血中药治疗，组方：丹参、菟丝子、桑寄生、枸杞子、赤药、川牛膝、泽兰、川断、鸡血藤、益母草均15.0g，女贞子、当归和蒲黄均10.0g。
伴有痰湿症状患者加半夏、陈皮、苍木和胆南星以及茯苓；伴有气滞症状患者加枳壳和陈皮以及香附；伴有脾虚症状患者加党参和白术以及山药与黄芪；伴有肝郁症状患者加郁金、香附、丹皮和柴胡；伴有气滞血瘀症状患者加三棱、莪木、蒲黄、五灵脂和穿山甲；伴有出血症状患者加侧柏炭、茜草和仙鹤草；伴有虚寒症状患者加紫河车和鹿角霜以及淫羊藿；伴有面部痤疮症状患者加冬瓜皮、鬼箭羽和白花蛇舌草；伴有体型肥胖和腰酸乏力症状患者加苏梗、苍木和佩兰以及藿香；上述药物用水煎服，武火煎至沸腾，文火煎煮半小时，取汁200.0mL，再次加水煮20分钟，取汁服用，早晚各一次，1剂/日[1]。
；2.山东省中医院…济南……250011）也是导致育龄期妇女不孕的主要原因之一。
刘金星治疗多囊卵分期论治，常有较好疗效。
所致不孕症的患者多采用促排卵的方法，诱发排卵时易发生多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等不良反应。
中医学中没有多囊卵巢综合征的相关记载，根据其临床表现，将其归为“月经后期”“月经过少”“闭经”“崩漏”等范畴。
导师刘金星教授从事妇科临床教学研究多年，在妇科相关致病因素中，尤其注意肾虚的致病作用，擅长从肾论治多囊卵巢综合征合并不孕症的患者，导师认为各种因素导致的肾虚，是引起女性不孕的主要原因。
1…理论依据《素问·上过天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”肾藏精，主生殖。
肾为先天之本，元气之根，阴阳之宅，故有“经水出诸肾”之说。
肾气充盛，天癸按期而至，任通冲盛，阴阳相合，故能有子。
在月经的产生与孕育的机制中，肾发挥着主导作用。
《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海。
”《素问·阴阳应象大论篇》曰：“肾生骨髓。
”肾对脑及神经系统具有与下丘脑相类似的调节功能。
天癸是促进月经产生的重要物质，与垂体分泌的促性腺激素的作用类似。
冲任二脉作用于胞宫使月经来潮，卵巢分泌的性激素作用于子宫，使子宫内膜发生周期性变化。
由此可见，中医学的“肾气-天癸-冲任-胞宫”的月经机制与西医学的“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”的作用环路相对应［3］。
若肾气亏虚，天癸不能按时而至，冲任亏损，气血失调，则月经紊乱。
现代医学认为若高水平LH持续刺激卵巢产生过量雌激素，会造成低水平FSH，卵巢内小卵泡停止发育，进一步形成雄激素过多，持续无排卵的恶性循环，导致卵巢出现多囊样改变。
2…分期论治2.1…经后期（卵泡发育期）…经水适净，血海空虚，卵泡处于发育阶段，机体呈现阴长的动态变化。
经水出诸肾，肾精为月经来潮的物质基础，肾精充盛，月经才能按时来潮。
《补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症临床研究》一、引言排卵障碍性不孕症是一种常见的女性生殖系统疾病，严重影响着女性的生育健康。
其中，肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症是较为常见的一种类型。
目前，中医治疗排卵障碍性不孕症的方法多种多样，其中，补肾活血调冲汤被广泛用于临床实践。
本研究旨在探讨补肾活血调冲汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床疗效。
二、方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症诊断标准的患者，将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组采用补肾活血调冲汤治疗，对照组采用常规西药治疗。
