论手术室护理中出现不安全因素及措施
发表时间：2014-07-17T17:30:15.090Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：周书
[导读] 严格执行各种物品的查对制度和消毒隔离制度，做到麻醉、巡回、术者三人查对。接病人查，麻醉前查，开始手术前查。
周书敏（河南省南阳万和医院河南南阳 473000）
【摘要】目的杜绝或减少手术室护理潜在的不安全因素，提供安全的手术环境，保障手术患者安全。方法总结手术室护理中的不安全因素及防范措施。结果通过完善及严格执行相关制度，有效控制与减少了手术室的护理安全隐患。结论完善的制度职责、严谨的工作态度，能够有效减少护理差错隐患，保障患者手术安全。
【关键词】手术室安全管理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0230-02
手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好手术室的安全管理及差错防范，结合我院手术室实际工作，总结出手术室护理中的不安全因素，并采取了相应的防范措施，取得了不错效果，现将情况总结如下。
1手术室护理中的不安全因素
1.1手术室护理人员责任心不强接错患者，术前访视未做到位，手术患者护送不当、引起输液管道、引流管道脱落等，全麻未清醒患者无护理人员在床旁照顾，引起坠床。手术体位安置不当，引起损伤，对一些难度大、时间长的手术，体位摆置时间较长，如体位安置不正确，就容易引起体位不当性并发症和压疮的发生。设备仪器准备不完善，监护仪、电刀、吸引器术前未试机，术中发生故障，电刀电极板使用不当，致患者皮肤受损造成灼伤。患者进入手术室后对患者床号、姓名、手术名称、手术时间、术中用药等核对不清，药物摆放有误,导致错用药物。抢救患者时执行口头医嘱模糊不清，凭印象给药，导致用药错误，术中患者输血前未按照输血查对操作规程执行。器械护士与巡回护士清点手术纱布、缝针、缝线、器械在手术前后不一致，术中缝针丢失，查找困难，以致延误手术时间。
1.2手术专科技术缺陷手术室护理人员的专业知识不足或不严格按照操作规程进行操作。随着医疗技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，使医学技术进入一个崭新的时代。如果护理专业技术人员不能及时更新相关理论知识，并且不能注重业务技能操作的训练，易发生器械清点错误，违反操作规程，造成操作失误或错误，与术中医师配合不到位，导致在手术配合的不顺利，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要。比如，术中物品清点有误，原因是查对不仔细，违反查对制度，不坚守岗位，术中器械物品清点不细，中途添加物品登记不及时，数目核对不清造成。
1.3手术室护理人员自身职业安全防范知识缺乏手术室是特殊的工作环境，护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等，受感染的机会增多，手术中传递刀，缝针时刀伤、针刺伤是最常见的职业事故，不但引起自身损伤，且容易感染疾病。最常见的是乙肝、丙肝、爱滋病等，手术中多次接触C臂透视可致机体损害。
2措施
2.1建立完善系统的安全管理制度，在保障护理质量的前提下，以病人为中心，术前认真翻阅病历，注意察看病人的体态，是消瘦还是肥胖，性格是内向还是外向，老人还是小孩及文化背景等情况，与病人进行沟通，做好术前各项准备，以便术中更好地安排病人，防止接错病人，防止术中卧位不当造成压疮。同时还可以使用腕带作为手术患者身份识别标识，术前由手术医师在手术部位作出明确标识，并主动邀请患者及其家属参与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)等进行核查及清点，双方确认后交接。由手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
2．2严格执行各种物品的查对制度和消毒隔离制度，做到麻醉、巡回、术者三人查对。接病人查，麻醉前查，开始手术前查。在交接班上做好交接，坚持遵守“三不交接制度”，即器械物品未点清前不交，未关闭体腔前不交，值班护士物品短缺不交。急诊手术交接班由交班洗手、巡回护士及接班洗手、巡回护士四人共同交接并做好交接记录，从而有效杜绝差错发生。
2.3健全各项规章制度制定完善的工作制度是风险管理的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。制订各项工作制度、护理常规、操作规程、工作流程。对手术室的核心制度如查对、清点、交接班、安全防护、标本处理、职业暴露处理等制度应落到实处，并经常检查执行情况，定期总结、分析，使之不断完善。
2.4为了防止差错事故的发生，在工作安排上做到新老强弱搭配，合理调配人员，发挥各级人才的潜能。在执行医嘱时，必须复诵一遍并做好执行后记录，做好三查七对，确保手术高效安全完成。
2.5每周召开安全工作分析会，查找工作中的不安全因素，针对薄弱环节及存在的问题，制定整改措施，每月听取各科术者对我们工作的评价，并提出工作要求，奖罚分明，树立正气及敬业精神。
2.6加强业务学习不断更新知识，鼓励支持护理人员参加各级护理考试，每月组织一次两人以上的护理人员讲课活动，选派业务骨干到外院进修或参观学习，做好带教工作。对所带教的学生做到进科前岗前培训，出科时要进行理论和实际操作考试。工作中放手不放眼，配合好科里新业务的开展。
2.7加强手术室护士职业安全教育必须加强手术室护士职业安全的教育，增加自我保护的意识。定期做HBV、HCV、HIV检查，并接种疫苗，急诊患者应按阳性处理。不可用手装卸刀中及拿取缝针，术中使用的锐利物品放在固定位置，术中传递锐利器械时要放慢速度，术毕锐利物品放在锐器盒内统一处理避免投伤。术中需C臂透视患者，手术人员应在术前穿好防护铅衣，手术间可设置铅屏。
3结果
通过针对我院手术室护理中的不安全因素采取相应防范措施，我院手术室护理中不安全隐患大大减少了，保障了病人的手术安全。
4小结
安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的全期护理。手术室护理安全护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝
