小儿烧伤如何护理_小儿烧伤的处理方法.doc

小儿烧伤护理体会小儿烧烫伤是小儿常见的意外伤害之一。

小儿发育不成熟，皮肤薄嫩，皮下脂肪少，机体免疫功能差，接触同等热量的情况下易造成深度远高于成人的烧伤。

严重烧伤可以造成患儿休克、感染、危及生命、预后瘢痕形成、影响肢体功能及心理伤害，给家庭、社会带来沉重负担。

而患儿由于恐惧、疼痛等不能很好地配合治疗。

因此，小儿烧伤后的护理工作尤其重要。

现将小儿烧伤患者的护理体会总结如下：1 休克的防治及护理1.1 烧伤后休克的防治小儿烧伤后休克发生率普遍较成人高，一般而言，小儿烧伤面积>10% (面部5%)均有可能发生休克，小儿烧伤后休克防治强调及早入院，正确补液，维持气道通畅，纠正酸碱电解质平衡紊乱，有效镇静止痛等综合措施。

休克的发生率与烧伤面积及深度，患儿年龄和烧伤部位密切相关。

面积越大，深度越深，年龄越小，烧伤主要位于头面部者越易发生休克。

1.2 烧伤休克补液治疗及护理为防止休克的发生，应迅速建立静脉通道，保证输液顺利。

由于体液渗出，循环血容量不足，表浅静脉塌陷，穿刺困难，宜选择颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管，以确保液体及时输入。

尽早建立静脉补液通道是治疗成功与否的关键。

对小儿进行24h心电监护，记出入量，监测尿量，随时记录创面变化，各种用药，治疗及护理。

由于小儿的心、肺、脑、肾等重要脏器发育不成熟且耐受性差，补液量不足或过多均可造成严重损害，影响治疗效果。

因此，在护理过程中要严格执行医嘱和抗休克输液原则，以“先晶后胶”、“先快后慢”、“晶胶交叉”补充为原则,做到晶体、胶体、水份三者交替输入。

按液体总量计算每分钟输入的滴数，均匀输入，防止输液速度时快时慢，最好使用输液泵控制输液，按生命体征变化、尿量情况，及时调整静脉滴注速度，尿量维持在l-1.5ml/kg/h。

特别要控制水份的输入，切不可在短时间内输入大量的水份，防止发生脑水肿和肺水肿。

休克期易出现血容量不足，表现为少尿或无尿，应用利尿药物，但应防止急性肾功能衰竭的发生。

小儿烧伤护理常规【临床表现】1、精神状态在观察精神状态时，不同年龄的临床表现也不同。

1 岁以内的患儿多表现嗜睡；1~4 岁患儿开始躁动不安，以后转为反常安静；4 岁以上者则异常兴奋，表现紧张、多话、烦渴。

往往是休克的先兆症状，烧伤越重，烦渴越明显。

2、脉搏细速，每分钟可达160~200 次，桡动脉及足背动脉搏动微弱，不易测到。

3、毛细血管充盈不良，四肢厥冷，嘴唇苍白，发绀；严重者全身皮肤蜡黄，并见以青紫斑。

4、尿量每小时尿量少于10ml 或无尿。

5、高热、昏迷、抽搐多见于头面部深度烧伤。

【专科护理】见烧伤一般护理。

1、补液护理注意点：患儿烧伤面积超过10%者就有可能发生休克，头面部烧伤的小儿烧伤面积＜10%亦可能发生休克，而预防休克发生的重要措施是及时、有效、准确补充血容量。

