(完整版)康复治疗中预防二次残疾和并发症的措施

脊髓损伤康复护理措施（一）康复病区的条件及设施1.康复病区应宽敞，病床之间不应小于 1.5m，使轮椅有足够的空间，方便病人移动及日常活动。

病床应选择带有床档的多功能床，并应备有大小不同的软垫，满足病人康复需求。

病房床头、走廊、卫生间、淋浴间均应安装呼叫器。

2.病区地面是保证脊髓损伤病人活动安全的重要内容，应平整、防滑、有弹性不易松动的表面材料，保证病人行走、训练、轮椅使用安全可靠。

3.卫生间应无台阶、门宽大、应安装防滑道并侧拉，坐便两侧有扶手；水龙头应安装长柄，建造截瘫病人使用方便的洗澡设施，淋浴应有软管喷头，方便病人使用。

4.病区走廊应安装扶手，利于行走训练。

（二）急性期康复护理措施急性期是指脊髓损伤后约6~8周内，主要问题是脊柱骨折尚不稳定，咳嗽无力呼吸困难，脊髓休克。

此期主要防止并发症，其次维持关节活动度和肌肉的正常长度，进行肌力和耐力训练，为过渡到恢复期治疗做准备。

脊柱、脊髓损伤病人早期急救处理极为重要，急救措施的正确及时与否，决定病人的预后。

不完全脊髓损伤可因急救处理不当而造成完全性损伤，完全性损伤可因急救处理不当造成损伤水平上升。

对颈脊髓损伤病人，上升一个节段就意味着康复目标的降低及残疾程度的增加。

1.正确体位的摆放急性期卧床阶段正确的体位摆放，不仅有利于损伤部位的愈合，而且有利于预防压疮、关节挛缩及痉挛的发生。

（1）仰卧位：四肢瘫病人上肢体位摆放时应将双肩向上，防止后缩，肩下的枕头高度适宜，双上肢放在身体两侧的枕头上，肘伸展，腕关节背屈30° ~ 45°以保持功能位，手指自然屈曲，手掌可握毛巾卷。

截瘫病人上肢功能正常，采取自然体位即可。

四肢瘫及截瘫病人下肢体位摆放相同。

髋关节伸展，在两腿之间放1-2个枕头，以保持髋关节轻度外展。

膝关节伸展，膝关节下可放小枕头，以防止膝关节过度伸展。

双足底可垫软枕，以保持踝关节背屈，预防足下垂的形成，足跟下放小软垫，防止出现压疮。

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

22110C-4预防康复病人二次受伤的预防
措施
介绍
本文档旨在提供预防康复病人二次受伤的预防措施。

康复病人在康复期间容易发生二次受伤，为了确保他们的安全和康复效果，我们需要采取一系列预防措施。

预防措施
1. 安全环境
- 确保康复环境的安全性，包括康复设施的维护和清洁。

- 摆放康复设备时要考虑康复病人的安全和舒适度。

2. 康复设备使用
- 康复设备的使用应遵循安全操作规程和使用说明书。

- 康复病人在使用设备时应得到专业人员的指导和监督。

3. 个人防护
- 康复病人和相关人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套和
口罩。

- 定期洗手以减少传染病的传播。

4. 康复计划制定
- 康复计划应根据康复病人的具体情况制定，包括康复目标和
具体的康复措施。

- 康复计划的制定应由专业人员进行，并与康复病人及其家属
进行充分沟通。

5. 监测和评估
- 康复病人的进展和病情应得到定期监测和评估。

- 如果发现康复病人有可能发生二次受伤的风险，应及时采取
相应的措施。

6. 康复病人教育
- 康复病人应接受相关教育，了解自己的病情和康复计划，以
及预防二次受伤的方法。

- 康复病人教育应由专业人员进行，包括书面资料和口头指导。

结论
通过采取以上预防措施，可以有效预防康复病人的二次受伤，
提高他们的安全性和康复效果。

在制定康复计划和进行康复过程中，专业人员的指导和监督至关重要。

康复病人的教育和沟通也是确保
预防措施有效实施的关键。

22110C-4康复病人预防二次伤害的预案康复病人预防二次伤害的预案一、目的：建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制，提高服务质量。

