酒精所致精神障碍

酒精所致精神障碍例临床分析酒精所致精神障碍是指因酗酒所导致的一系列精神和行为异常，包括酒精依赖症、酒精中毒、酒精谵妄、Korsakoff综合征等。

这些酒精所致精神障碍对患者的身心健康造成了不同程度的危害，同时也对家庭和社会稳定造成了一定的负面影响。

本文将介绍一位典型的酒精所致精神障碍患者的临床情况，并对其治疗过程进行分析。

患者张某，男性，42岁，因出现幻觉、妄想和行为异常于2018年11月住进我院，经详细检查和询问得知，患者长期酗酒，每天饮酒500毫升以上。

患者家属表示，在1年前患者失去了工作，没有了收入和社交圈，随着日复一日的酒精摄入，患者的摄入量逐渐增加，症状却不断加重。

在入院初期，患者表现为严重的谵妄状态，失去了与周围环境的联系，粗无心性，口齿不清，呈现出典型的酒精谵妄症状。

在治疗期间，医生对其同伴、家庭成员和患者自己进行教育，提醒其每日限制饮酒量，维持清醒状态。

同时通过药物治疗，将患者症状控制在适当范围内，为病情的治疗打下了坚实的基础。

经过近一个月的治疗，患者症状逐渐好转，口齿清晰，谵妄症状减轻，但其患有Korsakoff综合征。

该综合征表现为患者注意力、记忆、思考和理解能力受损。

患者无法对以前的经历进行回忆，对新经历的记忆也很淡薄。

同时，患者的行为异常显示出显著的喜剧化或怪诞化趋势。

在治疗上，医生通过语言和记忆训练，帮助患者恢复一些记忆和思考能力，同时在药物治疗过程中，逐步调整剂量，控制不良反应的发生。

经过近三个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，谵妄症状和记忆缺失症状均已消失，患者病情得到了较好的控制。

患者家属表示，他们将患者安排回家，为其提供支持和照顾，同时提高自我意识，积极配合治疗，并限制患者的饮酒量，以达到治疗和预防复发的目的。

总的来说，酒精所致精神障碍严重影响患者的身心健康和家庭和社会稳定。

通过权威医疗机构的治疗和家庭成员的支持和照顾，患者可以逐步恢复正常生活。

我们呼吁，广大市民应正确认识酒精的危害，同时在自我管理酗酒行为方面有所提高，以减少酒精所致精神障碍的发生率。

酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。

它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。

护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。

本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。

护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。

2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。

3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。

4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。

2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。

3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。

同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。

4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。

5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

酒精使用所致障碍诊疗规范酒精是最常使用的精神活性物质之一。

世界卫生组织的统计数据显示，全球饮酒者超过20亿，7630万人可以被诊断为酒精使用所致障碍。

一、临床特征（一）急性酒精中毒急性酒精中毒指短时间摄入大量酒精后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。

初期表现为脱抑制兴奋症状，如兴奋话多、言行轻佻，随后出现共济失调、语言不清，甚至嗜睡、昏迷等。

严重者损害脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命。

（二）酒精依赖酒精依赖是指当饮酒的时间和量达到一定程度后，患者无法控制自己的饮酒行为，并出现如下一系列特征性症状。

1.对饮酒渴求，强迫饮酒，无法控制。

2.固定的饮酒模式，有晨饮、发作性狂饮（每间隔一段时间就狂饮一次至酩酊大醉）、定时饮酒。

3.饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动。

4.耐受性增加和出现戒断症状。

（三）酒精戒断一般在停饮或减少饮酒量数小时后出现，症状包括：自主神经功能紊乱、癫痫发作、意识障碍和精神病症状。

1.单纯性戒断一般在停饮数小时后，出现手、舌、眼睑震颤，恶心、焦虑、心悸、出汗、血压升高、失眠等一系列植物神经功能紊乱症状，停饮后48～72小时左右达到高峰，之后逐渐减轻，4～5天后基本消失。

2.重度戒断包括以下状态：（1）癫痫发作：突然停饮后6～48 小时内发生，通常为癫痫大发作，可反复发作。

（2）震颤谵妄：通常在停饮 48 小时后出现，72～96 小时达高峰，是最严重和威胁生命的酒精戒断形式，表现为粗大震颤、发热、意识障碍、幻觉妄想和激越，幻视多为恐怖性场面。

可以发展为高热和呼吸循环衰竭，甚至死亡。

治疗效果较差可能转为慢性谵妄、Korsakoff综合征等。

（四）酒精所致其他精神障碍1.酒精所致其他精神障碍包括酒精所致精神病性障碍、情感障碍、焦虑障碍、睡眠障碍等，可发生在酒精依赖期间或停饮之后，也常存在与其他精神疾病共病情况。

