重症肌无力 眼肌型的中医治疗

药 、山 萸 肉 、鹿 角胶 、杞 果 、兔 丝 子 、杜 仲 、当归 。） ３ 疗 效 评 定 标 准及 结 果
３．１ 评定标准 ①临床治愈 ：中药 治疗后 ，完全 停用抗 胆碱酯
酶药 ，肌无 力 或 眼 睑 下 垂 、复 视 症 状 消 除 ，能 参 加 工 作 。② 显
效 ：中 药 治 疗 后 ，抗 胆 碱 酯 酶 药 用 量 大 幅 减 少 ，每 日 １１２片 维 持 ， 肌 无 力 或 眼 脸 下 垂 症 状 明 显 改 善 或 减 轻 ，生 活 自理 ，可 从 事 轻
中 医 辨证 分 型 ，从 补 益 脾 肾人 手 ，组 方 施 药 ，取 得 较 好 的 临 床 效
果 。
１ 一 般 资 料
男 性 ６例 ，女 性 １４例 。 年 龄 在 １Ｏ一 ６４岁 之 间 ，２０岁 以上 １８ 例 。病 程 ３一 ｌ０年 间 。眼 肌 型 ８例 ，轻 度 全 身 型 １０例 ，重 度 全
宜 补 中益 气 健 脾 ，方 用 补 中 益 气 汤 加 山 药 、云 苓 、灵 芝 、白扁
豆 、薏 苡仁 等 。 （补 中 益 气 汤 ：黄 芪 、党 参 、白 术 、当 归 、陈 皮 、柴
胡 、升 麻 、甘 草 、大 枣 、生 姜 。） ２．２ 脾 肾 气 阴 两 虚 证 （型 ） 以 四肢 无 力 、酸 软 、眼 睑 下 垂 ，或
［１２］ ｓａ ＪＲ，Ｓｉｌｖａ ＲＣ，Ｎａｓｆｉ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｎｏｎ２ｏｂｅｓｅ ａｄｕｌｔ ｏｎｓｅｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ
ｈｙｐｏｇｌｙｅｅｍｉｃ ａｇｅｎｔ ｆａｉｌｕｒｅ： ｉｓｌｅｔ ｃｅｌｌ ａｕｔｏ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｏｒ ｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅ ｂｅｔａ

维普资讯
陕西 中 医 ２ ０ ０ ６年第 ２ ７卷第 １ 期 ０ 性眼病 ， 它属 中 医眼科 “ 视瞻 昏渺 ” 畴 。 中医 五 范 按 轮学说 ， 网膜 的发 育依 赖 于 肾气 的充 足 ， 斑部 视 黄
功 能强弱 与脾 土 的健 运 有着 直接 关系［ ］ 同时小 １。
楂 补脾 气 以助 化 源 ， 为 臣药 ， 味子 、 杞子 补 共 五 枸
改善 眼 睛睫状 肌之 调 节功 能 ， 解 肌痉挛 ， 而增 缓 从
进视 力 。
增视灵 口服液 配合 耳穴 贴药 治 疗弱 视可 以提 高 疗 效 ， 短 疗 程 ， 床 观 察 中还 发 现 可 巩 固疗 缩 临
男性 ４ 例、 ７ 女性 ９ ３例 ； 年龄 ３岁 至 １ ６岁 ， 均 ９ 平 ． ６岁； 眼 患 病 １ １例 、 眼 患 病 １ 双 ２ 单 ９例 ， 患 者 初 １９ 、 发 者 ２ １例 复 １例 ， 合并 有 眼 球 运 动 障碍 。 ９例
用
眼肌 型 重症 肌 无 力 是 临 床 上 常见 的儿 童 眼
病， 以往在 治 疗上 多采 用 大剂 量 肾上 腺皮 质类 固
醇激素方 法 ， 结果 虽 然有 一定 疗效 ， 其 但存 在副作
随机 将 １ ０ 患 者分 为 中西 医结 合治 疗组 ８ ４例 ７例 ， 单纯 西 医治疗 对 照组 ５ 例 。 ３
用 和并发症 多 ， 而且 容 易复发 等缺 点 ， 临床 治疗 是
的棘 手之处 。 本人 采用 中西医结 合方 法治 疗 ８ 例 ７
本 病患儿 ， 取得 满意 效果 ， 将结 果报 道 如下 。 现
临 床 资 料 我 院 自 ２ ０ ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 ｌ 月 共治 疗 眼肌 型重 症 肌无 力 患儿 １ ０例 ， 中 １ ４ 其

治疗肌无力的几种小偏方治疗肌无力的几种小偏方?肌无力是一种发病时间长而且非常难治的一种慢性疾病，严重时还会引起重症肌无力危象的产生，肌无力虽然难治，但是可以治疗的，因此早期治疗是非常关键的，目前治疗重症肌无力的方法有很多，其中不乏一些偏方治疗，下面就一起来了解下治疗肌无力的几种小偏方。

