痰标本的采集方法 PPT

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操作步骤及要点
l评估患者 l用清水漱口 l取出培养管内长棉签蘸取少量无菌生
理盐水
l用压舌板轻压舌部 l迅速擦拭口腔两侧腭弓、咽及扁桃体
的分泌物 l迅速将棉签插入试管内，塞紧 l及时送检
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咽拭子标本采集注意事项
l操作时动作轻快敏捷， 棉签勿触及其 它部位，防止标本污染，影响检查结 果
l作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集 分泌物
集方法
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标本采集的原则
l明确检验项目、检验目的及注意事项
l标本的容器贴好标签，附上验单：患 者的姓名、科室、床号、住院号、送 检目的、送检日期和时间等
l每次采集标本时应做到“三个一”： 一患者、一化验单、一容器
l一般培养标本的采集应在使用抗生素
之前
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一、痰液标本的采集
★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本
痰标本的采集 PPT课件
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标本的定义
指采取患者少许的血液、排泄物 (粪、 尿)、 分泌物 (痰、鼻分泌物)、 呕 吐物、体液 (胸腔积液、腹腔积液) 和脱落细胞 (食道、阴道)等样品， 经过物理、化学和生物的实验室技 术和方法对其进行检验，作为判断患 者有无异常存在的依据。
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重点
l掌握标本采集的原则 l掌握痰标本、咽拭子标本的采
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三种痰标本的区别
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三种痰标本的区别
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采集方法
自行咳嗽者： —晨起后用清水漱口 — 以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
无力咳痰或不合作者： —坐位或侧卧位，叩击胸背部， 用吸
痰器吸痰
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痰标本采集注意事项

06 痰标本采集的临床意义
辅助诊断肺部疾病
痰液中的细胞和微生物成分可以反映肺部健康状况，通过对痰液的检测和分析， 有助于诊断肺炎、肺结核、肺癌等肺部疾病。
痰液的细菌培养和药敏试验可以帮助确定病原体种类和敏感药物，为临床治疗提 供依据。
监测治疗效果
通过定期采集痰标本进行检测，可以了解肺部疾病的治疗 效果和病情变化，有助于调整治疗方案和评估预后。
注意个人卫生
采集前应洗手或使用手部消毒液，保 持手部清洁。
采集后应及时清洗面部和手部，保持 个人卫生。
采集时应避免说话和咳嗽，以免污染 痰标本。
确保采集质量
采集时应选择清晨的痰液，因 为此时的痰液较为浓稠，易于 收集。
采集时应避免用力咳嗽，以免 影响痰液的质量。
采集后应将痰液放置在干燥、 清洁的容器中，并及时送检， 以确保检测结果的准确性。
痰标本采集方法PPT课件
contents
目录
• 痰标本采集的重要性 • 痰标本采集前的准备 • 痰标本采集方法 • 痰标本的保存与运输 • 痰标本采集的注意事项 • 痰标本采集的临床意义
01 痰标本采集的重要性
诊断肺部疾病
痰液是肺部疾病的常见样本，通过采 集痰标本可以检测出肺部感染、肺癌 等疾病的病原体或肿瘤细胞，为疾病 的诊断提供有力依据。
提醒患者采集前应避免使用口腔 护理用品，如漱口水、牙膏等。
准备采集工具
痰盒
选择适当的痰盒，确保能 够容纳足够的痰液，并具 有密封性。
纸巾
用于擦拭患者口角及周围， 保持清洁。
手套
采集人员需佩戴手套，确 保无菌操作。
03 痰标本采集方法
自然咳痰法
总结词
自然咳痰法是一种简单易行的痰标本采集方法，适用于能够自然排痰的患者。

