六经辨证与卫气营血辨证

（一）合病：二经以上同时出现。 （二）并病：一经未罢，另一经又现。 （三）传经 1、循经传： 2、越经传： 3、表里传：
（四）直中：不从阳经，直中阴经
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二、卫气营血病机与辨证
创立者：清朝－叶天士《温热论》 适用范围：外感温热病 理论来源：《内经》 《伤寒论》 卫 气 营 血 表 （ 里 ） 肌肤 六腑 血液（五脏）
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1、阳明病经证
病机：邪热充斥阳明经。 临床表现： 身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗， 心烦，舌苔黄，脉洪大。 特点：大热 大汗 大渴 脉洪大 白虎汤
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2、阳明病腑证
病机：热传大肠，与肠中燥屎相结。 临床表现： 日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛， 痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语， 狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌， 甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数。 特点：痞 满 燥 实
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（一）卫分证
病机：温热病初期，邪犯肺卫 临床表现： 发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口 干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。
银翘散 解表
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（二）气分证
病机：表邪内传入里，正盛邪实。 临床表现： 发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌 红苔黄，脉数。 热邪壅肺 热扰胸膈 表邪入里 胃热亢盛 热结肠道
大承气汤
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（三）少阳病证
病机：邪在少阳半表半里。 临床表现： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食， 心烦喜呕，脉弦。
小柴胡汤
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（四）太阴病证
病机：脾阳虚衰，寒湿内停。 临床表现： 腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自 痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或 白腻，脉缓弱。 附子理中汤

2、太阳蓄血证：



为太阳经邪化热内传，邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。 【临床表现]】 少腹急结、硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘， 大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。 【证候分析】 本证以少腹急硬，小便自利，如狂便黑为辨证要 点。太阳经热内传，血热搏结，阻于下焦少腹，故致少腹急结、 硬满胀痛；邪在血分，膀胱气化如常，所以小便自利；瘀热互结， 上扰心神，轻则如狂、善忘，重则发狂；瘀热下行，随便而出， 故见便黑似漆；脉沉涩或沉结，乃瘀热内阻，脉道不畅所致。 太阳蓄水与蓄血二证，均由太阳病经邪不解内传于腑所致，但有 传入气分和血分之不同。蓄水者为膀胱气化受阻，津液内停；蓄 血者为经热入里，瘀血在肠。前者小便不利而渴，后者小便自利 而便黑，是两证的主要区别。
（二）阳明腑证：



为邪热内传，与肠中糟粕相搏而成燥屎内结所表现的证候。 【临床表现】 日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结，甚 则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起剌，甚则焦黑燥裂，脉沉迟而实， 或滑数。 【证候分析】 本证以日晡潮热，手足濈然汗出，便秘，腹胀满硬痛，苔黄燥， 脉沉实等为辨证要点。往往因阳明经证，大热汗多，或误用汗法，使津液外泄， 以致热邪与肠中燥屎互结，腑气不通而形成。阳明经气旺于日晡，实热弥漫于经， 故身热日晡尢甚；四肢为阳明所主，热蒸津泄，故手足濈然汗出；邪热与糟粕互 结肠中，腑气闭阻不通，故脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结；邪热蒸腾，上灼心 神，则见谵语、狂乱、不得眠等症；邪热内结而津液被劫，故舌苔黄厚干燥，边 尖起剌，甚则焦黑燥裂；燥热内结于肠，脉道壅滞，则见脉沉迟而实，若邪热迫 急，亦可见滑数。 阳明病经证和腑证均为里实热证，但就其先后而言，往往经证的邪热持续亢盛， 消烁津液，导致肠燥便结，最终形成腑证，故腑证的病情较经证为重。一般临床 所见阳明病腑证多于经证，因为经邪弥漫不能久留，腑邪内结则聚而不行，故张 仲景以“胃家实”为阳明正病。

