酒精所致精神障碍护理

酒精所致精神障碍患者的护理查房内容：酒精所致精神障碍的护理参加人员：精神一科、精神三科全体护士查房时间：2013年03月08日主查人：总责任护士查房的目的：探讨酒精所致精神障碍患者有效的护理措施，缩短患者戒断症状的痛苦时限和住院时间。

A护士：介绍患者的病史患者，男性，51岁职业：个体户患者因“大量饮酒30年,多疑，冲动毁物20余年加重五天”首次由其妻子陪伴步行入院。

患者于20岁左右开始饮白酒，每天三至四两，酒量渐增，现每日大约一斤左右白酒，酒后脾气暴躁，目前患者疑妻子与他人有染，认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意，患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他，时有冲动、伤人的行为。

同时记忆能力明显下降，整夜不眠，饮食每餐约一两，家人觉得难以管理，在“110”协助下于x 年x月x日送来我院。

患者入院后吵闹要求回家，否认有病。

既往史：痛风、腔梗。

个人史、家族史：无特殊。

入院诊断：酒精所致精神障碍体格检查：无异常主要治疗：氟哌啶醇针剂10mg肌注 2次/日；欧兰宁口服药；饮白酒二两 2次/日B护士：分析该患者出现的精神症状及判定依据？一、认知障碍：1.妄想：关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想关系妄想：认为他人讲话都在讲他，并觉得周围人对其不怀好意被害妄想：患者常对妻子讲有人要害他，觉得有人跟踪他嫉妒妄想：怀疑妻子与人有染2.自知力：缺如，否认有病，患者入院后吵闹着要求回家，否认有病情感障碍：情绪不稳、易激惹行为障碍：时有冲动、伤人的行为C护士：该患者病情观察包括哪些方面？一、精神症状的观察：1.认知障碍2.情感障碍3.行为障碍4.智能障碍患者躯体症状的观察1.脑梗塞2.痛风3.并发症：高热、感染或衰竭、痴呆戒断症状的观察：停止饮酒8～24小时后可出现戒断症状，表现为手、舌和眼险的震颤、激越、静坐不能、恶心、呕吐、心动过速、血压升高、大汗、软弱无力、心境抑郁或易激惹、焦虑、发脾气，坐立不安、感知异常、幻觉等。

酒精所致精神障碍护理概述酒精所致精神障碍是指由于长期或过量饮酒引起的精神病症状。

它是全球范围内常见的精神障碍之一，严重影响患者的生活质量和社会功能。

护理对于酒精所致精神障碍的患者来说尤为重要，它可以帮助患者渡过戒断期的不适和稳定情绪状态，使患者能够重返社会并保持良好的心理健康。

本文将介绍酒精所致精神障碍的护理内容和方法。

护理目标酒精所致精神障碍的护理目标主要包括以下几个方面：1.辅助患者戒酒：通过提供戒酒的相关知识和技巧，帮助患者摆脱酒精依赖和滥用，并引导他们建立戒酒的自我管理能力。

2.管理戒断症状：在戒酒过程中，患者可能会出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。

护理人员需要通过合理的药物治疗和心理支持，缓解这些症状，使患者能够平稳度过戒断期。

3.促进身心康复：帮助患者建立健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、规律的休息和睡眠、适量的锻炼等，以促进身心康复。

4.提供心理支持：酒精所致精神障碍往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要通过心理咨询和支持，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

护理措施1.评估患者病情：护理人员首先需要进行全面的病史和体格检查，了解患者的饮酒情况、戒断症状和心理状态，以制定个性化的护理计划。

2.提供戒酒知识和教育：护理人员应向患者提供有关戒酒的相关知识，教育他们了解酒精对身体和精神健康的危害，以增强他们戒酒的意识和决心。

3.管理戒断症状：对于出现戒断症状的患者，护理人员应及时进行观察和评估，根据症状的严重程度进行相应的药物治疗，如镇静剂、抗焦虑药物等。

同时，护理人员还需提供心理支持，帮助患者调整情绪，缓解不适感。

4.促进身心康复：护理人员应引导患者建立良好的生活方式，推崇健康的饮食习惯，避免过度劳累和疲劳，合理安排休息和睡眠时间，并鼓励适量的体育锻炼，以促进身心康复。

5.心理支持和心理咨询：酒精所致精神障碍常常伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者调整心态，增强自信心，克服心理困扰。

