手术室护理不安全因素及应对措施
发表时间：2018-05-08T09:46:15.870Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：杨波，叶芙蓉[导读] 医院可以在护理人员考核中，将服务意识、沟通能力作为考核的重要指标之一，促进护理人员与患者之间的沟通，提高手术室护理工作水平。
中国人民解放军第181医院，广西桂林 541002 中国人民解放军第三〇三医院临床部，广西贵港 537100 摘要：目的：通过对手术室护理的不安全的因素的分析，探讨手术室不安全因素的应对措施。方法：通过对本院近三年手术室护理工作回顾性分析总结找出已发生的、潜在和现存的不安全因素并加以分析，为临床手术室的安全管理提供科学依据。结果：手术室护理中存在的不安全因素包括：护理人员因素、质量管理因素，环境因素，护患沟通因素等等，针对以上的分析，结合本院实际工作提出应对措
施。结论;在针对手术室护理的不安全因素进行分析，提出要严格按照手术室的规章制度进行执行，同时要提高手术室护理人员的责任心，这样在一定程度够规避不安全因素的发生，提高手术室护理质量。关键词：手术室护理；不安全因素；应对措施1.绪论
随着护理科学的发展，护理分工越来越细，复杂的护理行为过程与各个专业和个人相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加之各个患者的机体反应也多种多样，造成护理不安全的可能性增大。加之手术室新业务的拓展新设备的投入使用，安全护理变成手术室管理的核心，是护理质量保证的重要标志。手术室工作量繁重，工作程序复杂，涉及较多的专业知识，相比之下不安全的因素也随之增加。因此，对手术室护理中进行安全管理刻不容缓。本文对三年内手术室护理工作进行回顾分析，找出现有的不安全因素与潜在的不安全因素，探讨相关方法与措施，以减少医疗护理纠纷，提高患者的满意度。
2.手术室护理不安全因素
2.1护理人员因素
2.1.1手术室护理人员长期应激性工作手术室护理工作量大，劳累繁重，所以导致手术室护士长期超负荷的工作，加之手术配合工作要求护士不能有半分差错，一旦出现问题就会失之毫厘差之千里，产生非常严重的后果，这样的高风险高节奏的工作都会给手术室护士带来巨大的生理心理压力，从而影响护理安全。
2.1.2手术室护理人员的专业水平不够随着技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学进入一个崭新的时代。很多手术室护理人员知识水平有限，如果不能及时更新相关理论知识，实践经验又不足，在上岗前未能参加特定的培训，在手术室护理工作中难免会出现失误。很多护理人员分不清手术器械，甚至在中不能很好的与医生进行配合，延误患者最佳手术时机；此外，术前准备不充分，手术中手忙脚乱，影响手术进程，同时会给意识清醒的患者心理焦虑、恐惧、抑郁。
2.2专业技术因素
2.2.1医疗器械存在的不安全因素器械准备不完善：与手术所需要的器械不符，未定期保养、性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；吸引管道堵塞不通，抢救设备不齐等.
2.2.2 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术患者造成医源性感染，同时也对医务人员造成职业性危害.手术室无菌操作不熟练，横跨无菌区域，打开无菌包或无菌盘手法不正确，配液空针污染，未消毒安瓿。输液流程不正确，输液盘内清污不分，输液前后未用擦手液。液体开瓶无时间，加液体未消毒。采血、换药未戴帽子、口罩。进入一治疗室未戴口罩、帽子，治疗室门及无菌柜门未关，无菌柜内无菌包未按消毒日期先后顺序放置。治疗车上用物放置不规范或清污不分。无菌物品与非无菌物品未飞开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染。
2.2.3接错病人：由于护士责任心不强，没有认真执行查对制度，加之患者应用镇静药后不能正确回答问题造成接错患者或错放手术间的现象。
2.3管理方面因素
由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整理护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医护人员缺乏职业道德，比如术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染率的增加。护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心；手术开始前不知仪器设备是否良好延误手术时机。
2.4环境因素
在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如术中使用各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪声干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力的下降.
