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康复治疗中二次伤害的预防措施1. 引言在康复治疗过程中,患者常常面临二次伤害的风险。
二次伤害不仅会延缓患者的康复进程,还可能对患者的健康产生严重影响。
因此,为了确保康复治疗的安全性和有效性,必须采取一系列的预防措施。
2. 二次伤害的定义和原因二次伤害是指在康复治疗过程中,由于不当的治疗方法或操作导致的额外伤害。
二次伤害的原因可能包括治疗师的技术失误、治疗设备的故障或不当使用、患者自身的不当行为等。
3. 预防措施为了预防康复治疗中的二次伤害,应采取以下措施:3.1. 提高治疗师的专业技能和素质- 对治疗师进行严格的培训和考核,确保其具备专业的技能和知识。
- 定期组织专业培训和研讨会,更新治疗师的专业知识和技能。
3.2. 加强治疗设备的维护和管理- 定期对治疗设备进行维护和检查,确保其正常运行和安全性。
- 对治疗设备进行定期的检修和更换,以防止设备故障导致二次伤害。
3.3. 制定个性化的治疗方案- 根据患者的具体情况和需求,制定个性化的治疗方案,避免过度治疗或不当治疗。
- 根据患者的康复进展,及时调整治疗方案,以防止过度训练导致的二次伤害。
3.4. 加强患者的教育和指导- 对患者进行充分的教育和指导,使其了解康复治疗的重要性和注意事项。
- 鼓励患者积极参与治疗过程,并遵循治疗师的指导,以减少不当行为导致的二次伤害。
3.5. 建立完善的监管机制- 建立康复治疗过程中的监管机制,确保治疗师和患者遵守规范和操作流程。
- 定期对康复治疗过程进行评估和审查,及时发现问题并进行改进。
4. 总结康复治疗中的二次伤害预防是一项重要的任务,需要多方共同努力。
通过提高治疗师的专业素质、加强设备的维护管理、制定个性化的治疗方案、加强患者的指导和建立完善的监管机制,可以有效降低二次伤害的风险,确保康复治疗的安全性和有效性。
康复治疗中预防并发症再度伤害的措施康复治疗对于康复者来说是非常重要的,然而在治疗过程中,可能会出现并发症,甚至可能再度伤害患者。
为了确保治疗的安全性和有效性,有必要采取措施预防并发症再度伤害的发生。
下面是一些预防措施的建议:1. 细心观察:治疗人员应仔细观察患者的病情,并时刻关注治疗过程中可能出现的并发症。
如果发现任何异常情况,应及时采取相应的措施,避免进一步伤害。
2. 定期评估:定期对患者进行评估,以了解治疗效果和患者的康复进展情况。
评估不仅包括身体的状况,还包括患者对治疗的接受程度和康复目标的达成情况。
通过评估,可以及时发现可能的并发症,并采取相应的措施进行干预和预防。
3. 引导患者注意事项:治疗过程中,治疗人员应向患者提供必要的注意事项,并确保患者理解和遵守。
这些注意事项可以包括日常生活中的活动限制、危险动作的避免、正确使用康复设备等。
引导患者养成良好的生活惯和行为方式,以减少再度伤害的风险。
4. 治疗环境设计:在康复治疗的环境设计上,应考虑患者的安全和舒适。
例如,合理安排治疗设备的布局,确保患者使用设备时不易摔倒或受伤。
此外,提供必要的辅助设施和人员,以随时应对患者可能出现的急症情况。
5. 小心用药:在康复治疗中,经常使用药物作为辅助治疗手段。
治疗人员应仔细阅读药物说明书,了解药物的适应症和禁忌症。
同时,必须准确计算和控制药物剂量,避免给患者带来不必要的风险。
6. 监测进展:康复治疗是一个持续的过程,患者的康复进展需要不断监测和评估。
治疗人员应密切关注患者的进展情况,并根据需要进行调整和优化治疗方案。
及时发现并处理康复过程中的问题,可以有效预防并发症再度伤害的发生。
以上是预防并发症再度伤害的一些常见措施。
在康复治疗中,治疗人员应始终保持警觉,密切关注患者的病情,确保治疗的安全和有效。
只有通过合理的预防措施,才能最大程度地减少康复治疗中的并发症再度伤害。
康复治疗中预防并发症二次伤残的措施概述:康复治疗是恢复健康和功能的关键过程。
然而,治疗过程中可能会面临并发症的风险,这可能导致二次伤残。
为了最大程度地保护患者免受这些风险的影响,以下是一些可采取的预防措施。
1. 监测和评估患者状态:在康复治疗过程中,重要的是持续监测和评估患者的身体状况和功能。
通过定期进行身体检查、功能评估和疼痛评估,可以及早发现潜在的并发症,并采取相应的措施。
2. 制定个性化的治疗计划:每个患者都有独特的身体状况和康复需求。
根据患者的情况制定个性化的治疗计划是非常重要的。
确保治疗计划充分考虑患者的功能限制、身体状况和治疗目标,以最大程度地降低二次伤残的风险。
3. 提供安全的治疗环境:在康复治疗中,提供安全的治疗环境至关重要。
确保治疗场所的卫生和清洁,以减少感染风险。
此外,确保治疗设备的合适使用和维护,以防止因设备故障引发的伤害。
4. 建立有效的沟通和协作机制:康复治疗通常涉及多个专业团队的合作。
为了预防并发症和二次伤残,必须建立有效的沟通和协作机制。
确保各专业团队之间的信息交流和协调,以确保治疗方案的一致性和连续性。
