酒精所致精神障碍护理

酒精所致精神障碍的临床分析及护理酒精所致精神障碍是一种常见的精神疾病，其临床表现与酒精的摄入量和使用频率有关。

针对这种疾病，医护人员需要对患者进行全面的评估和护理，确保患者获得有效的治疗和康复。

酒精所致精神障碍的临床表现酒精所致精神障碍的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 视幻觉：酒精影响中枢神经系统，使人产生幻觉、视觉错觉等症状。

2. 记忆障碍：酒精会导致人的短期和长期记忆能力下降，使人失忆、记忆不清。

3. 情绪和行为异常：饮酒过度可能导致情绪波动较大、行为异常，如暴力、自伤等行为。

4. 神经系统症状：酒精可以损害神经系统，使人出现震颤、共济失调、肌肉僵硬等现象。

5. 意识障碍：在饮酒过程中，酒精会影响大脑皮层功能，使人的意识逐渐模糊，最终导致昏迷。

酒精所致精神障碍的护理对于酒精所致精神障碍的护理应从以下几个方面入手：1. 消除饮酒行为：医护人员应对患者进行心理疏导和教育，帮助患者了解酒精对身体和心理健康的影响，并帮助患者戒酒。

2. 进行药物治疗：药物可以帮助患者控制焦虑、抑郁等情绪，降低整体病情。

3. 进行心理治疗：通过心理治疗，医护人员可以帮助患者思考造成饮酒的影响因素和后果，帮助患者调整心态，提高康复的自信心和动力。

4. 保障安全：患者在醉酒状态下的行为难以预测，医护人员需加强监控，保证其安全。

5. 提供营养支持：酒精影响人体正常代谢，导致营养摄入不足，医护人员应给予患者充足的饮食支持。

总之，酒精所致精神障碍对人的身心健康造成严重的影响，对患者进行全面的评估和护理是非常必要的。

医护人员应加强对患者的监护和护理，确保患者从酒精的毒瘤中解脱出来，重获健康。

酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。

它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。

护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。

本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。

护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。

2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。

3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。

4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。

2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。

3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。

同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。

4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。

5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

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酒精所致精神障碍护理常规（一）观察要点
1. 观察有无兴奋话多、情绪不稳、手指颤抖、步态蹒跚等，有无伴发错觉、幻觉或
被害妄想，有无攻击和破坏行为。

2. 观察戒断症状，如粗大震颤、心动过速、血压升高、失眠焦虑、震颤谵妄（生
动幻觉或错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征）等。

3. 观察有无恶心呕吐、食欲下降、厌食拒食、腹泻腹痛等。

4. 观察有无失眠、嗜睡、昼夜颠倒等。

5. 观察药物疗效及不良反应。

（二）护理措施
1. 按精神科一般护理常规。

2. 加强危险物品的管理及安全检查，置患者于易观察、安全的房间。

3. 注意患者的生命体征变化，尽早准确发现戒断症状，及时汇报医生，按医嘱处
理，安排患者卧床休息，避免剧烈活动，指导缓慢改变体位。

4. 保证药物治疗的顺利实施，静脉输液时注意及时调整液体的滴速。

5. 加强基础护理，协助洗漱、如厕等，注意患者的进食情况，给予充足营养，必要
时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持；失眠者做好睡眠护理，遵医嘱合理用药。

6. 给予心理护理，了解分析他们的心理状态，给予安慰和指导，帮助患者正确对待
疾病，协助克制生理上的痛苦和心理上的依赖。

7. 做好健康教育，讲解疾病相关知识及嗜酒的危害性, 使用行为契约，帮助患者纠
正不良行为，引导患者寻找良好的社会支持系统。

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基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期作者简介：刘寰，女，本科，护师。

E-mail:Liuhuan82918@ 酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰（太原市精神病医院，山西太原030045）酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统，中枢神经是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏也会受到明显影响。

近年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量有明显的增加，由于饮酒造成的各种危害、酒精依赖住院率也随之增加［１］。