3.应对方法措施
3.1加强手术室相关护理人员的护理水平与操作能力在手术室的护理中护理人员的护理水平与操作能力及护理素质对手术室的护理安全具有重要的影响。因此，制定明确的护理培训体系，加强对手术室的护理人员的培训，在提高护理人员的专业知识水平的同时提高其职业素质和操作能力，鼓励护理人员多参加医学讲座及教育活动，从而使护理人员在手术室的护理的过程中能够有效地运用扎实的专业护理知识水平与熟练的操作能力，有效减少在手术室的护理中技术性护理失误的发生。[1]
3.2合理优化手术室的护理人员资源配置为了保证手术室护理安全有效，在给手术室配备护理人员时要根据护理人员的是实际情况进行科学的配比，每一个相关技术的护理人员都要有配备，护理人员数量要适当，实行轮班制，减少护理工作的负担，减少不安全因素。
3.3加强与患者的沟通,提高服务水平
手术室护理安全管理 目的加强手术室安全管理，提高服务质量,减少医疗纠纷,更好服务于患者。方法健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理，护理质量管理。结果通过质控，护理缺陷明显减少,人力资源充分发挥到位。結论加强管理,提高护理质量，是护理管理的根本目的。 标签：手术室；护理；安全；管理手术室是一个高风险性高的科室［1］,手术室护理人员的责任重大,随着患者法律意识,维权观念的增强,手术室护理安全不容忽视,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好手术安全质控工作,紧紧围绕手术专科十大安全质量目标和“三贴近”临床护理来开展工作,结合笔者所在医院手术室实际情况。健全和完善科室管理制度，加强护理人员管理,护理质量管理等。1手术室护理安全管理的方法 1.1严格落实手术室各项规章制度、工作流程及措施 1.1.1制定相应措施如三到位［2］：任务到位、责任到位、措施到位，手术医务人员的各种行为都必须在各种制度的监控之下，制度面前人人平等,各项规章制度只有落实到位,才是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故,提高工作质量的保证。 1.1.2经常完善各项规章制度和陈旧的工作流程，有些制度落实可能有偏差，针对这情况,定期开展护理安全教育,对容易发生护理缺陷的工作环节及案例进行分析讨论，做到警钟长鸣。 1.2护理人员管理 1.2.1护理人员编制合理人员与手术台之比为2~3∶5。 1.2.2选用合适护理人员因为手术室工作时间长，连续作战几率高，特别是笔者所在医院的急诊手术特别多，一台接一台，经常加班，围绕手术的进程而忙碌工作，碰到危重抢救的手术一站就是10 h,所以手术室护士必须具备开朗的性格，吃苦耐劳的精神，健康的身体，强健的体魄，能使护士胜任超负荷的工作，对一些体质弱或年龄偏大，反应较慢的护理人员不能作为手术室的合适人选［3］,现笔者所在科室护理人员平均年龄28岁。 1.2.3对护理人员的人性化管理，合理的排班，人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥［4］。在手术少时，尽量安排护士休息，以补充精力，关心护理人员的生活、学习，积极营造团结和谐的工作环境,利用大家休假时间到外面放松绷紧的神经，对工作表现出色的人员给予肯定，树立典型,进一步激发护理人员的工作热情，对于个别人员在护理工作中的错误,本着爱护和严格要求去启迪护士，指出错误，提出批评，以谈心或者估计对方能接受的方式交谈，剖析，以达到解决问题的目的。管理者还必须提高自身领导素质，平时以身作则,
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/179946624.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者：张军丽胡艳群 来源：《医学信息》2014年第16期 摘要：目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因，并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月～2013年12月发生的24例护理安全不良事件，分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落，患者 身份识别错误、手术患者护送不当，压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析，制定并实施有效的对策，以减少手术室护理安全不良事件的发生率，提高手术室护理安全等级。 关键词：手术室；护理不良事件；原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室，手术涉及内容多，服务对象运转快，突发情况出现多，护士 工作量大，劳动强度高，故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响，防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害，使卫生系统负担增加，而在多数情况下，很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月～2013年12月共发生24例护理安全不良事件，其中不良事件的高发时段为：17：00~24：00，高发护理人群为：工作年限少于3年的初级职称护理人员，高发类型为：用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差，正常身体机能下降；②复杂、大手 术手术时间过长，患者长时间处于同一体位，局部组织受压过久，血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程，患者未能正确配合护士查对，连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误；②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽，导致手术体位安置不妥，进而引发压疮，肢体过度外展引发神经损伤，衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻
手术室护理安全隐患的防范措施及不安全 因素的分析与管理 众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医疗市场竞争激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，手术室护理工作的每一个环节都应该严格进行质量监控，引用现代科学手段，坚持科学管理，有效的运用现代质量管理办法，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。影响手术室护理安全的主要因素具体有： 一、存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手 术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，
