下载文档原格式
病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第三军医大学第二附属医院病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度第一章总则第一条为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。
第二条病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。
第三条本制度适用于全院各科室医务人员。
第二章病理标本采集第四条采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。
手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。
必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。
临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。
第五条标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。
第六条冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。
第七条痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。
咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。
第八条胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。
第九条宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。
第三章送检病理申请第十条病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。
痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。
第十一条凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。
第十二条冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。
痰培养标本采集与运送标准操作规程一、适应症1.咳嗽、脓痰，伴有发热，影像学检查出现新的或扩大的浸润影，考虑肺部感染时。
2.气道开放患者出现脓痰或血性痰，考虑肺部感染时。
3.其他考虑肺部感染的情形。
二、痰标本采集与转运流程注：a：宜在医护人员直视下留取合格痰标本；自然咳痰标本必须为深部咳痰，不能留取唾液和鼻咽腔分泌物。
b：诱导痰只适用于检测卡氏肺抱子菌和结核分枝杆菌，对其他病原菌检出效果差。
C.有气道高反应者慎用高渗NaCl诱导。
d.仅当气管插管的患者出现肺炎症状时，可采集气管导管吸出物标本(气管在插管24小时后即有定植菌，若未有肺部感染指征时送检气管吸出物，可导致结果与疾病不符)。
e.室温下应在2小时内送至微生物室，如不能及时送检，可将标本放置2〜8°C 环境保存2〜24小时；延迟送检将导致非苛养的口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量相对减少，低温保存会使肺炎链球菌等苛养菌的分离机会和数量减少；故若标本延迟送检，应在报告中予以说明并指出可能对培养结果的影响。
三、标本拒收标准1.显微镜下细胞学检查发现标本受口咽部菌群污染，合格痰标本鳞状上皮细胞﹤10 个/低倍视野。
2.送检标本为唾液、口咽分泌物或鼻咽部窦内引流物等。
3.痰液中含有食物残渣。
4.无标签或标签贴错；标识信息不明，未提供釆集时间及送检目的等。
5.送检时间超过2小时且未正确保存的标本。
6.收集容器有渗漏或容器存在其他不合格情况。
四、注意事项1.24小时内不要重复采集痰标本。
2.咳痰、诱导痰、气管吸出痰标本不适合做厌氧菌培养。
3.尽量在首剂抗菌药物使用前及更换抗菌药物前釆集标本。