研究过程中，对患者的临床表现、激素水平、排卵情况等指标进行观察和记录。
三、结果1. 临床表现改善情况经过一个疗程的治疗，治疗组患者的临床症状如月经不调、经量少、腰膝酸软等均有明显改善，而对照组患者的改善程度相对较小。
2. 激素水平变化治疗组患者在治疗后，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）等激素水平有明显改善，而对照组患者激素水平变化不明显。
3. 排卵情况治疗组患者的排卵率明显提高，而对照组患者的排卵率无明显变化。
治疗后，治疗组患者的妊娠率也显著提高。
四、讨论补肾活血调冲汤是一种以补肾、疏肝、活血为主的中药方剂，其成分包括多种具有滋补肝肾、调理气血的中药材。
本研究结果表明，补肾活血调冲汤在治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症方面具有较好的临床疗效。
该方剂能够改善患者的临床症状，调节激素水平，提高排卵率和妊娠率。
从中医理论角度来看，肾虚肝郁是导致排卵障碍性不孕症的重要原因之一。
补肾活血调冲汤通过滋补肝肾、疏肝理气、活血化瘀等作用，调节机体内环境，改善卵巢功能，从而达到治疗排卵障碍性不孕症的目的。
五、结论本研究表明，补肾活血调冲汤在治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症方面具有显著的临床疗效。
该方剂能够改善患者的临床症状，调节激素水平，提高排卵率和妊娠率。
因此，补肾活血调冲汤可以作为治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的一种有效方法，值得在临床实践中进一步推广应用。
治从补肾健脾、理气化瘀合克罗米芬治疗PCOS不孕的临床研究多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，pcos）是成年女性常见内分泌紊乱性疾病。
中医并无与pcos相对应的病名，据其临床表现，归属“月经后期”、“闭经”、“不孕”、“症瘕”范畴。
pcos占无排卵性不孕症的50%～70%，即便在辅助生育技术助孕的病人中也约占50%【1，2】。
因此pcos性不孕是pcos女性最突出的问题。
2009年1月至2012年12月，本院采用中药补肾健脾、理气化瘀合并西药克罗米芬（cc）促排卵治疗pcos 不孕，取得显著效果，现汇报如下：1 资料和方法1.1 临床资料本资料共40例，均为本院2009年1月至2012年12月收治的pcos 患者，年龄21-41岁，不孕2-10年。
其中治疗组40例，年龄21-41岁，平均（25.4土5.2）岁；不孕时间2.5年-12.0年，平均（4.5士0.5）年。
对照组43例，年龄22一42岁，平均（25.8士4.6）岁；不孕时间2.8年一12.5年，平均（4.7士0.4）年。
两组资料经统计学处理，差异均无统计学意义。
1.2 诊断标准采用国内常用的标准①月经异常。
②血lh/fsh>2—3和/或睾酮水平升高。
③和/或雄烯二酮水平升高。
④雌二醇水平相当于卵泡中期水平。
⑤b超检查可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周散在多个（≥10个）囊性卵泡，直径2—8 mm，间质回声增强。
具以上的3项方可诊断为pcos。
查血激素水平，应在取血前3月未用任何激素类药物，于月经3—5 d的清晨取血。
闭经的患者，在b 超查未见优势卵泡（直径≥10 mm）时取血.1.3 治疗方法1.3.1 治疗组月经周期（自然周期或黄体酮后撤退性出血）第5天给予cc口服，50mg/d ，共5d，同时加服中药补肾健脾、理气化瘀方当归、赤芍、白芍、淫羊藿、山芋肉、川芎、菟丝子、益母草、车前子、陈皮、补骨脂、紫石英、杜仲、丹参、泽泻各12g）每日一剂。
第34卷黔南民族医专学报第1期多囊卵巢综合征中医治疗研究进展王睿1，张丽梅2（5-川北医学院，四川南充227705； 2.川北医学院附属医院，四川南充227705）【摘要】多囊卵巢综合征是育龄期妇女的常见疾病，常导致患者的生殖障碍与內分泌紊乱。
