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经胸超声心动图

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经胸超声心动图预测房间隔缺损封堵器直径

经胸超声心动图预测房间隔缺损封堵器直径

Ｅｓ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｈ ａ ｅｅ ｆＯ ｃ ｌ ｅ ｖｉｅ ｆ ｒ ｔ ｅ Ｃｌｓ ｒ ｆ ｔｍ ｔｏ ｆｔ ｅ Ｄｉ ｍ ｔ ｒ ｏ ｃｕｄ ｒ Ｄｅ ｃ ｏ ｈ ｏ ｕ ｅ ｏ Ａｔｉ ｌＳ ｐ ａ Ｄｅ ｅ ｔｂ ａ ｔ ｒ ｃｃ Ｅｃ ｃ ｄ Ｏ ｒ ｐ ｒａ ｅ ｔ ｌ ｆ ｃ ｙ Ｔｒ ｎｓｈｏ ａ ｉ ｈ０ ａｒ ｉ ｇ ａ ｈｙ
ＰＡＮ ｉ Ｗ Ａ ＮＧ Ｓｈｕ ｎｇ ｓ Ｍ ｎ． ａ ｈｕａ ｎｇ。Ｗ Ｕ Ｃｈｕｎ，ｅ ａ１ ｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｏ Ｕ ｌｒ ｓ ｐ ｒ ｍ ｎｔ ｆ ｔ ａ ｏｕｎ ｄ，Ｐｅ ｎｇ ｋｉ Ｕ ｎ ｖ ｒ ｉｙ ｈｅ ｚ ｎ ｉ ｅ ｓｔ Ｓ ｎ ｈｅ Ｈ ｏｓ ｉａｌ ｐｔ ，
放射学实践 ２ １ ０ ０年 １ 月第 ２ ５卷第 １ 期
Ｒａｉｌ ｒｃｉｅＪｎ ｄｃ ａｔ ，ａ Ｐ ｃ
， ∑
！
９ ７
超 声 影 像 学
经 胸 超 心 动 声 图预测 房 间 隔缺 损 封 堵 器 直 径
潘 敏 ， 双 双 ，吴 淳 ，陈 芸 ，何 学 智 ，孙 燕 荣 王
【 要】 目的 ： 讨 经胸 超 声心 动 图 （ Ｅ 预 测房 间 隔 缺 损 （ Ｓ 封 堵 器 直 径 的 价 值 。 方 法 ： 用 ＶＩ Ｄ ７超 声 仪 摘 探 ＴＴ ） Ａ Ｄ） 使 ＶＩ 分 别在 主 动 脉 根 部 短 轴 切 面 、 骨 旁 四腔 心 切 面及 剑 突 下 两心 房 切 面测 量 ＡＳ 直径 ， 间 隔 总 长 度 及 残 余 房 间 隔 各 硬 缘 胸 Ｄ 房 长度 。预 选 封 堵 器 直 径 为 测 得 的 最 大 Ａ Ｄ 直 径 加 ４ｍｍ。在 Ｘ 线 透 视 和 ＴＴ 监 测 下 行 Ａ Ｄ 封 堵 术 。 结 果 ：４例 ＡＳ Ｓ Ｅ Ｓ １ Ｄ

