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小儿烧伤护理常规【临床表现】1、精神状态在观察精神状态时，不同年龄的临床表现也不同。
1 岁以内的患儿多表现嗜睡；1~4 岁患儿开始躁动不安，以后转为反常安静；4 岁以上者则异常兴奋，表现紧张、多话、烦渴。
往往是休克的先兆症状，烧伤越重，烦渴越明显。
2、脉搏细速，每分钟可达160~200 次，桡动脉及足背动脉搏动微弱，不易测到。
3、毛细血管充盈不良，四肢厥冷，嘴唇苍白，发绀；严重者全身皮肤蜡黄，并见以青紫斑。
4、尿量每小时尿量少于10ml 或无尿。
5、高热、昏迷、抽搐多见于头面部深度烧伤。
【专科护理】见烧伤一般护理。
1、补液护理注意点：患儿烧伤面积超过10%者就有可能发生休克，头面部烧伤的小儿烧伤面积＜10%亦可能发生休克，而预防休克发生的重要措施是及时、有效、准确补充血容量。
因此对疑有休克症状出现的患儿，在入院后必须迅速建立静脉通路。
如穿刺困难，应立即做静脉切开或中心静脉插管。
患儿在进行补液过程中，需注意如下几方面。
①静脉切开或穿刺插管，固定要牢靠。
正确方法是约束肢体，防止针头脱出或拉出。
②严格遵医嘱按照输液计划进行输液，计算每小时输入量及每分钟需输入量，可应用电子输液泵或光电输液调速器，稳定补液滴速，保证液体均匀输入体内。
③胶体液、电解质溶液以及水分必须交替输入，防止单一液体在短时间内大量输入发生意外。
如大量胶体输入常可引起患儿心力衰竭，大量水分输入可导致体液低渗引起肺、脑水肿。
④输入过程中，要结合输液临床指标的观察，判断输入速度和种类是否适当。
根据患儿临床反应及时予以调整。
2、注意室温和保暖（1）小儿体温调节中枢发育尚不完善，易受周围环境温度影响。
要根据不同季节，灼伤的不同发展阶段，患儿的个体差异来调节室温。
（2）休克期中因体液大量渗出，带走大量热量，故室温应升高，要求维持在32~34℃。
（3）冬季应特别注意保暖，尤其是创面暴露的大面积烧伤患儿，以免加重休克和引起肺部感染。
（4）夏季应注意降温，以免引起高热惊厥、缺氧而加重病情，或因出汗多而致水、电解质紊乱，取皮区潮湿等不良后果。
《烧伤病人护理》教案一、教学目标1. 了解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 掌握烧伤病人护理的基本原则和方法。
3. 学会评估烧伤病人的病情，并提供及时、正确的护理措施。
4. 培养护理人员对烧伤病人的关爱、耐心和责任心。
二、教学内容1. 烧伤概述：烧伤的定义、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 烧伤病人护理原则：护理评估、护理计划、护理实施和护理评价。
3. 烧伤病人病情评估：观察生命体征、评估烧伤程度、监测烧伤面积和深度。
4. 烧伤病人护理措施：创面护理、疼痛管理、感染预防和控制、功能锻炼等。
5. 特殊类型烧伤护理：火焰烧伤、蒸汽烧伤、化学烧伤等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解烧伤的基本概念、分类和烧伤面积的计算方法。
2. 案例分析法：分析典型病例，讨论烧伤病人护理的措施和方法。
3. 情景模拟法：模拟烧伤病人的护理场景，进行护理操作演练。
4. 小组讨论法：分组讨论烧伤病人护理中的问题和对策。
四、教学准备1. 教室环境：宽敞、明亮，配备多媒体教学设备。
2. 教学材料：教案、PPT、案例资料、护理操作模具。
3. 实训基地：烧伤病人护理实训室，配备必要的护理设备和器材。
五、教学评价1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言、提问和讨论情况。
2. 操作技能：评估学生在实训基地进行的烧伤护理操作技能。
3. 理论知识：评估学生烧伤病人护理理论知识的掌握程度。
4. 综合能力：评估学生在案例分析和讨论中的分析、判断和解决问题的能力。
六、教学实施1. 教学计划：根据教学目标，合理安排教学内容和课时。
2. 教学过程：a. 引入新课：通过烧伤病例介绍，引起学生兴趣。
b. 讲解烧伤基本概念、分类和烧伤面积计算方法。
c. 分析典型病例，讨论烧伤病人护理措施。
d. 模拟烧伤病人护理场景，进行护理操作演练。
e. 分组讨论，解答学生疑问。
3. 实训环节：安排学生在实训基地进行烧伤护理操作练习。
七、实训教学1. 实训目的：培养学生烧伤病人护理的实际操作能力。
课时：2课时年级：中年级教学目标：1. 让学生了解烧伤的基本知识，包括烧伤的分类、原因、症状和预防措施。
2. 培养学生关爱他人、保护自己的意识，提高自我保护能力。
3. 培养学生的观察能力、思考能力和动手能力。
教学重点：1. 烧伤的分类、原因、症状和预防措施。
2. 如何保护自己，避免烧伤事故的发生。
教学难点：1. 如何让学生深刻理解烧伤的危害，提高自我保护意识。
2. 如何引导学生将所学知识运用到实际生活中。
教学过程：第一课时一、导入新课1. 教师简要介绍烧伤的概念，引导学生思考烧伤的危害。
2. 学生分享自己了解的烧伤相关知识。
二、新课讲解1. 烧伤的分类：根据烧伤的深度，分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
2. 烧伤的原因：接触高温物体、化学物质、火焰等。
3. 烧伤的症状：皮肤红肿、疼痛、水泡等。
4. 烧伤的预防措施：（1）远离高温物体、化学物质、火焰等。
（2）穿戴适当的防护用品。
（3）保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。
三、课堂活动1. 学生分组讨论：如何预防烧伤事故的发生。
2. 学生展示讨论成果，教师点评。
四、总结1. 教师总结本节课所学内容，强调烧伤的危害和预防措施。
2. 学生分享自己的收获和体会。
第二课时一、复习导入1. 教师提问：上节课我们学习了哪些烧伤知识？2. 学生回答，教师点评。
二、新课讲解1. 如何处理烧伤：（1）立即脱离热源，避免烧伤加重。
（2）用冷水冲洗烧伤部位，减轻疼痛。
（3）用消毒纱布或干净布料包扎烧伤部位。
（4）及时就医。
2. 如何照顾烧伤患者：（1）保持烧伤部位的清洁、干燥。
（2）给予适当的营养和水分。
（3）观察烧伤患者的病情变化，及时处理。
三、课堂活动1. 学生模拟烧伤处理过程，教师点评。
2. 学生分组讨论：如何照顾烧伤患者。
四、总结1. 教师总结本节课所学内容，强调烧伤处理和照顾烧伤患者的重要性。
2. 学生分享自己的收获和体会。
教学反思：1. 本节课通过讲解、讨论、模拟等方式，让学生掌握了烧伤的基本知识和预防措施。
小儿烧伤一般护理1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。
病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。
向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。
9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
烧伤休克期护理常规1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。
2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。
3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。
4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。
5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，小儿不少于1ml/kg/小时。
小儿烧伤一般护理1、立即将病人送清创室，评估伤情、了解致伤原因、伤口处理经过、尿量、转运过程、准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需要消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28 C —32 C。
4、了解烧伤的原因、面积、深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生行气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生行深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤、修剪指甲、头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，操作前后严格执行手卫生制度。
病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。
向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。
&讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。
9、心理护理：对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
烧伤休克期护理常规1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。
2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。
3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。
4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。
5、尿的监测：留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量, 小儿不少于1ml/kg/小时。
6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。
7、注意保暖，夏季室温维持26C —28C,冬季28C —32C为宜。
&严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理, 取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。