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酒精所致精神障碍护理常规（一）观察要点
1. 观察有无兴奋话多、情绪不稳、手指颤抖、步态蹒跚等，有无伴发错觉、幻觉或
被害妄想，有无攻击和破坏行为。

2. 观察戒断症状，如粗大震颤、心动过速、血压升高、失眠焦虑、震颤谵妄（生
动幻觉或错觉、全身肌肉震颤和行为紊乱三联征）等。

3. 观察有无恶心呕吐、食欲下降、厌食拒食、腹泻腹痛等。

4. 观察有无失眠、嗜睡、昼夜颠倒等。

5. 观察药物疗效及不良反应。

（二）护理措施
1. 按精神科一般护理常规。

2. 加强危险物品的管理及安全检查，置患者于易观察、安全的房间。

3. 注意患者的生命体征变化，尽早准确发现戒断症状，及时汇报医生，按医嘱处
理，安排患者卧床休息，避免剧烈活动，指导缓慢改变体位。

4. 保证药物治疗的顺利实施，静脉输液时注意及时调整液体的滴速。

5. 加强基础护理，协助洗漱、如厕等，注意患者的进食情况，给予充足营养，必要
时遵医嘱鼻饲或静脉营养支持；失眠者做好睡眠护理，遵医嘱合理用药。

6. 给予心理护理，了解分析他们的心理状态，给予安慰和指导，帮助患者正确对待
疾病，协助克制生理上的痛苦和心理上的依赖。

7. 做好健康教育，讲解疾病相关知识及嗜酒的危害性, 使用行为契约，帮助患者纠
正不良行为，引导患者寻找良好的社会支持系统。

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基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期作者简介：刘寰，女，本科，护师。

E-mail:Liuhuan82918@ 酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰（太原市精神病医院，山西太原030045）酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统，中枢神经是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏也会受到明显影响。

近年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量有明显的增加，由于饮酒造成的各种危害、酒精依赖住院率也随之增加［１］。

下面以２００９年２月—２０１０年２月我科收治的１８例因酒精所致的精神障碍患者为例，将酒精所致精神障碍的临床表现及护理对策总结如下。

１临床资料１．１一般资料选择２０１０年２月—２０１１年２月我科收治酒精所致精神障碍患者１８例，年龄３２岁￣５８岁，平均４４．２岁。

其中，急性酒精中毒１０例，慢性酒精中毒８例。

１．２临床分类急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒、复杂性醉酒。

慢性酒精中毒分为酒依赖、戒断综合征、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病［２］。

２临床症状１８例患者中有１０例为急性酒精中毒病例，且１０例也属于单纯性醉酒，即由一次大量饮酒而引起的急性中毒。

由于个体差异及饮酒量的不同，他们有的表现为情绪极其不稳，言语紊乱，甚至出现嗜睡等症状，生命体征检查可伴有心率增快至１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压９８／７０ｍｍＨｇ；有的患者则出现呕吐、意识不清等症状。

其余８例均属于慢性酒精中毒中的酒依赖酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症病例。

酒精依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，患者表现无法控制对酒精的渴求，频繁饮酒，饮酒量远远超出的本身负荷，当饮酒量减少时，即出现手、足、四肢震颤，如若再次饮酒，以上症状便消失，由此引发患者不自主反复饮酒。

在入住我科初期，此类患者反复、强烈要求医护人员为其提供酒精，表现出对酒精的强烈依赖。

酒中毒性幻觉症患者临床表现为凭空闻声，多听到别人辱骂自己，本病例中患者陈述：听到有人骂他“变态”，认为他无能，声称他是一个无用之人，活着是在给社会增加负担等等一系列责骂声，令患者焦虑、情绪低落，此症状最长曾持续３周。

1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案1.摘要随着经济社会的发展、生活水平的不断提高，酒成为人们日常生活中的重要物品。