（二）中焦病证
• 概念：温热病邪侵犯脾胃所表现的证候， 称中焦病证，多属疾病的中期阶段。 • 临床表现 • 胃热炽盛：身热面赤，腹满便秘，口渴 饮冷，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。 • 湿热蕴脾：身热不扬，头身困重，胸闷 脘痞，便溏不爽，舌苔黄腻，脉濡数。
（三）下焦病证
• 概念：温热病邪久羁，深入下焦，损伤 肝肾之阴所表现的证候，称下焦病证， 为疾病的后期阶段。 • 临床表现：身热颧红，手足心热，口燥 咽干，甚倦耳聋，脉虚大，或手足蠕动， 或瘈瘲，甚至时时欲脱
（三）营分证
• 概念：营分证是指温热邪气内陷的深重 阶段，以营阴受损、心神被扰为病理特 点的证候。 • 临床表现：舌质红绛，心烦不寐，或有 神昏。 • 热伤营阴：身热夜甚，口干不欲饮，斑 疹隐隐，脉细数。 • 热入心包：高热，神昏谵语，或昏愦不 语
（四）血分证
• 概念：血分证是温热病发展过程中最为深重的 阶段，也是卫气营血辨证的最后阶段。血分证 以心肝肾病变为主，具有耗血、动血、伤阴、 动风的特点。 • 临床表现： • 血热妄行：各种出血，发热夜甚，心烦少寐， 舌深绛，脉细数。 • 气血两燔：血热妄行兼见全身状热，口渴引饮 • 热盛肝风内动：头痛眩晕，阵阵抽搐，甚者角 弓反张，伴有发热，心烦，口渴，舌红绛，脉 弦数
（二）阳明病证
• 概念：外邪传入阳明胃肠，化热化燥的 证候，称为阳明病证。 • 临床表现： • 阳明经证：大热，汗大出，口大渴，脉 洪大。以及面赤、心烦、舌红、苔黄燥 等症。 • 阳明腑证：日晡潮热， 腹部胀满，疼痛 拒按，大便秘结等症。
（三）少阳病证
• 概念：外感疾病过程中，邪气内侵，邪 正分争于表里之间所表现的证候。 • 临床表现：寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目 眩，脉弦。

要正确认识在已有伤寒学六经辨证学说下，温病卫气营血辨证出现的原因，我们首先要理解他们的概念。

伤寒六经辨证是张仲景所创立的，源于《内经》，以六经为纲，系统地阐释了外感病的发生发展及其传变的基本规律，并阐明了外感疾病的辨证论治具体方法。

伤寒六经辨证论治的基本内容是：根据患者的临床表现，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥明六经来归纳疾病变化的六个不同的阶段和层次，分析正气之强弱，病邪之进退，以明确疾病的寒热性质，虚实的情况及其发展趋势，以确定病变的部位和理、法、方、药。

而温病卫气营血辨证：由叶天士创立，以伤寒论为基础进行补充与发展。

以卫、气、营、血来代表温热病的四个阶段和层次，以此来辨别疾病所在的部位以确定治法。

由此我们可知，伤寒学说认为，寒邪是外感热病的致病主因，大多数热病都是因感受寒邪引起的。

而温病学认为，温病的病因，是六淫之中性质温热的一类病邪—即温邪所致。

（补充：现代温邪是指六淫中性质温热的一类病邪，分风热病邪、温热病邪、暑热病邪、湿热病邪、燥热病邪，这是导致不同温病的主要病因。

这种病因学说既容易解释温病的病机，又与以寒凉清解为主体的温病治法方药相吻合。

）六经传变规律：循经传是指太阳-阳明~少阳~太阴~少阴~厥阴，后世亦有医家认为循经传，越经传最常见表里经传变，如太阳~少阴，阳明~太阴，少阳~厥阴，直中，是指外邪不经三阳，直入三阴。

