预防并发症及二次残疾的具体措施

外科手术中的术后并发症预防与处理一、术后并发症的分类与特点1. 分类术后并发症可以分为早期并发症和晚期并发症。

早期并发症通常发生在手术后的前几天或几周内，如切口感染、肺部感染、尿路感染等。

晚期并发症则发生在手术后的几个月甚至几年后，如吻合口狭窄、肠粘连、胆管狭窄等。

2. 特点术后并发症具有以下特点：（1）多样性：术后并发症种类繁多，涉及多个器官系统。

（2）严重性：部分并发症可能导致患者死亡。

（3）可预防性：通过采取有效措施，可以降低并发症的发生率。

二、术后并发症的预防措施1. 术前准备（1）完善检查：了解患者的全身状况，发现潜在疾病，如糖尿病、高血压等，并给予相应治疗。

（2）提高手术技巧：选择合适的手术方式，熟练掌握手术操作，减少手术创伤。

（3）加强营养支持：改善患者营养状况，提高手术耐受性。

2. 术中操作（1）严格无菌操作：避免术中感染。

（2）精细操作：减少组织损伤，避免神经、血管损伤。

（3）妥善处理吻合口：确保吻合口愈合良好，避免吻合口瘘。

3. 术后管理（1）密切观察病情：及时发现并处理术后并发症。

（2）加强护理：做好切口护理、呼吸道护理、泌尿系统护理等。

（3）合理使用抗生素：预防感染。

三、术后并发症的处理方法1. 切口感染（1）预防：术中严格无菌操作，术后加强切口护理。

（2）处理：局部换药，必要时拆除缝线，给予抗生素治疗。

2. 肺部感染（1）预防：术前戒烟，术后鼓励患者咳嗽、排痰。

（2）处理：给予抗生素治疗，必要时进行气管切开。

3. 尿路感染（1）预防：术前清洁肠道，术后留置导尿管，定期更换。

（2）处理：给予抗生素治疗，必要时进行尿路冲洗。

4. 吻合口瘘（1）预防：术中妥善处理吻合口，术后加强营养支持。

（2）处理：保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉营养等。

必要时进行手术治疗。

5. 肠粘连（1）预防：术中精细操作，减少组织损伤，术后早期活动。

（2）处理：保守治疗，包括药物治疗、中医治疗等。

必要时进行手术治疗。

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。

骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。

因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。

1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。

若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。

膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。

骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。

2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。

3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。

由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。

4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。

目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。

手术室体位安置常见并发症及其预防措施手术室病人的体位安置是我们每个护士的基本功。

手术体位摆放的总体要求是：充分暴露手术视野，便于医师操作，不影响呼吸循环功能，患者舒适、安全、固定牢靠、不易移动，无并发症。

术中患者若体位不当可引起生理性和解剖性损伤，给患者康复带来不利影响，严重时可造成患者终生残疾[1]。

为了患者的康复和避免医疗纠纷现将我校一附院手术室体位安置常见并发症和预防措施介绍如下：1 体位安置常见并发症及其预防措施1.1．1仰卧位据贾金娥[2]等报道，当手术床宽度小于500mm时就不能满足一些患者体位的需要，可使双上肢不能掌面向下平置于手术床上，而呈现出双臂由中单包裹悬空或下垂于手术床两侧，从而造成静脉通路点滴不畅、动脉血氧饱和度与实际不符、血压测不到或低于实际值者、手指挤压伤等。

仰卧位易受压部位为枕、肩胛、骶尾、足跟。

1.1.2预防措施加强责任心，要保证床单平整。

第三助手不要不自觉的把胳膊放在病人身上，术中巡回护士严密观察肢体血液循环，发现体位倾斜及时纠正；必要时对肢体受压部位进行按摩等被动活动。

另外头部抬高3～5cm，有利于放松颈部肌肉和静脉回流．对面部或颅前窝手术尤为重要。

双臂伸直贴于体册用布单固定，上肢输液时，外展不超过90度，防止臂丛神经损伤，受压处垫海棉垫。

过度外展可使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压于锁骨和第l肋，使桡动脉搏动消失，供血阻断。

腘窝处用软垫垫高20度，使膝和髋部适当屈曲，有利于放松腹壁肌肉和减轻腹肌紧张引起的呼吸运动受限。

在关节上5cm处用约束带固定．松紧度以固定好后能容纳一手指为宜。

腰背部应垫以3 cm厚的软垫，以避免术后腰背痛。

勿将器械放在病人身上，器械桌压勿压及足部。

对于头颈部手术，应使手术台头高脚低约15度，以促进静脉血流回流，可预防病人术后头痛。

1.2.1俯卧位此卧位由于患者自身体重的压迫，易影响病人的呼吸，重者可致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，同时腹部和腹主动脉易受压造成出血量增多。

1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及枯燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；防止留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱剩余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，防止局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，防止因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：防止过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者防止牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

2、防止关节挛缩或畸形：尽早行持续关节被动活动，病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引，局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。

3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动；必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。

四、周围神经损伤：1、防止神经二次损伤：防止牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤，患侧肢体防止产生引起神经紧张的关节活动。

2、防止感觉障碍区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，防止局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。

3、防止失神经支配区关节畸形的发生：如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节防止肩关节脱位及关节囊松弛；桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位，防止垂腕畸形；腓总神经损伤者可佩戴踝足矫形器以防止足下垂及内翻畸形。