医学研究证明，酒精是中枢神经系统的抑制剂，少量饮酒就能导致中枢神经系统额叶皮质脱抑制，表现轻度的欣快、言语增多，行为轻浮、爱冒险、情绪失控等。

但是少量饮酒可以促进血液循环[1]。

一般情况下人体每小时能氧化代谢掉8克酒精，随饮酒量的进一步增加，超过机体氧化酒精的速度时，可造成积蓄中毒，对中枢神经系统的抑制也逐渐加强，会导致运动不协调、意识清晰度下降，甚至出现嗜睡、昏睡、严重时抑制呼吸中枢而导致死亡。

长时间频繁地酗酒就会使人体对酒精逐步适应，酒精或体内代谢的各种产物也逐渐参与人体的各种生理过程中，从而使人体对酒精产生依赖，但大量饮酒则会发生酒精中毒。

长期酒精中毒就会出现精神及行为障碍等，形成酒精依赖综合征，不仅对患者身心造成严重损害，还可以引起社会问题。

酒依赖是慢性易复发性脑部疾病，戒酒过程中大部分患者会出现戒断反应，因此需要住院治疗。

本研究选择1例酒依赖住院患者为研究对象，给予科学、有效的护理干预使患者全面恢复，具体报道如下。

1.病史回顾患者饮酒17余年，嗜酒6余年，加重3年。

（1）现病史：患者自17年前开始接触饮酒，起初为场合性饮酒，每次饮低度白酒300ml左右，不影响正常工作和生活。

后饮酒渐频，酒量渐增。

近6年来饮酒量、次数明显增加，晨起即饮，每天3次饮酒，每日饮低度白酒约500ml，不饮酒便心慌、出虚汗、手抖及馋酒，饮酒后上述症状均可缓解。

近3年晨起即饮，每天饮酒不分顿数，对酒失控，酒量明显下降，饮啤酒3瓶或白酒100ml便呈醉酒状态，饮食量少，常以酒代饭，家人曾带患者到当地某医院就诊，戒酒2日后出现意识不清，不认识家人，看到地上有虫子，到处乱摸索，持续3天后症状消失，住院1月好转出院。

出院3天后便复饮，开始量少，1周后又开始饮酒不分次数，天天处于醉酒状态，无法正常生活及工作。

酒精所致精神障碍患者的护理体会54例关键词酒精所致精神障碍护理2001～2009年收治符合《ccmd-3》中酒精所致精神障碍的患者54例，临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。

资料与方法本组患者54例，男53例，女1例。

年龄23～64岁，平均40.91±8.26岁。

职业：工人42例，农民5例，无业1例，助工2例，干部4例。

文化程度：小学6例，初中34例，高中9例，中专3例，大学2例。

饮酒情况：饮酒史10～37年，其中10～20年43例，20年以上8例，平均16.45±6.74年。

饮酒量500～2000g/日，平均800～1200g/日，均为42°～55°白酒。

临床表现：①精神症状：患者可出现1种或1种以上精神病性症状。

其中有幻觉30例，具有妄想23例，记忆减退与智能降低15例，情感障碍表现为情绪不稳定，易激惹、抑郁、焦虑26例，人格改变24例；震颤谵妄7例，柯萨可夫综合征2例，兴奋躁动14例，意识障碍18例。

②神经系统症状：肢体震颤14例，共济失调、步态蹒跚4例，周围神经炎8例，癫痫全身性发作11例。

③其他疾病：本组病例有合并症41例，大多合并两种或两种以上疾病。

其中肝大15例次，肝硬化9例次，肝炎3例次，高血压、动脉硬化21例次，末梢神经炎15例次，胃炎、胃溃疡、胃大部切除各5例次，肺结核2例次，胸膜炎、胰腺炎各1例次，脑梗死3例次，糖尿病5例，重度营养不良3例。

