异位妊娠的教学查房
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异位妊娠护理查房异位妊娠,是妇产科常见的急腹症之一,若不及时处理,可能会危及患者生命。
本次护理查房旨在深入探讨异位妊娠患者的护理要点及注意事项,提高护理质量,保障患者安全。
一、病例介绍患者_____,女,_____岁,因“停经_____天,下腹疼痛伴阴道流血_____天”入院。
患者平素月经规律,末次月经_____。
入院前_____天,患者无明显诱因出现下腹隐痛,伴少量阴道流血,色暗红。
自行在家休息后症状未缓解,遂来我院就诊。
妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,少量暗红色血液,宫颈光滑,举痛(+),子宫稍大,质软,右侧附件区可触及一大小约_____cm 的包块,压痛明显,左侧附件区未触及异常。
辅助检查:血βHCG_____IU/L,孕酮_____ng/ml,B 超提示:右侧附件区可见一大小约_____cm 的混合回声包块,边界不清,内见液性暗区,子宫直肠陷凹可见液性暗区,深约_____cm。
初步诊断:异位妊娠(右侧输卵管妊娠)二、护理评估1、健康史询问患者月经史、生育史、避孕史、盆腔炎病史等,了解有无异位妊娠的高危因素。
了解患者本次发病的诱因、症状的特点及进展情况。
2、身体状况生命体征:监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压,评估患者的生命体征是否平稳。
腹部体征:观察患者的腹部外形、有无压痛、反跳痛及肌紧张,评估腹痛的部位、性质和程度。
阴道流血:观察阴道流血的量、颜色、性质,评估出血量。
3、心理社会状况评估患者对疾病的认知程度和心理状态,患者因突发疾病可能会出现焦虑、恐惧、紧张等情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况,评估其对治疗和护理的依从性。
三、护理诊断1、疼痛与异位妊娠破裂、出血刺激腹膜有关。
2、组织灌注量不足与异位妊娠破裂出血导致血容量减少有关。
3、焦虑与担心疾病的预后、对治疗的不确定性有关。
4、潜在并发症失血性休克、感染。
1、患者疼痛缓解或减轻。
2、维持患者有效的组织灌注,纠正休克。
3、患者焦虑情绪减轻,能积极配合治疗和护理。
异位妊娠保守治疗护理查房范文模板查房时间:[具体时间]查房地点:[病房地点]主持人:[主持人姓名]责任护士:[责任护士姓名]参加人员:[参与查房的护士、医生等人员名单]一、病例介绍。
1. 患者基本情况。
患者李女士,28岁,已婚。
这次因为停经45天,伴有少量阴道流血和轻微下腹痛3天入院的。
患者平常月经规律,末次月经是[具体日期]。
2. 病史及诊断。
患者既往体健,否认传染病史、手术史等。
入院后查尿妊娠试验阳性,血β HCG 值为[具体数值],孕酮值为[具体数值]。
B超提示左侧附件区有一混合性包块,大小约[包块大小数值],考虑异位妊娠。
经过我们医生的评估,患者生命体征平稳,包块未破裂,血β HCG值较低,符合异位妊娠保守治疗的指征,于是就采取了甲氨蝶呤保守治疗。
二、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征:患者体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg,生命体征比较平稳。
不过我们还是要密切监测,就像看紧宝藏一样,可不能让它有什么闪失。
腹部情况:下腹部有轻度压痛,反跳痛不明显。
这个压痛就像个小警报,虽然现在声音不大,但我们得时刻注意着。
阴道流血:阴道有少量暗红色血液流出,就像涓涓细流,我们要记录好出血量,这可是很重要的“流量”数据哦。
2. 心理状况评估。
患者和家属可担心了。
李女士呢,老是愁眉苦脸的,担心这个病会不会影响以后生育,就像天要塌下来一样。
家属在旁边也是干着急,一个劲地问我们各种问题。
三、护理诊断。
1. 潜在并发症:异位妊娠破裂出血。
这可是个大风险啊,就像头顶上悬着的一把剑。
因为保守治疗过程中,胚胎有可能继续生长或者药物效果不佳,包块就可能破裂,那血就会哗啦啦地流,所以我们得时刻警惕。
2. 疼痛:与异位妊娠有关。
患者不是下腹部有疼痛嘛,虽然现在是轻度的,但也让她很难受,就像有个小恶魔在肚子里捣乱。
3. 有感染的危险:与阴道流血有关。
阴道一直在流血,这就像给细菌开了个小通道,细菌要是偷偷溜进去,在身体里捣乱,那可就麻烦了。