只要有可能得到合格的痰标本，应马上釆集、送检。
4.当肺部感染患者伴有发热(≥38°C)或低体温(≤36°C)、白细胞增多或粒细胞减少等血培养送检指征时，应同时釆集血标本送检。
5.申请单应注明患者的临床诊断、症状、是否使用了抗菌药物、检测目的、标本釆集时间，并标识是普通培养、抗酸杆菌培养还是真菌培养。
痰标本的采集和处理采集痰标本，听起来似乎有点儿尴尬，但其实这是一项非常重要的工作。
尤其在呼吸系统的疾病诊断中，痰的检测能够提供很多有价值的信息。
想象一下，你走进医院，医生告诉你需要进行痰标本的采集。
心里可能会有点儿紧张，但其实没什么好担心的，接下来我就跟大家聊聊怎么做这件事。
首先，采集前的准备工作是非常重要的。
你得确保自己身体状态良好，最好是在早上醒来后的时候，这时候痰液比较容易咳出。
很多人可能会说：“我不是很会咳嗽啊。
”其实不用太紧张，轻轻地深呼吸几次，慢慢咳出痰来就好。
咳嗽的时候，最好把气吸得深一点，然后用力咳出，像是把积压已久的烦恼都吐出来一样。
再说说容器，通常医院会提供一个干净的、专用的小瓶子。
一定要记得把这个瓶子洗干净，尤其是要避免手指接触到瓶口。
用力咳出的痰要直接吐到瓶子里，千万别弄到外面。
这样才能确保采集的样本是干净的，不被其他东西污染。
接下来，处理标本同样重要。
刚采集完的痰，如果不是马上送去检测，最好放在阴凉的地方，千万别暴露在阳光下。
因为阳光会影响样本的质量，这可是事关重大呀！如果能在短时间内送去检测，那是最好的，毕竟“时间就是生命”，对吧？有时候，我们还会遇到一些特殊情况。
比如，有些患者可能因为疾病而产生的痰液比较粘稠，咳不出来。
这个时候，可以考虑多喝水，保持身体的水分。
适量的水分能帮助稀释痰液，更容易咳出。
也可以试试热蒸汽，像是在浴室里，热气腾腾的环境有时候能刺激呼吸道，帮助咳出痰。
当然，有些人会觉得这样做不太舒服。
但我想说，没关系的，这些不适感都是暂时的，为了自己的健康，还是要忍耐一下。
为了检测结果更准确，有些医生可能会建议患者在采集前一天避免吃太油腻或辛辣的食物，这样也有助于痰液的采集和分析。
说到痰标本的处理，不能不提的是标本的保存和运输。
采集完后，记得把瓶子密封好，放在专门的标本袋里，尽量避免颠簸。
要知道，标本在运送过程中可不能受损啊。
许多医院都有专业的运输团队，会尽量保障样本的安全。
痰标本的管理制度第一章总则第一条为了规范痰标本的收集、保存、运送、检测等各个环节，确保痰标本的质量和安全，保护医务人员和患者的健康，特制定本管理制度。
第二章痰标本的收集第二条痰标本的收集应在医务人员的指导下进行，患者应在医务人员的协助下完成痰标本的收集工作。
第三条痰标本应收集到专用的容器中，并在标本上标明患者的姓名、性别、年龄、就诊号等相关信息。
第四条痰标本的采集应避免污染和混入其他物质，确保标本的纯净和完整。
第三章痰标本的保存第五条痰标本应在采集后立即送至实验室进行处理，若不能立即送检，应妥善保存并密封标本容器。
第六条痰标本的保存温度应在2-8摄氏度之间，避免高温和阳光直射。
第七条痰标本的保存时间不得超过72小时，超过时间应及时处理或销毁。
第八条痰标本应定期进行检测，若检测结果明确或不再需要保存，应及时销毁。
第四章痰标本的运送第九条痰标本的运送应按照相关规定进行，避免过度摇晃和挤压，确保标本的完整性。
第十条痰标本的运送应使用专用的运输箱和保鲜包装，防止渗漏和污染。
第十一条痰标本的运输车辆应符合相关卫生标准，并保持车内整洁和通风。
第五章痰标本的检测第十二条痰标本的检测应由专业技术人员进行，确保检测结果的准确性和可靠性。
第十三条痰标本的检测应遵循相应的操作规程，严格按照操作流程进行。
第十四条对检测结果有疑问或异常情况应进行复核，确保结果的可靠性。
第六章痰标本的处理第十五条痰标本的处理应符合相关卫生标准，避免反复使用和污染其他物品，确保处理安全和卫生。
第十六条痰标本的销毁应按照相关规定进行，避免造成污染和危害，确保环境卫生和安全。
第十七条痰标本的存档应妥善保存，并按照相关规定进行保密和管理，确保标本的安全性和隐私性。
第七章痰标本的监督检查第十八条痰标本的管理应定期进行检查和评估，确保各项管理措施的有效性和可行性。
第十九条对管理规定的违反者应予以相应的处罚和处理，确保管理制度的执行和规范。