1、人参山药茯苓粥：人参6克，山药30克，茯苓20克，粳米100克。

人参、山药、茯苓研为细末，与粳米加水煮粥。

一次吃完。

本方以人参补气益脾，山药滋养补脾，茯苓健脾利湿。

2、温肾益脾汤：党参20克，黄芪25克，芡实十克，金樱子十克，巴戟天十克，仙茅25克，肉桂5克。

水煎服，每日一剂，分2～3次服。

适用于重症肌无力眼肌型。

3、参芪胎盘液：人参30克，黄芪100克，胎盘粉20克，枸杞子60克。

人参、黄芪、枸杞子加水煎取浓汁，下胎盘粉搅匀。

每次服10毫升。

本方以有参培补元气，黄芪补中益气，枸杞子滋补肝肾，胎盘补气养血、温肾益精。

4、参芪大枣饮：黄芪30克，人参6克，大枣50克。

煎水，分2～3次饮。

本方以黄芪、人参补脾益气，大枣补脾益血。

5、补气升提汤：党参十克，黄芪十克，茯苓十克，炒白术十克，炒白芍十克，当归十克，柴胡十克，葛根十克，陈皮5克，升麻5克，制马钱子0。

15克。

水煎服，每日一剂，分二次服。

适用于眼肌型重症肌无力，属中气下陷者。

6、滋阴补肾汤：生地15克，山十克，茯苓十克，党参十克，麦冬十克，菟丝子十克，白芍十克，当归十克，山萸肉6克，泽泻6克，丹皮6克，枸杞子6克。

水煎服，每日一剂，分二次服。

适用于重症肌无力属肝肾阴虚者。

7、肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。

治法：健脾益气，补中升提。

方药：党参5克、黄芪30克、白术5克、茯苓5克，山药5克、当归克、柴胡克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金克。

8、肝肾阳虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦、苔少或无苔，脉细数。

ｔ ｏ ｇ ｔ ｔ ａ ｈ ｅ ｏ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ｉ ｄ ｓ ａ ｅ ｗａ ｏ ｇ ａ ｐ ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉ ｓ ｏ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｙ ｄ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ Ｏ ｔ ａ ｈ ｕ ｈ ｈ ｔｔ ｅ ｋ ｙ ｔ ｒ ａｍ ｎ ｆｔ ｓ ｉｅ ｓ ｓ ｔ ｒ ｓ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｃ ｆ ｔ ｉｅ ｓ ，ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ，Ｓ ｈ ｔ ｈ ｈ ｈ ｔ ｈ ｆ ａｏ ｒｇ ｔ ｏ ｓ ｅ ｓ ｔ ｐ ｅ ｅ ｏ ｅｙ ｎ ｒ ａ ｅ ｍｕ ｃ ｅ ｐ ｅ ｎ ｉ ｅ ，ｋ ｄ ｅ ｅ ｃｅ ｃ ａ ｅ ｆ ｌ ｇ ｉｈ ｅ ｕ ｎ ｓ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ，ｉ ｃ ｅ ｓ ｓ ｌ ，ｓ ｌｅ ，ｌ ｒ ｉ ｎ ｙ ｄ ｆ ｉｎ ｙ ｃ ｎ ｂ ｌ ｎ ，ｗｈ ｌ ｏ ｕ ｉ ｇ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ａｉｎ ｖ ｉ ｉ ｉ ｉ ｆ ｃ ｓｎ ｎ ｉ ｒ ｖ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ｅ
Ｃ ｉｉ ｌｏ ｒａｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ０ Ｖ １３ Ｎ ．０ ｌ ｃ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅｅ ｎ ａＪ Ｃ Ｍｅ ｉｎ ｏ． ） ｏ２ ｉ ２１ １ （
张 怀 亮 教 授 治 疗 重 症 肌 无 力 经 验
Ｅｘ ｅ ｅ ｃ ｆ ｒ ａｉ ｇ ｍｙ ｓｈ ｎ ａｇ ａ ｉ ｂ ｒ ｆ ｓ ｏ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ ｉ ｒ ｖ ｓ ｙ ｐ ｏ ｅ ｓ ｒ ｔ ｎ ＺＨＡＮＧ ａ － ａ ｇ Ｈｕ ｉｌ ｎ ｉ
王某 某 ，男 ，４ Ｏ岁 ，２ ０ ０ ６年 ６月 ３日诊 。 以 “ 眼无 力 １ 睁 年 ”为主 诉 就诊 。１年 前 患者 出现 睁 眼无 力症 状 ，干 体 力 活 时症状 明显加 重 ，休 息 时则 减 轻 ，除 睁眼 无力 外 ，无 其 他 任 何症 状 。在 省人 民医 院诊 断 为重 症肌 无 力眼 肌 型 ，服 用 新 斯 的 明等 抗胆碱 脂 酶 药物 疗 效欠 佳 。最 近症 状 明显 加 重 ，尝试 来 我 处求 治 。患 者面 色 咣 白， 眼裂 变小 ，睁眼 呈