难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，导致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，都会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。随着各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
手术室护理不安全因素及应对措施 发表时间：2018-05-08T09:46:15.870Z 来源：《医师在线》2018年2月上第3期作者：杨波，叶芙蓉[导读] 医院可以在护理人员考核中，将服务意识、沟通能力作为考核的重要指标之一，促进护理人员与患者之间的沟通，提高手术室护理工作水平。 中国人民解放军第181医院，广西桂林 541002 中国人民解放军第三〇三医院临床部，广西贵港 537100 摘要：目的：通过对手术室护理的不安全的因素的分析，探讨手术室不安全因素的应对措施。方法：通过对本院近三年手术室护理工作回顾性分析总结找出已发生的、潜在和现存的不安全因素并加以分析，为临床手术室的安全管理提供科学依据。结果：手术室护理中存在的不安全因素包括：护理人员因素、质量管理因素，环境因素，护患沟通因素等等，针对以上的分析，结合本院实际工作提出应对措 施。结论;在针对手术室护理的不安全因素进行分析，提出要严格按照手术室的规章制度进行执行，同时要提高手术室护理人员的责任心，这样在一定程度够规避不安全因素的发生，提高手术室护理质量。关键词：手术室护理；不安全因素；应对措施1.绪论 随着护理科学的发展，护理分工越来越细，复杂的护理行为过程与各个专业和个人相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加之各个患者的机体反应也多种多样，造成护理不安全的可能性增大。加之手术室新业务的拓展新设备的投入使用，安全护理变成手术室管理的核心，是护理质量保证的重要标志。手术室工作量繁重，工作程序复杂，涉及较多的专业知识，相比之下不安全的因素也随之增加。因此，对手术室护理中进行安全管理刻不容缓。本文对三年内手术室护理工作进行回顾分析，找出现有的不安全因素与潜在的不安全因素，探讨相关方法与措施，以减少医疗护理纠纷，提高患者的满意度。 2.手术室护理不安全因素 2.1护理人员因素 2.1.1手术室护理人员长期应激性工作手术室护理工作量大，劳累繁重，所以导致手术室护士长期超负荷的工作，加之手术配合工作要求护士不能有半分差错，一旦出现问题就会失之毫厘差之千里，产生非常严重的后果，这样的高风险高节奏的工作都会给手术室护士带来巨大的生理心理压力，从而影响护理安全。 2.1.2手术室护理人员的专业水平不够随着技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学进入一个崭新的时代。很多手术室护理人员知识水平有限，如果不能及时更新相关理论知识，实践经验又不足，在上岗前未能参加特定的培训，在手术室护理工作中难免会出现失误。很多护理人员分不清手术器械，甚至在中不能很好的与医生进行配合，延误患者最佳手术时机；此外，术前准备不充分，手术中手忙脚乱，影响手术进程，同时会给意识清醒的患者心理焦虑、恐惧、抑郁。 2.2专业技术因素 2.2.1医疗器械存在的不安全因素器械准备不完善：与手术所需要的器械不符，未定期保养、性能差、陈旧；手术前仪器未调试，术中出现故障；吸引管道堵塞不通，抢救设备不齐等. 2.2.2 灭菌不当：无菌手术、非无菌手术以及特殊感染手术患者造成医源性感染，同时也对医务人员造成职业性危害.手术室无菌操作不熟练，横跨无菌区域，打开无菌包或无菌盘手法不正确，配液空针污染，未消毒安瓿。输液流程不正确，输液盘内清污不分，输液前后未用擦手液。液体开瓶无时间，加液体未消毒。采血、换药未戴帽子、口罩。进入一治疗室未戴口罩、帽子，治疗室门及无菌柜门未关，无菌柜内无菌包未按消毒日期先后顺序放置。治疗车上用物放置不规范或清污不分。无菌物品与非无菌物品未飞开放置，使用时容易造成术中感染，影响手术质量。空气消毒不认真彻底。未定期采样监测消毒效果，造成交叉感染。 2.2.3接错病人：由于护士责任心不强，没有认真执行查对制度，加之患者应用镇静药后不能正确回答问题造成接错患者或错放手术间的现象。 2.3管理方面因素 由于医学科学技术迅猛发展，大量高尖技术用于临床；手术病人年龄放宽，病情重而复杂，更要求以病人为中心的整理护理；原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理。质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。医护人员缺乏职业道德，比如术前洗手方法多，不按程序洗手，甚至违反无菌操作规程，可导致手术切口感染率的增加。护士培训不到位，不会使用新的仪器设备，工作不到位，缺乏责任心；手术开始前不知仪器设备是否良好延误手术时机。 2.4环境因素 在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如术中使用各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪声干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力的下降. 3.应对方法措施 3.1加强手术室相关护理人员的护理水平与操作能力在手术室的护理中护理人员的护理水平与操作能力及护理素质对手术室的护理安全具有重要的影响。因此，制定明确的护理培训体系，加强对手术室的护理人员的培训，在提高护理人员的专业知识水平的同时提高其职业素质和操作能力，鼓励护理人员多参加医学讲座及教育活动，从而使护理人员在手术室的护理的过程中能够有效地运用扎实的专业护理知识水平与熟练的操作能力，有效减少在手术室的护理中技术性护理失误的发生。[1] 3.2合理优化手术室的护理人员资源配置为了保证手术室护理安全有效，在给手术室配备护理人员时要根据护理人员的是实际情况进行科学的配比，每一个相关技术的护理人员都要有配备，护理人员数量要适当，实行轮班制，减少护理工作的负担，减少不安全因素。 3.3加强与患者的沟通,提高服务水平
手术室护理安全隐患及防范措施 手术室是为患者实施手术、治疗诊断以及担负抢救危重患者的重要场所，手术室涉及面广，人员流动量大，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，以确保手术的顺利进行。 一、存在问题 1.管理因素：新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如:不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及不当，会严重影响到手术质量。 2.人员因素：手术室护士肩负着繁重的医疗任务，同时承受着巨大的生理和心理压力。连台手术和经常加班会导致护士过度疲劳综合征。护士会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故。 3.技术因素：随着医疗技术的进步，手术室各种先进设备的大量使用，如：我们骨科有C臂机，外二科电切镜，腹腔镜等都是近年来增加的新设备。各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂程度大、技术要求高的内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