2.Korsakoff综合征：表现为近记忆障碍、虚构和错构、定向障碍三大特征。

基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期作者简介：刘寰，女，本科，护师。

E-mail:Liuhuan82918@ 酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰（太原市精神病医院，山西太原030045）酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统，中枢神经是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏也会受到明显影响。

近年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量有明显的增加，由于饮酒造成的各种危害、酒精依赖住院率也随之增加［１］。

下面以２００９年２月—２０１０年２月我科收治的１８例因酒精所致的精神障碍患者为例，将酒精所致精神障碍的临床表现及护理对策总结如下。

１临床资料１．１一般资料选择２０１０年２月—２０１１年２月我科收治酒精所致精神障碍患者１８例，年龄３２岁￣５８岁，平均４４．２岁。

其中，急性酒精中毒１０例，慢性酒精中毒８例。

１．２临床分类急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。

慢性酒精中毒分为酒依赖、戒断综合征、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病［２］。

２临床症状１８例患者中有１０例为急性酒精中毒病例，且１０例也属于单纯性醉酒，即由一次大量饮酒而引起的急性中毒。

由于个体差异及饮酒量的不同，他们有的表现为情绪极其不稳，言语紊乱，甚至出现嗜睡等症状，生命体征检查可伴有心率增快至１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压９８／７０ｍｍＨｇ；有的患者则出现呕吐、意识不清等症状。

其余８例均属于慢性酒精中毒中的酒依赖酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症病例。

酒精依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，患者表现无法控制对酒精的渴求，频繁饮酒，饮酒量远远超出的本身负荷，当饮酒量减少时，即出现手、足、四肢震颤，如若再次饮酒，以上症状便消失，由此引发患者不自主反复饮酒。

在入住我科初期，此类患者反复、强烈要求医护人员为其提供酒精，表现出对酒精的强烈依赖。

酒中毒性幻觉症患者临床表现为凭空闻声，多听到别人辱骂自己，本病例中患者陈述：听到有人骂他“变态”，认为他无能，声称他是一个无用之人，活着是在给社会增加负担等等一系列责骂声，令患者焦虑、情绪低落，此症状最长曾持续３周。