5. 提供适当的教育和指导:患者和治疗者之间的教育和指导是预防并发症的关键。
患者应了解并发症的风险和如何避免它们,以及在发生并发症时应采取的适当措施。
此外,治疗者还应教育患者正确使用康复设备和工具的方法。
总结:为了在康复治疗中预防并发症二次伤残,患者和治疗者需要共同努力。
通过持续的监测和评估、制定个性化的治疗计划、提供安全的治疗环境、建立有效的沟通和协作机制,以及提供适当的教育和指导,我们可以最大程度地降低并发症的风险,促进患者的康复和功能恢复。
康复医学科常见并发症和预防二次伤残预
防措施
康复医学科是一门专注于康复治疗和促进患者恢复功能的医学
领域。
在康复过程中,患者可能会面临一些常见的并发症,同时需
要采取预防措施来避免二次伤残。
常见并发症
1. 包括褥疮、尿路感染及深静脉血栓的压疮是康复医学科中常
见的并发症之一。
褥疮的预防措施包括定期改变体位、使用减压床垫、保持皮肤清洁和适当的营养。
2. 尿路感染是指细菌感染尿液途径的疾病,常见于患者长时间
使用导尿管。
预防措施包括保持导尿管通畅、保持适当的水分摄入
和维持良好的个人卫生惯。
3. 深静脉血栓是指血液凝结形成的血块,可能导致肿胀和疼痛。
预防措施包括适当的床上活动、穿着弹性袜、避免长时间静脉输液
和使用适当的抗凝药物。
二次伤残预防措施
1. 确定清晰的目标和计划:康复期间,明确患者的康复目标,并制定相应的计划。
2. 营养与饮食:提供适当的营养和饮食指导,确保患者获得足够的能量和营养素。
3. 体位转换和运动:定期帮助患者进行体位转换和运动,以避免长时间固定在同一姿势。
4. 心理支持:提供心理支持和心理咨询,帮助患者积极应对康复过程中的挑战。
5. 家属教育和支持:向患者的家属提供康复教育和支持,加强他们在康复过程中的角色和参与。
6. 定期复诊和监测:确保定期复诊和监测康复进展,及时调整治疗计划。
以上是康复医学科常见并发症和预防二次伤残预防措施的简要介绍。
在康复过程中,及时采取预防措施和提供相应支持,可以帮助患者更好地恢复功能并避免并发症的发生。
开滦林西医院康复科康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者:1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位,足下垂及肌张力增高:严格按照良肢位摆放标准摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上;患侧下肢中立位防止患足外展外旋;搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体;患肩肩袖带固定,加强站立训练,尽快引出主动运动并增强肌力,胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染:定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,睡气垫床,加强护理;防止误咽误吸加强吞咽功能训练,咽部冷热刺激、抬软腭训练等,体位排痰,加强呼吸功能训练;尽早拔出导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成:应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物,患侧肢体被动-主动运动,患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤:加强护理及监护,改善平衡功能,积极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者:1、预防压疮、肺部感染及尿路感染:定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,加强护理,电动起立床站立训练及座位平衡功能训练;体位排痰,有氧训练、加强呼吸功能训练;避免留置导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,清洁导尿排尽膀胱残余尿,加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩:应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动-主动运动,双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤:行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸,必要时加用矫形器。