西医治疗本病有一定临床疗效，但服药时间长，且副作用较多。
中医治疗本病优势明显，疗效显著且副作用少。
笔者从病机、治法两方面进行总结、归纳，提炼出本病的病机为本虚标实，辨证分型多为肾虚证、痰湿阻滞证及痰瘀互结证，常用治法为健脾、补肾以及序贯治疗。
对中医妇科临床医生具有一定的参考价值。
【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；进展【中图分类号】R711.78【文献标识码】A【文章编号】1008-4983（2021）01-0034-03多囊卵巢综合征是一种严重影响育龄期女性生殖、代谢和心理的疾病，其临床表现主要为月经不规律、高雄激素血症、排卵障碍性不孕、多囊卵巢、血清性激素改变等，对患者生育能力、生活质量及远期健康造成影响。
西医治疗主要为调整月经周期、治疗高雄激素、胰岛素抵抗以及对有生育要求的患者行促排卵治疗等对症治疗，虽然可进行手术治疗，但原则上仍提倡个体化治疗，而西医用药相对固定，且时间跨度大，副作用较为明显。
中医古籍中没有多囊卵巢综合征这个病名，根据其临床表现，可将其归类为“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴，治法主要围绕着恢复肾-天癸-冲任-胞宫之间的平衡关系。
与西医治疗相比较，中医讲究病证结合，能更好地提供个体化治疗，且随着实验研究和中医临床治疗逐步展开，中医药治疗多囊卵巢综合征因为临床疗效而越来越被大众所接受，有临床研究表明，部分患者经治疗后，月经失调者可恢复正常月经周期，而不孕者也可正常妊娠并生产。
本文整理了近五年中医药治疗多囊卵巢综合征的相关文献，从病机与治法两方面进行总结、归纳研习了名家的诊疗思路，开阔中医临床思维，以期提高临床疗效。
1病机中医名家普遍认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肾虚，病位涉及到肝、脾、冲任、胞宫，主要病理产物有痰湿和淤血。
中医药治疗多囊卵巢综合征研究进展摘要：多囊卵巢综合征是临床上常见病，但亦是难以治愈的疾病，对女性生殖健康及未来身心健康均产生深远影响。
西医对其治疗手段简单且不良反应明显，复发率较高，不能满足患者需求。
中医对不同患者进行辩证论治后给予具有个体化的治疗，且治疗手法多样化，远期疗效较好，收到患者良好的反馈。
本文将目前中医多种治法汇总于下，为临床工作者供以参考。
关键字：多囊卵巢综合征；中医治疗；中医外治法多囊卵巢综合征（PCOS）是一种起病于青春期，多发于育龄期女性的妇科内分泌疾病，其病因尚需广大的临床和科研工作者通过探索来明确，目前大众认可的原因为遗传基因和环境因素相互作用而致。
常见的临床表现有：月经失调，其中以月经稀发和闭经多见，少量患者因子宫内膜持续性增生而致月经淋漓不尽；排卵障碍性不孕；高雄激素所致的多毛、痤疮、油脂性皮肤；胰岛素抵抗所致的黑棘皮症、肥胖，尤其以腹型肥胖多见。
此病对患者当下的影响主要集中在月经不调和不孕上，长期来看，易引发心血管、糖尿病等多个系统的疾病。
如今西医对其诊断明确，但治疗手段仍有待提高。
西医常在调整患者饮食结构、作息规律、增加运动以降低体重的基础上，采取激素类药物治疗以调节月经周期，改善雄激素水平、胰岛素水平，诱发排卵；必要时采取手术以提高妊娠率。
这些治疗措施容易使患者在停药后复发，而且部分患者对激素反应大，副作用较明显，长期使用易引发子宫内膜癌、乳腺癌等疾病；此外术后患者容易引起盆腔粘连、卵巢功能低下等不可逆的损害。
中医并无此病名，根据其临床表现的症状开看，将此归属为“月经后期”、“月经量少”、“崩漏”“不孕”、“癥瘕”等。
对其病因分析，常从肝脾肾的功能失调来论述，其中以肾虚为本，痰浊、瘀血夹杂为标，是一类本虚标实的疾病。
中医对此病的治疗种类多样可以满足不同患者需求，同时以安全可靠、副作用少、疗效持久而被越来越多的患者所认可。
本文将目前中医对PCOS病因病机的认识及各种治疗方法总结后进行概述。