科普酒精引起的精神和行为障碍酒精属于精神活性物质，精神活性物质是指摄入后会对中枢神经系统产生明显的精神效应，且长期使用可能对健康造成不利影响的物质。

这类物质对人的认知、情感和行为产生影响，可能导致一系列心理和生理问题。

1主要的精神活性物质（1）酒类：酒精是最常见的精神活性物质之一。

饮酒过量会导致意识模糊、情绪波动、协调能力下降等精神和行为问题。

长期饮酒可能引发酒精依赖和戒断综合征，甚至导致酒精相关的精神疾病。

（2）阿片类：阿片类药物包括海洛因、吗啡等。

这些物质具有强烈的镇痛和欣快效应，但同时会造成严重的身体和心理依赖，长期使用会引发各种健康问题和社会适应障碍。

（3）大麻类：大麻中的主要成分是THC，具有改变感知和思维的效应。

长期使用大麻可能导致记忆和学习能力下降，影响心理健康，并增加精神疾病的风险。

（4）镇静催眠药：这类药物通常用于治疗焦虑和失眠，但长期使用可能导致身体对药物产生依赖，出现戒断症状，并增加意外事故的风险。

（5）可卡因和其他中枢兴奋剂：这些物质会增加神经递质的浓度，产生欣快和兴奋的效果。

长期使用可导致严重的心理和生理问题，甚至危及生命。

（6）致幻剂：这些物质可以引起幻觉和意识改变，但使用过程中存在严重的风险，可能导致意外伤害和心理障碍。

（7）烟草：尼古丁是烟草的主要成分，具有精神活性效应，长期吸烟会导致身体上的多种健康问题，包括心血管疾病和癌症。

（8）挥发性溶剂：这些化学物质常用于工业和家居产品，吸入或接触挥发性溶剂可能导致中枢神经系统受损和行为异常。

长期使用这些精神活性物质可能导致上瘾和依赖，影响个人生活和社会功能。

同时，这类物质也可能引发多种心理障碍，如焦虑症、抑郁症和精神病性疾病。

因此，预防和控制精神活性物质的滥用是保障人们心理健康和身体健康的重要举措。

科普对精神活性物质的危害，提高人们对精神健康的重视是非常有必要的。

2诊断依据（1）有明确的饮酒史：患者有明确的长期饮酒史，经常或频繁地饮用含有酒精的饮料。

酒精所致精神障碍酒精所致精神障碍是指饮酒使得大脑功能协调，导致认识，情感，意志和行为活动出现不同程度的障碍，或个性方面的改变。

可是一次性相对大量饮酒后出现急性酒中毒的精神障碍，也可是长期不断反复饮酒后出现慢性酒精中毒的精神障碍。

酒精中毒的发病原因酒精是一种亲神经物质，又是一种麻醉剂，一次大量饮酒可引起急性中毒。

一次的急性酒中毒可以完全恢复。

长期反复饮酒，躯体和精神的各方面，都发生病理改变，就可产生慢性中毒。

慢性酒精中毒是器质性损害已波及整个机体，并伴发自身中毒现象。

酒精中毒时可使血脑屏障通透性增高。

所以酒中毒对神经系统的损害是严重和广泛的。

急、慢性酒中毒产生的躯体和精神方面的症状和体征都比较严重，进入组织的酒精排除体外很缓慢，所以不少酒中毒病人经常处于中毒状态。

慢性酒精中毒不仅影响机体的代谢功能，易引发酒精性心肌炎，诱发高血压、心肌梗死等，而且导致酒精性精神障碍的发生（幻听、抑郁、焦虑、狂躁等）。

酒精中毒的发病机理众所周知酒精又名乙醇，进入人体以后由胃和十二指肠吸收，主要经肝代谢酶系统氧化生成乙醛，最后代谢为水和二氧化碳。

饮酒后酒精能迅速进入血液循环而分布在全身，使酒精在各组织器官分布不均，以脑组织，脊髓和肝含量最高，均超过血浆酒精浓度的三分之一以上。

因此，酒精对神经和肝损害最为严重。

易并发大脑病理改变，如脑组织炎症、脑血管硬化、脑萎缩、酒中毒性肝炎，脂肪肝和肝硬化。

据俄罗斯科学家最新研究表明，长期大量反复饮酒对人的神经系统，尤其是脑部神经产生一种类吗啡物质。

另外，还有以下三种因素：①生物学因素。

遗传学研究发现，某些人具有对酒精依赖的先天遗传倾向；酒的代谢主要通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的作用，乙醛脱氢酶活性较低的人少量饮酒即可感到身体不适，因此不会大量饮酒，也就难以产生酒精依赖。

②心理因素。

性情抑郁、羞怯、焦虑、紧张、不善交际的人，为了克服这些缺陷而饮酒，久而久之容易发生酒精依赖。

③社会因素。

如地区、种族、习俗、环境、职业以及公众和政府对酒的态度等，对酒精依赖的发生肯定是有影响的。

酒精所致精神障碍诊断标准酒精所致精神障碍是指长期滥用酒精或过度饮酒所导致的一组临床症状和表现，可以影响个体的身体、心理和社交功能。

根据《精神障碍分类与诊断标准（第五版）》（DSM-5）和《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）的诊断标准，酒精所致精神障碍一般包括以下几个方面的症状和表现。

