重症肌无力用药禁忌

溴吡斯的明片(SUNVE) 重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留【药品名称】通用名称：溴吡斯的明片商品名称：溴吡斯的明片(SUNVE)英文名称：Pyridostigmine Bromide Tablets拼音全码：XiuBiSiDeMingPian(SUNVE)【主要成份】溴吡斯的明。

【成份】化学名：溴化1-甲基-3-羟基吡啶翁二甲氨基甲酸酯分子量：C9H13BrN2O2【性状】本品为糖衣片，除去包衣后显白色。

【适应症/功能主治】用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等。

【规格型号】 60mg*60s(SUNVE)【用法用量】口服。

一般成人为60～120mg(1～2片)，每3～4小时口服一次。

【不良反应】 1、常见的有腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、汗及唾液增多等。

较少见的有尿频、缩瞳。

2、接受大剂量治疗的重症肌无力病人，常出现精神异常。

【禁忌】心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗塞患者禁用。

【注意事项】 1.心律失常、房室传导阻滞、术后肺不张或肺炎及孕妇慎用。

2.本品吸收、代谢、排泄存在明显的个体差异，其药量和用药时间应根据服药后效应而定。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

【儿童用药】尚不明确。

【老年患者用药】尚不明确。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】尚不明确。

【药物过量】尚不明确。

【药理毒理】为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少，突触间隙中乙酰胆碱积聚，出现毒覃碱样(M)和烟碱样(N)胆碱受体兴奋作用。

此外，对运动终板上的烟碱样胆碱受体(N2受体)有直接兴奋作用，并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力，作用虽较溴化新斯的明弱但维持时间较久。

【药代动力学】口服后胃肠道吸收差,生物利用度约为11.5-18.9%。

健康志愿者口服60mg后达峰时间为1-5小时,半衰期约为3.3小时,可被血浆胆碱酯酶水解,也在肝脏代谢,可进入胎盘,但不易进入中枢神经系统。

2024年神经科的用药禁忌总结神经科用药禁忌是针对特定药物在某些患者群体中可能引起严重副作用或增加治疗风险的情况下，禁止使用该药物的指导原则。

神经科用药禁忌主要是为了保障患者的安全和减少治疗风险，以避免不良事件的发生。

下面将对神经科常见用药的禁忌进行总结：1. 抗痉挛药物：- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。

- 巴氏综合征患者：不宜使用苯妥英钠，因其可引起白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。

2. 抗癫痫药物：- 氯氮平：禁忌于有明显心脏传导阻滞、儿童及孕妇等患者。

- 卡马西平：禁忌于心脏传导阻滞、孕妇及哺乳期妇女等患者。

- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。

3. 抗帕金森病药物：- 可乐定：禁忌于严重心脏病、心动过缓、儿童、孕妇及哺乳期妇女等患者。

- 等渐冻人综合征患者：不宜使用罗地那齐，因可引起肝功能损害。

4. 抗抑郁药物：- 催眠药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。

- 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，以免引起严重的副作用。

5. 抗焦虑药物：- 高龄患者：对苯二氮平类药物（如地西泮、劳拉西泮等）使用应慎重，因可能引起认知功能损害、意识模糊等不良反应。

- 孕妇及哺乳期妇女：部分苯二氮平类药物会经胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。

6. 神经炎症抑制剂：- 对神经炎症抑制剂（如甲基泼尼松龙、氢化可的松等）过敏的患者禁用。

- 有严重感染及系统真菌感染的患者禁用。

7. 镇痛药物：- 高龄患者：可待因类药物使用应慎重，因可能引起呼吸抑制及意识模糊等不良反应。

- 孕妇及哺乳期妇女：可待因类药物会通过胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。

以上是神经科常见用药的禁忌总结，但具体情况应结合患者病情和个体差异来决定是否禁用某种药物。

在用药过程中，医生应全面评估患者的病情、禁忌症、不良反应等因素，并与患者充分沟通，确保患者在安全的前提下得到最佳的治疗效果。

重症肌无力的药物治疗重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。

临床特征为局部或全身骨骼肌稍事活动即易疲劳，经休息或用胆碱酯酶抑制剂可以缓解的慢性疾病。

它是一种自身免疫性疾病，基本病理变化是突触后膜表面积减少，膜中烟碱型乙酰胆碱受体含量降低。

1临床表现可见于任何年龄，发病多在20～40岁间。

40岁以前发病者，女性较多，中年以后发病者，多为男性，常伴胸腺肿瘤。

全身所有骨骼肌，包括眼外肌、面肌、延髓肌、颈肌和肢带肌均可受累，但颅神经支配肌(眼外肌、面肌、延髓肌)受累较脊神经支配肌受累更为多见。

受累骨骼肌病情常有波动，朝轻夕重，疲劳加重。

疾病早期，常可自发缓解与复发。

晚期病人运动障碍较严重，虽经休息也不能完全恢复。

成人重症肌无力患者，常从一组肌肉无力开始，逐步累及其他肌群，眼外肌受累为首发症状者最为常见。

2药物治疗2.1 常用药物分类胆碱酯酶抑制剂溴化新斯的明，溴吡斯的明，安贝氯铵，普鲁斯的明。

免疫抑制剂肾上腺皮质激素，环磷酰胺，环孢素A等。

2.2 治疗药物作用机制胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的基本药物，其作用机制是抑制胆碱酯酶的活性，使运动终板区的乙酰胆碱(Ach)含量增加，从而缓解肌无力症状。