经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

经胸超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用
Ａ Ｄ最 大径 ４—３ ｍ 平 均 １ ． ６ ３ Ｓ ２ ｍ， ６７± ．ｍｍ， 用 的 封 堵 器是 ８～ ０ ｍ， 均 ２ ． ８± ． ｍ Ｔ Ｅ测 量 的 Ａ Ｄ 大 选 ４ｒ 平 ａ ４ ４ ７ ３ ｍ，Ｔ Ｓ
小与封堵器大小相关 良好 （ ＝ ．４ Ｐ＜ ．０ ） ｒ ０ ９ ， ０ ０ １ 。所有 Ａ Ｄ病人封 堵器 固定 牢固， Ｓ 无脱 落。 结论 ： ｒ Ｅ可 准确 测 ｒ
ｏ ｔｉｙ ｗ ａｉ ｔ ｗｔ ｏ Ａ Ｄ，ｇ ｎ ｅ ｏ ｔ ５ （ ０±１ ． ） ｅｒｗ ｒ ｍ ａｕｅ ｙＨｅｏ ｆ ｈｒ —ｔｏｐ ｔ ｎｓ ｉ ｆ Ｓ ａｅｒ ｇｄｆ ｍ ３ ｏ ９ ２ ｔ ｅ ｈ ａ ｒ ５ ６ ｙａ ， ｅｅ ｅｓｒｄｂ Ｓ ｆ
ＴＴ ｔ ｖ ｄ ｌｒＤｏ ｐ ｅ ｙ ｔｍｓ ｏ ａ ｏ ｓ ｖｅ ｅｏ ｅ ｏ ｃｕｓｏ Ｅ ｗｉｈ ＧＥ Ｖｉ ｉ７ Ｃｏ ｏ ｐ ｌ ｒｓ ｓｅ ｎ ｖ ｒ ｕ ｉｗｓｂ ｆ ｒ ｃ ｌ ｉｎ．ｏ ｃｕ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｓ ｓａ ｄ ｉ ｃ ｌｄｎ ｒｃ ｓｅ ｎ ｓｅ ｄｉ ｓ ｆｏ ｃｕ ｅ ｒ ｍｏ ｉｏ ｅ ｎ ｅｈｅ ｅ ｉｕ ｌｓ ｕ ｔｗａ ｅ ｅｅ ｔｄ ｂ ｏｏ ｐｐｅ ｔａ ｎｅ ｓ ｏ ｃ ｌ ｄ ｒｗｅｗ ｎ ｔｒ ｄ ａ ｄ ｗｈ ｔ ｒ ｒ ｓｄ ａ ｈ ｎ ｓ ｌｆ ｄ ｔ ｃｅ ｙ ｃ ｌｒ Ｄｏ ｌｒ ｔ
０ ０ １ ．Ｏ ｃｕ ｅ ａ ｒ ｙ ｆ ｅ ｔｏ ｔｆｌ ｎ ｆａｌｐ ｔ ｎｓ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｒ ａ ｓｄ ｔ ａ ｃ — ． ０ ） ｃ ｌｄ ｒｗ ｓｆ ｍｌ ｘ ｄ ｗｉ ｕ ａｌ ｇｏ ｌ ａｉ ｔ． ｎ ｌ ｓｏ Ｅ ｃ ｎ ｕ ｅ ｏ ｃ ｕ ｉ ｉ ｈ ｉ ｅ ｒ
吴 晓萍 朱双 利 张永 恒。 朱宪 明 刘志平 ， ， ， ，

超声心动图检查注意事项(经胸部)PPT课件

超声心动图检查注意事项(经胸部)PPT课件
患者应保持平静和放松的状态，避免过度紧张和焦虑。
医生应耐心解释检查的流程和目的，以消除患者的疑虑和紧张情绪。
在检查过程中，患者可以通过深呼吸、放松肌肉等方式来缓解紧张情绪，以配合医 生进行检查。
04 经胸部超声心动图检查后 的注意事项
检查后的饮食和运动建议
饮食建议
检查后无特殊饮食要求，保持正常饮大血管的实时 动态图像，帮助医生评估心脏的 收缩、舒张功能以及血流情况。
超声心动图检查的原理
超声心动图检查基于超声波的物理特性，通过高频声波与心 脏组织的相互作用，将心脏的结构和功能信息转化为图像。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同的组织界面会发生反 射或折射，形成回声信号，通过接收这些信号并处理，可以 重建出心脏的形态和运动状态。
在检查前应保持平静， 避免剧烈运动或情绪波
动。
检查前的饮食和药物注意事项
饮食
在检查前应避免进食过多难以消 化的食物，以免在检查过程中产 生胃部气体干扰检查结果。
药物
在检查前应告知医生自己服用的 所有药物，有些药物可能会影响 检查结果或与检查使用的超声波 发生相互作用。
检查前的穿着和携带物品注意事项
对于已经确诊的心血管疾病患 者，超声心动图可以用来监测
治疗效果和病情进展。
02 经胸部超声心动图检查前 的注意事项
检查前的准备工作
提前预约
确保在检查前已经预约 并按照预约时间进行检
查。
告知医生病史
停止相关药物
保持平静
向医生提供自己的病史 和家族病史，以便医生
更好地了解情况。
在检查前应停止服用可 能影响检查结果的药物。
05 常见问题解答
超声心动图检查是否对身体有害？
总结词：无害