睑废（重症肌无力眼肌型）范中林太阴证睑废（重症肌无力眼肌型）文××，女，6岁。

卫生部职工之女。

【病史】1976年1月20日晚，家长突然发现患儿眼缝缩小，眯眼斜视。

旋即右眼胞下垂，无力睁开，复视。

1976年2月，中国人民解放军总医院肌注“新斯的明”试验，呈阳性反应，诊为“重症肌无力(眼肌型)”，待查。

同年3月28日，北京同仁医院确诊为眼睑“重症肌无力”。

1977年3月29日，转××医院．中医诊治一年。

虽曾短暂开大睑裂，但上胞重新下垂后，反复治疗无效。

1978年5月10日来诊，按太阴证睑废论治，三月基本治愈，现已巩固一年余。

【初诊】右眼睑下垂而肿，视物困难，复视，午后尤重。

面色微黄，乏力。

舌质润红而暗；苔白灰黄、根部厚腻浊密布。

此系脾湿之邪，蕴积已久，表实未解，上窜眼胞所致。

证属足太阴睑废，法宜开闭除湿，宗仲景甘草麻黄汤方意主之。

处方麻黄3克法夏12克甘草6克三剂【辨证】眼睑属脾。

脾主肌肉四肢，不仅专司运化水谷之精微，且-仃传导水湿之功用。

患儿面黄乏力，乃脾困之象。

更以舌象分析，苔虽白黄粘腻，但质淡湿润，显系表实未解，寒邪久闭；脾湿之邪，蕴积益深。

眼睑既属于脾，今水湿之邪不得外泄，而循经上窜于眼睑，以致眼睑肿垂，无力开裂，故属足太阴之证。

《金匮要略》云：“里水……甘草麻黄汤亦主之”。

吴谦等按：里水之“里”字，当是“皮”字。

其意乃皮水表实无热者，则当用此发其汗，使水从皮毛而去。

今本其意而变通其法：以麻黄之辛温，开诸闭，驱水邪；半夏性燥而去湿，脾胃得之而健；甘草味甘，火土之色，补太阴大有奇功；配麻黄，更有通利寒湿之效，麻黄、半夏、甘草配伍，辛甘化阳，阳盛则湿消；甘草倍麻黄，化湿而不伤元气。

上方服三剂后，眼皮稍可活动。

原方加桂枝，温通经脉，辛以散邪；配杏仁，疏理肺窍，入手太阴以利水之上源。

再服一剂，患儿眼睑开裂稍大，后随证加减。

6月初，患儿曾有一整日可略微睁开右眼睑。

陈少玫教授辨治眼肌型重症肌无力验案1则作者：陈妙玲陈少玫来源：《风湿病与关节炎》2020年第04期【关键词】眼肌型重症肌无力;临床经验;中医药治疗;陈少玫陈少玫教授是主任医师，硕士研究生导师，福建省中医药学会脑病专业委员会委员，福建省中西医结合神经病学专业委员会委员，从事临床工作30余年。

重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的难治性神经免疫疾病，病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体、细胞免疫和补体等[1]。

眼肌型重症肌无力在重症肌无力患者中占比大于80%，主要表现为眼外肌无力受累导致的上睑下垂、斜视和（或）复视[2]。

根据临床症状表现，眼肌型重症肌无力属中医学“上胞下垂”范畴，表现为上胞下垂，有的伴随其他眼外肌麻痹，目偏视，视一为二，瞳神散大，症状多晨轻暮重，劳累后加重[3]。

历代医家认为，本病病因为先天禀赋不足或后天脾胃生化乏源;病位在筋脉肌肉，根本在脏腑虚损，以脾胃虚弱为主，或兼夹湿热、痰浊等。

现代医家多尊先贤之论述，归纳本病病因病机多为脾肾不足和脾胃虚弱，治疗从脾胃肝肾入手者多，以补虚为主。

陈少玫教授临床上发现眼肌型重症肌无力患者常以湿热蕴脾型较常见，辨证准确，颇见疗效，举隅如下。

1 病案举例患者，女，13岁，2018年8月11日初诊。

以反复右侧眼睑沉重感4年余为主诉。

现病史：2014年患者因发现右眼睑无力，视物重影就诊某医院，确诊为眼肌型重症肌无力，住院予醋酸泼尼松联合嗅吡斯的明治疗，出院后服用醋酸泼尼松12.5 mg，每日1次，至今4年余。

2017年1月始出现夜间右眼睑沉重感明显，故前来就诊。

辰下症见：每晚8点始出现右眼睑沉重感，轻度激素面容，无视物重影，无四肢乏力，纳可，寐欠安（入睡时间 >1.5 h），连续睡眠尚可，二便调畅，舌红，苔黄厚腻，脉细滑，应指乏力。

月经史：初潮年龄13岁，末次月经2018年7年5日，月经周期尚不规则，量少无血块。

诊断：①上胞下垂;②不寐。

加味补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力发表时间：2012-12-07T09:59:09.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：符新建[导读] 观察补中益气汤在治疗重症肌无力眼肌型中的临床疗效。

符新建（广昌县人民医院 344900）【摘要】目的观察补中益气汤在治疗重症肌无力眼肌型中的临床疗效。

方法采用补中益气汤治疗眼肌型重症肌无力36例，每日一剂，10天为一个疗程。

结果补中益气汤在治疗有效率和缩短病程中有非常显著地疗效，总有效率为98%。

结论本方治疗本病能提升中气，促进眼肌力恢复，改善症状。

【关键词】重症肌无力眼肌型补中益气汤重症肌无力,是神经肌肉接头间神经递质传递障碍的一种获得性自身免疫性的慢性疾病。

临床表现主要是受累的横纹肌无力收缩,即以出现眼肌下垂,吞咽困难,咀嚼无力,肢体软弱,活动后极易疲劳,经休息后有不同程度的恢复为特征。

各年龄段男女均可发病，青春期至40岁之间发病者以女性为多，为神经科常见病。

早期多为一侧，晚期时多为两侧。

该病属祖国医学“痿证”范畴,单纯眼睑下垂型中医称“睑废”、“睢目”“上胞下垂”或“侵风”“目睑下垂”。

本篇主要论述的就是眼肌型,中医称“睑废”。

临床资料本组36例病患,均用西医方法新斯的明或腾喜龙试验明确诊断。

患者年龄最大58岁,最小5岁,平均年龄27.6岁;男10例,女26例;病史最长5年,最短3天。

均具有眼睑下垂，晨起稍轻，午后加重，不耐疲劳，伴仰视或抬起眼皮而视，或伴斜视、复视、眼球固定而不灵活，四肢倦怠无力，少气懒言，气短胸闷，舌质淡，苔薄白，脉弱等发病特点。