4、防止跌倒及坠床:加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤:局部热敷或热疗时注意调整适宜温度,避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导:让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者:1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位,足下垂及肌张力增高:严格按照良肢位摆放标准摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上;患侧下肢中立位防止患足外展外旋;搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体;患肩肩袖带固定,加强站立训练,尽快引出主动运动并增强肌力,胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染:定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,睡气垫床,加强护理;防止误咽误吸加强吞咽功能训练,咽部冷热刺激、抬软腭训练等,体位排痰,加强呼吸功能训练;尽早拔出导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成:应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物,患侧肢体被动-主动运动,患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤:加强护理及监护,改善平衡功能,积极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者:1、预防压疮、肺部感染及尿路感染:定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,加强护理,电动起立床站立训练及座位平衡功能训练;体位排痰,有氧训练、加强呼吸功能训练;避免留置导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,清洁导尿排尽膀胱残余尿,加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩:应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动-主动运动,双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤:行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸,必要时加用矫形器如KAFO。
4、防止跌倒及坠床:加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤:局部热敷或热疗时注意调整适宜温度,避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导:让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者:1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤:避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生,加强垂直应力刺激骨痂生长;肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、肺部感染我科康复治疗的对象,以老年人居多,主要面对的脑卒中恢复期、颅脑损伤恢复期、骨关节系统性疾病的康复等为主,因此有以下危险因素存在:1、危险因素分析脑卒中并发肺部感染的影响因素很多,下列因素较为重要:①、年龄:老年组并发肺部感染显著高于非老年组,这可能与老年人由于组织器官功能减退,免疫功能下降,肺顺应性降低,肺泡周围弹力纤维受到不同程度的损伤,使呼吸功能低下,咳嗽力减弱,排痰困难有关,加之患病后,由于中枢神经功能紊乱,早期易发生肺水肿,因此,急性脑卒中的老年人更易发生肺部感染。
②、脑出血组与脑梗死组比较肺部感染发生率明显增加,这可能由于脑梗死患者发生意识障碍明显少于脑出血,另外脑出血患者往往颅内压增高较明显,颅内压增高使丘脑下部- 垂体- 肾上腺功能障碍,导致脑- 肺综合征也是并发肺部感染的原因。
③、意识障碍及吞咽障碍造成误吸:脑卒中患者出现意识障碍,由于舌肌松弛,引起舌后坠,加之咽喉肌有不同程度的麻痹,保护性咳嗽反射及吞咽反射减弱或消失,致使鼻咽部的分泌物被误吸进入肺内,并同时将鼻咽部寄生菌带入引起吸入性肺炎。
④、卧床时间:卧床时间的长短也是肺部感染的重要原因之一,卧床时间越长肺部感染率越高,这是由于长期卧床,可使肺下部循环不良,发生淤血和水肿等而易发生坠积性肺炎,再者由于长期卧床所致胃食管反流也是并发肺部感染的因素之一。