4.环境因素：在手术室密闭的环境中，各种废气的产生，如：术中使用电刀、电凝产生的烟雾，各种化学消毒剂、麻醉气体的排放，监护仪、吸引器、麻醉机的噪音干扰，可引起手术护士头痛、头晕、疲劳、困倦及记忆力、理解力和操作能力下降。 二、防范措施 1.完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度：使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。这些在手术室护士长的带领下我们基本上都做到了。 2.提高护士的风险意识，特别是对新来的护士，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程：培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术顺利完成。 3.分级培训，培养护士：为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，作为手术室的一名护士不光要能独立完成穿针、引线的基本操作，还要在每一个重要的细节上配合手术医
手术室护理不安全因素分析与防范对策 发表时间：2017-04-28T10:33:54.020Z 来源：《医药前沿》2017年4月第10期作者：张霓[导读] 随着护理学的进步，使得护理分工越来精细，出现各个亚专业学科，随之而来得护理操作。 （杭州市第三人民医院浙江杭州 310000） 【摘要】目的：探讨手术室护理不安全因素分析与防范对策。方法：采用随机、对照、开放性的临床试验设计,以我院手术室护士作为本次研究对象，分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组入组后首先通过回顾性分析我院手术室护理中不安全因素，随后提出护理改进措施。对照组不接受干预。对比手术患者对研究组和对照组护士工作满意度。结果：手术患者对研究组和对照组护士工作满意度比较有差异（P<0.05）。结论：认真分析手术室护理不安全因素，给予针对性防范对策可以提高患者对护士的服务满意度，对提高手术质量有重要意义。 【关键词】手术室；护理；不安全因素 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）10-0250-02 随着护理学的进步，使得护理分工越来精细，出现各个亚专业学科，随之而来得护理操作、技术检查要求越来越严格，增加护理活动中的风险。今年来护理安全成为学术界研究的重点，手术室作为一个立体、全方位的医疗运行单元，工作量大、工作流程繁琐[l]。手术室的安全管理是成为本次研究的重点。本文拟分析我院手术室护理不安全因素，提出防范对策。 1.资料与方法 1.1 一般资料 采用随机、对照、开放性的临床试验设计，以我院手术室护士作为本次研究对象，均为女性，文化程度硕士、本科、大专，共计50名护士，分为两组：50例研究组和50例对照组。研究组年龄26～41岁，平均年龄（28.4±8.7）岁。对照组年龄22～43岁，平均年龄（31.6±9.2）岁，均为女性。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面无可比性（P>0.05）。研究组入组后首先通过回顾性分析我院手术室护理中不安全因素，随后提出护理改进措施。对照组不接受干预。 1.2 不安全因素分析 1.2.1医护人员我国医院医疗条件和医疗技术存在差异，患者进入手术室后会对医院硬件条件和医护人员服务水平感到失望，若手术后疾病康复缓慢，或有出现各种并发症，极易形成纠纷。 1.2.2病人自身接受手术患者缺乏医学常识，认为到医院一定要把病治好。对手术护士和医生要求苛刻，手术中出现医疗意外，家属更不能理解，认为是医护人员不努力。还有病人会对手术医疗费用存在顾虑，认为手术费用昂贵。 1.2.3洗手不规范护士在洗手过程中存在洗手时间过短、连台手术未洗手、洗手操作不规范等现象。 1.3 防范对策 1.2.1提高技术医护人员要努力提高自己技术，工作中保持热情，对每位患者一视同仁，具备良好得职业道德素质。在与患者沟通中，做到文明用语。患者进入冰冷的手术室后，主动上前与患者交流，减轻患者陌生和焦躁情绪。 1.2.3改善服务态度（1）护士要充分掌握病人心情，询问患者心中存在得疑惑，做好解释工作，重视患者需求，如患者手术中感到口渴时，可以用湿棉球擦拭嘴唇。（2）手术中做好与患者的沟通，禁止聊天，发现突发情况时，保持冷静，做好与手术医生的配合。 1.2.3耐心沟通手术前护士要与患者和家属做好充分沟通，将手术风险和手术并发症告知患者，使其有充分心理准备。看病难、医疗费用昂贵是我国医疗系统普遍存在的问题，护士和医生手术前尽量考虑到患者家庭收入、经济来源等情况，选择合适的手术方案，对于家庭收入困难的患者，尽量避免选择腹腔镜、胸腔镜等先进仪器。 1.2.4提高洗手质量通过集中授课、微信朋友圈等方式讲解手卫生概念、院感和手卫生的关系，目的是让护士思想上重视洗手的重要性，形成洗手的自觉性。 1.3 观察指标 对比手术患者对研究组和对照组护士工作满意度。 1.3.1工作满意度以问卷方式对患者进行调查，内容有工作态度、医患沟通方法、仪表仪容、业务能力等1.4 统计学 计量资料t检验，计数资料χ2，采取SPSS 18.0软件分析。 2.结果 2.1 手术患者对研究组和对照组护士工作满意度 手术患者对研究组和对照组护士工作满意度分别为84.6±5.8分，74.3±6.9分，比较有差异（P<0.05）。 3.讨论 手术室是医院的重要科室，手术室患者病种复杂，病情变化快，存在众多风险因素，患者迫切需要在最短的时间内得到医护人员提供关怀和有效的护理及治疗[2-4]。针对这一情况，本文通过分析手术室存在的各种问题，进行细致的讨论。主要发现问题有医护人员、患者自身及洗手三方面，随后提出针对性解决方案。研究结束时发现手术患者对研究组得工作满意度明显优于对照组，因此本文认为减少手术室不安全因素对提高手术质量有重要意义。 【参考文献】 [l]王成玲.影响手术室护理安全的因素与管理对策[J].国际护理学，2010，29(2):62. [2]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药，2011，17(5):88. [3]罗建琼.加强手术室护理安全的措施分析[J].中国民族民间医药，2010，19(10):179. [4]卢霞.手术室护理安全防范[J].中外医疗，2019，29(2):87-88.