睑垂局限于单侧27例(多为单纯性上睑下垂)，双侧睑垂9例。

全部病例均经疲劳试验，抗胆碱酯酶药物试验，电刺激试验或血清乙酰胆碱受体抗体测定确诊处于发作期。

大部分都经过西药治疗,但疗效较差或复发。

治疗方法全部病例采用内服补中益气汤加减治疗。

组方如下：黄芪20g、党参12g、甘草3g、柴胡8g、白术10g、当归10g、陈皮7g、升麻15g。

结果 为 阳 性 ， 诊 断 为 重 症 肌 无力 或Ｓ Ｆ Ｅ ＭＧ） ； （ ４ ） 胆 碱 酯 酶抑 制剂 治 疗有 效 或新 斯 的 行 新 斯 的 明 实 验 ，
明（ 腾 喜龙 ） 试验 阳性 。满 足 （ １ ） ＋ 任何 以上 ２个条 件 （ 眼肌 型 ） 。予 Ｅ ｌ 服溴 吡斯 的 明片 （ 剂 量 不详 ） ， 服 药
胡某 ， 女， ２ ８岁 。２ ０ １ ２年 ５月 ｌ １日初诊 。
主诉 ： 眼睑轻 度 下垂 ２月 余 。病 史 ： ２月前 患者 复视， 于某 医院就 诊 ， 诊 断 为外 展 神经 麻 痹 ， 治 疗 一
故 来 我 院就 诊 。刻 诊 ： 双 眼 睑 下 参照 Ｂ ａ ｔ ｏ ｃ ｃ ｈ ｉ 的诊 断标 准［ １ ： （ １ ） 不 段 时 间 后 未 显 效 ， 朝轻 暮 重 ， 且 外展 不 能 ， 伴 复视 ， 神疲乏力 ， 劳 累 同程 度 的 波 动 性 或 晨 轻 暮 重 的 眼 外 肌 无 力 ； （ ２ ） 垂， 吞咽 、 咀嚼 、 构音均无异常 ， 建议 到 哈 医 大 Ａ Ｃ ｈ Ｒ — Ａ ｂ滴 度 升 高 ； （ ３ ） 异 常神 经 电生 理 （ Ｒ Ｎ Ｓ和， 后加重 ， １ ． ２ 诊 断标 准
选用 １ ． ５寸 毫 针 ， 针刺深度 为 ０ ． ５ ～ Ｏ ． ８寸 ， 根 据 病 情 １ ３ ％， 高频 电刺 激时递 减 ３ ５ ％， 疲 劳试 验 （ ＋ ） ， 新斯 的
＋ ） 。西 医诊 断 ： 重症 肌无 力 （ 眼肌 型 ） 。中医 运用 － ￣ １ ， ／ 泻 手 法 ．每 日针 刺 治 疗 １次 ，每 次 留 针 明试 验 （ 上胞 下 垂 证 。辨 证 ： 髓海 空 虚 ， 筋 肉失 荣 。治 ４ ０ ｍｉ ｎ ． 每隔 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ行 针 一次 ， 每 次行 针 ３ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ５ ｄ为 诊 断 ： １ 个疗 程 ， 共 治疗 ２ ６个 疗 程 。

陈皮 ６ ， ｇ 茯苓 ６ ， 谷芽 、 ｇ炒 麦芽 各 １ ｇ 炒杜 仲 １ ｇ 山茱 ５， ０，
萸 １ ｇ 肉苁 蓉 １ ｇ 制龟 板 １ ｇ 先煎 ） 炒 当归 １ ｇ 红 ２， ０， ０（ ， ２， 景 天 ６ ， 半 夏 １ ｇ 夏 枯 草 １ ｇ 生 地 １ ｇ 代 赭 石 ｇ姜 ０， ０， ０， １ ｇ 生甘 草 ３ 。每 日 １ ， 煎服 。半 月 后 复诊 ， 上 ０， ｇ 剂 水 双
难、 呼吸 困难和 四肢 肌无 力 等 ， 中 以眼 睑 下垂 尤 为 常 其 见 。临床 西 医治 疗 多 采 用 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 、 免疫 抑 制 剂、 胸腺 摘 除 、 血浆 替 换 等 。其 中 以眼 睑下 垂 为 主 要表 现者 ， 一般 多采用 胆碱 酯酶 抑制 剂 、 疫抑 制剂 （ 免 肾上腺 皮质激 素 、 细胞毒 制 剂 ） 疗 ， 长 期 使用 副 作 用 明 显 。 治 但 本人 用 中医 中药 治疗 １例 长期 用 激 素 治 疗 之 重症 肌 无 力 眼肌 型患 者 ， 得满 意疗 效 ， 取 现报道 如 下 。 患 者 ， ，２岁 ，０ ７ ６月 ２ 女 ｌ ２０ 年 ６日来诊 。诊 见仰 头 视物 ， 形胖颧 红 ， 体 活 动 自如 ， 淡 胖 ， 小 弦 。追 问 肢 舌 脉
服强 的松 每天 ２ ｍｇ 吡啶斯 的 明每天 ３ ｍｇ ０ 、 ０ 。
４ ０例 中 ， 愈 ２ 痊 ０例 ， 好转 １ ８例 ， 无效 ２例 ， 有效 总
率 为 ９ 。 ５
讨 论
患儿证 属脾 肾虚损 、 阴两 亏 兼 痰 阻 ， 拟益 气 健 气 治 脾化痰 、 阴补 肾降 火 。方 药 如下 ： 子 参 １ ｇ 炒 白术 滋 太 ２， １ ｇ 淮 山药 １ ｇ 炒 白芍 １ ｇ 生 黄 芪 １ ｇ 鸡 血 藤 １ ｇ ２， ２， ２， ２， ２，