2、防治对策肺卒中后并发肺部感染可诱发多脏器功能衰竭,也是急性期死亡的重要危险因素,积极预防和有效的治疗对改善脑卒中的预后起到重要作用,应从以下几点入手:①、积极治疗原发病,对急性脑卒中患者要早期诊断及时治疗,根据病情的需要对脑梗死要进行超早期溶栓治疗,脑出血患者提倡早期血肿清除,蛛网膜下腔出血和脑室出血及时进行脑室外引流及蛛网膜下腔脑脊液置换,可使患者意识得到改善和减少长期使用脱水剂所带来的影响。
②、切断感染途径和提高病人的抵抗力。
【最新整理,下载后即可编辑】康复医学科常见并发症和预防二次残疾防范预案1.目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制,提高服务质量,保障患者安全。
2.范围:所有康复治疗的患者。
3.定义:无4.内容4.1康复常见并发症的预防措施4.1.1压疮的预防:参照照医院《压疮诊疗与护理规范》。
4.1.2坠积性肺炎的预防4.1.2.1注意提高抵抗力和免疫力。
4.1.2.2多作深呼吸及咳嗽动作。
4.1.2.3对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸,或对痰液粘稠的患者给予雾化吸入,吸氧、吸痰,给予稀释痰液药物等。
4.1.2.4如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给予鼻饲,以免进食引起误吸或呛咳,导致或加重坠积性肺炎4.1.3泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染,如多喝水,洗热水澡,排便后,由前向后擦拭可预防感染4.1.4异位骨化的预防4.1.4.1家属/护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免肌肉/关节软组织牵拉伤4.1.4.2避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。
4.1.4.3缓慢、柔和的运动可预防挛缩。
4.1.4.4目前,在预防异位骨化方面有效的药物为依替膦酸。
4.1.5骨质疏松的预防4.1.5.1注意安全,防止各种意外伤害,尤其是跌倒倒4.1.5.2加加强肌力锻炼,纠正畸形。
4.15.3多晒太阳,可以增强维生素D的合成与吸收,有助于钙在体内的吸收与利用。
4.1.5.4饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。
4.1.5.5忌咖啡、可乐,不吸烟、不酗酒等。
4.1.5.6老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢4.1.6下肢静脉血栓的预防4.1.6.1在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔,避免内膜损伤。
4.16.2避免术后在小腿下垫枕,以免影响小腿深静脉回流4.1.6.3下肢外部气压循环治疗。
4.1.6.4主动活动差者,进行下肢肌肉功能性电刺激。
康复治疗中预防并发症二次残疾的措施康复科是一个非常重要的科室,主要是为了帮助患者康复并预防并发症和二次残疾。
下面是一些常见病例的康复治疗措施:对于脑外伤/脑血管意外后康复患者,需要注意以下几点:1.防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位、足下垂及肌张力增高。
可以通过严格按照良肢位摆放标准摆放肢体,加强站立训练和胫前肌功能性电刺激等方式进行预防。
2.预防压疮、肺部感染及尿路感染。
可以通过定时翻身、清洁皮肤、加强护理等方式进行预防。
3.预防深静脉血栓形成。
可以通过应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物、患侧肢体被动-主动运动、患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激等方式进行预防。
4.防止跌倒及二次损伤。
可以通过加强护理及监护、改善平衡功能、积极治疗原发疾病、口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫等方式进行预防。
对于脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者,需要注意以下几点:1.预防压疮、肺部感染及尿路感染。
可以通过定时翻身、清洁皮肤、加强护理、电动起立床站立训练及座位平衡功能训练等方式进行预防。
2.预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩。
可以通过应用活血化瘀改善循环药物、肢体被动-主动运动、双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激等方式进行预防。
3.防止膝、踝关节损伤。