保限患者安全。

二、康复意外紧急处置流程：1康复过程中患者出现不适，治疗师立即停止康复活动并对病情进行初步判断，进行正确体位放置。

2、立即通知康复医师，通知患者家属。

3、康复医师对患者进行检查及评估，危重患者立即转医院急诊科。

4、通知.上级医师或医务主任，组织内部事故讨论，做好相关记录，调查,必要时重新制定康复计划。

三、常见康复治疗预防措施：（一）、压疮的预防：每2小时翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。

（二）、坠积性肺炎的预防：1、注意提高抵抗力和免疫力。

2、作呼吸及咳嗽动作。

3、对咳痰不利的卧床患者定期翻身、拍背、对痰液粘稠的患者给予雾化等。

4、如果卧床患者有吞咽障碍，应及时给予鼻饲，以免进食引起误吸或呛咳，导致或减轻坠积性肺炎。

（三）、泌尿系统感染的预防：注意个人卫生，防止细菌侵入和病毒感染，如多喝水，洗热水澡，排便后，由前后擦拭可预防感染。

（四）、异位骨化预防：1、家族护理人员在活动患者关节时，应注意举措作轻柔制止肌肉关节软组织牵拉伤。

2、避免早期对受累局部进行热疗，超声波按摩。

3、缓慢、柔和的运动可预防挛缩。

（五）、骨质疏松的预防。

1•注意安全，防止各类意外伤害，尤其是跌倒。

2.增强肌力锻炼，纠正畸形。

3.多晒太阳，可以增强维生素D的合成与吸收，有助于钙在体内的吸收与利用。

4.饮食方面，注意营养丰富，多补充富钙质的食物，如牛奶。

豆制品、虾皮等。

5.忌咖啡、可乐，不吸烟、不酗酒。

（六）、骨质的代谢1•下肢静脉血的预防。

2.在领近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔，制止内膜损伤。

3.下肢外部气压循环治疗。

4.主动活动度差的，进行下肢肌内功用性电刺激。

5.鼓励患者的足趾经常主动活动。

6尽量早期下床活动，必要时下肢床医用弹力长袜。

康复治疗预防二次伤害方案为了确保患者在康复治疗过程中避免二次伤害，本方案提供了一套全面的预防措施。

该方案旨在帮助医疗专业人员在实施康复治疗时降低患者的风险，并提高治疗效果。

一、风险评估在康复治疗开始前，应进行全面的风险评估。

评估内容包括患者的基本情况、病史、治疗史和目前的身体状况。

此外，还需要评估治疗环境、设备及治疗过程中可能存在的潜在风险。

二、康复治疗方案设计根据患者的评估结果，制定个性化的康复治疗方案。

方案应包括治疗目标、治疗方式、治疗强度和治疗周期等。

在制定方案过程中，应充分考虑患者的承受能力，避免过度治疗。

三、康复治疗执行1. 在治疗过程中，确保医疗专业人员具备相应的资质和经验。

2. 严格按照康复治疗方案执行，避免随意调整治疗强度和方式。

3. 治疗过程中，密切观察患者的反应，如出现不适，立即停止治疗，并采取相应措施。

四、患者教育1. 向患者及家属解释康复治疗的目的、过程和可能的风险，提高他们的认知。

2. 教育患者正确使用辅助设备和工具，避免自行调整治疗强度。

3. 指导患者在日常生活中注意自我保护，预防意外伤害。

五、环境与设备管理1. 确保治疗环境安全、整洁，无障碍物。

2. 定期检查和维护治疗设备，确保其正常运行。

3. 为患者提供符合标准的辅助设备，如拐杖、轮椅等。

六、质量控制与监督1. 设立康复治疗质量控制小组，负责监督治疗过程，确保方案的执行。

2. 定期对医疗专业人员进行培训，提高他们的专业能力和风险意识。

3. 建立患者反馈机制，及时了解患者的意见和建议，持续改进康复治疗方案。

七、应急预案1. 制定应急预案，包括突发事件的预防、处理和应急措施。

2. 定期组织应急演练，提高医疗专业人员的应对能力。