自身免疫异常 临床研究发现，本病患 者体内许多免疫指标异 常，经治疗后临床症状 消失但异常的免疫指标 却不见改变，这也许是 本病病情不稳定，容易 复发的一个重要因素。
营养因素
大多患有重症肌无力的患者家庭条件都比 较困难，这可能和长期的营养不足或者长期 劳累有关系，这方面也可能引发重症肌无力 疾病。
中医治疗
你知道吗？导致肌无力发 病的几种因素及中医治疗
—北京华科医院樊金玲
导 读
• 大家都清楚重症肌无力是一种常见的病症，又叫重症 无力症，是一种慢性自身免疫性疾病，这种病会复发，，
不管是发病期间还是治疗重症肌无力都是需要很长时间的，
重症肌无力疾病的危害很严重，危害患者的身心健康，可
发生于任何年龄，但是多发于儿童及青少年，女性占多数，
患者常表现为极易疲劳，不能随意运动等，那么重症肌无 力的发病因素是什么呢?中医是怎样治疗的呢？
01
过度劳累、精神紧张 遗传因素
02
03
病毒感染
食物中毒与污染
04
05
营养因素
06
自身免疫异常
•
过度劳累、精神紧张 如果患者长时间的坐在电脑前玩游戏，或者长时间的玩麻将，就会导致发 生重症肌无力，所以大家一定要保证劳逸结合，并且要保持愉悦的心情， 这样能很好的预防该病。
遗传因素 重症肌无力这种疾病还和遗传因素有很大的关系，所以如果家族中有该病史 者，一定要当提高警惕，要定期到医院进行检查，看是否患有了重症肌无力。
• •
•
•
病毒感染
重症肌无力还和感染胸腺慢病毒和免疫功能低下有很大的关系，那么大家就
要严格防止感冒的发生，并经常进行体育锻炼，增强自身的抵抗力。
ห้องสมุดไป่ตู้ 抗病机制

第38卷第12期2020年12月中华中医药学刊CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINEV〇1.38 No. 12Dec. 2 0 2 0I X)I：10. 13193/j.issn.1673-7717.2020. 12.006张静生治疗重症肌无力临证经验与用药分析张会永，冷锦红,谢伟峰，刘宁(辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳丨丨0032)摘要：张静生教授，主任医师，博士研究生导师，首批全国名中医擅长治疗重症肌无力，形成自己独到的治 疗理念，认为脾肾虚损是贯穿重症肌无力病程始终的基本病机，其病机复杂多元，常常夹燥、夹火、夹风、夹湿、夹瘀.治疗上，以温补脾肾、益气升阳为主，以黄芪复方为基本方剂，佐以润燥、清热、化湿、祛风、通络、开窍、明目等 法:，黄民复方由黄茨、当归、太子参、炒白术、山笑肉、枸杞子、何首乌、升麻、防风、积壳、益母草1丨味药组成，由补 中益气汤化裁而来，包含当归补血汤、玉屏风散等名方，并加入补益肾精的药物，具有补脾益肾、升阳举陷的作用。