治疗：全部病例均有明显的精神症状，都服用了抗精神病药物，并且合并苯二氮类药物进行脱瘾治疗：采用地西泮递减疗法，依据病情变化逐渐递减服药剂量，直至停服药。

同时另辅以支持治疗：补充大剂量维生素b族和c族、营养支持以及维持水电解质平衡。

所有病例在给予以上治疗的同时，均予以支持性心理治疗，以使其从心理上彻底戒酒，效果较为满意。

结果治愈30例(55.56%)，好转22例(40.74%)，死亡2例(3.70%)，其中1例因合并有肝硬化、胃大部切除和脑出血等多种躯体疾病，经抢救无效死亡。

一、酒细所致细神障碍照顾护士惯例之阳早格格创做（一）瞅察重心
1.瞅察有无镇静话多、情绪没有稳、脚指哆嗦、步态蹒跚
等，有无陪收错觉、幻觉或者被害妄念，有无攻打战损害止为.
2.瞅察戒断症状，如细大震颤、心动过速、血压降下、得
眠焦急、震颤谵妄（死动幻觉或者错觉、齐身肌肉震颤战止为混治三联征）等.
3.瞅察有无恶心呕吐、食欲下落、厌食拒食、背泻背痛等.
4.瞅察有无得眠、嗜睡、昼夜颠倒等.
5.瞅察药物疗效及没有良反应.
（两）照顾护士步伐
1.按细神科普遍照顾护士惯例.
2.加强伤害东西的管造及仄安查看，置患者于易瞅察、仄
安的房间.
3.注意患者的死命体征变更，尽早准确创造戒断症状，即
时报告医死，按医嘱处理，安插患者卧床戚息，预防剧烈活动，指挥缓缓改变体位.
4.包管药物治疗的成功真施，静脉输液时注意即时安排液
体的滴速.
5.加强前提照顾护士，协帮洗漱、如厕等，注意患者的进
食情况，赋予充脚营养，需要时遵医嘱鼻饲或者静脉营养收援；得眠者干佳睡眠照顾护士，遵医嘱合理用药.
6.赋予情绪照顾护士，相识分解他们的情绪状态，赋予抚
慰战指挥，帮闲患者细确对于待徐病，协帮克造死理上的痛苦战情绪上的依好.
7.干佳健壮培养，道解徐病相闭知识及嗜酒的妨害性,使用
止为契约，帮闲患者纠正没有良止为，带领患者觅找良佳的社会收援系统.。

酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点分析发布时间：2021-06-25T15:50:06.890Z 来源：《护理前沿》2021年5期作者：邱林玲[导读] 目的本文旨在对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点进行分析邱林玲云南省红河州第二人民医院精神四科云南红河州 654399 【摘要】目的本文旨在对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理要点进行分析。

方法选取我院2020年4月-2021年1月间收治的82例由于酒精引起的精神和行为障碍的患者纳入本次研究，将82位患者平均分为A,B两组（A研究组，B参照组），A组运用综合护理，B组运用常规护理。

结果两组患者在护理前后抑郁评分和焦虑评分情况、住院时间情况和半年内发生复饮的情况等均有明显改变，A组评分均低于B组，两组之间的对比在统计学上具有意义P<0.05。

结论在酒精引起的精神和行为障碍患者的护理情况中，综合护理在HAMD评分和HAMA 评分情况、住院时间情况和半年内发生复饮等情况均有明显改善，临床效果十分显著，值得推广运用。

【关键词】酒精引起；精神和行为障碍；护理要点。

饮酒是一种颇为悠久而普遍的生活习惯和社会风俗，适当饮酒可以怡情，增加人与人之间好感和信任感，有很多生意也是在酒桌上的谈成的。

但如果过度饮酒就会造成躯体和精神上的危害，如果长时间饮酒会使饮酒者没有办法控制自己的饮酒行为，就需要引起人们的重视。

如出现此情况，需立即去医院就诊。

本文是对酒精引起的精神和行为障碍患者的护理方法进行详细表述，具体如下。

1资料与方法1.1基本资料参与本次研究的82例患者，均为我院2020年4月-2021年1月间收治的由于酒精引起的精神和行为障碍的患者，将所有患者平均分为A,B 两组（A研究组，B参照组），A组41人，患者年龄在35-62岁之间，运用常综合护理，B组41人，患者年龄在36-65岁之间，运用常规护理。