第八章附则第二十条本制度自发布之日起正式施行，如有需要，可根据实际情况进行调整和修改。
痰标本采集法操作要点
痰标本采集是一项重要的临床检验操作，能够帮助医生诊断和
治疗呼吸道感染和其他呼吸系统疾病。
以下是痰标本采集法的操作
要点：
1. 痰标本采集时间，最好在早晨醒来后进行采集，因为这时痰
液比较容易咳出，而且痰液中的细菌和病毒含量较高。
2. 采集前准备，在采集前，要先清洁口腔，以减少口腔细菌的
干扰。
可以用温盐水漱口，然后深呼吸几次，以帮助咳出痰液。
3. 采集容器，使用无菌的干净容器来收集痰液，通常是一个干燥、干净的容器，最好是带有盖子的容器，以避免痰液被外界污染。
4. 采集方法，深呼吸几次以增加痰液的分泌，然后用力咳嗽将
痰液咳出并直接咳入收集容器中。
避免将口水混入痰液中，以免影
响后续的检验结果。
5. 采集后处理，将盖子盖紧，确保容器密封，避免痰液外溢或
被外界污染。
标注好患者姓名、采集时间等信息，以便后续的检验
和分析。
6. 送检保存，尽快将采集好的痰标本送到临床检验科或医院实验室进行检验，或按照医生的要求进行保存和运送。
以上是痰标本采集法的操作要点，正确的痰标本采集可以提高检验结果的准确性，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
一、痰液标本
痰培养仅用于下呼吸道感染，主要是肺部感染的诊断。
但它不是诊断肺部感染的最佳标本。
血培养、肺泡灌洗液或经气管吸取物的培养结果更加准确。
痰标本不能进行厌氧菌培养。
痰标本采集前，要判断患者是否有能力配合完成深部咳痰。
要向患者充分说明口腔清洁、深咳、避免口咽部菌群污染的意义，指导患者如何正确留取痰标本。
二、痰标本的采集时间
1．采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前。
2．宜采集清晨痰液。
三、采集方法
1.自然咳痰法：嘱咐患者先用温开水漱口数次，以减少长居菌的污染（有假牙的病人应先取下假牙），然后用力咳出气管深部的痰液，吐入无菌痰杯中立即送检。
2.诱导咳痰：对无痰、少痰或痰浓不易咳出者，可用3%生理盐水5ml雾化吸入5min后留取痰液；对于小儿可采取轻压胸骨柄的方法。
3.体位引流：支气管扩张症患者，清晨起床后进行，可采集大量痰标本。
4.对咳嗽乏力或晕迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内取痰。
5.双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道插至支气管水平取痰。
6.对重症、难治或伴免疫或疑似厌氧菌引起的医院内肺部感染，可采用环甲膜穿刺经气管吸引（TTB）、经胸壁毛刷（PSB）或防污染支气管肺泡（PBBL）
90。
SOP_15-9 痰培养标准操作程序一、痰培养标本采集和运送见本手册《病原微生物标本的采集运送和处原则》。
二、标本验收1.申请单验收：要求痰培养申请单除患者的基本信息以外还应包括标本收集时间、收集方式、是否已使用抗生素等，验收时应检查申请单是否填写完整。
2.标本验收：（1)制成涂片行革兰染色;(2)于显微镜低倍镜下检查(10×10),观察WBC及扁平上皮细胞存在情况,下表作为参考。
痰标本显微镜检查的分类分类※分类中1～3类不做培养,要求重新留取标本;4、5类为合格标本;第6类为气管穿刺液,※如未见到白细胞,而扁平上皮细胞>10/低倍视野,亦应重新留取标本。
（3）特殊要求则作特殊处理,如做抗酸染色查找抗酸菌等。
3.不合格标本处理：(1）对申请单信息不全者应设法与临床医师取得联系；(2）对标识不符、送检容器不合格，送检时间超过规定时间的标本应注明原因，退回，要求重新留取标本，并做记录。
三、实验室检查标本预处理：采用先用20ml生理盐水洗涤两次，经过10ml生理盐水稀释后，加入1%的PH7.6的胰蛋白酶溶液消化90min后接种。
并同时在洗涤后制作原始痰涂片，进行染色镜检。
分离培养:痰标本接种3种培养基,即血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基（嗜血杆菌专用）、麦康凯平板。
培养条件：置烛缸普通培养18-24h如无病菌生长时，应将所有培养基继续培养24h。