临床应用时，需结合病机，根据重症肌无力患者具体临床表现，结合眼部、口咽部、躯体四肢等症状，加入常用药对 或药组应用。

由于重症肌无力患者病情较重、病程较长，以黄芪复方守方，患者往往可以达到停服中西药物，临床 症状消失的效果。

关键词：痿证;视歧；复视；复方黄杞颗粒；上睑下垂；五轮学说；久病入络中图分类号：R249;R746. 1文献标志码:A文章编号：1673-7717(2020) 12-0027-04 Introduction of ZHANG Jingsheng's Academic Thoughts and Prescriptions of Myasthenia GravisZ H A N G H u i y o n g,L E N G J i n h o n g,X I E W e i f e n g,L I U N i n g(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China)A b s t r a c t：Professor Z H A N G J i n g s h e n g is the chief p h y s i c i a n,doctoral supervisor a n d the first batch of national fa­m o u s traditional C h i n e s e m e d i c i n e.H e is g o o d at treating m y a s t h e n i a gravis a n d fo r m s his o w n u n i q u e treatment c o n c e p t.H e thinks that the deficiency of s p leen a n d k i d n e y is the basic pathogenesis t h r o ughout the cour s e of m y a s t h e n i a gravis. T h e pathogenesis is c o m p l e x a n d d i v e r s e,often with d r y n e s s,fire,w i n d,d a m p n e s s a n d blood stasis.In te r m s of treat­m e n t,i t m a i n l y focuses o n w a r m i n g spleen a n d k i d n e y,s u p p l e m e n t i n g Q i a n d p r o m o t i n g Y a n g,taking C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e as the basic prescription,s u p p l e m e n t e d with the m e t h o d s of m o i s t e n i n g d r y n e s s,clearing a w a y h e a t,r e m o­ving d a m p n e s s,expelling w i n d,u n b l o c k i n g collaterals,o p e n i n g u p the orifices a n d clearing the e y e s.C o m p o u n d H u a n-gqi G r a n u l e is c o m p o s e d of H u a n g q i(Astragali R a d i x),D a n g g u i(A n g e l i c a e Sinensis R a d i x),T a i z i s h e n(Pseudostellariae R a d i x), B a i z h u(Atractylodes R h i z o m e), S h a n z h u y u(C o m i F r u c t u s),H o u q i z i(Lycii F r u c t u s),H e s h o u w u(P o l y g o n u m Multiflorum R a d i x),S h e n g m a(C i m i c i f u g a e R h i z o m a) ,F a n g f e n g(S a p o s h n i k o v i a e R a d i x) ,Z h i q i a o(Aurantii F r u c t u s) a n d Y i m u c a o(Leonuri H e r b a).I t is m a d e u p of B u z h o n g Yiqi D e c o c t i o n,including D a n g g u i B u x u e D e c o c t i o n,Y u p i n g-feng P o w d e r a n d other f a m o u s prescriptions.I t h a s the functions of invigorating s p l e e n,tonifying k i d n e y a n d p r o m o t i n g Y a n g.In clinical application,i t is n ecessary to c o m b i n e the p a t h o g e n e s i s,a c c o r d i n g to the specific clinical manifestations of m y a s t h e n i a gravis patients,c o m b i n e d with the s y m p t o m s of e y e s,or o p h a r y n g e a l p a r t,b o d y a n d l i m b s,a d d i n g the c o m­m o n l y-u s e d h e r b- pairs or h e r b- g r o u p s.B e c a u s e the patients with m y a s t h e n i a gravis are seriously i l l a n d h a v e a long course of d i s e a s e,C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e c a n m a k e these clinical s y m p t o m s d i s a p p e a r.Keywords：flaccidity s y n d r o m e；optic disproportion；d i p l o p i a；C o m p o u n d H u a n g q i G r a n u l e；b lepharoptosis; five - w h e e l t h e o r y；chronic diseases entering collaterals张静生教授（1941 -),主任医师，博士研究生导师，首 批全国名中医。

从中医五脏论述重症肌无力【摘要】重症肌无力是一种自身免疫性疾病，患者通常表现为肌肉无力和疲劳。

本文从中医五脏理论出发，探讨了肺脏、脾脏、肾脏和肝脏与重症肌无力的关系。

肺主气，脾主运化，肾主生长，肝主疏泄，当五脏失衡时，容易出现肌肉虚弱等症状。

中医治疗重症肌无力的思路在于调整五脏功能平衡，通过中药、针灸等方法加强患者体质，提高免疫力。

中医在重症肌无力治疗中的作用是不可忽视的，可以有效缓解症状并改善患者的生活质量。

结合中医理论和现代医学手段的综合治疗对于重症肌无力的控制和治疗具有重要意义。

【关键词】中医五脏论, 重症肌无力, 肺脏, 脾脏, 肾脏, 肝脏, 治疗, 作用, 思路1. 引言1.1 重症肌无力概述重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种免疫介导的慢性神经肌肉传导障碍性疾病，主要特征是肢体和眼部肌群易疲劳、无力，表现为肌肉乏力和易疲劳性疾病。

重症肌无力患者在运动时易出现肌无力，休息或休息后症状可好转，是一种易诊断但难治疗的自身免疫性疾病。

重症肌无力是一种少见但严重的疾病，波及全身各种类型的骨骼肌，主要累及额面、四肢近端、眼肌和咽喉肌等肌群，患者常出现眨眼无力、咀嚼力下降、吞咽困难等症状。

疾病的病程波动性大，可出现急性加重和长期缓解交替的情况，严重影响患者的生活质量。

重症肌无力的发病机制尚不完全清楚，可能是与神经-肌肉传导障碍、自身免疫和遗传等因素有关。

目前，西医主要通过免疫调节治疗、抗胆碱酯酶药物和手术等手段治疗重症肌无力。

中医药在治疗重症肌无力中也显示出了独特的优势和有效性。

接下来，我们将结合中医的五脏理论来探讨重症肌无力的病因病机及治疗思路。

2. 正文2.1 中医五脏理论中医五脏理论是中医学中的重要理论之一，认为人体的五脏相互关联、相互制约、相互促进，共同维持人体的正常生理功能。

五脏包括肺、脾、肾、肝和心。

在中医看来，五脏不仅仅是生理器官，而且还具有重要的功能和意义。

裴正学教授治疗眼肌型重症肌无力经验探析高拴生;朱春晖;李炜;王彩琴;郑修丽;葛斌;陈光燕;王鑫;赵孝鹏【摘要】裴正学教授以“西医诊断,中医辨证,中药为主,西药为辅”十六字方针为原则,采用中医药辨证论治的方法,治疗眼肌型重症肌无力取得较好的疗效.在治疗过程中以“裴氏振痿汤”合“兰州方”为主分四型辨证论治,配合消风二号,加减化裁,目的在于扶正祛邪.该治疗方法对临床治疗重症肌无力等相关自身免疫性疾患有很好的启发.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2014(033)003【总页数】3页(P219-221)【关键词】眼肌型重症肌无力;中医药疗法;经验;裴正学【作者】高拴生;朱春晖;李炜;王彩琴;郑修丽;葛斌;陈光燕;王鑫;赵孝鹏【作者单位】730000 甘肃兰州,甘肃省人民医院药剂科;730000 甘肃兰州,甘肃省人民医院药剂科;730000 甘肃兰州,甘肃省人民医院药剂科;730000 甘肃兰州,甘肃省人民医院药剂科;730000 甘肃兰州,甘肃省人民医院药剂科;730000 甘肃兰州,甘肃省人民医院药剂科;730000 甘肃兰州,甘肃中医学院中西医结合系;730000 甘肃兰州,甘肃中医学院中西医结合系;730000 甘肃兰州,甘肃中医学院中西医结合系【正文语种】中文裴正学教授系我国著名中西医结合专家，主任医师，博士研究生导师，国家级高徒导师，从事临床医学教研五十余年，提出“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”中西医结合的新思维指导临床。