免疫抑制剂抑制体内的免疫应答细胞(特别是T细胞)的活性，使抗nAchR抗体产生减少，从而减轻对骨骼肌上nAchR的损伤。

2.3 治疗药物的选用胆碱酯酶抑制剂目前仍是治疗 MG的最常用的基本药物，主要用于单纯眼肌型患者、轻型MG、中至重型MG患者与激素或免疫抑制剂合用。

(1)常用的药有下列数种：①溴化新斯的明：成人每隔4h服15～30mg，儿童每日2mg/kg。

口服后10～20min起效，30～60min作用达高峰，维持2～4h。

如病情恶化而不能口服的患者可肌肉或皮下注射，成人0.5mg，随后根据病情调节剂量。

儿童每日2～3h0.01～0.04mg/kg。

②溴吡斯的明：20～30min起效，维持3～6h，对延髓支配的肌肉无力效果较好，60～120mg，3～4/d，病情严重时还可酌情加量。

重症肌无力用药禁忌重症肌无力用药禁忌重症肌无力病人在服用一些药物时,要谨慎使用.因为一些药物会直接加重病情,重症肌无力用药禁忌,有以下几类药物使用时需要注意或遵遗嘱.心血管用药：抗心律失常药物,常被用来预防和治疗心律不齐,包括普鲁卡因、奎尼丁、利多卡因等；β-肾上腺能受体阻滞剂,包括心得安、阿替洛尔、醋丁洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔心得静、心得怡、噻吗洛尔等.一些老年的重症肌无力患者往往合并有心血管疾病,所以经常会使用到这类药物,这时应该在神经科医师的指导下使用.抗生素：氨基糖甙类抗生素,包括庆大霉素、丁胺卡那霉素、乙基丙梭霉素、妥布霉素、链霉素、卡那霉素、阿米卡星等；四环素类,包括四环素、土霉素、脱氧土霉素、二甲胺四环素等,这类通常是口服片剂,常用于呼吸和胃肠道感染,其诱发重症肌无力加重的可能性相对要小一些；喹诺酮类,有环丙氟哌酸、氟哌酸、氟嗪酸等,这类药是治疗胃肠道、泌尿道感染的常用药物,也有诱发重症肌无力的可能.目前尚未发现可加重重症肌无力的抗生素有：青霉素、红霉素、氯霉素、螺旋霉素、竹桃霉素、先锋霉素以及其他头孢类抗生素.所以,我们建议,重症肌无力病人在选用抗生素时,首选青霉素类抗生素,头孢菌素类抗生素和氯霉素.麻醉药品：许多麻醉药品都会直接加重重症肌无力.肌松剂箭毒、D-筒箭毒碱能导致呼吸肌无力引起窒息死亡,是重症肌无力禁用药物；膜稳定剂奎宁、奎尼丁、乙酰内脲类、普鲁卡因酰胺、去极化药物十甲季胺、丁二酰胆碱等神经肌肉接头处传导阻滞剂应小心使用；安定、吗啡、镇定剂等呼吸抑制剂也应慎用.激素类药：强的松、甲强龙、地塞米松等药物是治疗重症肌无力的最常用药物.但是在应用激素的早期应密切观察病情变化,因为这时常会出现症状一过性加重的现象,个别患者甚至会出现肌无力危象即引起患者呼吸肌无力,严重者能引起窒息导致死亡.建议在应用激素治疗重症肌无力开始的三周,最好能在有呼吸机条件的大医院住院治疗,以免发生危险.抗精神病药物：这类药物包括氯丙嗪、氯氮平、氟哌噻吨三氟噻吨、异卡波肼、苯环丙胺等.一、重症肌无力患者用药须知：1. 加重或诱发重症肌无力的药物包括：1 吗啡类止痛药.2 麻醉药,如氯胺酮、普尔胺、利多卡因、普鲁卡因等.3 肌肉松弛剂,如箭毒和D-筒箭毒碱、三甲季胺及十甲季胺等.4 抗风湿药,如D-青酶胺.5 肾上腺素能阻滞剂,如心得安、心得平、心得宁等.6 去极化药物和膜稳定剂如奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺.7 抗癫痫药,如苯妥英钠、三甲双酮和卡马西平等.8 抗精神病药,如氯丙嗪、苯乙肼和丙咪嗪等.9 镇静安眠药,如水合氯醛、巴比妥类安眠药和安定类镇静药.现在我们还发现含扑尔敏的感冒药也可引起重症肌无力症状的加重.10 蛇毒制剂.11 肉毒素.12 其他,如催产素、抑肽酶、破伤风抗毒素和磺胺类药物.2. 加重或诱发重症肌无力的抗生素：1 多粘菌素类,包括多粘菌素A、B和粘菌素.2 四环素族抗生素,包括四环素、金霉素、土霉素和强力霉素等.3 氨基糖甙类抗生素,包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、巴龙霉素、妥布霉素、福提霉素A、乙基紫苏霉素和艮他霉素.4 其他,有紫霉素、林可霉素、克林霉素、万古霉素和杆菌肽.3. 重症肌无力患者应如何选用抗生素：1 青霉素类抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素.2 头孢菌素类抗生素,如先锋必,头孢三嗪、头孢噻肟钠.3 大环内酯类抗生素,如红霉素、白霉素、阿奇霉素、交沙霉素等.4 绿霉素.。

