腰肌劳损门诊病历

腰肌劳损门诊病历文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]腰肌劳损门诊病历一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠程度：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年，加重1天。

三、现病史2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。

2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。

回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。

2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。

既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。

否认药物、食物过敏史。

过敏史：无过敏史。

四、专科检查1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。

2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。

3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。

4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。

5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。

腰肌劳损门诊病历一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠程度：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年，加重1天。

三、现病史2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。

2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。

回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。

2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。

既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。

否认药物、食物过敏史。

过敏史：无过敏史。

四、专科检查1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。

2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。

3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。

4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。

5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。

腰肌劳损病历模板范文英文回答：Title: Medical Record Template for Lumbar Muscle Strain. Patient Information:Name: [Patient's Full Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Admission: [Date of Admission]Chief Complaint: [Patient's Chief Complaint]History of Present Illness:I am a [patient's age]-year-old [patient's gender] whopresented to the clinic with complaints of lower back pain. The pain started [duration] ago and has been gradually worsening. I believe the pain was caused by [cause], such as lifting heavy objects or performing repetitive motions. The pain is localized to my lower back and radiates down to my buttocks and thighs. It is aggravated by [activity] and relieved by [activity]. I have also noticed some stiffness and limited range of motion in my lower back.Past Medical History:I have never experienced any similar episodes of lower back pain in the past. However, I do have a history of [relevant medical conditions, if any]. I have not undergone any surgeries or procedures related to my back or spine.Physical Examination:Upon physical examination, I exhibited tenderness and muscle spasm in the lumbar region. There was no evidence of any structural abnormalities, such as deformities or abnormal curvature of the spine. Range of motion in mylower back was limited, particularly during forward bending and twisting movements. Neurological examination revealed no signs of radiculopathy or weakness in the lower extremities.Diagnosis:Based on the history, physical examination, and exclusion of other possible causes, I have been diagnosed with lumbar muscle strain. This is a common condition characterized by the overstretching or tearing of the muscles in the lower back. It is often caused by sudden or repetitive movements, heavy lifting, or poor posture.Treatment Plan:To manage my lumbar muscle strain, I have been advised to rest and avoid activities that exacerbate the pain. I have been prescribed nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to alleviate pain and reduce inflammation. Physical therapy sessions have also been recommended to improve flexibility, strengthen the core muscles, andpromote proper posture. Additionally, I have been advised to apply ice packs to the affected area for 15-20 minutes several times a day.Prognosis:With appropriate treatment and adherence to the recommended management plan, the prognosis for lumbar muscle strain is generally favorable. Most patients experience significant improvement within a few weeks to a few months. However, it is important to avoid re-injury by maintaining good posture, practicing proper body mechanics, and engaging in regular exercise to strengthen the back muscles.中文回答：标题，腰肌劳损病历模板范文。

腰肌劳损门诊病历之答禄夫天创作一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠程度：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年，加重1天。

三、现病史2012年夏天，白日长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿推拿店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。