在许多中西医都棘手的疑难杂症中，采取独特裴氏疗法均取得了明显疗效，现将裴正学教授治疗眼肌型重症肌无力症经验总结于下。

重症肌无力是一种累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。

目前神经肌肉病发病率较高且较难根治的疾病之一[1]。

眼肌型重症肌无力（ocularmyastheniagravls，oMG）是临床症状最轻，发病最早的重症肌力。

其症状仅表现眼外肌症状，而无其他肌群受累的临床表现和电生理所见。

“治痿独取阳明”——针灸治疗重症肌无力的奇妙中医针灸疗法历史悠久，在很多疑难杂症的治疗中有奇效，而其在重症肌无力的治疗中也得到较广泛的应用。

早在《素问·痿论》中就提出“治痿独取阳明”“各补其荥而通其俞，调其虚实，和其顺逆”的治疗原则。

根据对重症肌无力病因病机的分析，治疗原则以补益为主；循经取穴，以阳明经为主，配合局部取穴；手法用补泻兼施，以补法为主或平补平泻；如上可起到平调阴阳，补益脾肾，养血荣筋之功效。

眼肌型主要表现为眼外肌无力、上眼睑提肌受累、眼睑下垂、复视、斜视或眼球固定等临床表现。

主穴：太阳、印堂、阳白、攒竹、丝竹空、百会、合谷、睛明、四白、光明。

太阳、阳白、攒竹、丝竹空、四白、睛明等穴，均为局部取穴，能疏通眼部经络，疏散外邪，从而濡养睑部筋脉肌肉，改善局部微循环，刺激其眶上神经，恢复肌肉的收缩功能。

百会、印堂居于人身之高处，故能开提升阳，取之以益气升阳。

光明为治疗眼疾的经验取穴，《四总穴歌》所提“面口合谷收”，取合谷穴可增诸穴之功效。

全身型要表现为眼外肌、延髓肌、表情肌、颈肌和四肢肌均无力。

主穴：曲池、手三里、尺泽、环跳、委中、大椎、百会、中脘、关元、足三里、三阴交。

阳明经多气多血，选上下肢阳明经穴位，取“ 治痿独取阳明”之意，再搭配上肢尺泽，下肢环跳、委中，共奏四肢气血，疏通经络。

大椎、百会为督脉之穴，加之任脉中脘、关元，一阴一阳，阴阳贯通，三阴交为足三阴之会，可健脾益肾，濡养经脉。

延髓型要表现为咀嚼、吞咽困难，构音不清，说话多鼻音，连续说话后声音越来越轻，此型患者感染后常可加重症状，极易发生呼吸困难而危及生命。

主穴：廉泉、天突、肺俞、三阴交、内关、地仓、颊车、照海、列缺、太渊。

廉泉、天突为局部取穴，可疏导气血，通利舌窍；内关为心包络穴，可调理心神；三阴交之足三阴经交汇之所，一穴定三经，养肝肾，补精血，是调治肝、脾、肾经要穴；地仓、颊车为局部取穴，可疏调面部经筋，活血通络；肺俞为肺之俞穴，加之络穴列缺，原穴太渊，三穴共调肺脏，充肺气；照海为肾之腧穴，通于阴跷脉，交通一身阴阳，调节肢体功能。

中医纯中药方剂作为螯合剂治疗重症肌无力等痿症重症肌无力属中医痿症；目前西医尚无特殊有效的针对性治疗手段及药物。

中医认为肾为先天之本，主藏精、主骨生髓。

重症肌无力属中医痿症，其与肾的关系最为密切，先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨，逐渐出现肌肉无力、萎缩。

同时，脾胃为后天之本，化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨，且脾主肌肉，脾胃虚弱，气血生化不足，肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌无力。

治疗该病以脾、肾为根本，肝主筋，主人身运动，且肝肾同源，故以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则，采用人参、黄芪、全虫、龟板、当归等数几十种名贵中草药，研究出“免疫方剂”系列，经长期临床实践证实，该药可使萎缩、无力的肌肉有不同程度的康复，防止肌肉萎缩及关节挛缩变形，疗效理想。

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的，自身免疫性疾病，其确切的发病机理目前仍不明确，但是有关该病的研究还是很多的，其中，研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系，以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用，且大量的研究发现，重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体（AchR）数目减少，受体部位存在抗AchR抗体，且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。

并且证明，血清中的抗AchR抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少，是本病发生的主要原因。

考试大网站整理而胸腺是AchR 抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。

所以调节人体AchR，使之数目增多，化解突触后膜上的沉积，抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。