9、因烧伤的特殊性（48—72小时为休克期），从病人伤后第一个24 小时按每8小时一小计、24小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
10、健康宣教：（1）向家属及患者解释烧伤后48—72小时为休克期，体液渗出多, 水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合作。
（2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。
严重烧伤感染期（回吸收期）的护理常规1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录。
2、观察体温变化，弛张热或稽留热或体温36C以下者提示有可能感染，及时报告医生。
高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36C以下者给予保暖。
3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。
当出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能，及时报告医生。
4、观察呼吸变化，注意频率、深度。
凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。
5、密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生协同处理。
6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。
密切观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，并留取标本，通知医生及时处理。
7、密切观察精神状态，躁动者注意安全，防止坠床。
8做好基础护理，保持床单位清洁干燥。
协助定时翻身，预防压疮发生。
9、保证各种管道通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。
10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染包扎创面的护理1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环。
当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫、麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理。
2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压、潮湿3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内测敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。
4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查。
5、炎热季节，注意室内通风特殊部位烧伤护理常规1、头面部烧伤：（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。
保持创面清洁干燥。
（2）小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生压疮。
（3）严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。
（4）在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。
（5）有颈部烧伤时，颈部应给予过伸位，充分暴露颈部创面。
2、眼部护理：（1）及时清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。
（2）眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。
（3）眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒、坠床的护理措施。
3、外耳的护理：（1）避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。
侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。
（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。
（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可用3%过氧化氢溶液滴耳。
4、口鼻腔的护理：（1）保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。
（2）鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。
（3）由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。
每次进食后需行口腔清洁。
（4）经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或口腔喷雾。
（5）饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。
5、手部烧伤的护理常规：（1）抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。
（2）保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。
（3）经常观察指端的血液循环和指温。
（4）手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。
6、会阴部烧伤的护理常规：（1）双下肢外展，暴露会阴部创面(2)便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。
(3)女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。
(4)阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。
吸入性损伤护理常规1、严密观察，防止窒息：轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔、口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。
2、床头抬高15—30以减轻头面部水肿。
3、做好心理护理：减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。
4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身。
鼓励患者咳嗽和深呼吸是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一；定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、仰卧，在改变卧位时，扣拍背部，作体位引流。
5、给氧：一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为 1 —2L。
遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。
6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。
植皮手术的护理常规1、术前准备:（1）做好病人及家长的思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一天休息好。
（2）术前遵医嘱备血，告之目的。
（3）详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂、温水擦洗，清洁切痂周围皮肤。
（4）术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸、神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。
（5）供皮区的准备：术晨需剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。
操作时注意切勿损伤皮肤；头皮作为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮作为供皮区时，手术后3—4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮；瘢痕部位手术皮肤准备：瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清洁污垢。
2、术后护理：（1）了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作，做好麻醉术后护理。
（2）密切观察病情变化，做好详细记录。
（3）肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。
（4）严密观察供皮区有无渗血渗液，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。
（5）严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无包扎过紧而影响呼吸。
（6）不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。
（7）健康教育：创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人及家长功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。