经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗

经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵治疗

Ｌｉ ｕ Ｑｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ｎ ，Ｘｉ ａ ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ ｍｉ ｎ，Ｙａ ｎ ｇ Ｆａ ｎ，ｅ ｔ ａ １ ．
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｔａ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ｉ ｔ ｙ Ａｆ ｆｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
关 键 词
动 脉 导 管 未 闭 超 声 心 动 图 封 堵
Ｔｈ ｅ Ｔｒ ａ ｎｓ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ Ｃｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ＰＤＡ Ｇｕｉ ｄｅ ｄ ｂ ｙ Ｔｒ ａ ｎ ｓ ｔ ｈ Ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｅｃ ｈ０ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ Ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ
・
经验交流 ・
经 胸超 声 心 动 图 指 导动 脉 导 管未 闭封 堵治 疗
刘庆 春 肖建 民 杨 帆 王 杰英 马 业 新
摘 要
目的 评 价 经 胸 超 声 心 动 图指 导 动 脉 导 管 未 闭 （ Ｐ ＤＡ）封 堵 治 疗 的效 果 。
方法
总结 Ｐ Ｄ Ａ封堵治疗患者 ５ ８ 例 ，按 经 胸 超 声 心 动 图 （ Ｔ Ｔ Ｅ ）和经 主动脉造影 （ Ｔ ＡＡ） 检 查 及 指 导 治疗 的 不 同 ，分 为
Ｔ ＴＥ组 和 ＴＡ Ａ 组 。对 两 组 封 堵 成 功 率 及 相 关 情 况 进 行 比较 。 结果 Ｔ ＴＥ组 和 ＴＡ Ａ组 Ｐ Ｄ Ａ直径分别为 ４ ． ２ ±１ ． ４ ｍｍ （ ２ ． ２ ～８ ． ２ ｍｍ）ｖ ｓ ３ ． ８ ±１ ． ３ ｍｍ （ ２ ． ０ ４７ ． ８ ａｍ） ｒ ；所 植 入 封 堵 器

超声心动图基础知识和常用切面

超声心动图基础知识和常用切面

胸骨上凹主动脉弓长轴切面：
升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉
合作愉快
MARKETING
43
经胸超声特点
经胸超声是一种无创检查手段，不仅能探 测心脏结构的形态而且可以直观形象地显 示血流动力学的改变，对心血管疾病的诊 断具有重要价值。
彩色血流显像被定义为朝向探头的血流为 红色，背离探头的血流为兰色。
经胸超声的声波在远距离的衰减，导致超 声图像中处于后场的心脏结构的分辨率较 低，造成某些疾病诊断的困难。
左室长轴切面：
右室前壁 右室腔 前室间隔 左室腔 二尖瓣 左室后壁 右室流出道 主动脉根部 主动脉瓣 左心房
大动脉短轴切面：
主动脉瓣 左心房 房间隔 右心房 三尖瓣 右室流出道 肺动脉瓣 肺动脉
乳头肌水平短轴切面：
左室前壁 左室侧壁 左室后壁 左室下壁 左室后间壁 左室前间壁 左心室 右心室 两组乳头肌
胸前透声条件很差的病例，如肥胖、肺气 肿、胸廓畸形和胸、肋骨的阻碍而不能获 得满意图像，也使诊断受到限制。
超声如何诊断疾病?
经胸超声常用切面及解剖结构
左室长轴切面 大动脉短轴切面 二尖瓣水平短轴切面 乳头肌水平短轴切面 心尖四腔心切面 心尖五腔心切面 心尖左心二腔心切面 右室流入道切面 胸骨上凹主动脉弓长轴切面
二尖瓣水平短轴切面：
心尖四腔心切面：
左心房 左心室 右心房 右心室 二尖瓣面
心尖左心两腔心切面：
左心房 左心室 二尖瓣 左室前壁 左室下壁
右室流入道切面：
三尖瓣前叶 三尖瓣后叶 右 心 室 右 心 房 下腔静脉入口 冠状静脉窦入口