手术室安全护理中的预见性问题与防范措施分析 发表时间：2018-09-19T11:56:09.453Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年4期作者：聂凤姣[导读] 目的：分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的防范对策，保证手术的顺利进行和患者的安全。 湖南省人民医院湖南长沙 410000 【摘要】目的：分析手术室安全护理中的预见性问题并提出相关的防范对策，保证手术的顺利进行和患者的安全。方法：选取2017年3月至2018年1月74例在我院接受手术治疗的患者随机分为对照组（未予以手术室护理安全预见性问题分析）和观察组（予以手术室护理安全预见性问题分析），分析对手术室安全护理中的预见性问题进行分析的意义并探讨相关对策。结果：对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：根据手术室安全护理中的预见性问题进行分析并采取相关的防范对策，对于保证患者生命安全有重要的意义。 【关键词】手术室安全护理；预见性问题；防范对策 手术室作为医院的一个特殊部门，是医院用来进行手术治疗和抢救危及患者的重要地方，随着医学水平的提高，各手术的专业化程度均不断的提高，对手术室护理质量也有了高质量、高效率的要求[1]。手术室内存在了大量的隐患，为了保证手术的顺利进行，保证患者的生命安全，我院对手术室安全护理中可能存在的预见性问题进行了分析和总结，并提出了相关的防范对策，旨在减少护理差错的发生，提高医院整体的护理满意度，现将效果总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年3月至2018年1月笔者所在的我院接受手术治疗的74例患者按照数字分组法随机分为对照组（n=32）和观察组（n=42），其中男性患者31例，女性患者43例，年龄在18-64岁之间，平均年龄在44.6±2.8岁之间，两组患者的性别、年龄等基本临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2研究方法 对照组患者没有进行手术室护理预见性问题分析，也没有采取任何护理防范及安全管理措施，观察组患者对手术室护理预见性问题进行分析，并采取相应的护理防范和安全管理措施。对手术室护理预见性问题主要是从两方面进行调查，调查结果显示，关于手术室护理预见性问题具体如下：①医护人员不能有效的和患者进行沟通：由于大部分患者在手术前会出现不同程度的紧张、焦虑等不良心理，但是医护人员不能从患者的角度出发，体会到患者的感受，和患者的交流沟通少，当患者提出问题时，医护人员不能耐心的为其解答，只是简单的回答几句或者应付了事，有些医护人员甚至不能意识到患者的心理问题，不能和患者建立和谐的护患关系，让患者缺乏信任感，不能有效的消除患者的心理顾虑，降低了手术的治疗效果。②护理人员缺乏安全意识：由于手术室的护理工作量多，护理强度大，因此当护理人员面临生老病死时已经习惯，责任感和使命感也随之减弱，对于医院的各项护理流程和规则制度等没有严格按照要求进行，对患者的照顾不够，从而引发医疗事故，导致护患纠纷的发生[2]。③医护人员的护理专业知识掌握不扎实、素质低：一般情况下，在手术前，护理人员要对患者的资料进行核对，防止出现接错患者的现象，影响手术的进行，一旦出现错误对患者的生命安全也会造成重要的威胁，其次影响手术质量的另一重要因素就是患者的手术体位，不同的病情，采取的手术体位不同，如果患者的体位摆放不当，会影响手术医生的手术视野，不利于麻醉，在手术后因体位不当容易产生褥疮、呼吸障碍等多种并发症[3]。护理人员对突发事件的处理能力也直接影响的手术的安全，在手术中，由于患者个体差异会出现很多突发事件，但是很多护理人员经验不足，面对突发事件不能沉着、冷静的处理，更不能在短时间内作出正确的判断，因此容易导致护理差错的发生。④术后护理问题：很多护理人员认为患者手术成功了就没有问题了，因此，对患者术后的护理会掉以轻心，实际上在手术过程中，术后的护理对整个手术的作用非常重要，在手术结束后医护人员要严格观察患者的术后体位、脉搏、血压等基本生命体征的变化，防止患者术后发生并发症影响手术效果[4]。⑤医院的交叉感染：由于医护人员的无菌观念不强，手术室的消毒效果不好，或者手术的器械和物品等选择不当等均可导致医院的交叉感染[5]。⑥器械或者物品遗留患者体内：由于医护人员的疏忽，在手术前未对使用的器械和纱布等物品和器械进行清点，导致在手术中因疏忽使器械和医用物品遗留患者体内，导致手术失败。⑦患者病理标本的丢失或者混放：病理标本对患者的病情诊断和治疗有重要的意义，因此，要对患者的病理标本进行良好的管理，一般情况下，患者的病理标本时通过专人送往病理室进行检查，病理标本上有该患者的性别、姓名、标本部位等，但是由于护理人员的疏忽，尤其是多个标本时，可能存在弄混或丢失的现象，不利于患者病情的诊断和治疗。 1.3观察指标 以两组患者的体位差错发生率、术后并发症的发生率等作为观察指标，分析对手术室护理安全预见性问题进行安全管理的意义。 1.4统计学处理 本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 经过比较，结果显示，对照组中体位差错的发生率为22%（7/32），术后并发症的发生率为25%（8/32），观察组中体位差错的发生率为5%（2/42），术后并发症的发生率为7%（3/42），对照组的体位差错发生率和术后并发症的发生率均低于观察组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。 表1 两组患者体位差率率和术后并发症发生率（n，%）