除此之外，还有合病以及并病，合病是指两经或三经病证同时出现，并病是指一经证侯来罢，又出现另一经证侯。

温病传变规律：从横看，是卫~气~营~血，从纵看是上焦~中焦~下焦。

同时有特殊传变，如“逆传心包”，是卫不传气而直人营，还有卫气同病、卫营合邪、气血两潘等等，亦有类似伤寒直中而直接表现气营血分病变。

形成的原因：1.江南地势低下潮湿，尤多雾露，最易产生外湿。

湿热交阻，久留不去，内着筋脉，致气血运行不畅，易发生筋脉拘挛、肢体麻木或痹痛。

正是由于江南地区水网密布，气候炎热，生活于此地的人们易于感受湿浊温热之邪，故湿热、温热之疾多发。

（腑实证） （2）太阴湿热： ①身热不扬，汗出不解，苔黄腻，脉濡数。
（湿热薰蒸） ②脘腹痞闷，肢体困重，泛恶欲吐，大便溏泄。
（湿阻气机）
（三）下焦病证
（1）肾阴耗损，虚热内扰： 身热颧红，手足心热甚于手背，舌绛，
脉细数，舌燥咽干，耳聋，神倦，脉虚。 （2）虚风内动：
手足蠕动或瘛疭；或心烦不寐，心憺憺 大动。
上焦： 心肺
中焦： 脾胃
下焦： 肝肾
（一）上焦病证
（1）温病初起，邪袭肺卫： 发热，微恶风寒，咳嗽，脉浮数。 （2）热邪壅肺，肺失宣降： 高热，咳喘气粗，口渴，舌红苔黄，脉数。 （3）肺卫之邪，逆传心包： 身灼热，神昏 谵语，舌蹇肢厥，舌红绛。
（二）中焦病证
（1）阳明燥热，里热炽盛： ①壮热，口渴，汗大出，脉洪大。（经热证） ②日晡潮热，腹胀满硬痛，便秘，脉沉实。
一、六经辨证的概念
创立者：东汉 张仲景《伤寒论》 适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病 三阳经：太阳经 阳明经 少阳经 三阴经：太阴经 少阴经 厥阴经
（一）太阳病证
太阳（足太阳膀胱经）主一身之表，抗 御外邪侵袭，为人体的藩篱。 临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”
（一）太阳病证
桂枝汤 1、太阳中风证：外感风来自，营卫失和。 临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓。
2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏 临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，
无汗而喘，脉浮紧。
麻黄汤
（二）阳明病证
表证不解 入里（胃肠）：里热实证 临床表现：
身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大。 阳明经证－胃经实热
阳明腑证－大肠实热
（二）少阴热化证
1、少阴寒化证

六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都反映了外感热病由表入里，由轻到重的过程六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证都反映了外感热病由表入里，由轻到重的过程-曹东义巜中医群英战SARS》之三十八讲SARS传变规律从巜内经》热病、到张仲景《伤寒论》、再到吴又可的《温疫论》，清代温病四大家，他们讨论的不是某个具体的疾病，都是讨论所有外感病共同的诊治规律。

虽然他们关于病因病机认识有同有异，众说纷纭，但是求同存异，辨证理论体系也是逐渐丰富起来了。

那么，如何把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的合理成分传承下来，为未来留下发展空间？是注重把握整体，还是看重阶段的描述，如何兼顾众长？分析不同辨证理论体系，讨论它们论述的传变规律，正确认识循经传、越经传、隔经传。

王秀民老师和大家一起讨论了面对非典新瘟疫，应该如何探索其辨证规律的问题。

传染性非典型肺炎（SARS），属于中医传统的热病范畴，具有很强的致病性、流行性，符合古人对于瘟疫病的描述。

在中国古代瘟疫病曾经多次流行，瘟神肆虐神州赤县，上演过多次“千村霹雳人遗失，万户萧疏鬼唱歌”的悲惨活剧。

仅西汉后期的90年之中，就发生了十几次瘟疫流行。

在很久以前，人们就注意到了外感热病的“蒸蒸而热”，因为“发热”既可以是病人的主观症状，也可以很容易地被医生和家人客观地察知，所以“热病”应当较早地被古人了解，而对于引起发热的病因的了解，应当晚得多。