经胸超声心动图血流评价指标考核试题及答案

经胸超声心动图血流评价指标考核试题及答案

经胸超声心动图血流评价指标一、选择题1.PHT可用于或常用于评估下列哪些疾病的严重程度（）[多选题]*A、主动脉瓣反流√B、三尖瓣狭窄√C、三尖瓣反流D、二尖瓣狭窄√E、肺动脉瓣反流√2.使用手动描迹测量频谱可以获得以下哪些结果（）[多选题]*A、TAMAX（m/s）√B、TAMEAN（m/s）C、PI√D、平均血流量E、最大血流量3.测量二尖瓣瓣口面积可以用什么方法（）[多选题]*A、平均跨瓣压差B、PHT√C、连续方程法√D、描迹法√E、峰值跨瓣压差4.评估左室舒张功能时，需要测量哪些指标，才能计算E/e'（）[多选题]*A、二尖瓣频谱A峰B、二尖瓣频谱E峰√C、二尖瓣侧壁e'√D、二尖瓣下壁e'E、二尖瓣间隔侧e'√5.测量血管内血流量可以通过什么切面用什么方法测量血管面积（）[多选题]*A、血管横断面（距离法）√B、血管横断面（描迹法）√C、血管长轴（描迹法）D、血管长轴（距离法）√E、血管长轴（通过PW取样框调节）√6.根据质量守恒定律，在没有任何反流时，下列哪些血流容积相等（）[多选题]*A、二尖瓣每搏量√B、三尖瓣每搏量C、主动脉瓣每搏量√D、左室收缩每搏量√E、左室流出道血流量√7.评估小于18岁儿童的心脏腔室大小的情况有常用的方法（）[单选题]*A、EMINCAB、ASE超声心动图测量标准C、体重矫正的指数D、体表面积矫正的指数E、Z值√8.哪些指标会影响小儿心脏的Z值结果（）[多选题]*A、年龄√B、身高√C、体重√D、BMIE、体表面积√9.需要显示汉族成年人心脏测量标准，需要输入哪些信息（）[多选题]*A、身高B、体重C、性别√D、体表面积E、年龄√10.计算左室Tei指数，需要测量以下哪些指标（）[多选题]*A、ET√B、IVRT√C、AVC-OdurD、IVCT√E、HR11.TDI测量组织多普勒时，测量结构有角度依赖性，为避免测量误差，取样线与组织运动方向应小于多少度[单选题]*A、50°B、40°C、30°D、20°√E、10°12.评估二尖瓣反流严重程度有哪些方法（）[多选题]*A、PISA√B、缩流颈√C、反流面积√D、反流时间√E、连续方程法√13.测量二尖瓣反流容积有哪些方法（）[多选题]*A、PISA√B、缩流颈C、反流面积D、反流时间E、连续方程法√14.主动脉瓣瓣上可测量到频谱的时间段为主动脉测压力小于左室压力的时间段。