手术室护理工作中的安全隐患及防范措施 科室职称姓名 年月日 一、生活工作压力较大： 护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。 二、质量管理问题： 护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。 接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。 三、手术体位安置不当： 手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。 四、清点有误，操作不当： ①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。 五、手术部位错误： 术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。 六、用药错误：
⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误； ④输血时未认真执行输血查对原则。 七、切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。 八、医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。 九、安全管理措施 （1）提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。 （2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。 （3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。 （4）严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。 （5）预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格
手术室护理中不安全因素及其应对策略 目的：探讨在临床手术室护理过程中存在的不安全因素，旨在采取相应有效的应对策略，提升手术室护理有效率。方法：主要选取2014年3月至2015年3月期间在我院接受手术室护理的患者100例，回顾性研究分析这100例手术护理患者的基本信息和护理资料，了解手术室护理中存在的不安全因素，在开展座谈研讨会之后，制定相应有效的应对策略。结果：在手术室护理过程中，存在的不安全因素主要有三种，第一种是医疗器械相关因素，第二种是手术物品相关因素，第三种是其他手术风险。结论：在手术治疗患者护理过程中，相关不安全因素和相影响因素比较多，必须在明确相关不安全风险的基础上做好相关预防措施，加强风险防范力度，从根本上避免手术室护理风险出现，提升手术室护理安全性。 标签：手术室护理；不安全因素；应对策略 近年来，随着人们生活水平的提升，其对临床护理的要求也越来越严格，临床护理学是一门比较重要的临床学科，在当前的临床护理当中，以人为本已经成为了护理核心标准，护理分工也变得越来越细化[1]。护理人员临床护理工作内容往往较多，护理风险也比较大，在当前的医院临床管理当中，临床护理安全性管理变得越来越重要，也成为了重点管理内容之一。在医院临床护理管理当中，手术室护理管理占有比率比较大。手术室运行环节比较多，手术室护理管理内容也比较多，管理程序比较多，内部医疗技术等应用范围比较广泛，但也容易导致比较多的不安全因素出现。因此，必须加强手术室护理管理，从根本上提升患者临床护理有效率和满意度。为了探讨手术室护理中不安全因素及其应对策略，本文主要选取在我院接受手术室护理的患者100例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究相关数据和相关信息主要来源于2014年3月至2015年3月期间在我院接受手术室护理的患者100例，主要包括男性患者60例，女性患者40例，患者年龄范围都在20～60岁之间，平均年龄在40岁左右。100例患者在手术室护理流程和相关内容上无差异。 1.2 方法主要采取回顾性研究分析方法，深入了解100例手术室护理患者的基本信息、实际病情和手术室护理相关资料，对患者个人档案进行整理和统计，在结合以往经验的基础上进行相关研究。邀请专业学术研究人员召开研讨会，明确手术室护理当中存在的相关问题并提问，及时记录专业学者的看法和意见[2]。另外，还要选取专业人员到国外医院学习，获取国外医院学者对手术室护理风险和不安全问题的意见和看法，借鉴国外先进的医疗技术和手术室护理防范措施。 1.3 评价项目与指标手术室护理中不安全因素研究。 1.4 统计学方法主要选择SPSS 16.0软件对收集的所有患者资料和数据，进
手术室护理安全质量管理 （一）严防手术患者、手术部位及术式错误 1.建立使用腕带作为手术患者身份识别标示的制度。 2.手术患者接送程序严格遵守《护理工作管理规范》的手术患者查对制度、交接班制度，提高手术患者基本信息掌握的准确性。运用《临床护理文书规范》的“术前准备单”，临床科室护士与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品等进行交接核对。 3.按照制度与规范，术前有手术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术。 4.按照《手术安全核对单》内容，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术医师、麻醉师、器械/巡回护士共同执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 （二）严防手术物品遗留体内 1.建立手术物品清点制度及工作指引。 2.按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量（包括器械的螺钉、螺帽），并逐项准确记录。 3.器械护士应做到在使用各种器械/敷料的前、后均检查其完整性。 4.及时清点并记录手术中追加的器械/敷料。 5.关闭空腔脏器，关闭切口前、后，器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 6.清点手术物品时，必须是两位护士按照相同次序，完整摊开纱布并同时发出声音，必须使用有X光显影的纱布，台上纱布不得剪切，不得拿出手术间外。 7.