患者均为男性，对比两组患者一般资料，差异无统计学意义，P＞0.05，故可以开展此研究。

一、酒精所致精力障碍护理通例
（一）不雅察要点
1.不雅察有无高兴话多.情感不稳.手指发抖.步态蹒跚等,有无伴
发错觉.幻觉或被害妄图,有无进击和损坏行动.
2.不雅察戒断症状,如粗大震颤.心动过速.血压升高.掉眠焦炙.
震颤谵妄（活泼幻觉或错觉.全身肌肉震颤和行动杂乱三联
征）等.
3.不雅察有无恶心吐逆.食欲降低.厌食拒食.腹泻腹痛等.
4.不雅察有无掉眠.嗜睡.日夜颠倒等.
5.不雅察药物疗效及不良反响.
（二）护理措施
1.按精力科一般护理通例.
2.增强安全物品的治理及安然检讨,置患者于易不雅察.安然的房
间.
3.留意患者的性命体征变更,尽早精确发明戒断症状,实时报告请
示大夫,按医嘱处理,安插患者卧床歇息,防止激烈运动,指点迟缓转变体位.
4.包管药物治疗的顺遂实行,静脉输液时留意实时调剂液体的滴
速.
5.增强基本护理,协助洗漱.如厕等,留意患者的进食情形,赐与充
足养分,须要时遵医嘱鼻饲或静脉养分支撑;掉眠者做好睡眠护
理,遵医嘱合理用药.
6.赐与心理护理,懂得剖析他们的心理状况,赐与安慰和指点,帮
忙患者精确看待疾病,协助抑制心理上的苦楚和心理上的依附.
7.做好健康教导,讲授疾病相干常识及嗜酒的伤害性,应用行动契
约,帮忙患者改正不良行动,引诱患者查找优越的社会支撑体系.。

精神科酒精所致精神障碍患者护理常规酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统。

中枢神经系统是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显影响。

当少量饮酒时，可使人产生欣快、健谈、控制能力下降及轻度的行为障碍；一次大量饮酒可引起急性精神神经症状。

急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性醉酒和复杂性醉酒。

①单纯性醉酒是由一次大量饮酒引起的急性中毒，表现为兴奋话多、情绪不稳、步态不稳、言语凌乱等。

②病理性醉酒是个体特异性体质引起的酒精过敏反应，表现为意识障碍、定向力受损、多伴有紧张性恐慌、片断的幻觉妄想、突然产生目的不明的攻击性行为。

③复杂性醉酒是介于单纯性醉酒和病理性醉酒之间的一种中间状态。

慢性酒精中毒包括酒精依赖、戒断综合征。

①酒精依赖是指由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。

其特征为对饮酒的渴求、强迫饮酒、无法控制；固定的饮酒模式，定时饮酒；饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动；耐受性逐渐增加，饮酒量增多；但酒精依赖后期耐受性会下降，每次饮酒量减少，饮酒频数可增多；反复出现戒断症状（当患者减少饮酒量或延长饮酒间隔时，就出现手、足和四肢震颤，出汗、恶心、呕吐等）。

若饮酒及时，戒断症状迅速消失反复出现成酒后重新饮酒，并会在较短的时间内再现原来的依赖症状。

②戒断综合征是指停用或减少饮酒，可引起的一系列躯体和精神症状，或社会功能受损。

戒断综合征包括单纯性戒断反应、震颤谵妄等。

单纯性戒断反应是指长期大量饮酒者停止或骤然减少饮酒量，数小时后出现自主神经功能亢进如出汗、心动过速与血压升高，双手粗大震颤，失眠，厌食，焦虑，头痛，恶心，呕吐，短暂的视、触、听幻觉或错觉。

震颤谵妄是指在慢性酒精中毒、长期酒精依赖的基础上，突然停酒或减少酒量时，引发的一种历时短暂并有躯体症状的急性意识模糊状态，经典的三联征包括伴有生动幻觉或错觉的谵妄、全身肌肉震颤和行为紊乱。

酒精所致精神障碍还包括酒精性幻觉症、酒精性妄想症（如嫉妒妄想、被害妄想等）、酒精性脑病【长期（大于5年）大量饮酒引起严重的脑器质性损害，临床以诱妄、记忆缺损、人格改变、痴呆为主要特征】等。