2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。

回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有法子去治疗了。

2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不克不及弯腰工作，于是迅速到我院就诊。

既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。

否认药物、食物过敏史。

过敏史：无过敏史。

四、专科检查腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。

2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。

，直腿抬高试验阴性。

4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。

5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。

如果病变，则腰骶部出现疼痛反应,说明腰骶部有疾患。

腰肌劳损门诊病历之邯郸勺丸创作一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠水平：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年, 加重1天.三、现病史2012年夏天, 白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹, 下班回家过后也一直坐在电脑面前, 晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛, 然后自己就买了点膏药贴了下, 休息了之后疼痛就减轻了.2013年春节, 自己回老家过年的时候, 突然碰到少见的冰冻灾害, 那时穿的以服务薄弱, 受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿推拿店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻, 也就没怎么重视了.2013年夏天, 天气十分炎热, 办公室的空调开得很低, 公司效益不错, 每天加班到很晚才结束.回抵家后腰部疼痛难忍, 腰部肌肉僵硬, 贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法, 做了几次后疼痛明显减轻, 时常还有点疼痛, 外加上工作繁忙, 就没有法子去治疗了.2014年植树节, 公司举行植树活动, 就在直树的过程中, 腰部突然疼痛, 自以为当天休息后就会减轻；第二天, 腰部却胀痛难忍直腰站立困难, 不能弯腰工作, 于是迅速到我院就诊.既往史：否认结核等沾染病史及密切接触史.否认药物、食物过敏史.过敏史：无过敏史.四、专科检查腰部劳损史, 疲劳后加重, 休息后减轻.2.检查时脊柱外观一般正常, 俯仰活动多无障碍, 一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛., 直腿抬高试验阴性.4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变, 如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失, 或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异, 或见有骨质增生.5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位, 双腿并拢, 令其尽量屈膝屈髋, 医生一手扶住膝部, 一手扶住两脚踝, 先用力向下压, 后左右环绕.如果病变, 则腰骶部呈现疼痛反应,说明腰骶部有疾患.五、诊断根据临床结果与专科检查可诊断为慢性腰肌劳损.六、治疗1、红外线理疗法.2、推拿治疗：（1）掌摩腰背部（单手对腰背部进行掌摩法, 放松腰背部肌肉.2~3分钟.）（2）按揉晃腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧, 另一手置于对侧的臀部外侧, 相对交错用力晃动背腰部1~2分钟.）（3）拨足太阳膀胱经（医者以单掌或双掌重叠, 按揉患者脊柱两侧足太阳膀胱经3~5次（4）点按腧穴（医者以双拇指指腹分别点按肾俞穴1~2分钟.）（5）擦腰背部（医者用单手自上而下滾患者背腰部1~2分钟.）（6)扳腰部（医者一手置于患者肩胛内侧, 另一手置于对侧的臀部外侧, 相对交错用力进行扳动.1~2分钟.）（7）摇腰背部（医者一手置于患者肩胛内侧, 另一手置于对侧的臀部外侧, 相对交错用力进行摇动.1~2分钟.）（8）直推腰背部（医者以双手掌从脊柱两旁同时向下推动, 1分钟.）3、针灸治疗：取委中、足三里、三阴交、肾俞、志室等穴, 留针15~20分钟.4、药物治疗：（1）内治法寒湿证：腰部冷痛重者, 转侧晦气, 静卧不减, 阴雨天加重.舌苔白腻, 脉沉.治宜祛风散寒、宣痹除湿, 温经通络, 方用姜活胜湿汤或独活寄生汤加减.湿热证：痛而有热感, 炎热或阴雨天气疼痛加剧, 活动后减轻, 尿赤.舌苔黄腻, 脉濡数.治宜清热化湿, 方用二妙汤加牛膝、木瓜、苡仁之类.瘀滞证：腰痛如刺, 痛有定处, 日轻夜重, 轻则仰俯方便, 重则因剧痛不能转侧, 拒按.舌质紫暗, 脉弦.治宜活血化瘀、行气止痛.方用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊之类.肾虚证：腰部酸痛, 绵绵不竭, 腿膝乏力, 喜按喜揉, 遇劳更甚, 卧则减轻, 常反复发作.偏阳虚者面白, 手足不温、少气懒言, 腰腿发凉, 舌质淡, 脉细沉.偏阴虚者心烦失眠, 咽干口渴, 面色潮红, 倦怠乏力, 舌红少苔, 脉弦细数.肾阳虚者, 治宜温补肾阳, 方用金匮肾气丸、补肾活血汤加减.肾虚者, 滋补肾阴, 方用知柏地黄丸、年夜补阴丸加减.（2）外治法可擦万花油, 或外贴伤湿止痛膏、狗皮膏等.（3）其他治疗封闭治疗用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松12.5~25毫克加1℅~2℅普鲁卡因2~4毫升, 准确注入病变部位, 每周1次, 3次为1疗程.穴位注射疗法用当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B120.2~0.4毫升做穴位注射.2~3日为1次, 6次为1疗程.采纳循经或邻经取穴, 可分为2~3组交替进行治疗.七、功能熬炼：原则：加强腰背肌背伸熬炼.三点、五点支撑.飞燕式熬炼.八、医嘱。

腰痛门诊病历范文30份病历1。

姓名：李某。

性别：男。

年龄：35岁。

职业：办公室职员。

主诉：腰部疼痛1周。

现病史：患者1周前无明显诱因出现腰部疼痛，呈隐痛，久坐后加重，活动后稍有缓解。

疼痛未向臀部及下肢放射，无下肢麻木无力。

自行贴敷膏药（具体不详），效果不佳。

既往史：否认腰部外伤史，否认糖尿病、高血压等慢性病史。

体格检查：腰椎生理曲度存在，腰部肌肉稍紧张，L3 - L4、L4 - L5棘突间及两侧压痛（+），叩击痛（±），直腿抬高试验（-），加强试验（-），双下肢肌力、感觉正常。

