手术室常见护理工作风险及防范措施
目的讨论手术室常见护理工作风险及防范措施。方法通过对手术室护理风险的分析，在术前、术中、术后的护理工作中采取具体的护理风险防范措施。结果确保了手术工作的安全。结论通过具体的护理风险防范措施，能极大程度地降低了手术室护理工作的风险。
标签：护理风险；护理措施；手术安全
随着医疗改革地的不断完善及生活水平的不断提高，手术患者的法律意识也普遍增强，而且，由于手术室护理工作中高风险因素较多，并存在不可预知性，因此，要求手术室的护理人员应培养高度的责任心和风险管理意识，进一步提高护理质量，从而降低手术护理风险，保证患者安全顺利地接受手术。
1手术室常见的护理风险
手术室护理工作是个工作责任重、强度大、时间长、风险高的岗位。任何简单的小手术，其过程都有可能存在着不可预知的风险。影响手术室护理安全的主要因素有：①管理因素：管理制度不完善，工作质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行手术患者安全核查制度，对涉及左右部位的手术未核查清楚等；②人员因素：手术室护士工作环境封闭，器械护士配合手术时注意力高度集中，而且夜间經常加班，会导致护士过度疲劳、心情压抑、应变能力差、工作效率降低；③技术因素：随着医学的发展，各手术科室开展新技术、新业务增多，手术室护理工作的复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面工作难度加大；④环境因素：在手术室密闭的环境中，各种干扰因素的产生，如：术中使用高频电刀产生的烟雾，各种麻醉气体的排放，监护仪、吸引器的噪音等；⑤责任心因素：责任心不强，如异物遗留在体腔内、患者体位摆置不当、使用过期的灭菌物品等。
2护理风险防范措施
2.1手术进行前的风险管理对于择期手术，手术室护士于手术前一日对患者进行访视，了解患者的病情及一般情况，如姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，防止接错手术患者，对患者皮肤及血管情况进行评估，便于手术日提高静脉穿刺的成功率，询问病史及药物过敏史，便于术中正确给药，了解患者传染病化验结果，便于术后对手术间、器械等进行特殊处理。次日接手术患者时，再次认真核对以上项目。急诊手术患者、脑外伤意识不清的患者、小儿等，护士需与病房护士及家属认真核对患者信息后，将患者接入手术室。根据手术类型，检查手术所需器械、用物是否齐全，设备是否完好。
2.2手术进行中的风险管理切开患者皮肤前，手术医生、麻醉师、手术护士三方再次核对患者的各项信息无误后，方可开始手术。器械护士与巡回护士认真清点手术器械、纱布、缝针等，防治遗留于体腔内；器械护士认真检查器械质量
及螺丝是否松动；手术过程中添加的用物及时记录在巡回记录单上，便于关闭切口时清点；手术台上掉下的物品不可再用，并及时捡起放在固定的地方，任何人未经允许不得拿出手术间，清点时进行核对；及时清理手术切口周围的物品，不用时及时收回，特别注意注射器针头套、纱带、棉球等，避免遗留在体腔内；尽量做到术前术后清点器械、用物人员为同批人。在手术过程中，手术医生切下的任何组织，洗手护士都要认真保管，用湿纱布包好，放在器械台固定的地方，术后洗手护士将取下的标本交给医生，让家属过目后放入专用标本袋中，用10%甲醛固定，与病理检查申请单一同送病理科，并与病理科人员核对后，在”病理送检本”上详细登记、签名；术中病理需做快速冰冻时，切片标本让家属过目后由巡回护士立即送病理科。手术中用药一般执行医生的口头医嘱，因此应让医生重复一遍药名、剂量、给药方法，巡回护士再复述一遍，方可给药。手术时需要输血，应确保血袋和配血单完全相符，并对血袋的编码、血型以及血液量、RH 配型结果等进行确认，与医生共同核对无误后进行输注，严密观察患者的反应。避免体位不当而引起神经麻痹或因长时间手术致组织损伤，应以体位摆置后术野暴露良好、患者感到舒适、不妨碍呼吸、循环功能为原则。无菌物品标示清晰，使用前认真检查物品质量、有效期，严禁使用过期物品。
2.3手术结束后的风险管理在手术结束后，巡回护士将手术间开窗通风，擦拭台面及地面后，关闭门窗进行空气消毒（层流手术间除外）。器械进行清洗、保养，包装后进行灭菌保存。特殊感染手术按消毒隔离规范执行。手术室护士长应征求手术医生的意见或建议，询问器械护士、巡回护士手术配合过程中出现的问题，以便改进工作，不断完善手术室护理工作的流程、规章制度等，避免类似的问题再次出现。参加手术人员做好笔记，在科内进行业务讲课，加强自身业务水平的同时，也提高了其他护理人员的业务能力。
通过对手术室不安全因素的分析及制订相应的防范措施，我科护理人员风险防范意识和抗风险能力明显提高，杜绝了类似缝针断裂、螺丝脱落等风险隐患，确保了手术病人的安全，未发生护理差错事故。通过护理安全质量的管理，把手术室不安全因素控制在最低程度；通过对护士的法制教育，提高了法律意识，增强了工作责任感，也对护士的言行举止起到自律作用；通过对护士的专科培训，提高了手术室护士的业务能力及技术水平，有针对性地预防手术常见不安全因素，提高了工作质量。做好手术室护理工作的每一个环节，使手术室护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质护理服务，无风险的接受手术。编辑/孙杰