《素问·热论》用三阴三阳的六经，来概括热病的证候。

在《伤寒论》六经病篇中，仲景处理经络与证候的关系较为灵活，因为伤寒六经病虽有较多的证候与其所属之经络关系密切，但也有一些证候则难以用经络关系予以解释。

《诸病源候论》按一日、二日、三日等推演热病、温病、伤寒、时行等各种外感病的证候。

《千金方》《外台秘要》《医心方》《圣济总录》等大型方书，皆按伤寒一日、二日、三日等分类罗列处方，也反映了“日传一经”的深刻影响。

甚至清代的何秀山在注解《通俗伤寒论》的序言中，还坚信外感热病会在第七日、十四日、二十一日痊愈。

其他辨证方法一、六经辨证[病案举例]1．浦某，女，10岁。

1978年7月8日入院。

昨起小腹胀拒按，纳退呕吐，大便已3日未解。

经X线检查，诊断为肠梗阻，先予保守治疗，2日后症状未见好转，建议手术，家属又不同意，即用大承气汤加味。

处方：生大黄（后下）9g、9元明粉（冲）9g、枳实9g、佛手9g、制香附9g、制川朴6g、霍佩根（各）6g，水煎服。

药后4小时，解稀便3次，腹胀痛消失，余症悉除。

摘自（焦达操、朱清静主编. 大承气汤. 中国中医药出版社，1998：87）2．姜某，女，45岁。

病肝炎5年，平素右胁下满痛，头晕口干，心烦易怒，纳呆，腹胀，时轻时重，经常应用保肝药。

近半月来头晕口苦，胸胁满痛，不欲食，腹胀，便秘，不能坚持工作。

肝功能检查转氨酶增高，特请中医诊治。

舌质淡苔白厚腻，脉弦细。

此系肝胆为病，导致脾虚挟湿。

治宜舒肝利胆，健脾除湿，方以小柴胡汤加减。

处方：柴胡20g、黄芩10g、半夏10g、白芍20g、甘草10g、党参15g、陈皮15g、茵陈25g、连翘15g、生姜5g、大枣15g，服药20剂，症状明显改善，上班工作。

摘自（董康、袁德培主编. 小柴胡汤. 中国中医药出版社，1998：62）二、卫气营血辨证[病案举例]1. 张某某，男，2岁，1959年3月10日因发热3日住某医院。

住院检查摘要：血化验：白细胞总数27，400/mm3，中性76%，淋巴24%，体温39.9℃，听诊两肺水泡音。

诊断：腺病毒肺炎。

病程与表现：住院后曾用青、链、合霉素等抗菌药物治疗。

会诊时，仍高烧无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数。

诊断与治疗：风温上受，肺气郁闭，宜辛凉轻剂，宣肺透卫，方用桑菊饮加味。

处方：桑叶3g、菊花6g、连翘4.5g、杏仁4.5g、桔梗1.5g、甘草1.5g、牛蒡子4.5g、薄荷2.4g、苇根1.5g、竹叶6g、葱白10cm，2剂，水煎服。

药后得微汗，身热略降，咳嗽有痰，舌质正红，苔薄黄，脉滑数，表闭已开，余热未彻，宜予清疏利痰之剂。

脏腑辨证法明显优于六经辨证、卫气营血辨证摘要：（伤寒论）奠定了中医之辨证论治体系，书中强调在伤寒病方面也必须辨证论治，不得以单方、独方、套方统治之，这在学术方面无疑是一大进步。