下面以２００９年２月—２０１０年２月我科收治的１８例因酒精所致的精神障碍患者为例，将酒精所致精神障碍的临床表现及护理对策总结如下。

１临床资料１．１一般资料选择２０１０年２月—２０１１年２月我科收治酒精所致精神障碍患者１８例，年龄３２岁￣５８岁，平均４４．２岁。

其中，急性酒精中毒１０例，慢性酒精中毒８例。

１．２临床分类急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。

慢性酒精中毒分为酒依赖、戒断综合征、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病［２］。

２临床症状１８例患者中有１０例为急性酒精中毒病例，且１０例也属于单纯性醉酒，即由一次大量饮酒而引起的急性中毒。

由于个体差异及饮酒量的不同，他们有的表现为情绪极其不稳，言语紊乱，甚至出现嗜睡等症状，生命体征检查可伴有心率增快至１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压９８／７０ｍｍＨｇ；有的患者则出现呕吐、意识不清等症状。

其余８例均属于慢性酒精中毒中的酒依赖酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症病例。

酒精依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，患者表现无法控制对酒精的渴求，频繁饮酒，饮酒量远远超出的本身负荷，当饮酒量减少时，即出现手、足、四肢震颤，如若再次饮酒，以上症状便消失，由此引发患者不自主反复饮酒。

在入住我科初期，此类患者反复、强烈要求医护人员为其提供酒精，表现出对酒精的强烈依赖。

酒中毒性幻觉症患者临床表现为凭空闻声，多听到别人辱骂自己，本病例中患者陈述：听到有人骂他“变态”，认为他无能，声称他是一个无用之人，活着是在给社会增加负担等等一系列责骂声，令患者焦虑、情绪低落，此症状最长曾持续３周。

医院精神活性物质所致精神障碍患者的护理常规一、酒依赖患者的护理对于酒依赖的患者护理主要分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分。

对于戒断症状的护理：重点观察患者的生命体征及戒断症状，做好患者的基础护理。

在戒断症状的观察中除一般戒断症状外，还要观察患者有无幻觉、妄想等精神病性症状，观察患者的情绪状态，有无焦虑抑郁的情绪。

防止在精神症状的支配下发生冲动、自伤、自杀等暴力行为。

康复期的护理重点：加强对患者进行酒依赖疾病的相关知识的教育，以及给自己和家庭等方面造成影响的讲解宣教，鼓励患者参加小组治疗，参加戒酒互助会（AA）的活动，使患者看到康复的过程与希望。

教会患者规避各种触发成瘾的环境、场所。

学会利用周围的正性环境进行长期康复。

（一）护理评估1.生理状况评估（1）生命体征：体温、呼吸、脉搏、血压。

（2）患者的饮食情况、营养状况：如果患者明显消瘦，必要时计算患者的体重指数。

（3）排泄情况：排尿困难、尿潴留、尿失禁、便秘、腹泻及大便失禁。

（4）评估患者有无各种躯体并发症及各种躯体疾病。

（5）评估患者有无神经系统受损的情况，是否存在末梢神经炎，末梢神经感觉减退等症状。

（6）评估患者的睡眠状况（7）自理情况：生活是否能自理或需他人协助（8）各项实验室检查结果有无异常。

2.精神症状评估（1）认知活动1）评估患者有无幻觉、妄想等精神病性症状。

酒依赖的患者在中毒及戒断症状时部分患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状，患者在幻觉、妄想症状支配下的应对方式及具体行为。

既往是否有在症状的支配下出现冲动、伤人、自伤的行为，严重程度如何。

2）评估患者的意识状况，有无意识障碍（时间、地点、人物），既往有无走失、摔伤的经历。

3）初步评估患者的理解力、注意力、记忆力、智能受损的程度。

（2）情绪状态1）评估患者有无抑郁、焦虑、易激惹和情绪不稳等情绪问题。

如患者存在抑郁情绪，尤其是患者合并焦虑抑郁情绪时，要具体详细地评估患者的抑郁程度，既往有无自杀的观念、行为。

如何护理酒依赖所致精神障碍病人酒精所致精神障碍多发生在长期大量饮酒10年以上。

随着现代社会高速发展，人们的生活节奏日趋加快，对生活的需求也在不断地提升，个体的生理、心理、人际交往以及社会需求也将面临着极大的压力，例如房贷、车贷等。

根据相关数据显示[1]，近十年来，饮酒的人数增长速度加快，随之长期过量饮酒而引起的酒精依赖患者也越来越多，由于酒精毒性主要作用于人的中枢神经系统，导致酒精依赖所致的精神障碍反应的医学社会问题越来越突出，严重危害人们的身心健康。