四、结果观察和报告1.结果观察和评价：2.阴性培养结果报告：无致病菌生长/上呼吸道正常菌群生长。
3.阳性培养结果报告：有意义的阳性培养结果报告：细菌种属名称及标准抗菌药物敏感性试验结果。
微生物痰液标本采集与处理程序（一）目的有效地指导痰液细菌及真菌培养标本的采集、接收及保存，使培养结果尽量不受干扰因素影响，保证检测结果准确可靠。
（二）适用范围适用于痰液细菌、真菌、结核杆菌培养及痰液涂片标本的采集、接收及处理。
（三）工作程序1.患者准备及原始标本识别（1）应在患者进行抗菌药物治疗前留取痰液做细菌、真菌或结核杆菌培养。
留取痰液前用清水漱口3次后，用力咯出深部痰液。
（2）由临床医护人员向临床患者讲解痰液标本留取的方法、标本量及注意事项，由患者自行咯出深部痰液，并将患者一般信息的条码标识写在（贴于）痰杯上。
原始标本以"电子申请单的条码号"为唯一标识。
2.痰液细菌及真菌培养标本采集的方法、容器、类型和量（1）痰液标本采集方法：自然咳痰，要求患者清晨留取，在抗菌药物应用前留取标本。
对于痰量少或无痰的患者可采用加温至45℃左右的10%NaCI水溶液雾化吸入，使痰液易于排出。
对咳痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽。
对不能深咳的儿童及重症患者，医生应用吸引法获取标本。
经气管穿刺吸痰法：用针从环甲膜处穿刺，将痰液吸出。
经纤维支气管镜吸引法：将气管镜插入气道，吸引出深部的痰液。
后两种方法准确性好但难度高。
（2）采集容器：密封30毫升的无菌痰杯，装有无菌拭子的密封试管。
（3）送检时间：原则上采集后应尽快送检，常温运输应在2小时内。
（4）注意事项：严格无菌操作，在痰液留取、运送、接种等过程均应注意无菌操作。
严格防止标本次序混乱，按一杯一个条码。
一般痰液培养连续做3天，以提高阳性率，排除污染。
3. 痰液标本的运送（1）门诊患者的痰液标本由患者本人或家属运送及物流传输装置自动传送;住院患者的痰液标本由护士、临床专职外送卫生员运送。
（2）送检地点：按规定。
（3）标本采集后立即送检，一般要求痰液标本传输不超过2小时。
如情况特殊不能运送，需要4℃冷藏并少于24小时。
（4）痰液标本的运送必须保证运送过程中的安全，防止溢出。
痰标本管理制度一、目的为规范痰标本的采集、储存、运输、处理和报告工作，减少误操作和污染的风险，确保痰标本的质量和有效性，保障医疗服务和研究工作的顺利进行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构、疾病预防控制机构、实验室等涉及痰标本管理的部门和个人。
三、要求1. 采集、储存和运输痰标本的设备和场所应符合相关卫生标准，保持干净整洁，有相应的消毒设施和规范的清洁管理制度。
2. 采集痰标本的医务人员应经过专业培训，具备相应的技术和操作能力，严格按照标本采集流程和相关操作规范进行操作。
3. 采集标本时，应佩戴口罩、手套等个人防护用品，避免交叉感染。
4. 采集痰标本时，应根据病情和检验要求，采用适当的方法和容器，严禁使用过期或不符合要求的容器。
5. 采集标本后，及时将标本送检，避免标本长时间存放造成污染和失效。
6. 运输标本时，应采用专用的运输盒，标注标本的有关信息，并根据运输要求采取相应的保温、防震等措施。
7. 实验室接收标本后，应及时核对标本的信息和数量，及时进行登记、储存和处理。
8. 实验室进行检测分析时，应严格按照相关操作规范进行操作，避免交叉污染和误操作。
9. 检测结果应及时报告给医生或委托方，按照要求进行标本的处理，避免交叉感染和误操作。
10. 完成检测后，应及时销毁标本，并做好相应的记录和报告工作，保障标本的安全和机密性。
四、责任1. 医疗机构和实验室应建立健全痰标本管理制度，制定相应的操作规范和培训计划，加强对医务人员的培训和监督。
2. 医务人员在采集、储存、运输、处理和报告痰标本过程中，应严格按照相关操作规范进行操作，不得出现违规行为。
3. 实验室负责人要加强对实验室设备和操作人员的管理和监督，确保实验室的运行和检测工作符合相关要求。
4. 各级卫生行政部门和监管机构应加强对医疗机构和实验室的监督检查，督促其落实好痰标本管理制度，维护公众健康安全。
五、处罚对于违反痰标本管理制度的医务人员和单位，一经发现将依法给予处罚，情节严重的将追究刑事责任。