辅助检查：暂未行。

初步诊断：腰肌劳损。

处理意见：1. 注意休息，避免久坐，定时起身活动。

2. 腰部热敷，每次20 - 30分钟，每日3次。

3. 给予双氯芬酸钠缓释片50mg，每日1次口服，止痛。

4. 一周后复诊。

病历2。

姓名：王某。

性别：女。

年龄：42岁。

职业：家庭主妇。

主诉：腰痛伴右下肢放射痛2个月。

现病史：2个月前患者劳累后出现腰部疼痛，随后逐渐出现右下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧至小腿外侧，弯腰及咳嗽时加重。

休息后可稍缓解。

既往史：既往有腰椎间盘突出症病史3年，经保守治疗后好转。

体格检查：腰椎生理曲度变直，L4 - L5、L5 - S1棘突间及右侧压痛（++），叩击痛（+），直腿抬高试验右侧（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉稍减退，右下肢肌力Ⅳ级。

辅助检查：腰椎CT示L4 - L5、L5 - S1椎间盘突出，压迫右侧神经根。

初步诊断：腰椎间盘突出症复发。

处理意见：1. 绝对卧床休息3周。

2. 甘露醇125ml静脉滴注，每日2次，连用3天，减轻神经根水肿。

3. 甲钴胺片0.5mg，每日3次口服，营养神经。

4. 腰部牵引，每日1次。

5. 定期复查腰椎CT。

病历3。

姓名：张某。

性别：男。

年龄：50岁。

职业：建筑工人。

主诉：急性腰痛3天。

现病史：3天前患者在工地搬重物时突然出现腰部剧痛，活动受限，不能弯腰及直立行走。

腰肌劳损门诊病历范文日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

主诉：腰啊，那叫一个不得劲儿，疼得我都快直不起来了。

就后腰那块儿，老是酸酸痛痛的，也不知道咋搞的，这情况都持续好一阵子了。

现病史：患者说这腰开始疼啊，得有个把月了。

刚开始呢，就是干活儿累了之后有点小疼小酸的，寻思着歇一歇就好了，没太当回事儿。

谁知道啊，这越歇还越严重了呢。

现在不管是站久了、坐久了，还是弯腰捡个东西，那腰就跟被人拧了一把似的，疼得要命。

平常也没干啥重体力活啊，就是每天坐办公室，对着电脑敲敲打打，一坐就是大半天，偶尔起来活动活动，也没咋剧烈运动。

晚上睡觉的时候更难受，翻个身都得小心翼翼的，就怕把腰给扭着了，这觉都睡不踏实。

既往史：以前身体还算可以，没什么大病。

就是偶尔感冒啥的，吃点药就好了。

也没有腰部受过伤的情况，没做过什么腰部的手术。

不过呢，这患者说自己有点缺乏锻炼，平时就喜欢瘫在沙发上看手机，能不动就不动。

体格检查：让患者站着看了看，脊柱看起来倒是挺直的，没什么侧弯啊畸形啥的。

然后让他弯弯腰，这一弯腰，就看到他皱着眉头，表情那叫一个痛苦，明显感觉腰部肌肉很紧张。

再按了按他的腰部，特别是两侧的腰肌，一按就喊疼，肌肉摸起来还有点硬邦邦的，感觉就像紧绷的绳子一样。

在腰椎的地方按了按，没有明显的压痛，也没有那种骨头有问题的感觉。

直腿抬高试验呢，两边都是正常的，也没有下肢放射性疼痛或者麻木的情况。

初步诊断：诊断依据：1. 长期久坐的工作习惯，缺乏锻炼。

2. 腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解不明显，活动受限。

3. 体格检查发现腰部肌肉紧张、压痛，而腰椎无明显异常，下肢无神经受压症状。

处理意见：1. 休息：这可是重中之重啊，跟患者说了，工作的时候别老一直坐着，每隔个把小时就起来活动活动，伸伸懒腰，扭扭腰，像做课间操似的。

回家也别老瘫着了，多躺躺，给腰减轻点负担。

2. 物理治疗：建议去医院的康复科做理疗，像热敷、按摩、针灸这些。

一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠程度：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年，加重1天。