儿童痰液收集法
用弯压舌板向后压舌，将 拭子伸入咽部，小儿经压 舌刺激咳痰，可喷出肺部 或气管分泌物粘在拭子上
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药敏试验概述
药敏试验的目的和意义
指导临床用药
通过药敏试验可以了解病原菌对 药物的敏感性，为临床医生选择 有效的抗菌药物提供依据，提高
治疗效果。
监测耐药菌株
药敏试验可以及时发现耐药菌株， 为医院感染控制提供重要信息，防 止耐药菌株的传播和流行。
实验室处理
实验室接收标本后应立即进行处 理，包括涂片镜检、分离培养等 步骤；同时要注意实验室生物安 全，防止交叉污染和感染。
01
采集前准备
向患者解释采集目的和方法，取 得患者配合；指导患者用清水漱 口，以去除口腔内杂菌。
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标本运送
标本采集后应立即送往实验室， 避免长时间放置导致细菌死亡或 污染。
药敏试验的注意事项
标本采集
采集标本时应遵循无菌操作原则，避免污染 ；同时应根据不同感染部位选择合适的标本
类型。
试验药物选择
药敏试验结果判读应遵循标准化操作程序， 结合患者临床表现和感染部位等因素进行综
合判断。
结果判读
应选择具有代表性的抗菌药物进行药敏试验 ，包括常用药物和新型药物。
质量控制
药敏试验过程中应严格进行质量控制，包括 试剂、培养基、药敏纸片等的选择和保存， 以及操作过程的规范化和标准化。
监测病情变化
通过连续多次的痰培养，可以监测病原菌的 变化情况，及时调整治疗方案。
痰培养采集的适应症和禁忌症
适应症
各种呼吸道感染性疾病，如肺炎 、支气管炎、肺结核等。
禁忌症
无绝对禁忌症，但严重咯血、昏 迷等情况下应谨慎操作。

建立留取质量的评估和反馈机制
建立痰标本留取质量的评估和反馈机制，定期对 留取的痰标本进行质量评估，发现问题及时改进 。
加强与临床科室的沟通和协作
加强与临床科室的沟通和协作，了解临床需求和 反馈，不断优化痰标本留取方法和流程。
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注意事项
特殊人群的留取方法
儿童
对于儿童，可使用吸痰器或口咽 抽吸来留取痰标本。由于儿童可 能无法主动咳痰，这种方法可以 帮助获取到较为准确的痰标本。
指导患者指导患者正确留取痰标本 Nhomakorabea，避免通过口腔或鼻咽部 污染痰标本。
容器清洁
确保容器在使用前已经彻 底清洗干净，以防容器内 部残留物对痰标本造成污 染。
04
提高痰标本留取质量 的措施
患者教育
告知患者留取痰标本的重要性
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让患者了解痰标本对于诊断和治疗的重要性，提高其配合度。
指导患者正确的留痰方法
医护人员应定期参加培训和学习，了解最新的痰标本留取技术和方法，
提高留取质量。
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医护人员应及时解答患者疑问
对于患者提出的疑问和困惑，医护人员应及时、耐心地解答，增强患者
的信任感和配合度。
建立留取制度
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制定详细的痰标本留取流程
制定详细的痰标本留取流程，包括患者准备、医 护人员指导、标本送检等环节，确保每个环节都 有明确的操作规范。
老年人
老年人由于身体机能下降，可能咳 痰能力较弱，可以采用刺激排痰、 雾化吸入后留取痰标本的方法。
昏迷患者
对于昏迷患者，可以采用气管内抽 吸的方法留取痰标本。这种方法直 接从肺部获取痰液，较为准确。
不良反应及处理方法
呛咳
留取痰标本时，患者可能会发生 呛咳，此时应立即停止留取，让 患者休息，待症状缓解后再尝试

混合性痰：由上述两种或三种痰混合而成
如何观察痰液的颜色
红色或棕红色：鲜红色血丝痰常见于早期肺结 核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为急性肺水 肿的特征；铁锈色痰多由于血红蛋白变性所致， 见于肺炎、肺梗塞等
黄色或黄绿色：含有大量脓细胞所致，如慢性 支气管炎、肺结核等；绿脓杆菌感染或干酪性 肺炎时常呈黄绿色
痰液检查的目的
协助诊断某些呼吸系统的疾病，如：支气管哮 喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺炎等
确诊某些呼吸系统的疾病，如：肺结核、肺癌、 卡氏肺孢子虫肺炎、肺吸虫病等
检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据 观察疗效和预后判断
痰的送检指征有哪些
发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、黏稠或血性并 伴有胸痛、气急、肺部闻及湿啰音
痰培养标本采集的注意事项
怀疑分枝杆菌感染患者，应连续收集3天清晨 痰送检
自然咳痰前，首先进行刷牙，用清水漱口3次 以去除口腔内的杂菌，特别是老年、重症或住 院患者的上呼吸道定植菌更多，பைடு நூலகம்使痰经口咽 部受到污染
痰标本内应避免混入唾液、漱口水或鼻涕等
痰标本的采集方法
自然咳痰法 患者清晨刷牙漱口之后用力咳出呼吸道深部的 痰液，吐至无菌广口瓶内立即盖紧盖子送往微 生物实验室。如果患者痰液较深不易吐出时， 可在咳痰前捶背，协助排痰，采集痰量不少于 1ml
。 外周血白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高 X线检查提示肺部有炎症性浸润或胸腔积液，甚
至出现感染性休克和呼吸衰竭等患者
痰培养标本采集的注意事项
在抗生素应用前采集痰液 最好在清晨采集痰标本，多数患者在清晨痰较
多，且含菌量也多 对于细菌性肺炎，痰标本送检每天一次，连续
2-3天，不建议24小时内多次采集，除非痰液外 观性状出现改变 痰找瘤细胞检查时尽量送检含血的痰液