1 对酒依赖所致精神障碍病人开展护理的必要性及重要性查阅文献显示[2]，酒精会对人身体的许多系统造成损伤，引发各种疾病，例如心血管疾病（高血压、脑出血等），肝脏疾病，甚至是癌症。

过量饮酒还有可能会造成车祸或是出现暴力行为，直接影响自身家庭和谐、人际交往等方面。

有数据显示[3]，酒依赖者100%会出现家庭问题，超过75%的人出现社会问题，70%的人有躯体损伤，68%的人出现精神损伤，而长期饮酒容易导致精神障碍问题。

但酒精所致精神障碍的患者对酒的知识了解并不多，对“安全饮酒、有害饮酒、危险性饮酒”概念并不清楚，不了解酒精与高血压、心脏病以及精神障碍间的关系。

提示有50%嗜酒者在戒酒一年后复发。

这提示为该类患者开展相关护理干预在其戒酒中起到十分重要的作用。

2 酒依赖所致精神障碍病人护理相关措施2.1 心理支持大部分酒依赖者会出现人格的改变，变得自我中心孤僻、内向以及情绪不稳定，缺乏最基本的责任感，对待亲情较为冷漠，一心只想着喝酒，且对自身工作并不负责任，经常迟到或者是旷工。

大部分依赖者所致的精神障碍疾病病人存在意志薄弱的特点，酒精依赖性已经根深蒂固，不喝酒就不能愉快地度过一天，尝试自己戒酒，但均失败。

针对该类患者可给予心理支持，要求医务人员主动与患者沟通，给予他们鼓励和安慰，通过心理支持以及关怀，争取患者及家属的信任，通过详细交谈，了解患者的心理特征，了解饮酒的起因，制定切实可行的护理计划，同时尊重患者、爱护患者，保证其基本权利，确保良好的护患关系，尽量解除其精神负担，满足病人心理需求，树立戒酒的信心。

酒精所致精神障碍患者的护理体会54例关键词酒精所致精神障碍护理2001～2009年收治符合《ccmd-3》中酒精所致精神障碍的患者54例，临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

资料与方法本组患者54例，男53例，女1例。

年龄23～64岁，平均40.91±8.26岁。

职业：工人42例，农民5例，无业1例，助工2例，干部4例。

文化程度：小学6例，初中34例，高中9例，中专3例，大学2例。

饮酒情况：饮酒史10～37年，其中10～20年43例，20年以上8例，平均16.45±6.74年。

饮酒量500～2000g/日，平均800～1200g/日，均为42°～55°白酒。

临床表现：①精神症状：患者可出现1种或1种以上精神病性症状。

其中有幻觉30例，具有妄想23例，记忆减退与智能降低15例，情感障碍表现为情绪不稳定，易激惹、抑郁、焦虑26例，人格改变24例；震颤谵妄7例，柯萨可夫综合征2例，兴奋躁动14例，意识障碍18例。

②神经系统症状：肢体震颤14例，共济失调、步态蹒跚4例，周围神经炎8例，癫痫全身性发作11例。

③其他疾病：本组病例有合并症41例，大多合并两种或两种以上疾病。

其中肝大15例次，肝硬化9例次，肝炎3例次，高血压、动脉硬化21例次，末梢神经炎15例次，胃炎、胃溃疡、胃大部切除各5例次，肺结核2例次，胸膜炎、胰腺炎各1例次，脑梗死3例次，糖尿病5例，重度营养不良3例。