三、现病史2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。

2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。

回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。

2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。

既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。

否认药物、食物过敏史。

过敏史：无过敏史。

四、专科检查1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。

2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。

3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。

线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。

5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。

如果病变，则腰骶部出现疼痛反应,说明腰骶部有疾患。

腰肌劳损门诊病历书写范文# 门诊病历。

日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

主诉：腰啊，疼得不行喽，尤其是这后腰那块儿，老长时间了，反反复复的。

就好像有个小冤家在那儿时不时捣鼓两下，可把我折腾惨了。

现病史：这腰开始疼啊，我寻思可能是偶尔累着了，没太当回事儿。

谁知道啊，这越往后越严重。

平常站久了吧，就感觉后腰像被啥东西拽着似的，又酸又疼。

坐久了呢，想站起来的时候都得慢慢悠悠的，得缓一会儿才能站直溜，就像个老机器人似的，得重新启动一下。

弯腰捡个东西啊，那简直就是个“大工程”，腰就跟要断了似的。

有时候早上起来，这腰也不得劲儿，得活动活动才能好点。

之前也没受过啥大伤啊，就是平常工作得老坐着，偶尔搬个重物啥的，估计就是这么日积月累的，这腰就开始“抗议”了。

既往史：身体还算可以，没得过啥大病。

小感冒啥的有过，不过吃点药就好了。

没有糖尿病、高血压那些乱七八糟的病。

也没做过啥大手术，就小时候调皮磕破脑袋，缝过几针，不过那都是猴年马月的事儿了，和这腰应该没啥关系。

个人史：我这人吧，烟倒是抽一点，不多，一天也就几根，就为了解解闷儿。

酒呢，偶尔朋友聚会的时候喝点，也不是酗酒的那种。

工作就是坐办公室的，对着电脑一坐就是大半天，除了上厕所，基本就不咋动。

也没啥特别的运动爱好，下班就想躺着，现在想想，可能就是这天天坐着不动把腰给坐坏了。

家族史：家里人身体都还不错，没听说有谁腰有毛病的。

爸妈身体挺好，偶尔有点小毛病，也都是上了年纪的正常情况。

体格检查：一进来看着人精神还可以，就是走路的时候有点小心翼翼的，就像脚下踩着鸡蛋似的，生怕把腰晃着了。

让他站着，看他的腰，外观倒是没啥明显的异常，没有红肿啥的。

按了按腰部肌肉，特别是两侧的腰肌，刚一按下去，他就“嘶”的一声，这说明压痛很明显啊。

又让他弯腰试试，弯到一半就说疼得不行了，感觉肌肉紧紧的，就像一根绷紧的橡皮筋似的。

直腿抬高试验倒是阴性的，说明腰椎神经应该没受啥压迫。

腰肌劳损门诊病历一、基本信息姓名：张三性别：男职业：办公室主任年龄：35住址：重庆市永川区民族：汉婚姻：已婚籍贯：重庆市永川区桃花岛入院日期： 2014 年 5 月 27 日记录日期： 2014 年 5 月 27 日病史叙述者：张三可靠程度：可靠二、主诉主诉：腰部胀痛3年，加重1天。

三、现病史2012年夏天，白天长时间坐在办公桌工作并开着空调对着腰背部吹，下班回家过后也一直坐在电脑面前，晚上睡觉时就觉得腰背部疼痛，然后自己就买了点膏药贴了下，休息了之后疼痛就减轻了。

2013年春节，自己回老家过年的时候，突然碰到少见的冰冻灾害，当时穿的以服务单薄，受寒之后就一直感觉到腰背部胀痛难受；于是就去了一家推拿按摩店做了几次推拿和拔罐之后疼痛减轻，也就没怎么重视了。

2013年夏天，天气十分炎热，办公室的空调开得很低，公司效益不错，每天加班到很晚才结束。

回到家后腰部疼痛难忍，腰部肌肉僵硬，贴膏药后疼痛也没有减轻；于是到某中医院做了拔罐和针灸疗法，做了几次后疼痛明显减轻，时常还有点疼痛，外加上工作繁忙，就没有办法去治疗了。

2014年植树节，公司举行植树活动，就在直树的过程中，腰部突然疼痛，自以为当天休息后就会减轻；第二天，腰部却胀痛难忍直腰站立困难，不能弯腰工作，于是迅速到我院就诊。

既往史：否认结核等传染病史及密切接触史。

否认药物、食物过敏史。

过敏史：无过敏史。

四、专科检查1.有腰部劳损史，疲劳后加重，休息后减轻。

2.检查时脊柱外观一般正常，俯仰活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处有压痛。

3.神经系统检查多无异常，直腿抬高试验阴性。

4.X线检查：有时可见脊柱生理弓的改变，如腰椎侧弯、腰前凸减弱或消失，或见第5腰椎骶化、第1骶椎腰化、隐性脊柱裂等先天变异，或见有骨质增生。

5.髋膝屈曲试验:病人取仰卧位，双腿并拢，令其尽量屈膝屈髋，医生一手扶住膝部，一手扶住两脚踝，先用力向下压，后左右环绕。