因此对疑有休克症状出现的患儿，在入院后必须迅速建立静脉通路。

如穿刺困难，应立即做静脉切开或中心静脉插管。

患儿在进行补液过程中，需注意如下几方面。

①静脉切开或穿刺插管，固定要牢靠。

正确方法是约束肢体，防止针头脱出或拉出。

②严格遵医嘱按照输液计划进行输液，计算每小时输入量及每分钟需输入量，可应用电子输液泵或光电输液调速器，稳定补液滴速，保证液体均匀输入体内。

③胶体液、电解质溶液以及水分必须交替输入，防止单一液体在短时间内大量输入发生意外。

如大量胶体输入常可引起患儿心力衰竭，大量水分输入可导致体液低渗引起肺、脑水肿。

④输入过程中，要结合输液临床指标的观察，判断输入速度和种类是否适当。

根据患儿临床反应及时予以调整。

2、注意室温和保暖（1）小儿体温调节中枢发育尚不完善，易受周围环境温度影响。

要根据不同季节，灼伤的不同发展阶段，患儿的个体差异来调节室温。

（2）休克期中因体液大量渗出，带走大量热量，故室温应升高，要求维持在32~34℃。

（3）冬季应特别注意保暖，尤其是创面暴露的大面积烧伤患儿，以免加重休克和引起肺部感染。

（4）夏季应注意降温，以免引起高热惊厥、缺氧而加重病情，或因出汗多而致水、电解质紊乱，取皮区潮湿等不良后果。

科普小儿烧烫伤护理
小儿烧烫伤护理是一个非常重要且需要细致处理的过程。

以下是关于小儿烧烫伤护理的科普知识:
首先，要迅速而安全地脱离热源。

如果孩子接触到火焰，应立即帮助其打滚扑灭火焰;如果是热液烫伤，应迅速去除浸透热液的衣服，避免继续损害皮肤。

接下来，要立即进行降温处理。

用清洁的流动冷水持续冲洗受伤部位，水流不宜过急，直至疼痛缓解。

冷水冲洗有助于带走热量，减轻皮肤损伤。

注意，不要使用冰块直接冷敖，以免温度过低造成冷冻损伤。

在冲洗过程中，要小心地处理衣物。

如果衣物与伤口粘连，应避免盲目撕扯，以免加重皮肤损伤。

可以使用简单剪刀将衣物剪开，并在医生指导下对皮肤进行进一步消毒处理，防止二次感染。

冲洗后，要对伤口进行适当包扎。

选取无菌纱布或干净毛巾覆盖伤口，保持伤口清洁，降低感染风险。

避免使用可能引起继发感染的物料，如酱油、牙有等，以免加大清创难度并留下疤痕。

在护理过程中，要特别注意烫伤部位的消毒和保护。

按时更换敷料，避免伤口沾水,以防感染。

同时，孩子的饮食也应以清淡为主，避免刺激性食物。

此外，家长要密切关注孩子的心理状态，做好心理调节，避免烫伤给孩子造成心理负担。

如果伤口出现脓包、出血或感染等现象，应及时就医检查。

最后，预防烧烫伤同样重要。

家长应加强对孩子的安全教育，避免其接触易燃易爆物品和高温物体，以减少烧烫伤的风险。

总之，小儿烧烫伤护理需要迅速、安全、细致地进行。

家长应掌握正确的处理方法，并在必要时寻求专业医疗帮助，以确保孩子的健康和安全。

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小儿烧伤疼痛的护理作者：尹建容来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期小儿烧伤约占总烧伤发生率的1/3左右，绝大部分致伤原因是生活烧伤，多为热力烧伤，即高温物质对皮肤造成的损伤，包括热液、炎焰、热金属物等.少数为特殊原因烧伤，如酸碱性化学物质、电接触伤，放射性损伤。

由于小儿生长发育过程中各年龄组活动的范围和生活能力不同，烧伤原因也各异。

婴幼儿期常用热水袋、洗澡盆内的热水或撞翻盛热液的容器而烧伤，过节时小儿常因放烟花爆炸被炸伤和严重烧伤。

由于上述原因而使小儿烧伤部位多发生在头面部、会阴部、臀部及手掌部。

这些部位的烧伤创面在转运治疗的过程中易受到污染，对感染的预防应加倍注意。

研究提示从出生开始，人体即具备对疼痛的感觉。

小儿各种创伤造成的疼痛，不仅伤害其身体健康。

对其心理发育和成年后对疼痛的反应也有很大的影响，可造成神经系统的功能和结构的持久性改变，甚至继发其他系统和器官的疾病【1】。

因此，加强对小儿烧伤疼痛的护理有很重要的意义。

我们在这方面做了一些探索，现将我科小儿烧伤疼痛的护理经验总结如下1 临床资料2008年2月-2012年12月，我科共收治烧伤患儿137例，其中女56例，男81例；平均年龄5.5岁，轻度烧伤102例，中度烧伤22例，重度烧伤11例，特重度烧伤2例。

2 小儿烧伤疼痛的特征2.1皮肤细嫩，易受伤害小儿皮肤细嫩，表皮层和真皮层较薄，且附件少而浅（婴幼儿汗腺发育差）。

热力较易穿透皮肤。

对成年人尚不足以引起烧伤的温度就可引起小儿烧伤。

一旦发生小作烧伤，小儿因疼痛难以表述，往往大声哭闹。

2.2换药困难小儿对刺激的耐受性差，换药时常疼痛难忍。

因经历了换药的过程，对疼痛有所体验，对疼痛的反应由自发性转变为经验性，一旦看到穿着白大衣、戴着口罩、帽子，推着换药车的医护人员走到自已的身边，即可引起恐惧与害怕而哭叫，表现出反抗、挣扎、不让碰及包扎的敷料。

此时小儿可有强烈的肢体语言，以至于临床上可以看到这样的景象：为1名小儿换药时，可有两三个大人帮助按压。