02
针对不同患者的具体情况，结合痰标本检查结果，制定个性化
的治疗方案，提高治疗针对性和效果。
调整治疗方案
03
通过定期监测痰标本指标变化，及时调整治疗方案，避免不必
要的药物使用或延误治疗时机。
监测治疗效果和评估预后情况
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治疗效果评估
通过比较治疗前后痰标本指标的变化，可以客观 评价治疗效果，指导后续治疗方案的调整。
注意事项
雾化吸入前应先评估患者 的呼吸功能及耐受情况， 选择合适的雾化药物和剂 量。
经气管穿刺吸引法
原理
通过穿刺气管，利用负压 吸引器吸出痰液。
操作步骤
在严格无菌操作下，经气 管穿刺插入吸引管，连接 负压吸引器，缓慢吸出痰 液。
注意事项
此方法多用于危重患者或 无法自然咳痰的患者，操 作前需充分评估患者情况 ，确保操作安全。
保存方法
采用适当的保存液或冷冻方式保存痰标本。
注意事项
确保保存环境符合要求，避免污染和交叉污染；定期检查保存状态，及时处理问 题。
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痰涂片检查及结果解读
痰涂片检查方法介绍
采集痰标本
指导患者正确留取痰标本，包括 漱口、深咳、避免口咽部分泌物
污染等步骤。
涂片制备
将痰标本均匀涂抹在玻片上，形 成单层细胞，便于镜下观察。
操作前准备
标本处理
在采集痰标本过程中，医护人员应注意无菌操作原则 ，避免污染标本；同时患者应配合医护人员的指导，
正确采集痰标本以保证检查结果的准确性。
注意事项
将采集的痰标本及时送检，注意保持标本的新鲜和避 免污染。
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寄生虫
部分寄生虫如肺吸虫、肺包虫等可在痰涂片中观察到。通 过观察寄生虫的形态、大小、结构等特征，可以识别寄生 虫种类。

动脉血标本采集法
【目的】常用于作血液气体分析。 【用物】注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、
肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套 【部位】
①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动 脉搏动明显处。 ②股动脉 穿刺点见股静脉定位法。
动脉血标本采集法
❖ [步骤] 1.查对医嘱，携用物至病人床旁。 2. 选择穿刺部位。 3. 抽取肝素液湿润整个注射器。 4 .常规消毒。 5. 找准穿刺点，进针见鲜血入针芯，利用动脉压力自
血清 全血 血浆 全血 血浆
3.5—5.0ml 2.0--5.0ml 1.8--2.7ml 1.8--2.4ml 3.0—5.0ml
操作方法：
1．查对医嘱，贴标签于标本容器上，携用物至 病人床旁。
2．床旁核对，解释采血的目的和配合方法。 3．选择静脉，采血。 4．整理用物，及时送检。
❖ 2.注射器抽血
12小时或24小时尿标本的采集
[目的] 作各种尿生化的检查。 [用物] 容量3000～5000毫升的清洁带盖广口瓶、防腐剂。 [方法] 7am—次日7am 7ｐm—次日7ａm [注意] 集尿瓶应放于阴凉处，并根据检验要求加入防腐剂，
及时送检。
尿培养标本的收集
[目的]
取未被污染的尿液标本作细菌学检查。
注意： １、采样时 ２、及时送检 ３、无法咳痰或不合作的病人，
叩击背部、使用集痰器
❖ 痰培养标本
❖ 时间：清晨醒来未进食前 ❖ 方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）—
数次深呼吸—用力咳、盛于痰盒内—送检
※ 严格无菌操作
❖ 24小时痰标本
在集痰器里加少量清水 从清晨醒来未进食前漱口后第一口痰 至次日晨未进食前