建立严防手术物品遗留体内的应急预案，如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 8.记录手术单位时间内发生手术器械数量不符/遗失发生例数。 （三）严防手术患者意外伤发生 1.防坠床：建立手术患者安全运送工作指引，择期手术、病情稳定的患者必须由病房护士护送至手术室，急、危、重患者必须有手术医生、麻醉医生或病房护士共同护送；建立患者术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术患者徒步走入手术室间，低风险患者以轮椅运送，中度风险以上患者以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的患者独自留在等候室内；在全身麻醉的诱导期和复苏期这两个高危期，必须保证有人在患者身边看护。 2.防管道脱落：严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则；建立转移患者过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引；转运患者时各级人员分工明确：如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道、巡回护士负责其余各类管道，运输人员负责平车的安全；对护士做好妥善固定静脉通道及各种引流管道的相关培训。 3.监测患者护理意外伤发生率（%）。 （四）手术体位安全舒适 1.建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价标准。 2.摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗压软垫。对糖尿病、婴幼儿、
手术室护理常见的不安全因素 发表时间：2015-01-08T15:19:27.340Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：李丽珍 [导读] 对于一些日常操作只能按部就班，缺乏创造性思维的能力，往往脑力劳动变成了纯粹的体力劳动。 李丽珍（广元市朝天区人民医院手术室四川广元６２８０００） 【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０一、技术方面手术室护士熊是一个特殊的任务，知识范围，业务能力强，应急反应快。随着新技术，新业务的发展，大量的医疗设备新，从而增加技术在手术室，护理安全的影响的风险应用。 二、管理方面２．１系统不是健康的新“条例”医疗事故出台，带来新的挑战，手术室护理，许多旧体制的需要修改或补充，只有系统能保证正常的合理的科学的护理活动，减少或避免护理错误。护理是一门实践性很强的学科，制度不断形成的正面和负面的临床和完善两方面的科学实践。但在实际工作中，经常会遇到无章可循，造成潜在危险的护理。 ２．２反馈不及时手术室工作人员和麻醉师，不同的医生共同合作完成的每个操作，肩负着医治伤员，挽救了垂死的责任。每个操作都有其共性和个性，特殊的习惯，如果没有的运作和协调要求及时总结当医生，并相互沟通，容易造成术前准备不充分，导致手术时间，影响手术质量。 ２．３监管不足许多医生都不愿意按程序是不接受的意见，如洗手，违反无菌操作，造成监管运作不到位，对威胁护理安全。与此同时，护理管理人员缺乏经验，激励和惩罚措施不尽合理，不够大胆，将导致监管不足，容易出现护理缺陷。 三、环境方面室内噪声的来源（麻醉呼吸机，吸痰，电凝）操作，不仅提高了患者的恐惧感操作，降低其适应性和医务人员由于不良的心理反应，降低工作效率。随着无线通信技术，移动电话，小灵通和使用的手术室，对周围的工作人员等现代化通讯手段的迅速发展，病人和医疗设备会造成不良影响，一个潜在的因素是交叉感染。 四、护士方面４．１患者格调低下护理是不严谨的，在进入手术室后绑定，无家属陪护，焦虑和恐惧上升，如果因工作人员繁忙和患者的尊重和理解，或谈笑风生工作场所忽视，导致患者质疑护理的安全性，在未来的护理纠纷将会埋下了导火索。 按照精神护理在手术室的一个重要质量应该有，有的在运营中心的护士把侥幸，没有人看到，没关系，不遵守护理和规范的标准，从而容易导致护理差错。 最孤独护理手术室护士，是否按照正常运行，是否可以在质量，数量和完成的工作，完全靠护士的个人约束能力。 ４．２护士职责不明确的护理是一门独立学科，有其工作范畴和具体技术规范。然而，在目前的临床护理工作，但大量的非护理工作，据统计，护士的兴趣，超过４％的护士在非护理工作，如：财务会计，清洁工作，导致护理工作人员不在，影响护理质量，降低安全系数。 ４．３护士在手术室，不当使用特殊的语言环境，缺乏护理人员工作技能或工作繁忙，在面对患者及家属提出的问题，回答简单，生硬，可引起患者的反感；的其他医务人员在大约无关紧要的话题，患者可能预后的预后，并且，在严重的情况下的操作流程和操作可能导致医疗纠纷。 ４．４积极性是很差的手术室护士护士往往不被患者重视，护理工作步伐加快，高压力，高强度，枯燥，导致低的工作积极性，主动性，易发生医疗意外。 ４．５护士的知识是狭隘的护理教育体系是短暂的，高级护士，大学本科学历并不流行，所以多数护理人员，低学历，知识相对较窄，遇到的新问题，新情况，处理能力差。对于一些日常操作只能按部就班，缺乏创造性思维的能力，往往脑力劳动变成了纯粹的体力劳动。 参考文献［１］刘红娟；齐银芝如何减少护理差错事故的发生２０１１年２２期［２］手术室护理不安全因素分析与方法措施探讨国际护理学杂志２０１４（５）［３］马红茹手术室护理中的不安全因素与干预措施黑龙江医药科学，２０１０，（０３）：３９－３９．
手术室护理安全隐患及防范措施关键词:手术室;护理安全;防范措施 随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。 1.存在的安全隐患 1.1制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。