治疗：全部病例均有明显的精神症状，都服用了抗精神病药物，并且合并苯二氮类药物进行脱瘾治疗：采用地西泮递减疗法，依据病情变化逐渐递减服药剂量，直至停服药。

同时另辅以支持治疗：补充大剂量维生素b族和c族、营养支持以及维持水电解质平衡。

所有病例在给予以上治疗的同时，均予以支持性心理治疗，以使其从心理上彻底戒酒，效果较为满意。

结果治愈30例(55.56%)，好转22例(40.74%)，死亡2例(3.70%)，其中1例因合并有肝硬化、胃大部切除和脑出血等多种躯体疾病，经抢救无效死亡。

一、酒细所致细神障碍照顾护士惯例之阳早格格创做（一）瞅察重心
1.瞅察有无镇静话多、情绪没有稳、脚指哆嗦、步态蹒跚
等，有无陪收错觉、幻觉或者被害妄念，有无攻打战损害止为.
2.瞅察戒断症状，如细大震颤、心动过速、血压降下、得
眠焦急、震颤谵妄（死动幻觉或者错觉、齐身肌肉震颤战止为混治三联征）等.
3.瞅察有无恶心呕吐、食欲下落、厌食拒食、背泻背痛等.
4.瞅察有无得眠、嗜睡、昼夜颠倒等.
5.瞅察药物疗效及没有良反应.
（两）照顾护士步伐
1.按细神科普遍照顾护士惯例.
2.加强伤害东西的管造及仄安查看，置患者于易瞅察、仄
安的房间.
3.注意患者的死命体征变更，尽早准确创造戒断症状，即
时报告医死，按医嘱处理，安插患者卧床戚息，预防剧烈活动，指挥缓缓改变体位.
4.包管药物治疗的成功真施，静脉输液时注意即时安排液
体的滴速.
5.加强前提照顾护士，协帮洗漱、如厕等，注意患者的进
食情况，赋予充脚营养，需要时遵医嘱鼻饲或者静脉营养收援；得眠者干佳睡眠照顾护士，遵医嘱合理用药.
6.赋予情绪照顾护士，相识分解他们的情绪状态，赋予抚
慰战指挥，帮闲患者细确对于待徐病，协帮克造死理上的痛苦战情绪上的依好.
7.干佳健壮培养，道解徐病相闭知识及嗜酒的妨害性,使用
止为契约，帮闲患者纠正没有良止为，带领患者觅找良佳的社会收援系统.。

一、酒精所致精力障碍护理通例
（一）不雅察要点
1.不雅察有无高兴话多.情感不稳.手指发抖.步态蹒跚等,有无伴
发错觉.幻觉或被害妄图,有无进击和损坏行动.
2.不雅察戒断症状,如粗大震颤.心动过速.血压升高.掉眠焦炙.
震颤谵妄（活泼幻觉或错觉.全身肌肉震颤和行动杂乱三联
征）等.
3.不雅察有无恶心吐逆.食欲降低.厌食拒食.腹泻腹痛等.
4.不雅察有无掉眠.嗜睡.日夜颠倒等.
5.不雅察药物疗效及不良反响.
（二）护理措施
1.按精力科一般护理通例.
2.增强安全物品的治理及安然检讨,置患者于易不雅察.安然的房
间.
3.留意患者的性命体征变更,尽早精确发明戒断症状,实时报告请
示大夫,按医嘱处理,安插患者卧床歇息,防止激烈运动,指点迟缓转变体位.
4.包管药物治疗的顺遂实行,静脉输液时留意实时调剂液体的滴
速.
5.增强基本护理,协助洗漱.如厕等,留意患者的进食情形,赐与充
足养分,须要时遵医嘱鼻饲或静脉养分支撑;掉眠者做好睡眠护
理,遵医嘱合理用药.
6.赐与心理护理,懂得剖析他们的心理状况,赐与安慰和指点,帮
忙患者精确看待疾病,协助抑制心理上的苦楚和心理上的依附.
7.做好健康教导,讲授疾病相干常识及嗜酒的伤害性,应用行动契
约,帮忙患者改正不良行动,引诱患者查找优越的社会支撑体系.。

精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统。

中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显影响。

当少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引起急性精神神经症状。

急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。

①单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。

②病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反应，表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。

③复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。

慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。

①酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。

其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数可增多；反复出现戒断症状（当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。

若饮酒及时，戒断症状迅速消失反复出现成酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。

②戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。

戒断综合征包括单纯性戒断反应、震颤谵妄等。

单纯性戒断反应是指长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食，焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。

震颤谵妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。

酒精所致精神障碍还包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质性损害，临床以诱妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征】等。