感染菌会导致白细胞大量增加，由于感染早期（细菌/真菌） 启动非特异性免疫因子中，中性粒细胞是最主要的免疫细胞， 吞噬和包裹现象是反映细菌与机体免疫系统的相关性的最重要 的信号，观察这一现象有助于区别是感染还是定植。
痰涂片镜检见到大量白细胞吞噬或伴行非上呼吸道正常菌 群; 痰涂片见到的细菌，培养大量生长
• 人工气道 • 保护性毛刷采样 • 支气管肺泡灌洗液 • 胃内采痰法
痰标本的送检时间
采集后的痰标本应该在0.5h内送检，一 般不超过2小时；
延迟送检的标本置于4℃保存，保存标本 应该在24小时内送检。
如何判断痰标本是否合格？
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
痰涂片的判定
分类 白细胞 鳞状上皮细胞
单
6
<25
<25
位 ：
5
>25
痰标本的正确采集（自然咳痰）
• 常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多，同时 含菌量较大；
• 嘱患者用清水漱口3次，以清除口腔浅表固有的定植 菌；
• 指导患者深咳以采集气管深部的咳痰，而不是唾液 及鼻咽部的分泌物；
• 标本置于专用痰培养杯送检。
痰标本的正确采集（特殊取痰）
• 如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位， 叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸 管中段收入痰培养杯
极可能是主要病原菌，细菌种类常只有1-2种。 3. 据此线索观察分离平板相应菌落和观察相应细菌药敏试
验结果，以此来代表病原菌资料
鲍曼不动杆菌
痰涂片的抗酸染色
抗酸杆菌呈红色，常堆积成团，排列无序； 背景及非抗酸性细菌呈兰色。
涂片抗酸染色
1. 未查见：300个不同视野未发现 2. 菌数：1-8条抗酸杆菌/300个视野 3. +：3-9条抗酸杆菌/100个视野（至少观察300个视野） 4. ++：1-9条抗酸杆菌/10个视野（至少观察100个视野） 5. +++：1-9条抗酸杆菌/视野（至少观察50个视野） 6. ++++：≥10条抗酸杆菌/视野（至少观察50个视野）

痰培养的采集及药敏结果判读 ppt课件
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无临床意义的结果
痰培养有上呼吸道正常菌群； 痰培养为多种病原菌少量生长（＜+++）； 不符合有意义检验结果中的任何一项；
痰培养的采集及药敏结果判读 ppt课件
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上呼吸道正常菌群
口腔常见菌群： 白色念球菌、链球菌（甲型或乙型）、肺炎球 菌、表皮葡萄球菌、奈瑟氏球菌、乳酸杆菌、 类白喉杆菌等；
痰培养的采集及药敏结果判读 ppt课件
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细菌耐药解读
多重耐药（MDR）：3类或以上的抗生素同时产生耐 药；如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等；
泛耐药（PDR）：细菌对本身敏感的所有抗生素耐药； 超级细菌：暂无科学概念，常包括以下几类：
MRSA/VRSA、VRE、MDR-PA、ESBL(+)+AmpC(+) 肠杆菌、产碳青霉烯酶肠杆菌。
痰培养的采集及药敏结果 判读
痰培养的采集及药敏结果判读 ppt课件
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痰培养
根据需要对患者的痰液进行需氧菌及厌氧菌培 养、真菌培养、涂片查结核杆菌等，用于呼吸 道感染的病因诊断；
目前痰培养是下呼吸道病原学诊断最常用方法。
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痰培养 真菌培养 涂片查细菌 涂片查真菌 涂片查分支杆菌
药敏报告是中介度（I）： 表示加大剂量或药物浓缩部位可有疗效；
药敏报告耐药（R）： 表示该药无疗效。
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抗生素敏感试验
药敏结果 ≠ 临床疗效： 敏感——有效 耐药——无效 敏感——无效（假敏感） 耐药——有效（假耐药）
临床医师正确评价药敏试验结果的同时，必须参考病人机体状况、 临床治疗效果以及药动学、药物毒副作用和药物价格以及本地区本 医院等细菌耐药监测数据合理选用药物。