开滦林西医院康复科康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

康复医学活动评价指标1、需要康复治疗的患者能几时得到有关的康复医学服务。

2、经康复治疗患者中90％上的患者的疗效为有效。

3、患者对康复诊疗的满意率为90％意上。

4、年技术差错率≤1％。

5、康复处方合格率≥95。

6、康复医学评估完整率≥98。

7、康复病历和康复诊疗记录书写合格率≥90％。

8、康复病床使用率不低于90-95％；平均住院日不超过35天。

9、康复设备维护良好，每3个月检查一次，并有相关记录，设备完好率大于90％。

深入患者家庭，与所在社区的有故事呢夏季医疗卫生机构、中间医疗服务机构建立协作诊疗、培训与技术指导关系。

预防并发症、二次残疾的具体措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。

严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成，应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤，加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者预防并发症、二次残疾的具体措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。

严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上，患侧下肢中立位防止患足外展外旋，搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体，患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、肺部感染我科康复治疗的对象，以老年人居多，主要面对的脑卒中恢复期、颅脑损伤恢复期、骨关节系统性疾病的康复等为主，因此有以下危险因素存在：1、危险因素分析脑卒中并发肺部感染的影响因素很多，下列因素较为重要：①、年龄：老年组并发肺部感染显著高于非老年组，这可能与老年人由于组织器官功能减退，免疫功能下降，肺顺应性降低，肺泡周围弹力纤维受到不同程度的损伤，使呼吸功能低下，咳嗽力减弱，排痰困难有关，加之患病后，由于中枢神经功能紊乱，早期易发生肺水肿，因此，急性脑卒中的老年人更易发生肺部感染。

②、脑出血组与脑梗死组比较肺部感染发生率明显增加，这可能由于脑梗死患者发生意识障碍明显少于脑出血，另外脑出血患者往往颅内压增高较明显，颅内压增高使丘脑下部- 垂体- 肾上腺功能障碍，导致脑- 肺综合征也是并发肺部感染的原因。

③、意识障碍及吞咽障碍造成误吸：脑卒中患者出现意识障碍，由于舌肌松弛，引起舌后坠，加之咽喉肌有不同程度的麻痹，保护性咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失，致使鼻咽部的分泌物被误吸进入肺内，并同时将鼻咽部寄生菌带入引起吸入性肺炎。

④、卧床时间：卧床时间的长短也是肺部感染的重要原因之一，卧床时间越长肺部感染率越高，这是由于长期卧床，可使肺下部循环不良，发生淤血和水肿等而易发生坠积性肺炎，再者由于长期卧床所致胃食管反流也是并发肺部感染的因素之一。

2、防治对策肺卒中后并发肺部感染可诱发多脏器功能衰竭，也是急性期死亡的重要危险因素，积极预防和有效的治疗对改善脑卒中的预后起到重要作用，应从以下几点入手：①、积极治疗原发病，对急性脑卒中患者要早期诊断及时治疗，根据病情的需要对脑梗死要进行超早期溶栓治疗，脑出血患者提倡早期血肿清除，蛛网膜下腔出血和脑室出血及时进行脑室外引流及蛛网膜下腔脑脊液置换，可使患者意识得到改善和减少长期使用脱水剂所带来的影响。

②、切断感染途径和提高病人的抵抗力。

残疾预防总结引言概述：残疾是指个体在生理、心理或者智力方面存在某种程度的功能障碍，给个体的生活和社会参预带来难点。

残疾预防是指通过采取一系列的措施和干预，减少残疾的发生和发展。

本文将从五个方面详细阐述残疾预防的措施和方法。

一、提供健康教育1.1 推广健康生活方式：通过宣传健康饮食、适量运动和避免不良习惯等方式，引导人们养成健康的生活方式，减少患病风险。

1.2 加强妇幼保健：重视孕妇的健康管理，提供产前检查和妇幼保健服务，减少出生缺陷的发生。

1.3 提供心理健康教育：加强心理健康教育，提高人们的心理抗压能力，预防和减少精神疾病的发生。

二、加强疾病预防和控制2.1 推广免疫接种：加强免疫接种宣传和普及，提高人群的免疫水平，减少疾病传播和发展。

2.2 提供定期体检：建立健全的体检制度，定期进行身体检查，早期发现和治疗疾病，减少并发症和后遗症的发生。

2.3 加强传染病防控：加强传染病的监测、预警和控制，提高公众的防护意识和个人卫生习惯，减少疾病传播。

三、改善环境卫生3.1 加强食品安全监管：加强对食品生产、加工、销售环节的监管，确保食品安全，预防食源性疾病的发生。

3.2 提供清洁饮水：改善水质，提供安全、清洁的饮用水，减少水源性疾病的发生。

3.3 加强环境污染管理：减少大气污染、水污染和土壤污染等环境因素对人体健康的影响，预防相关疾病的发生。

四、加强意外伤害预防4.1 交通安全教育：加强交通安全教育，提高公众的交通安全意识，减少交通事故导致的伤残。

4.2 安全生产管理：加强对危（wei）险品生产和使用的监管，提高企业和个人的安全意识，减少工伤事故的发生。

4.3 预防家庭意外：加强家庭安全教育，减少家庭意外事故，特殊是对儿童和老年人的保护。

五、改善康复和社会参预5.1 提供康复服务：建立康复机构和康复服务网络，提供康复评估、康复训练和康复辅助器具等服务，匡助残疾人恢复功能，提高生活质量。

5.2 推动无障碍环境建设：加强对公共场所、交通工具和信息通讯设施等的无障碍改造，提高残疾人的社会参预度。