运用适宜的中草药作为螯合剂，能够跟人体组织、器官内沉积的、过多的、有害的自由基、钙质、脂质、胶原蛋白、粘多糖、铅、汞、砷、铝、铜等物质螯合，排泄掉体内蓄积的种种致病因子，去除患者血浆中的抗体、免疫复合物等致病因素，消除了病症；同时，通过螯合剂的螯合作用，排泄掉了体内大量物质，致使机体内的这些有害的或无害的物质急剧减少，通过这些的物质锐减，刺激机体的神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等中枢系统，进行应激反应，产生了一系列内源性物质（简称人体内药）如神经递质、激素、免疫因子等，使机体“推陈出新”、“脱胎换骨”等效应，为整个人体解毒，恢复了机体的代谢平衡，从而祛除了机体内的种种隐患和病灶，最终达到了防病治病之目的。

之处 ， 当取足少阳胆经 阳白透鱼腰 、 白透 足太 阳经攒竹 、 阳 阳 白透手足少 阳之会 丝竹 穴 ， 穴局 部透 刺具有针 一穴调 多经 诸
近以试 温度 。每 日１次。 耳穴贴压法 ： 据 国家 技术 监督 局 １９ 依 ９ ２年公 布的 《 中华
重症肌无力属 中医 “ 上胞 下垂 ” 范畴。先天者 由于禀赋不 足， 肾气 虚弱 ， 命门火衰 ， 致脾 阳不足 ， 脾主 肌肉” “ 失职而致 。
后天者 由脾虚 中气 不足 ， 肉失养 致 睑肌无力 ； 筋 或肝 虚血少 ， 风邪外袭 ， 于胞 睑 ， 客 阻滞 经络 ， 脉失合 ， 血运行 不畅 ， 筋无 力 的易 患年龄在 ２ —５ １ ０岁 之 问， 占总例数 的 ８ ． ％。３ ２４ ０岁 以下共 ６ ０例 ， 全部治愈 ， 治愈 率为 １０ ３ ～ ０岁共 ８ ０ ％；１ ５ ５例 ， 治愈 ５ ４例 ， ５ 治愈率为 ６ ． ％ ； ３５ ０岁 以上共 １ ４例 ， 愈 ３例 ， 愈率为 ２ ． ％ 。经 统计学 处 治 治 １４ 理， 各治愈率 之间有显著 性差异（ ０ ｏ ） Ｐ＜ ．５ 。提示年龄越小疗 效越好 。
深等特殊姿势 。朝轻暮重 ， 神疲 乏力 ， 劳累后加重 。新斯 的明
试验阳性。
单侧上胞下垂者 ， 可伴 有其 他眼 外肌 麻痹 ， 目偏视 ， 视一
为二或瞳神放大 。 辨证分 型根 据主 症及 舌 、 脉分 为脾 虚 气 弱 型、 肾阳虚 脾 型、 肝脾两虚型等。
２ 治 疗 方 法
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ＣＨＩ ＮＥＳ ＥＤＩ ＮＥ ２ Ｏ Ｉ２ ． ＥＭ ＣＩ Ｏ ７ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ５ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡＣＴＩ Ｐ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ Ｉ Ｔ ＯＮＡＬ

针刺结合半夏白术天麻汤治疗眼肌型重症肌无力31例疗效观察作者：张菶邹伟来源：《中国科技博览》2014年第17期[摘要][目的]观察针药结合治疗眼肌型重症肌无力的疗效 [方法] 31例眼肌型重症肌无力患者采取针刺与口服中药汤剂并用的方法治疗 [结论]治疗后总有效率达93.55%，说明针药结合治疗眼肌型重症肌无力疗效显著。

[关键词]眼肌型重症肌无力针刺半夏白术天麻汤中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）17-0367-01重症肌无力（MG）是一种神经——肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要临床表现为受累的骨骼肌极易疲劳，休息后可恢复。

【1】MG是自身免疫性疾病，患者体内可自身产生乙酰胆碱受体的抗体，这些抗体可与乙酰胆碱竞争结合乙酰胆碱受体，同时这些抗体亦可干扰乙酰胆碱与乙酰胆碱受体结合。

【2】此外，在显微镜下观察MG患者神经——肌肉接头的病理学切片可看到突触后膜上有大量乙酰胆碱受体被破坏，这种现象亦是抗体的补体溶解作用所致。

由于不同的重症肌无力患者累及的骨骼肌不同，其临床症状亦不相同。

眼肌型重症肌无力是重症肌无力患者的首发症状，这是因为眼肌上的乙酰胆碱受体含量最少，所以表现得最敏感。

由于眼肌型重症肌无力累及眼外肌和上睑提肌，故表现为上睑下垂、眼球活动不利伴复视，且朝轻暮重。

1 资料与方法1.1 一般资料本组31例患者均来自黑龙江中医药大学附属第一医院神经内科。

男16例，女15例；发病年龄22-70岁，平均年龄42.3岁；病程5个月-6年。

31例患者接受治疗前应首先排除眼肌型重症肌无力以外的其他原因所致的上睑下垂以及复视。

结合31例患者的症状，对这31例患者进行相关检查，以确定31例患者均为眼肌型重症肌无力患者。

1.2 诊断标准【1】①临床表现：上睑下垂伴复视，朝轻暮重；②CT、MRI检查：多数病人有胸腺增生或胸腺瘤；③疲劳试验（Jolly试验）：嘱患者持续上视或连续眨眼后出现上睑下垂的症状，且休息后恢复，为疲劳试验阳性；④新斯的明试验：新斯的明0.5-1mg肌注，20min内症状减轻为阳性。