重症肌无力的治疗药物有哪些什么是重症肌无力？重症肌无力（Myasthenia Gravis，简称MG）是一种罕见的自身免疫性疾病，主要特征是肌肉无力和疲劳。

这种疾病主要影响神经肌肉接头，导致神经肌肉接头的功能异常，使得肌肉不能有效地收缩。

重症肌无力可影响全身各个部位，包括眼睑、面部、喉咙、四肢和呼吸肌等。

重症肌无力的治疗药物重症肌无力是一种慢性疾病，治疗的目标是减轻症状、提高生活质量和预防并发症。

下面是一些常见的重症肌无力治疗药物：乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的主要药物类别，它们通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度，从而增强神经肌肉传递。

以下是常见的乙酰胆碱酯酶抑制剂：1.硫唑嗪（Pyridostigmine）：是一种常用的乙酰胆碱酯酶抑制剂，可有效增加乙酰胆碱在神经肌肉接头的浓度。

它常用于轻度和中度重症肌无力患者的治疗。

不过，硫唑嗪的作用时间较短，通常需要多次给药。

2.新斯的明（Neostigmine）：也是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，与硫唑嗪相似，可用于重症肌无力的治疗。

免疫抑制剂免疫抑制剂是重症肌无力治疗中的另一个关键药物类别。

它们通过抑制免疫系统的活性，减少自身免疫反应，从而减轻重症肌无力的症状。

以下是常用的免疫抑制剂：1.糖皮质激素（如泼尼松 Prednisone）：糖皮质激素是一种常用的免疫抑制剂，可抑制免疫系统的活性，减少自身免疫反应。

它常用于重症肌无力患者的长期治疗。

不过，长期使用糖皮质激素可能会引起一些副作用，如骨质疏松和免疫抑制性感染等。

2.免疫抑制剂（如环孢素 Cyclosporine、吗替麦考酚酯Mycophenolate Mofetil）：这些药物能够抑制免疫细胞的活性，减少自身免疫反应。

它们通常作为辅助治疗或替代治疗，用于那些对糖皮质激素不敏感或不能耐受的患者。

三环抗抑郁药物三环抗抑郁药物在重症肌无力的治疗中也有一定的作用，尤其是对那些伴有情感障碍和抑郁症状的患者。

重症肌无力的治疗1. 引言重症肌无力（Myasthenia Gravis，MG）是一种典型的自身免疫性疾病，其特点是特异性抗体的产生导致神经肌肉接头功能障碍，引起肌无力。

临床上常见的症状包括肌无力、疲劳、双重视觉、吞咽困难等。

为了帮助患者恢复健康，本篇文章将介绍重症肌无力的治疗方法。

2. 药物治疗2.1 乙酰胆碱酯酶抑制剂乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEIs）是重症肌无力的一线药物治疗方法，通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加可用的乙酰胆碱量，从而改善神经肌肉接头的传导功能。

常见的AChEIs药物包括：吡拉西坦（Pyridostigmine）、新斯的明（Neostigmine）等。

患者需根据医生的指导按时服用，并注意药物的剂量和频率。

2.2 免疫调节剂针对自身免疫反应，免疫调节剂在重症肌无力的治疗中扮演着重要的角色。

常用的免疫调节剂包括：环孢素（Cyclosporine）、甲泼尼龙（Methylprednisolone）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）等。

这些药物通过抑制自身免疫反应，减少特异性抗体的产生，从而改善神经肌肉接头的功能。

2.3 生物制剂生物制剂是一种新型的药物治疗方法，通常作为重症肌无力的二线治疗。

这些生物制剂是通过靶向特异性抗体或其他免疫调节通路，减少自身免疫反应的发生，从而改善肌肉无力。

一种常用的生物制剂是免疫球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIg），其通过给予患者大量的免疫球蛋白来调节免疫系统。

3. 手术治疗3.1 胸腺切除术胸腺切除术是一种外科手术治疗重症肌无力的方法，它通过去除胸腺，减少抗体的产生，从而改善患者的症状。

胸腺切除术通常在药物治疗无效或有严重副作用的情况下考虑。

手术后，患者可能需要继续药物治疗以维持疗效。

3.2 其他手术治疗对于重症肌无力患者，在特殊情况下，可能需要其他手术治疗方法。

例如，患有胸腺瘤的患者可能需要行胸腺肿瘤的切除手术。