得了先天性髋关节脱位如何治疗

髋臼周围截骨治疗大龄儿童先天性髋脱位Modif ied Per iacetabulum Osteotomy for Older Childr en with Congenital Dislocation of Hip 王青　金景平作者单位:113008　抚顺矿务局总医院(王青　金景平) 【摘要】　目的　探讨大龄儿童先天性髋脱位的手术方法及疗效。

方法　采用髋臼周围不全旋转截骨术治疗大龄儿童先天髋脱位8例9髋关节,并进行随访观察。

结果　全部病例得到随访,关节位置同心圆复位良好,无脱位及半脱位发生,关节功能恢复良好。

结论　髋臼周围不全旋转截骨术是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位较理想的方法。

【关键词】　先天性髋脱位;髋臼周围旋转截骨;植骨 【中图分类法】　R726.8 【文献标识码】　B 【文章编号】　1001-1358(2007)03-213-02 先天性髋关节脱位手术治疗方法繁多,术后效果莨莠不齐,其中最常用的是Salter和Chiari截骨术,大部分取得了满意疗效,但仍有部分病例再脱位或半脱位。

尤其对于大龄儿童(大于8岁)先天性髋关节脱位,由于髋臼发育差,股骨头上移距离大,更难以取得疗效。

因此我院自1994年以来,对大龄儿童严重髋臼发育不良的先天性髋关节脱位,采用髋臼周围不全旋转截骨术进行治疗,取得了较满意的效果。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组8例中,男3例,女5例;左侧髋脱位6例,右侧髋关节脱位3例。

年龄8～13岁,平均9.5岁。

股骨头均变形,股骨颈变短。

股骨头脱位均在Ⅱ°以上。

1.2　手术方法1. 2.1　股骨髁上牵引2～3周。

同时行内收肌和(或)髂腰肌切断,于股骨头下降至髋臼上缘时实施手术。

1. 2.2　氯胺酮麻醉或硬膜外麻醉显效后,取仰卧位,患侧臀部略垫高,采用髋关节前外侧至大腿外侧切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜,分离保护股外侧皮神经,作肌间隙分离,松解髋关节周围挛缩的软组织,推开关节囊周围的软组织,沿髂嵴切开髂嵴软骨,骨膜下剥离,显露髂骨内外板至坐骨大切迹,髋臼后柱,包括内外侧壁。

智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 （丹棱县人民医院）先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷，从而导致关节不稳定，并形成了髋关节脱位。

对髋关节进行矫正，并使其恢复关节组成正常关系，可以使关节随着生长逐渐趋于正常。

先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良，幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%，在不同地区存在的差距较大。

髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异，据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8，华南为千分之0.7，华东地区为千分之1.1。

可见在我国北方，先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。

通过对我国各大城市的调查发现，新生儿的平均发病率为3%，男婴儿比女婴儿患病率低，大约为1:6。

一般左侧髋关节发病率高，双侧均存在髋关节脱位的病例较少。

由于该病的发病受多种因素的影响，其中遗传因素也是一个重要因素，大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史，也有的患儿是由于在子宫内胎位异常，受到不正常的机械性压力，从而造成了髋关节脱位。

有的患儿发病是由于髋臼发育不良，关节韧带处于松弛的状态。

先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显，一般不会引起家长的注意。

如果出现以下几种体征，则可能存在发育性髋关节脱位的情况：（1）患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。

（2）对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时，会发出弹响声。

（3）患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱，在患有髋关节脱位的一侧，褶皱会更加明显。

患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少，而且可以明显看到活动不灵活，有活动受限的迹象。

在患病一侧，婴儿蹬踩的力量也相对较弱，腿难以伸直，常处于屈曲的状态，患病一侧的腿较另一条会短一些。

脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚，如患儿有一侧存在髋关节脱位，则会出现跛行的情形。

如患儿两侧都存在髋关节脱位，站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征，行走起来感觉像“鸭步步态”。

如何正确处理新生儿的先天性髋关节脱位新生儿的先天性髋关节脱位（CDH）是一个常见的先天性骨骼发育异常，如果不及时发现和处理，可能对婴儿的生活质量和髋关节功能造成长期影响。