可以通过行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸、必要时加用矫形器等方式进行预防。
4.防止跌倒及坠床。
可以通过加强坐位平衡功能训练及转移训练等方式进行预防。
5.防止感觉消失区烫伤。
可以通过局部热敷或热疗时注意调整适宜温度、避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈等方式进行预防。
6.心理疏导。
可以让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
对于四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者,需要注意以下几点:1.防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤。
可以通过避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生、加强垂直应力刺激骨痂生长等方式进行预防。
2.防止肌肉萎缩。
可以通过肢体被动-主动运动、双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激等方式进行预防。
康复医学科常见并发症和预防再次伤残预防计划引言康复医学科是一门关注促进康复和提高生活质量的医学专业。
然而,康复过程中常常会出现一些并发症,这些并发症可能导致再次伤残,影响康复效果。
为了确保康复治疗的持续效果和预防再次伤残,制定并遵循预防计划非常重要。
常见并发症和预防措施1. 感染预防措施:- 保持良好的个人卫生,包括勤洗手和清洁伤口。
- 避免接触感染源,如病毒和细菌。
- 根据医生建议接种疫苗,以预防一些特定的感染。
2. 肌肉萎缩预防措施:- 进行肌肉锻炼和物理治疗,以保持肌肉强度和功能。
- 增加蛋白质摄入,以促进肌肉的恢复和再生。
3. 关节僵硬和功能障碍预防措施:- 进行关节活动性锻炼和物理治疗,以维持关节的灵活性和功能。
- 遵循医生的建议,正确使用辅助设备,如拐杖或轮椅。
4. 抑郁和焦虑预防措施:- 寻求社会支持和心理咨询,以应对情绪问题。
- 参加康复支持小组,与他人分享经验和情感支持。
预防再次伤残计划1. 定期康复评估- 每隔一段时间进行康复评估,了解康复进展和需求。
- 根据评估结果,调整康复治疗计划和目标。
2. 长期跟进- 持续跟进患者的康复过程,包括康复训练、治疗和康复后护理。
- 提供必要的支持和指导,以确保康复效果的持续。
3. 教育和培训- 向患者和他们的家人提供关于康复过程和常见并发症的教育和培训。
- 帮助他们理解并掌握预防再次伤残的知识和技巧。
4. 康复计划的个性化和综合性- 制定符合患者个体差异和具体情况的个性化康复计划。
- 应综合考虑身体、心理和社会因素,以提供全面的康复支持。
结论在康复医学科中,常见并发症和预防再次伤残是需要关注和应对的重要问题。
通过采取相应的预防措施和制定个性化的康复计划,可以显著降低并发症的风险,提高康复效果,从而改善患者的生活质量。
苍梧县人民医院康复科
康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施
一、脑外伤/ 脑血管意外后康复患者:
1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位,足下垂及肌张力增高:严格按照良肢位摆放标准摆放肢体,如平卧位时患肩及患髋下垫小枕,患侧上肢轻度外展伸直位,手指充分张开掌心向上;患侧下肢中立位防止患足外展外旋;搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体;患肩肩袖带固定,加强站立训练,尽快引出主动运动并增强肌力,胫前肌功能性电刺激。
2、预防压疮、肺部感染及尿路感染:定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,睡气垫床,加强护理;防止误咽误吸加强吞咽功能训练,咽部冷热刺激、抬软腭训练等,体位排痰,加强呼吸功能训练;尽早拔出导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,加强尿道护理。
3、预防深静脉血栓形成:应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物,患侧肢体被动- 主动运动,患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
4、防止跌倒及二次损伤:加强护理及监护,改善平衡功能,积极治疗原发疾病,口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。
二、脊髓损伤后截瘫/ 四肢瘫患者:
1、预防压疮、肺部感染及尿路感染:定时翻身,清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥,加强护理,电动起立床站立训练及座位平衡功能训练;体位排痰,有氧训练、加强呼吸功能训练;避免留置导尿管,膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激,手法排尿,清洁导尿排尽膀胱残余尿,加强尿道护理。
2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩:应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动- 主动运动,双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。
3、防止膝、踝关节损伤:行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸,必要时加用矫形器。
4、防止跌倒及坠床:加强坐位平衡功能训练及转移训练。
5、防止感觉消失区烫伤:局部热敷或热疗时注意调整适宜温度,避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。
6、心理疏导:让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
三、四肢骨折/ 肌腱/韧带损伤患者:
1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤:避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生,加强垂直应力刺激骨痂生长;肌腱/ 韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。
2、防止关节挛缩或畸形:尽早行持续关节被动活动,病情允许情况下行关节松动训练及主动关节活动训练、关节纵向牵引,局部配合物理因子如蜡疗、中频脉冲电治疗等缓解疤痕粘连。
3、预防深静脉血栓形成及废用性肌萎缩:应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动- 主动运动;必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗。
四、周围神经损伤:
1、防止神经二次损伤:避免牵拉损伤肢体导致神经的再次损伤,患侧肢体避免产生引起神经紧张的关节活动。
2、防止感觉障碍区烫伤:局部热敷或热疗时注意调整适宜温度,避免局部皮肤烫伤后感染或瘢痕愈合导致关节功能障碍。
3、防止失神经支配区关节畸形的发生:如臂丛神经损伤者可用肩袖带或前臂拖固定肩关节
防止肩关节脱位及关节囊松弛;桡神经损伤者可用支具固定腕关节于背伸位,避免垂腕畸形;
腓总神经损伤者可佩戴踝足矫形器以防止足下垂及内翻畸形。
因其关节运动主动肌与拮抗肌
瘫痪故应避免发生超出正常关节活动范围的运动而导致关节损伤。
4、预防静脉血栓形成及废用性肌萎缩:应用活血化瘀改善循环药物,肢体被动运动或主动
助力运动;必要时可酌情加用肢体气压序贯治疗,神经肌肉电刺激促进肌肉收缩。
五、截肢:
1防止截肢残端挛缩:使用石膏托使残端保持在一个合适的体位。
如下肢截肢术后使髋关节、膝关节处于伸直位,以防止膝关节、髋关节的屈曲、外展挛缩和膝关节屈曲挛缩;并指导行肌肉功能锻炼,适当被动和主动活动。
2、幻肢痛:应用抗癫痫药、抗抑郁药、局部麻醉药和其他药物治疗;神经妥乐平9〜15ml 静推,1日2次,连续用药7〜10d后停针剂改口服片剂,每次2片,1日2次,连续用药30d ;配合水疗、蜡疗、针灸(选择健侧相对应的部位进行)、经皮神经电刺激及心理治疗
(暗示疗法和睡眠疗法)。
3、防止跌倒:进行健康宣教,加强平衡功能训练,合理使用辅助器具。
4、心理疏导:让患者充分了解自己病情并接受其预后,避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。
尽早佩戴义肢以缓解患者身心功能。
六、单纯性椎骨骨折:
1、防止骨折碎片突入椎管导致脊髓损伤:选择合理固定方式,避免过早下床活动,床上加
强腰背部肌力训练(桥式运动),避免作向前弯腰活动;翻身时注意保持脊柱在一条直线上
整体翻身;应用药物及局部物理因子治疗促进骨折尽快稳定愈合。
2、预防双下肢肌力减退及肌肉萎缩:床上双下肢直腿抬高运动,抗阻运动以保持肌肉形态及肌力。
3、防止卧床并发症的发生:骨折稳定病情允许后逐步开始减重站立-站立-减重步行-步行训练。
七、伤口慢性感染迁延不愈:
1、避免交叉感染:同类患者合理隔离,医疗垃圾合理分类,进行医疗活动时严格执行手卫
生规程;根据药物敏感试验合理选用抗生素。
2、严格控制感染,清除创口内坏死组织,彻底冲洗,避免感染扩大导致大量疤痕愈合甚至坏疽形成以致截肢。
3、局部物理因子应用如激光、紫外线等应用。
苍梧县人民医院康复科
2014-01-20。