因为在张仲景之前所能见到的医书大多是方书，以方药为主，很少论述病机，更没有什么系统的辨证论治方法。

（伤寒杂病论）最受后人推崇的是（伤寒论）部分。

顾名思义，（伤寒论）所论述的内容，以外感伤寒为主，寒邪伤人，以伤肾阳为主，次伤于脾，累及于肺，终及于心，阳虚伤肝者比较少见。

（伤寒论）所论病机是由下至上，由表及里，由脏及腑，脏虚不及，腑阳受累，津液不布，津停于内，则生痰饮，津停于外，则成风湿。

所论病机，大多以阳气之盈亏，主导病变之进退。

伤寒急性病以阳气为贵，温病以阴津为贵，湿温以脾伤为病变中心，温疫以肺伤为病变中心，肝炎以肝伤为病变中心，肾炎以肾伤为病变中心。

（伤寒论）只论阳虚寒伤，而疏略于它，故很难适应于各类不同性质之病理变化。

有人说：六经辨证法，既适应于伤寒外感，同时适当应于所有内科病症。

这种说法类似阴阳学说，既适应于外感病症之解说，同时适应于所有内科病理之解说。

这是无限放大论，不能说是错误。

关键词：六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证伤寒病之阳虚在脏，寒实在经。

温阳即是温脏，散寒即是通经。

这是（伤寒论）惯用六经辨证法。

因六经辨证在伤寒类疾病中比脏腑辨证更精准到位，故影响甚广。

总体来讲，伤寒病之病机是外实内虚，外紧内松，外强中疲之急性外感类病变。

因肌表经络紧闭，内松外紧，表里之阳不相顺接，寒闭于阳经，故见头痛身痛，肢体疼痛如被杖。

偶有头痛而身体不痛者，有背痛而四肢不痛者，有先头晕不举，恶寒凛凛，呕吐不食，第二天才见整个背痛如被杖者。

伤寒病之背痛非比常见之颈肩腰背腿足疼痛，伤寒病之背痛如杖鞭策，而且常兼呕吐。

这是其它外感类疾病所没有的症状。

因阳虚伤寒之根是足少阴阳虚，由此引发脾肺阳虚津亏，寒遏中阳而呕吐，终至手少阴心经阳虚血凝而背部疼痛如被杖。

谈六经与卫气营血辨证的关系六经辨证与卫气营血辨证是分别运用于《伤寒论》和温病学说中的两种辨证体系，都是有重要理论价值的学说。

学习《伤寒论》与温病学，明确两种辨证体系的相互关系，逐步把它们有机地结合起来，融为一体，更有效地指导于临床。

这对于统一《伤寒论》与温病学说，继承和发扬祖国医学遗产，促进中西结合，具有一定的现实意义。

要理解六经辨证与卫气营血辨证的相互关系，对六经、卫气营血分别在《伤寒论》，温病学中的含义，这是首先要明确的。

六经卫气营血最早见于《内经》。

而《内经》中的含义与《伤寒论》，温病学的含义是有区别的。

六经的含义在《素问·热论篇》原旨为六类经络的名称(即指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)以及反映与此相关的一些病变证候而言。

六经在《伤寒论》中的含义如何，这一直是历代医家争论的问题。

由于研究的角度不同，各家的认识也就有着显著的差异。

有的认为是经络，有的认为指气化；还有的认为是证候，或指八纲，这是前人的看法。

对六经的认识还是一个很值得探讨的问题。

现在我们可以这么理解，《伤寒论》中的“六经”概括了脏腑、经络的生理功能和病理变化，代表一定情况下疾病所表现的各种现象的归纳和概括，从而作为辨证的纲领，论治的准则。

卫气营血在《内经》中，所论多指生理功能和维持功能活动的营养物质。

《素问·营卫生会篇》说：“人受气于谷，谷入胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。

其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外”。

所谓“卫”者，水谷之悍气；“气”者，上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，译毛，若雾露之溉，是为气，“营”者，水谷之精气、“血”者，中焦受气，取汁，变化而赤，是为血。

四者都是从营养饮食中来，它们是补充机体所需的一种物质力量。

卫是附于气的，营是附于血的，卫气是卫护和调节机体功能和抗邪的作用，营血是营养和补充机体物质的要素。

而作为温病辨证依据的卫气营血，则是在《内经》理论的基础上迸一步引申其义。

用以阐明温病过程中的病理变化，作为区分证候类型，标志病情浅深轻重，概括病机的传变过程，确定治疗方法的依据。

中医诊断：六经辩证，卫气营血辨证，三焦辨证打开今日头条，查看更多图片六经病证太阳病证太阳经证为伤寒病的初起阶段。

主要脉症：脉浮、头项强痛、恶寒。

太阳中风证：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。

辨证依据：恶风、汗出、脉浮缓。

太阳伤寒证：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。

辨证要点：恶寒，无汗，脉浮紧。

太阳腑证：是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。

太阳蓄水证：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。

审证要点：太阳经证与小便不利、少腹满并见。

太阳蓄血证：太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。

审证依据：少腹急结，小便自利，其人如狂等。

阳明病证：为邪正斗争的极期阶段。

其性质属里实热证。

审证要点：身热，汗出，不恶寒，反恶热，脉大。

阳明经证：指邪热力盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的征候。

辨证依据：大热，大汗，大渴，脉洪大。

阳明腑证：指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。

辨证要点：潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥或焦黄燥裂，脉沉实等。

少阳病证：指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。

又称少阳半表半里证。

辩证依据：寒热往来，胸胁苦满，脉弦等。

太阴病证：由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。

为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。

辩证要点：腹满时痛，自利，口不渴等。

少阴病证：为伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。

病位主要在心肾。

主要脉症：脉微细、但欲寐。

少阴寒化证：少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。

辨证依据：无热恶寒，下利，肢厥，脉微。

少阴热化证：少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。

辨证要点：心烦不寐，口燥咽痛，舌红，脉细数。

厥阴病证：为伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。

六经辨证与卫气营血及三焦辨证的统一性六经辨证是《伤寒论》用于急性热病的辨证方法，卫气营血及三焦辨证是温病学用于急性热病的辨证方法。

长期以来，由于人们对急性热病的认识，局限于伤寒邪从皮毛而入，由表及里，须横看；温病邪从口鼻而入，由上及下，须竖看。

伤寒的病因为寒邪，寒为阴邪，最易伤阳；温病的病因为温邪，温为阳邪，最易伤阴。

伤寒用六经辨证，温病用卫气营血及三焦辨证。

伤寒始于足太阳，传足不传手；温病始于手太阴，传手不传足。

伤寒的治疗宜温宜热，温病的治疗宜寒宜凉。

伤寒下不嫌迟，温病下不嫌早等，两者完全不同，绝对不能混称。

这样把两者完全对立起来，是与临床实际不相符合的。

对本来应当是统一的分成了两个，斤斤计较伤寒与温病之异名、异源、异治，形成了伤寒学派与温病学派，以致一些伤寒家不善于用温病法之长以治急性热病，温病家也不善于用伤寒法之长以治急性热病，无论从教学上或是临床上都脱离了实际，这样显然是不利于进一步发展和提高的。