1.2技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。 1.3操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。 衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。 1.4接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。
1.5清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。 1.6用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 2.防范措施 2.1加强法律意识，规范护理行为 为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和
手术室的安全护理 发表时间：2011-12-19T13:25:42.800Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：陈颖杰[导读] 手术体位摆放遵循“正确、安全、舒适”三要素原则。 陈颖杰（黑龙江省电力医院 150030） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）34-0227-02 手术室的安全是整个护理质量的重要组成部分，随着医学模式的发展和先进技术不地的涌现及各手术学科专业化程度的提高，对手术室护理质量提出了高效率、高质量、高水平的要求。所以，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。现将手术室安全护理工作总结如下。 1 手术前的安全护理 1．1 主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认，接患者前认真检查推车的性能，接患者时严格按手术通知单与病房护士认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、手术部位核准，颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在通知单上注明何侧，同时在患者体表做好手术标识。接到手术后，必须送指定手术间，巡回护士及时做好核对工作，麻醉前与麻醉医师核对；手术开始前与手术医生、麻醉师再次确认手术部位，必要时借助CT和X线片。 1．2 防止因器械不足性能不良造成的意外，各种仪器设备由专人保管、保养，定期维护，根据手术通知单准备特殊器械及仪器。新的重大手术的前1d，应同医生一起检查设备仪器。 2 手术中的安全护理 2．1 严格执行查对清点制度。手术开始前，洗手护士、巡回护士共同清点纱布敷料、刀片、缝针等所有物品，每进行1次均计数，手术中追加任何物品立即记录。关闭体腔、深部组织及伤口前后均需再次清点计数。手术未结束，洗手护士不得换人、巡回护士必须在伤口关闭好并与洗手护士清点确认无误方可进行交接。 手术体位摆放遵循“正确、安全、舒适”三要素原则。护士要严格遵守各项规章制度，严格做好三查十二对，详细核对手术通知单、病历、患者。最后和手术医生再次核对手术部位。护士应熟悉安置各种体位有关的解剖位置，熟悉各种手术体位架辅助垫及手术床上各种体位调节开关的正确方法。安置任何一种体位时，要尽量使患者处于生理功能位。平卧位时，患者头、颈、胸、腰在同一水平线上，避免头部过度扭转，以防椎动脉供血受阻。上肢外展不超过90度，防止臂丛神经损伤。安全俯卧位时，保持患者的头、颈、胸椎在同一水平上，保持颈椎中立位，避免颈过伸造成医源性脊髓损伤。女性防止乳房损伤，男性注意外生殖的保护。安置截石位时，避免腓总神经损伤。麻醉前进行全身皮肤评估，注意皮肤不会因体位而受损或压疮。手术中注意皮肤外观及颜色变化，特别是受压肢体。手术麻醉苏醒后，移动患者再次进行全身皮肤评估。 手术中用药安全围手术期抗生素的应用要做到查看药物过敏试验及核对患者、药名、剂量、给药时间、给药途径正确，并签名。抢救用药及刻使用的药物，巡回护士执行医嘱时要口头复述核对2遍药名、量、给药途径无误方可执行并保留药品包装。手术结束后才可以将药品包装弃去。输血必须与麻醉师共同核对无误后方可输入。 无菌技术安全操作①手术人员面对无菌区，双手保持腰以上无菌区内，更换位置时采取面对面或背对背更换。非无菌人员与无菌区保持30cm的距离，对灯或传递物品时，勿跨越无菌区，避免在两个无菌区或无菌人员之间通过。②手术台只有台面是无菌的，无菌台要做好分区管理工作。 防止病理标本丢失手术过程中取下的标本由洗手护士妥善保管．若一个患者取下多块组织标本，洗手护士应分别放置做好标记防止混淆，手术结束后．洗手护士根据医生填写的病理单，共同与手术医生核对确认后，将标本逐一放人盛有负尔马林液的标本袋中并在标本袋外注明患者信息及组织名称、做好登记工作。由专人核对签名，定人定时送病理科。术中快速冰冻切片存放于生理盐水标本袋，专人送病理科做好交接。 3 手术后的安全转运 要确认患者引流管功能安全，盖上敷料前巡回护士确认引流管深度及固定线是否牢固。确认引流管(瓶)已置于安全功能位置并做好标识。交接班时，共同检查引流管的功能及流量、颜色、性质，并确定固定线有无脱落。护送患者至病房。做好交接班。护送中护送人员及医护人员需有分别位于患者头脚两侧，注意患者手脚是否伸出平车，输送过程中维持患者正视前方的输送方式。 4 体会 手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并相关抢救工作的重要场所，做好手术室的安全护理对患者的生命安全及愈后是至关重要的。手术室每一个护理人员必须有良好的职业道德、高度的工作责任心、强烈的使命感，要增强护理安全意识，强化“慎独”精神，最大限度地控制各种不安全因素，养成了以“患者安全”为第一行为准则，努力做到安全每一天，安全每一项护理操作以良好的服务态度，高质量的护理水平为患者服务，把不安全因素消灭在萌芽状态。树立“质量第一、安全第一、患者第一”的质量管理意识，为患者提供有效的安全护理，从根本上杜绝了差错事故的发生，达到了手术使手术室护理工作更加完善。