3. 确保患者及家属了解应急逃生路线和急救方法。

通过实施以上措施，本方案将有助于降低康复治疗过程中的二次伤害风险，保障患者的生命安全。

同时，也有利于提高康复治疗的效果，促进患者的早日康复。

康复医学科预防二次伤害防范预案1.目的:建立康复常见并发症和二次伤害的预防机制,提高服务质量, 保障患者安全。

2.范围:所有康复治疗的患者。

3.定义:无4.1 康复常见并发症的预防措施4.1.1 压疮的预防:参照照医院《压疮诊疗与护理规范》。

4.1.2 坠积性肺炎的预防4.1.2.1 注意提高抵抗力和免疫力。

4.1.2.2多作深呼吸及咳嗽动作。

4.1.2.3 对咳痰不利的卧床患者定时翻身、拍背、叩胸,或对痰液粘稠的患者给予雾化吸入,吸氧、吸痰,给予稀释痰液药物等。

4.1.2.4 如果卧床患者有吞咽障碍,应及时给予鼻饲,以免进食引起误吸或呛咳,导致或加重坠积性肺炎。

4.1.3 泌尿系统感染的预防:注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染, 如多喝水,洗热水澡,排便后,由前向后擦拭可预防感染。

4.1.4 异位骨化的预防。

4.1.4.1 家属/护理人员在活动患者关节时,应注意动作作轻柔避免。

肌肉/关节软组织牵拉伤。

4.1.4.2 避免早期对受累局部进行热疗,超声波,按摩。

4.1.4.3 缓慢、柔和的运动可预防挛缩。

4.1.4.4 目前,在预防异位骨化方面有效的药物为依替膦酸。

4.1.5 骨质疏松的预防。

4.1.5.1 注意安全,防止各种意外伤害,尤其是跌倒倒。

4.1.5.2 加加强肌力锻炼,纠正畸形。

4.15.3 多晒太阳,可以增强维生素D 的合成与吸收,有助于钙在体内的吸收与利用。

4.1.5.4 饮食方面,注意营养丰富,多补充富钙质的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等。

4.1.5.5 忌咖啡、可乐,不吸烟、不酗酒等。

4.1.5.6 老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。

4.1.6 下肢静脉血栓的预防。

4.1.6.1 在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻柔,避免内膜损伤。

4.16.2 避免术后在小腿下垫枕,以免影响小腿深静脉回流。

4.1.6.3 下肢外部气压循环治疗。

4.1.6.4 主动活动差者,进行下肢肌肉功能性电刺激。

开滦林西医院康复科康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床,加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

康复治疗中预防并发症、二次残疾的措施一、脑外伤/脑血管意外后康复患者：1、防止偏瘫侧肩手综合征、肩关节半脱位，足下垂及肌张力增高：严格按照良肢位摆放标准摆放肢体，如平卧位时患肩及患髋下垫小枕，患侧上肢轻度外展伸直位，手指充分张开掌心向上；患侧下肢中立位防止患足外展外旋；搬动及转移患者过程中避免牵拉患侧肢体；患肩肩袖带固定，加强站立训练，尽快引出主动运动并增强肌力，胫前肌功能性电刺激。

2、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，睡气垫床，加强护理；防止误咽误吸加强吞咽功能训练，咽部冷热刺激、抬软腭训练等，体位排痰，加强呼吸功能训练；尽早拔出导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，加强尿道护理。