1. 酒物隐匿，即个体继续饮酒，或者无法制止或控制饮酒。

这可能表现为频繁的酗酒行为、无法预估的饮酒量或未能履行对自己所定制定的饮酒限制。

2. 个体对酒的渴求，即对酒精的强烈欲望和渴望。

这种渴望可以在期待饮酒、饮酒过程中或酒物暴露后出现。

3. 酒精耐受性，即个体对酒精逐渐产生耐受，需要增加饮酒量才能获得预期的效果。

耐受性的形成可能表现为反应减退或需要增加饮酒剂量才能获得与初始剂量相同的效果。

4.戒断综合症，即饮酒者停止饮酒或大幅减少饮酒后出现生理和心理上的不适反应。

这些反应可能包括焦虑、失眠、抑郁、震颤、恶心等症状。

5. 不可抑制的饮酒，即个体试图控制或戒断饮酒，但未能成功，并持续发生再吸收酒精的行为。

6. 预期到的时间或活动受限，由于酒精使用而导致个体不能履行工作、学习或社交活动。

7. 重要活动减少，个体由于酒精使用而丢失兴趣和参与社交、工作、学习或者娱乐等与酒精无关的活动。

8. 饮酒持续时间延长，即个体饮酒的时间逐渐加长。

这可能表现为个体不再有短暂的喝酒，而变成持续不断或一天中的大部分时间都用来饮酒。

9. 忽略重要活动，酒精使用导致个体忽略重要事情，如健康问题、工作或家庭职责等。

10. 继续饮酒，尽管个体饮酒带来了明显的社交、心理或者身体问题。

此外，如果一个人在同时饮酒和先前有其他心理障碍的情况下，一般需要根据该心理障碍的诊断标准做出评估，以确定是否同时具有其他精神疾病。

综上所述，以上是酒精所致精神障碍的一些常见症状和表现。

在实际临床中，医生通常会结合个体的病史、自述和体格检查等综合评估来进行诊断，并参考DSM-5和ICD-10的诊断标准。

一、酒细所致细神障碍照顾护士惯例之阳早格格创做（一）瞅察重心
1.瞅察有无镇静话多、情绪没有稳、脚指哆嗦、步态蹒跚
等，有无陪收错觉、幻觉或者被害妄念，有无攻打战损害止为.
2.瞅察戒断症状，如细大震颤、心动过速、血压降下、得
眠焦急、震颤谵妄（死动幻觉或者错觉、齐身肌肉震颤战止为混治三联征）等.
3.瞅察有无恶心呕吐、食欲下落、厌食拒食、背泻背痛等.
4.瞅察有无得眠、嗜睡、昼夜颠倒等.
5.瞅察药物疗效及没有良反应.
（两）照顾护士步伐
1.按细神科普遍照顾护士惯例.
2.加强伤害东西的管造及仄安查看，置患者于易瞅察、仄
安的房间.
3.注意患者的死命体征变更，尽早准确创造戒断症状，即
时报告医死，按医嘱处理，安插患者卧床戚息，预防剧烈活动，指挥缓缓改变体位.
4.包管药物治疗的成功真施，静脉输液时注意即时安排液
体的滴速.
5.加强前提照顾护士，协帮洗漱、如厕等，注意患者的进
食情况，赋予充脚营养，需要时遵医嘱鼻饲或者静脉营养收援；得眠者干佳睡眠照顾护士，遵医嘱合理用药.
6.赋予情绪照顾护士，相识分解他们的情绪状态，赋予抚
慰战指挥，帮闲患者细确对于待徐病，协帮克造死理上的痛苦战情绪上的依好.
7.干佳健壮培养，道解徐病相闭知识及嗜酒的妨害性,使用
止为契约，帮闲患者纠正没有良止为，带领患者觅找良佳的社会收援系统.。

酒精伴发的精神障碍的临床表现酒精伴发的精神障碍由饮酒引起，可在一次饮酒后发生，也可由长期饮酒成瘾后逐渐出现或突然停饮后急剧产生症状。

精神障碍的表现各种各样，往往伴有躯体症状，酗酒与许多问题密切相关，如慢性酒精中毒与高离婚率、分居率；酒与暴力犯罪等等。

因此，酒精所引发的问题越来越为人重视。

酒精中毒可分急性中毒和慢性中毒两大类。

(1)急性酒精中毒：急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒。

后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒。

①普通醉酒又称单纯性醉酒。

为 1 次过量饮酒后出现的中毒状态。

绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。

症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。

兴奋期由饮酒开始逐渐发生，由于抑制控制功能的削弱多出现情绪兴奋，无论主观或客观几乎都无疲劳状。

患者欣快，话多，对熟人更加融洽，对陌生人也无拘无束，表情满意，精力充沛和幸福感。

同时伴有心率加快，面潮红，呼吸急促及各种反射亢进。

此时意识无改变，某些社交饮酒者几乎到此微醉即结束。

这种微醉不影响社会功能。

有的学者认为只微醉状态不属于普通醉酒。

典型普通醉酒是由麻痹期开始，麻痹期开始后患者意识逐渐进入混浊状态，思维进一步脱抑制，兴奋明显，欣快并联想加快。

还可出现知觉、表象与情感相结合的类情感高涨。

患者无忧无虑，易于激惹和情绪不稳，自我中心，有神秘的夸大体验，说话声大，态度傲慢。

②异常醉酒(abnormal alcoholic intoxication)又称病理性醉酒(pathological drunkenness)。

系酒精引起的特异质反应。

多见于对酒精耐受性很低的人，往往在 1 次少量饮酒后突然醉酒，并出现严重的意识障碍(如朦胧和谵妄)，同时有紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋或有攻击行为；并可有错觉、幻觉及片段妄想(被害妄想多见)。

和被害妄想以及痉挛发作，由于患者不能对现实环境中的事物正确判断，常发生暴力行为。

无口齿不清、共济失调等麻痹症状。

精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统。

中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显影响。

当少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引起急性精神神经症状。

急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。

①单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。

②病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反应，表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。

③复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。

慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。

①酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。

其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数可增多；反复出现戒断症状（当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。

若饮酒及时，戒断症状迅速消失反复出现成酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。

②戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。

戒断综合征包括单纯性戒断反应、震颤谵妄等。

单纯性戒断反应是指长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食，焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。

震颤谵妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。

酒精所致精神障碍还包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质性损害，临床以诱妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征】等。