实际上两者研究的对象是相同的，古代医家也有类似的看法，如宋伤寒学家朱肱在《伤寒类证活人书》中说：“论伤寒、中风、热病、中暑、温病、湿病、湿疟、风温、温疫、中湿、湿温、痉病、温毒之名，天下之事，名定而实辨，言顺则事成，又况伤寒之名，种种不同。

”指出伤寒包括了各种不同热病。

吴鞠通《温病条辨》也指出温病有九种：“温病者，有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑湿，有湿温，有秋燥，有冬温，有温疟。

”两者何其相似，因此伤寒与温病应当是一个同义语，从现代的各种急性传染病及感染性疾病来说，是属于中医急性热病范围内的，亦即是属于伤寒温病范围内的，虽然伤寒学派和温病学派在对急性热病的认识上，各自从不同的角度加以探讨，但对辨证、治疗的一些实质性内容，并无原则上的分歧。

诚然，从伤寒发展到温病，在对各种急性热病发展、辨认、治疗等方面的认识，确实比较深入而细致，但毕竟是在朴素的辩证法思想指导下，主要研究急性热病的共性规律，不管是风温、春温、暑温、伏暑、秋燥、湿温、冬温等也好，或是卫气营血辨证和三焦辨证也好，都是共性的东西，要使中医急性热病的理论与实践在唯物辩证法的思想指导下进一步整理提高，必须将宏观的共性认识与微观的个性认识相结合，而要做到这一步，又首先必须将作为共性认识的六经辨证与卫气营血及三焦辨证统一起来。

八纲辨证、六经辨证、卫气营血辨证联合辨治肾病马千;吴国庆;范伟;薛松;胡路【摘要】中医辨证一直处于多元化,有纲领性的八纲辨证,有伤寒六经辨证、温病的卫气营血辨证、三焦辨证、内伤病的脏腑辨证,还有后来兴起的奇经辨证等。

疾病千变万化,现代一些医家发现单纯的一种思路很难适应复杂疑难病的辨治,转而在统一性上下功夫,希望做到整体辨证,但是到现在为止还缺乏一个完整的思路,而笔者有意在肾病方面做一尝试,以六经为纲,结合温病、八纲理论辨治肾病。

【期刊名称】《广西中医药大学学报》【年(卷),期】2014(017)004【总页数】3页(P79-81)【关键词】六经辨证;卫气营血辨证;八纲辨证;肾病;辨证论治【作者】马千;吴国庆;范伟;薛松;胡路【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R241中医辨证一直处于多元化，有纲领性的八纲辨证，有伤寒六经辨证、温病的卫气营血辨证、三焦辨证、内伤病的脏腑辨证，还有后来兴起的奇经辨证等。

疾病千变万化，现代一些医家发现单纯的一种思路很难适应复杂疑难病的辨治，转而在统一性上下功夫，希望做到整体辨证，但是到现在为止还缺乏一个完整的思路，而笔者有意在肾病方面做一尝试，以六经为纲，结合温病、八纲理论辨治肾病。

1 肾相关生理肾病的发生与肺、脾、肾、三焦关系密切，三焦尤其重要，关乎肾病的发生发展，毕竟肺、脾、肾的功能要通过三焦来实现。

张景岳《类经·脏象类》：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。

”可见三焦在外与体表的肌肉、腠理、经脉、骨节以及营卫等联系，通于六经之表；在内则与脏腑相通。

上焦与肺临近，气机相通，生理病理相互影响，肺主行水，肺气的宣发肃降功能调节机体水液的输布和排泄，而三焦为其通道。

另外少阳三焦经“布于膻中，散落心包”，故也与厥阴心包相连。

“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”正体现了这个观点。

三焦通过膜原［1］与脾胃相通，膜原位于膈下，借脾胃运化与受纳之力而运化水湿，又与肝胆相邻，借肝胆疏泄之力为中焦敷布相火。