经胸超声心动图对诊断原发性右心肿瘤的应用价值

检 查方法 ¨ 。
析 。计量资料 以 ± 表示。以 Ｐ４ ．５为差异有 ｓ ００
黏 液瘤 是 心脏 最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 主要 发 生左 心 房 ， 生在 右心房 较少见 ， 发 右心 室更 罕见 。本组 中 １ 例黏 液瘤 发生在 右心 室 ， 肿瘤 巨大 ， 且 几乎 占据 整
点 。超声 心 动 图 能 够 清 晰 显 示 右 心 腔 及 其 周 围结
结构相连、 肿瘤内是否有血流信号 ， 重点观察肿瘤是
否累及瓣膜（ 三尖瓣及肺动脉瓣 ） 。
１３ 统计 学方 法 ． 统 计学 意义 。
２ 结果
应 用 Ｓ Ｓ１ ． 件进 行统计 分 Ｐ Ｓ６０软
构， 能够准确观察肿瘤 的二维形态及血流动力学特 点， 因此 已经成 为观 察 右 心 系统 肿 瘤 的首 选 影 像 学
扇形 生长 ， 瘤边界 清 晰 ， 肿 肿瘤 体积 虽然 很大但 是 没 为 良性肿 瘤 ， 瘤形 态不规 则 、 肿 内部可 见低 回声坏 死
晕厥 、 栓塞 、 肺 心脏 杂 音 和 心包 积 液 ， 中最 常 见 的 其
是气 短 和心悸 。 １ ２ 检查 方法 ． 采 用 Ｇ ｉｉ ７彩 色 多普 勒 超 声 Ｅ Ｖｖ ｄ
例， 其中黏液瘤 ５例、 血管平 滑肌瘤 ２例 ； 恶性 ｌ ３ 例， 均为 间叶瘤 。同 时累及 右心房 和右心 室 的 ｌ ２例
右心 系统肿 瘤 是指 肿 瘤 发 生在 右 心 房 、 心 室 右
病理证 实均 为 良性 肿瘤 ， 肿瘤 形态规 则 ， 有 蒂与室 均 壁相 连 ， 侵 及 三 尖 瓣 ， 瘤 内 没有 明 显 的血 流 信 未 肿 号 。３例 单独 累及 右 心 室 ， 超声 心动 图观 察 肿 瘤 体 积均 较大 ， 中 １例 累 及三 尖 瓣 致使 瓣 叶 活 动度 减 其 低， 彩色多 普勒示 肿瘤 内血 流信号穿 过 ， 巨大 的肿瘤 导致 右室 流 出道 梗 阻 。２例 右 心 室 肿 瘤 边 界 清 晰 ， 形态 规则 ， 与室 间 隔相 连 的肿 瘤 内 未 见 血 流 信 号 。 １ ２例肿瘤 累及 右 心房 、 心 室 ， 声 心 动 图观 察 发 右 超 现肿 瘤边界 不清 ， 与室壁 呈 弥漫性相 连 ， 而切肿 瘤 内

心脏超声诊断-(1)


正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
经胸超声心动图体位
左侧卧位：胸骨左缘切面，心尖声窗切面 仰卧位：剑下，胸骨上窝切面
正常心脏超声切面图
胸骨左缘声窗
左心长轴切面* 左室短轴切面(乳头肌水平、二尖瓣腱索水平、
左室二尖瓣口水平)。 心底短轴切面*、肺动脉分叉短轴切面 胸骨旁四腔心切面
陈旧性心梗，心肌呈点片状回声增强。
前间隔心肌梗死
前间隔心肌梗死
下壁心肌梗死
心尖部心肌梗死
前间隔陈旧性心肌梗死
㈤心肌梗死并发症
1.心室游离壁破裂 2.室间隔穿孔 3.乳头肌功能不全 4.室壁瘤 5.血栓
室间隔穿孔
室间隔穿孔
左心室游离壁破裂
左室心尖部血栓
乳头肌功能不全
二尖瓣反流
血管
动脉硬化
颈动脉硬化斑块
股动脉狭窄
股动脉狭窄
股动脉狭窄
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
股静脉血栓形成
前后瓣同 向运动 前叶增厚 开放受限样
二尖瓣狭窄多普勒超声表现
彩色多普勒血流显像 CDFI：二尖瓣口左室侧可见舒张期五彩镶嵌血流信号。
彩色多普勒血流显像
PHT法（压差降半法）测MVA
MVA=220/PHT
二尖瓣狭窄程度判断
MVO（cm2）
轻 1.5-2.5
中 1.0-1.5
重
<1.0
二尖瓣关闭不全
前叶舒张期呈 圆隆样改变
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣口面积
左房血栓
左房血栓
二尖瓣狭窄M型超声表现
M型超声心动图二尖瓣波群

