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十一月份教学查房时间:2016年11月19日地点：护士办公室题目:宫外孕的护理查房的目的：通过这次查房，熟悉宫外孕的概念，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握宫外孕腹腔镜术后的护理。
学生汇报病史：患者XX，女，24岁因阴道不规则出血3天，下腹疼痛3天门诊以宫外孕收入院。
入院时神志清楚，检查合作，心肺听诊未闻及异常，下腹部肌肉紧张，肝脾肋下未及，下腹部无压痛、无反跳痛，双肾区无叩痛，四肢活动自如。
妇检：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：有摇举痛，下唇可见轻度糜烂；子宫：后位，质中，稍大，无压痛；附件：右侧附件区可及一6×2cm的包块，有压痛，左侧未及明显异常。
既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤及输血史，无药物过敏史。
入院后完善相关检查，于11月18日在全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术后第1日，遵医嘱合理用抗生素及营养药物，并每日行会阴擦洗2次。
老师补充病史:体格检查：体温：36.5℃，脉搏：100次/分，规则，呼吸：22次/分，规则，血压：124/82mmHg，末次月经时间：2016-10-11，色量同前。
2016年11月13日早上有少量阴道出血，暗红色，未见组织物排出。
11月18日上午7时开始出现下腹部胀痛，无头晕、心慌、恶心、呕吐、晕厥，无肛门坠胀感。
随来院就诊，门诊以“宫外孕”收入院。
入院后行后穹隆穿刺术，抽出明显不凝血约5毫升，立即全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术目前的主要护理措施是1、心理护理，告知病人，人有俩个输卵管切除一侧，还有生育能力。
2、饮食指导进食清淡易消化的无糖无奶类流质食物3适当下床活动，教会病人做腹腔镜操。
4、预防泌尿系感染，每日行会阴擦洗2次。
5遵医嘱合理用药并观察用药后的反应。
老师补充1观察病人眼睛有无干涩流泪等不适。
2观察病人尿量，3观察病人有无腹痛腹胀情况。
4观察病人四肢活动情况。
主持人：老师学生回答的很全面很完整，谁回答一下宫外孕的概念？学生：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。
产科教学查房教案模板异位妊娠摘要：一、异位妊娠简介1.定义2.病因和发病机制3.症状和体征二、异位妊娠的诊断1.病史和体格检查2.辅助检查a.超声检查b.血清孕酮测定c.腹腔镜检查三、异位妊娠的治疗1.药物治疗2.手术治疗3.治疗方案的选择四、异位妊娠的预防1.健康教育2.避孕措施3.早期诊断和治疗正文：异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床发育。
这种情况的发生率约占妊娠总数的1%~2%，是妇产科常见的急腹症之一。
本篇将详细介绍异位妊娠的教学查房教案模板。
异位妊娠的病因尚不完全清楚，可能与输卵管功能或解剖结构异常、生殖道感染、子宫手术史等因素有关。
患者通常会出现停经、腹痛、阴道流血等症状，体格检查时可触及附件区包块。
诊断异位妊娠主要依赖病史、体格检查和辅助检查。
超声检查是首选方法，可发现子宫腔内无妊娠囊，而在输卵管、卵巢等部位出现异常回声。
血清孕酮测定有助于判断孕激素水平是否与预期的孕周相符。
腹腔镜检查可在直视下观察到异位妊娠的部位和程度，同时可行镜下手术治疗。
治疗异位妊娠的方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要采用甲氨蝶呤，但需严格掌握适应症和剂量。
手术治疗包括腹腔镜手术和开腹手术，具体方式取决于患者的具体情况。
治疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、生育需求、病灶部位和大小等因素。
预防异位妊娠的关键是加强健康教育，提高避孕意识，减少生殖道感染。
对于有异位妊娠史的患者，应积极治疗相关疾病，并密切监测孕酮水平，以降低再次发生的风险。
总之，异位妊娠是一种严重的妇产科疾病，临床表现多样，诊断和治疗需综合运用多种方法。
ICU教学活动记录表教学查房具体过程输卵管绝育术后假设形成输卵管再通或瘘管，均有导致输卵管妊娠可能，尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育与硅胶环套术；因不孕承受过输卵管别离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%～20%。
3〕.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。
其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。
假设雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。
此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送；4〕.受精卵游走卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。
移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管着床形成输卵管妊娠。
5〕.辅助生育技术从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以与体外受精—胚胎移植〔1VF—ET〕或配子输卵管移植〔GIFT〕等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。
其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
6〕.其他输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。
也有研究认为，胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
3、提问住院医师：宫外孕的临床表现有哪些？【解答】：1〕.停经除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。