3、预防深静脉血栓形成：应用活血化瘀改善循环及抗血小板聚集药物，患侧肢体被动-主动运动，患肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

4、防止跌倒及二次损伤：加强护理及监护，改善平衡功能，积极治疗原发疾病，口服卡马西平或丙戊酸钠片预防继发性癫痫。

二、脊髓损伤后截瘫/四肢瘫患者：1、预防压疮、肺部感染及尿路感染：定时翻身，清洁皮肤保持皮肤清洁及干燥，加强护理，电动起立床站立训练及座位平衡功能训练；体位排痰，有氧训练、加强呼吸功能训练；避免留置导尿管，膀胱功能训练、膀胱神经肌肉电刺激，手法排尿，清洁导尿排尽膀胱残余尿，加强尿道护理。

2、预防深静脉血栓形成及肌肉萎缩：应用活血化瘀改善循环药物，肢体被动-主动运动，双下肢气压治疗、针灸及神经肌肉电刺激。

3、防止膝、踝关节损伤：行电动起立床站立训练时防止膝关节过伸，必要时加用矫形器如KAFO。

4、防止跌倒及坠床：加强坐位平衡功能训练及转移训练。

5、防止感觉消失区烫伤：局部热敷或热疗时注意调整适宜温度，避免局部皮肤烫伤后感染并经久不愈。

6、心理疏导：让患者充分了解自己病情并接受其预后，避免因患者不能接受现实而出现心理障碍及产生厌世情绪。

三、四肢骨折/肌腱/韧带损伤患者：1、防止骨折错位或肌腱韧带二次损伤：避免过度负重或有作用于骨折端剪切力活动的发生，加强垂直应力刺激骨痂生长；肌腱/韧带损伤者避免牵拉韧带/肌腱的关节活动发生并固定关节于损伤组织松弛位制动。

康复治疗预防再次受伤计划一、前言为了降低患者在康复治疗过程中再次受伤的风险，提高康复治疗效果，本计划特制定一套全面的康复治疗预防再次受伤方案。

本方案将针对患者的具体病情和康复需求，制定个性化的康复治疗计划，以确保患者在康复过程中的安全和治疗效果。

二、目标1. 减少患者在康复治疗过程中的再次受伤风险。

2. 提高患者的康复治疗效果和生活质量。

3. 提升康复治疗团队的专业能力和服务水平。

三、方案内容3.1 评估阶段1. 患者资料收集：收集患者的病历、康复史、家庭支持情况等信息，全面了解患者的健康状况。

2. 康复需求评估：通过与患者及其家属沟通，了解患者的康复需求、康复目标和生活习惯等，为制定个性化的康复治疗方案提供依据。

3. 风险评估：对患者进行 physical examination 和 functional assessment，评估患者在康复治疗过程中可能存在的风险因素，如balance issues, falls risk 等。

3.2 制定康复治疗计划1. 治疗目标设定：根据患者的康复需求和评估结果，设定具体的康复治疗目标，如 improving mobility, enhancing strength 等。

2. 康复治疗方案制定：结合患者的病情和目标，制定包括药物治疗、物理治疗、职业治疗、心理支持等在内的综合康复治疗方案。

3. 康复训练计划制定：针对患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练内容、频率、强度等。

3.3 实施阶段1. 康复治疗团队协作：组织康复治疗团队，包括医生、物理治疗师、职业治疗师、护士等，确保团队成员之间的沟通和协作。

2. 康复治疗执行：按照康复治疗方案和训练计划，为患者提供专业的康复治疗和训练。

3. 患者教育和培训：向患者及其家属提供康复知识教育和培训，提高他们对康复治疗重要性的认识，并掌握正确的康复训练方法。

3.4 监测与评估阶段1. 定期评估：在康复治疗过程中，定期对患者的康复情况进行评估，了解康复治疗效果和患者的需求变化。