经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件

脉收缩压评估肺动脉高压程度等。
04
疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死区域的室壁运 动异常，包括运动减弱、消失、矛盾运动及室壁 瘤形成等。
心肌病
包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌 病等，超声心动图可显示心脏各房室腔大小、室 壁厚度及运动情况，评估心肌收缩及舒张功能。
多切面扫查
根据患者的症状、体征及病史，初步判断 可能的心脏疾病类型。
通过不同切面的超声心动图检查，全面观 察心脏的结构及运动情况，寻找异常表现 。
彩色多普勒及频谱多普勒技术
对比增强超声心动图
利用彩色多普勒及频谱多普勒技术，观察 心脏及大血管内的血流情况，判断是否存 在血流动力学异常。
对于难以显示的微小结构或血流信号，可采 用对比增强超声心动图技术，提高诊断的准 确性和敏感性。
心脏瓣膜病
各瓣膜（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 ）的增厚、钙化、粘连、赘生物等均可通过超声 心动图清晰显示，并能准确评估瓣膜狭窄或关闭 不全的严重程度。
先天性心脏病
超声心动图可显示心脏及大血管的结构异常，如 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛 四联症等。
鉴别诊断思路与方法
结合临床表现
超声表现解读
详细解读超声心动图表现，分析异常表现 与心脏疾病的关系，为临床诊断和治疗提 供依据。
05
报告书写与结果解读
报告书写规范要求
使用规范化术语
在书写报告时，应使用专业、规范的术语，避免使用口语化或模糊的 表达方式。
详细描述检查过程
报告中应详细描述超声检查的过程，包括探头位置、切面选择、测量 方法等，以便读者能够清晰地了解检查过程。
02