有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2〕.阴道出血胚胎死亡后，常有不规那么阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。
少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3〕.晕厥与休克由于腹腔急性出血与剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。
出血越多越快，病症出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
护理教学查房教案模板：异位妊娠异位妊娠简介异位妊娠是指胚胎着床在子宫腔以外的异位部位发育。
其最常见的部位是输卵管，也可发生在卵巢、腹腔、子宫颈和疤痕组织等处。
异位妊娠具有高危性和危及孕妇生命的特点，需要及时进行诊断和治疗。
一、教学目标•熟悉异位妊娠的定义、分类及临床表现；•掌握异位妊娠的诊断方法；•了解异位妊娠的处理方法及护理措施。
二、教学重点和难点重点•异位妊娠的定义、分类及临床表现；•异位妊娠的诊断方法。
难点•异位妊娠的处理方法及护理措施。
三、教学内容及过程3.1 异位妊娠的定义和分类介绍•异位妊娠的定义：指胚胎在子宫腔以外异位部位着床发育；•异位妊娠的分类：根据发生部位可分为输卵管异位妊娠、卵巢异位妊娠、腹腔异位妊娠、子宫颈异位妊娠和疤痕异位妊娠。
3.2 异位妊娠的临床表现•异位妊娠的早期临床表现：可包括阴道出血、腹痛及妊娠试验阳性等；•异位妊娠的晚期临床表现：可引起腹腔器官受压导致腹痛、休克等症状。
3.3 异位妊娠的诊断方法•临床症状和体征的观察：包括妊娠试验、腹痛、阴道出血等；•影像学检查：包括超声检查、宫腔镜检查等。
3.4 异位妊娠的处理方法及护理措施•异位妊娠的处理方法：包括手术治疗、药物治疗及保守治疗等；•异位妊娠的护理措施：包括术前准备、术中护理、术后护理及术后教育等。
四、教学评估方法4.1 概念简答题要求学生简要回答关于异位妊娠的定义、分类及临床表现等问题。
示例问题： - 异位妊娠的定义是什么？ - 异位妊娠的分类有哪些部位？4.2 案例分析题提供真实或虚拟的异位妊娠案例，要求学生分析其临床表现、诊断方法及处理护理措施等。
示例问题： - 某孕妇出现阴道出血和腹痛，你认为可能是什么原因？如何进行进一步诊断？ - 对于已确诊为输卵管异位妊娠的患者，你认为应该采取什么样的处理方法和护理措施？五、教学延伸•练习超声图像分析技巧，提高对异位妊娠的诊断准确度；•学习研究异位妊娠的最新进展，了解不同处理方法的优缺点及新兴治疗方法。
1.概述：异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见，约占发病类型的95%。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。
破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。
检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。
治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。
若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。
是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。
大多数异位妊娠发生在输卵管。
输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
2.病因病机：输卵管炎症是异位妊娠发病的主要原因。
（1）输卵管妊娠常见病因有哪些?近15年来输卵管妊娠更为常见。
目前，约130妊娠中发生1次输卵管妊娠。
据说宫内节育器使盆腔炎疾病增加。
遂使异位妊娠增多。
其实，任何影响输卵管伞功能或引起输卵管壁粘连、狭窄的因素均易导致异位妊娠，输卵管手术已成为越来越重要的致病因素。
3.国内外研究进展：（2）目前如果是宫外孕的话，主要采取什么方式进行治疗呢？手术疗法：剖腹手术和腹腔镜下手术；异位妊娠的发生率，近年有上升趋势，其治疗原则以手术治疗为主，腹腔镜手术以其手术创伤小，脏器功能干扰轻，病人痛苦小，皮肤瘢痕小或无术后恢复快。
住院天数短等优点基本替代了开腹手术，腹腔镜手术近两年在我科开展得非常好。
药物疗法：目前世界各地均采用药物前列腺素、米非司酮、氨甲喋呤；中西医结合治疗：西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好。
所以认为西医治标，中医治本，二者结合对未破裂型异位妊娠效果好。
产科教学查房教案模板异位妊娠
（最新版）
目录
1.教学查房目的与要求
2.异位妊娠的定义、分类与临床表现
3.异位妊娠的诊断与鉴别诊断
4.异位妊娠的治疗与护理措施
5.教学查房的重点与难点
6.异位妊娠的预防与诊疗计划
正文
一、教学查房目的与要求
教学查房旨在帮助学生掌握异位妊娠的相关知识，包括定义、分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和护理措施等。
通过实际病例的探讨，培养学生分析问题、解决问题的能力，提高临床诊疗水平。
二、异位妊娠的定义、分类与临床表现
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位着床发育的现象。
根据着床部位的不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
其临床表现主要包括闭经、腹痛、阴道流血等。
三、异位妊娠的诊断与鉴别诊断
诊断异位妊娠的主要方法有：超声检查、血清孕酮测定、腹腔镜检查等。
鉴别诊断需要与正常妊娠、流产、宫外孕破裂等疾病进行区分。
四、异位妊娠的治疗与护理措施
治疗异位妊娠的方法有多种，包括药物治疗、手术治疗等。
护理措施主要包括：观察患者生命体征、保持休息、给予营养支持、密切观察病情
变化等。
五、教学查房的重点与难点
教学查房的重点是掌握异位妊娠的诊断与鉴别诊断，以及相关治疗和护理措施。
难点在于如何根据病例进行分析，提出正确的诊断和治疗方案。
六、异位妊娠的预防与诊疗计划
预防异位妊娠的关键是采取有效的避孕措施，避免多次人工流产。
对于已经发生异位妊娠的患者，应根据具体情况制定诊疗计划，如药物治疗、手术治疗等。
