教学查房(宫外孕)

妇产科宫外孕护理查房护理部培训宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的部位，通常发生在输卵管内。

宫外孕的发生对女性的身体健康可能造成严重威胁，因此对宫外孕的护理非常重要。

本文将介绍妇产科宫外孕护理查房护理部分的培训内容。

一、宫外孕的定义和病因宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，通常是在输卵管内。

主要病因包括输卵管功能异常、输卵管积水、宫腔畸形等。

宫外孕的早期症状不明显，常常被忽视，进而导致发展为严重疾病。

二、宫外孕的临床表现宫外孕的临床表现包括下腹疼痛、阴道流血、晕厥和休克等。

患者常有早孕史和性生活史。

三、宫外孕的护理1.了解病情：护士需要与患者沟通，了解她们的早孕史和性生活史，了解早孕症状的持续时间和严重程度，以便正确估计病情。

2.监测生命体征：护士应监测患者的体温、心率、呼吸和血压，并及时记录，以便观察病情的变化。

3.提供舒适环境：宫外孕病人可能会有下腹疼痛和阴道流血的不适感。

护士需要提供安静、干净、温暖的环境，保证患者的休息和舒适。

4.帮助处理疼痛：提供合适的镇痛药物，如吗啡和阿司匹林，以帮助患者缓解疼痛。

5.监测阴道出血：将患者的阴道出血记录下来，包括出血量、颜色和质地。

如果出血加重或出现异常情况，及时通知医生。

6.善于观察：护士需要经常观察患者的病情变化，如疼痛加重、晕厥和休克等，及时向医生报告。

7.组织心理疏导：宫外孕是一种危险的疾病，容易对患者的心理产生负面影响。

护士可以通过与患者交流，倾听她们的疑虑和恐惧，并给予适当的心理疏导。

8.术后护理：如果患者需要手术治疗，护士需要配合医生完成术前准备工作，如测量血压和体温、输液、给药等。

术后，护士需要监测患者的术后恢复情况，保持术后伤口的清洁和干燥。

总结：对于妇产科宫外孕病人的护理，关键是了解病情，监测生命体征，提供舒适环境，帮助处理疼痛，监测阴道出血，善于观察，组织心理疏导和术后护理。

护士们需要具备专业知识和技能，积极配合医生，确保患者得到及时有效的护理。

十一月份教学查房时间:2016年11月19日地点：护士办公室题目:宫外孕的护理查房的目的：通过这次查房，熟悉宫外孕的概念，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握宫外孕腹腔镜术后的护理。

学生汇报病史：患者XX，女，24岁因阴道不规则出血3天，下腹疼痛3天门诊以宫外孕收入院。

入院时神志清楚，检查合作，心肺听诊未闻及异常，下腹部肌肉紧张，肝脾肋下未及，下腹部无压痛、无反跳痛，双肾区无叩痛，四肢活动自如。

妇检：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：有摇举痛，下唇可见轻度糜烂；子宫：后位，质中，稍大，无压痛；附件：右侧附件区可及一6×2cm的包块，有压痛，左侧未及明显异常。

既往史：体健，否认肝炎结核等传染病史，无外伤及输血史，无药物过敏史。

入院后完善相关检查，于11月18日在全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术，术后第1日，遵医嘱合理用抗生素及营养药物，并每日行会阴擦洗2次。

老师补充病史:体格检查：体温：36.5℃，脉搏：100次/分，规则，呼吸：22次/分，规则，血压：124/82mmHg，末次月经时间：2016-10-11，色量同前。

2016年11月13日早上有少量阴道出血，暗红色，未见组织物排出。

11月18日上午7时开始出现下腹部胀痛，无头晕、心慌、恶心、呕吐、晕厥，无肛门坠胀感。

随来院就诊，门诊以“宫外孕”收入院。

入院后行后穹隆穿刺术，抽出明显不凝血约5毫升，立即全麻腹腔镜下行右侧输卵管切除术目前的主要护理措施是1、心理护理，告知病人，人有俩个输卵管切除一侧，还有生育能力。

2、饮食指导进食清淡易消化的无糖无奶类流质食物3适当下床活动，教会病人做腹腔镜操。

4、预防泌尿系感染，每日行会阴擦洗2次。

5遵医嘱合理用药并观察用药后的反应。

老师补充1观察病人眼睛有无干涩流泪等不适。

2观察病人尿量，3观察病人有无腹痛腹胀情况。

4观察病人四肢活动情况。

主持人：老师学生回答的很全面很完整，谁回答一下宫外孕的概念？学生：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕。

急诊科护理业务查房查房主题查房地点六楼电教室主持人黄远芳记录人叶芳弟参加人员查房主题宫外孕病人的护理查房一、责任护士叶芳弟汇报病情患者：冯丁周女41 岁病史特点：患者冯丁周女41 岁，停经 44 天，不规则阴道流血伴腹痛1 天。

2019年 4 月 20 日就诊于我院。

于我院查彩超显示：子宫内膜增厚，盆腔内扫及不均质回声包块，为进一步诊疗入我院急诊拟“宫外孕”收入我科。

体格检查：体温36.9?C、 P88 次 /分、 R19 次 /分、 BP:90/60mmHg 。

神志清，精神可，全腹压痛阳性，拒按，触诊不满意。

辅助检查：彩超示：子宫内膜增厚（厚约），盆腔内可扫及× 3.8cm 偏低不均质回声团块，内见× 12cm 无回声区。

盆腔游离液暗区深约。

尿HCG，尿妊娠试验阳性。

医生初步诊断：异位妊娠（左侧输卵管妊娠）治疗措施：立即遵医嘱予开通两条静脉通路，抽取血液检查，上心电监护监测生命体征，行心电图检查，测指尖血糖，导尿等护理措施。

二、责任护士：叶芳弟、李雪仪、叶婷芳、何雪琴、甘玲玲、陈慧姗、李远开、张倩、程琴、伍梅花、何丽秋参加护理查房，黄远芳护士长针对患者情况提出护理问题。

1、黄远芳护长问：什么叫宫外孕？叶芳弟护士答：孕卵在子宫体腔以外着床、发育者，统称为宫外孕，又叫异位妊娠。

2、黄远芳护长问：宫外孕病因有哪些？叶婷芳护士答：输卵管炎症是异位妊娠的主要病因输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送、盆腔肿物、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管3、黄远芳护长问：宫外孕分类有哪些？李雪仪护士答：输卵管妊娠（壶腹部最常见）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠、残角子宫妊娠4、黄远芳护长问：宫外孕病理结局会怎样？陈慧姗护士答：输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12 周，输卵管壶腹部妊娠）输卵管妊娠破裂（多见于妊娠 6 周左右，输卵管狭部妊娠）陈旧性异位妊娠、继发性腹腔妊娠5、黄远芳护长问：宫外孕症状与体征有哪些？李远开护士答： 1）、停经：多有6-8 周停经史。