经胸超声心动图诊断室间隔缺损合并主动脉窦瘤破入右心室流出道一例

行室间隔缺损修补术 ＋右冠状动脉窦瘤部分切除术 ＋主 动脉瓣成形术。术后 ７ｄ复查超声心 动图示：左心室 明显缩 小，舒张末期内径 ４９ｍｍ，室间隔 干下可见 较大补片强 回声。 彩色多 普勒血流成像示：室间隔 水平未 见残余 分流；舒 张期 主动脉 瓣下可见 两束反流信 号，反 流总面积 约 ２．０５ｃｍ２；心 包腔内 少量积液（图 ７～９）。
讨论 室间隔缺 损合并 主动 脉窦 瘤破裂 是一 种少见 的 先天性心脏病，成年人发病 率高，以男 性多见，也可见于 后天 的心 脏 损 害，如 感 染 性 心 内 膜 炎 等 ，发 病 率 占 心 脏 病 的 １．４％ ～３．６％，可以合并其他 心内畸形 ［１］。因此 本病的 早期 诊断和及时治疗对患者极其重要 。彩 色多普勒血流成像诊断 主动脉窦瘤破 裂合并室间隔缺损 具有很大的价值，能清晰显 示主动脉窦瘤破 口处双 期分 流和 室间隔 缺损 处的收 缩期 分 流。若应用连续多普 勒探查到 窦瘤破口处 双期、高速湍 流频 谱的同时又能 探查到收缩期高速 湍流频谱，可诊断 为主动脉 窦瘤破裂合并室间隔缺损 ［２］。
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０２０ 作 者 单 位：４７３０００ 河 南 省 南 阳 市 第二 人 民 医 院 超 声 科
中华医学超声杂志（电子版）２０１３年 ２月 第 １０卷 第 ２期 ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．２
破 口 处 血 流 速 度 为 ５００ｃｍ／ｓ，分 流 压 差 为 １００ ｍｍ Ｈｇ （１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ｋＰａ）。超声 诊断 提 示：干 下 型 室间 隔 缺 损，主动脉右冠状动脉窦瘤嵌入室 间隔缺损并破 入右心室 流 出道，主动脉瓣中度反流（图 １～６）。患者入院后完善各项检 查后行外科手术治疗 。术中所见：切开右心室流出道，见干下 型室间隔缺 损，直径 约 ２６ｍｍ，主动脉 右冠 状动 脉瓣瘤 样脱 垂，自室间隔缺损突出右心室流出道 ，顶部缺口约 ６ｍｍ。
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经胸超声心动图
TransThoracic Echocardiography
朱天琦
TTE
1
心超基础原理 经胸超声基本切面 心超主要数值测量和评估
2
3
15
心超基础原理
• 频率2-4MHZ • C（超声波速度）=f（频率） λ （波长） • 不同组织传播速度不同 • C=1560m/s • 骨组织2800m/s • 肺组织1200m/s
心尖五腔心切面
心尖二腔心切面
左室心功能评价 定量法：射血分数
改良Simpson法
剑突下切面
• 胸骨中央下方 • 探头标志指向左肩
剑突下四腔心切面
剑突下下腔静脉切面
下腔静脉宽度 12-23mm
胸骨上切面
• 胸骨上窝
胸骨右缘切面
• 右第二肋间 • 标志朝向右肩
13
•左室内径缩短分数
缩短率=(LVIDd-LVIDs) /LVIDd
主动脉瓣狭窄评估
连续方程
面积主动脉瓣=（面积LVOT×VTILVOT）VTI主动脉瓣
压差=4V2 VTI：流速时间积分
主动脉瓣反流评估
胸骨左缘切面（左心室短轴）
• 顺时针旋转90° • 探头标志朝向左肩
胸骨左缘切面（左心室短轴）
• •
连续多普勒（CW） • •
• •
彩色血流多普勒 组织多普勒
基本切面
• 胸骨左缘切面
• 心尖切面 • 肋下切面 • 胸骨上切面 • 胸骨右缘切面
胸骨左缘切面（左心室长轴）
• 胸骨左缘第3肋间• 探头标志朝向右肩胸骨左缘切面（左心室长轴）
•主动脉根部内径 •左室舒张末内径（LVIDd） •左室收缩末内径（LVIDs） •室间隔厚度（SWTD） •左室后壁厚度（PWTD）
•
• • •
主动脉瓣右室流出道水平
左室二尖瓣水平 左室中段乳头肌水平 左室心尖水平
• 主动脉瓣右室流出道水平 胸骨左缘切面（左心室长轴）
• 左室二尖瓣水平
• 左室中段乳头肌水平
• 左室心尖水平
左室心功能评价 主观法
心尖切面
• 心尖附近 • 标志朝向左侧 • 心尖二腔心，四腔心，五 腔心
心尖四腔心切面
心超基础原理
• f越高，λ越小，分辨率越高 • λ =c/f=1580/3000=0.52mm • 分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离 • 理论最大分辨率0.25mm
• 实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍
心超基础原理
• 超声在体内传播的方式 • 反射、透射、折射、散射、衍射
衍射
二维成像
M型成像 • • 在二维超声的引导下 探测结构间的距离
多普勒超声
• 脉冲多普勒（PW） • • 流速高于1.6m/s会产生失真 有距离分辨能力，可定点测 定心血管内某一小块区域（ 取样线）的瞬时血流频谱 测速夹角小于20°，误差可 以忽略 整个声束通道上全部血流信 号的总和 速度分辨率强，其频谱可反 映高速血流的速度