因此，正确处理新生儿的先天性髋关节脱位至关重要。

本文将从诊断、治疗和术后护理三个方面，介绍如何正确处理新生儿的先天性髋关节脱位，以提供给读者相关的知识和指导。

诊断是正确处理新生儿先天性髋关节脱位的第一步。

通常情况下，在新生儿出生后的48小时内，骨科医生会进行髋关节的检查。

而在新生儿的正常情况下，髋关节应该是稳定、能够弯曲和伸直。

如果医生在检查中发现异常，如髋关节不稳定或者有明显的异样感，就需要进一步检查。

目前，常用的诊断方法是超声波检查。

这种无创的检查方法可以清晰地观察髋关节的结构和稳定性，准确诊断髋关节脱位。

一旦发现新生儿存在先天性髋关节脱位，就需要考虑治疗方法。

治疗方法根据髋关节的稳定性和患儿的年龄而定。

对于髋关节稳定的婴儿，一般可以选择保守治疗。

保守治疗主要包括使用腹带或者髋部支架，以限制髋关节的活动范围，促进髋关节的稳定和发育。

支架和腹带的使用要根据患儿的具体情况来确定，建议在骨科专家的指导下进行操作。

对于髋关节不稳定或者在保守治疗后髋关节仍然未能恢复正常的婴儿，可能需要考虑手术治疗。

手术治疗主要包括闭合复位和开放手术两种方法。

闭合复位是通过外力的作用，将髋关节重新复位，以恢复髋关节的正常形态和功能。

开放手术则是通过切开患儿的髋部进行手术，在手术中修复和重建受损的髋关节结构。

手术治疗的选择需要根据患儿的具体情况以及骨科专家的建议来确定。

无论采用何种治疗方法，术后的护理都是至关重要的。

术后的护理主要包括伤口和髋关节的清洁和保护，术后支架的固定和调整，以及适当的康复训练。

伤口的清洁和保护要注意细节，避免感染和并发症的发生。

此外，在术后的康复训练中，按照骨科医生的指导，进行适量的运动和活动，有助于促进髋关节的恢复和功能的加强。

小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
先天性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形。

主要原因为髋臼和股骨头先天性发育不良，或胎儿在子宫内髋关节过度屈曲所致。

【主要表现】
(1)症状体征：会阴部增宽，双侧脱位者更明显，患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，牵拉时可伸直，松手后又呈屈曲状，牵动患肢时病儿哭闹。

检查患侧下肢短缩，股骨大转子上移，臀部、大腿内侧皮肤皱褶加深，牵动患侧下肢有弹响声或弹响感；患儿开始行走时间较晚，单侧脱位者，步态跛行；双侧脱位者站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。

(2)辅助检查：B型超声波检查能早期发现，可进行普查。

X线双髋关节正位片可见髋白发育不良、半脱位或脱位。

【治疗与护理】
治疗越早，疗效越好。

治疗方法应随年龄的增长而不同。

1岁以内的治疗原则为将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋白后上缘和股骨头正常发育，达到关节稳定。

此期治疗简单，只穿连衣袜套即可，穿用时间需4个月以上。

1~3岁患儿多已站立负重行走，脱位较明显，但病理改变尚未固定，一般可采用手法复位、石膏固定，复位前可先双下肢持续皮牵引，复位后采用蛙形石膏固定，每3个月更换1次，6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定，时间为3~6个月。

18例先天性髋关节脱臼的临床治疗发表时间：2012-05-25T17:01:03.067Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：于雅斌[导读] 人工全髋关节置换手术治疗髋关节脱位已被大家认同[4,5]，是一种成熟及效果肯定的治疗方法。

于雅斌 (内蒙古科右中旗济困人民医院 029400)【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0227-02【摘要】目的探讨先天性髋关节脱位的治疗特点。

方法分析18例成人先天性髋关节脱位经人工全髋关节置换术的临床资料。

结果对18例患者进行人工全髋关节置换，术后所有患者随访5个月到3年，18例患者都能自行走路，恢复日常生活自理能力。

关节功能采用Harris评分，平均由术前的36.78分恢复到术后5个月的89.32分。

结论人工全髋关节置换手术是治疗成人性髋关节脱位的重要治疗方法之一。

【关键词】成人先天性髋关节脱位人工髋关节全髋关节置换术先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip，DDH)，是较常见的先天性发育畸形，由于股骨头在髋关节囊内与其髋臼的正常对应关系失常导致致在出生前及出生后不能正常发育，出生后患者髋关节表现为半脱位或全脱位。

1 临床资料1.1一般资料 18例成人先天性髋关节脱位的患者中男例5例，女13例，年龄42～65岁，平均52.4岁。

18例患者均为单侧髋关节脱位，手术前均有严重髋关节疼痛和关节功能障碍。

术前Harris标准评分36.78分，根据Crowe分型[1]：Ⅰ型12例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例。

1.2手术方法1.2.1术前准备所有患者均摄CR胸部正位、骨盆正位片及患侧髋关节的侧位片，用标尺测量CR骨盆正位及患髋关节的侧位片，并选择不同型号的假体备用。

术前18例患者做髋关节CT检查，明确真髋臼的位置，深度，大小，前倾角，真髋臼环的连续性和真髋臼环骨质的薄厚情况，近端股骨头的发育情况和股骨髓腔的宽度，以指导术中选择髋臼，股骨近端成形的程度和假体的大小。