心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义

心电图波形特征分析及其临床意义心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种通过记录心脏肌肉电活动产生的电信号的变化来评估心脏健康状况的非侵入性检查技术。

心电图波形特征分析是对ECG信号中波形形态、波峰、波谷等参数进行定量分析，以了解心脏的电活动情况。

本文将介绍心电图常见的波形特征分析以及它们在临床上的意义。

一、P波特征分析P波是ECG波形的第一个正向波峰，代表心脏的房性除极和心房收缩。

通过P 波的测量，可以判断心房的除极时间和心房节律的规律性。

1. P波振幅：正常的P波振幅范围为0.1~0.25mV，在某些心脏病变中可以有增高或减低。

2. P波宽度：正常的P波宽度约为0.08~0.12秒，若宽度增加可能表示心房除极时间延长。

3. P波形态：P波的形态可根据其峰值和时间持续度来判断，有“正常”、“高尖”、“低平”、“双峰”等不同类型。

某些P波异常形态可能是房颤、房室传导阻滞等心脏疾病的指示。

二、QRS波群特征分析QRS波群是ECG波形中的主要部分，代表心室除极和心室收缩的过程。

通过QRS波群的分析，可以了解心室的除极过程和心室节律的规律性。

1. QRS波群时间：正常的QRS波群时间约为0.06~0.10秒，若时间延长可能表明心室传导阻滞等疾病。

2. Q波和R波振幅：正常QRS波群中，Q波的振幅一般较小，R波则较高大。

若Q波振幅增大、R波振幅减低，可能提示心肌梗死等病变。

3. QRS波群形态：QRS波群的形态可根据主导波的位置和振幅来判断，如R 波增广、S波深大等。

一些特殊的QRS波群形态可能与心室肥厚、束支阻滞等心脏疾病相关。

三、ST段特征分析ST段位于QRS波群之后，表示心室除极完成和等待心室复极的过程。

ST段的异常变化可能与心肌缺血、心肌损伤和心肌劳损相关。

1. ST段抬高或压低：ST段的抬高可能与心肌梗死、心包炎等病变有关，而ST 段的压低则可能代表心肌缺血。

2. ST段水平型、斜向型变化：ST段的形态变化可以帮助判断心肌缺血和心肌损伤的程度和范围。

心电图波形的标准特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种通过记录心脏电活动来反映心脏功能状态的常用临床检查方法。

根据心电图的特征波形，可以了解心脏的正常或异常电活动，从而帮助医生诊断心脏病变。

本文将介绍心电图波形的标准特征，以及这些特征在临床上的意义。

1. P波：P波是心脏的右心房除极所产生的波形。

它通常应该是正常的、单一的、向上的波峰，并且持续时间应在0.06-0.12秒之间。

如果P波形态改变或持续时间延长，可能意味着心房肥厚或房性逸搏。

2. QRS波群：QRS波群是心室除极的电活动所形成的波形。

正常情况下，QRS波群应该是由一个Q波、一个R波和一个S波组成，其中R波是最高峰。

持续时间应在0.06-0.1秒之间。

Q波的存在可能意味着心肌缺血或坏死，而QRS波群增宽可能是心室传导延迟的表现。

3. ST段：ST段是QRS波群结束至T波起始之间的水平线段。

正常情况下，ST段应该在同一水平线上与基线平行。

ST段的抬高或压低可能是急性心肌梗死、心包炎或心肌炎的表现。

4. T波：T波是心室复极过程中产生的波形。

正常情况下，T波是向上、向下或平坦的，与P波的方向相反。

T波的倒置可能与心肌缺血、电解质紊乱或心肌病有关。

5. U波：U波是在T波之后产生的小波峰。

正常情况下，U波通常不可见或仅在特定心电图导联上出现。

U波增高可能与低钾血症或其他电解质紊乱有关。

这些心电图波形的标准特征在临床上具有重要的意义，可以帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。

例如，心电图可以用来诊断心律失常。

根据不同类型心律失常的特征波形，例如房颤、室上性心动过速或室性心动过速，医生可以针对性地采取相应的治疗措施，例如药物治疗或电复律。

心电图还可以用来评估心肌缺血。

当心肌供血不足时，心电图可以显示出ST段的改变，帮助医生判断是否存在心肌梗死的风险，并及时采取急救措施。

此外，心电图还可以用来监测心脏各部分的功能状态，例如心房与心室的收缩与舒张情况，心室传导速度以及心电轴的方向等。

心电图波形的正常变异范围及其意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于检测心脏功能和诊断心脏疾病的常见方法。

正常的心电图波形有一些变异范围，这些变异对于了解心脏健康状况、诊断心脏疾病以及监测治疗效果具有重要意义。

1. 心电图波形的正常变异范围心电图波形的正常变异范围是指在正常人群中可能出现的波形形状、振幅和持续时间的变异。

主要包括以下几个方面：（1）P波波形变异范围：P波是由心房肌细胞除极引起的电流在心脏表面的记录。

正常情况下，P波应呈现正向的波形，其波峰应该小于或等于0.25mV，持续时间应该在0.08秒至0.10秒之间。

（2）QRS波形变异范围：QRS波群是由心室肌细胞除极引起的电流在心脏表面的记录。

正常情况下，QRS波群应呈现正向的波形，其波峰应小于或等于0.12秒。

（3）ST段变异范围：ST段是连接QRS波群和T波的水平线段。

正常情况下，ST段应在等位线上，与等位线平行，没有抬高或压低。

2. 正常心电图波形的意义正常的心电图波形代表着心脏功能的正常。

通过对心电图波形的分析可以获得以下信息：（1）心脏节律: 正常的心电图波形可以显示心脏的窦性节律，即心脏起搏点位于窦房结。

由P波、QRS波群和T波的周期性特征可以确定心律是否规则。

（2）心脏传导: 通过QRS波群的波形和振幅可以判断心脏传导系统的正常与否。

QRS波群的变异范围可以反映心室除极和传导的速度。

（3）心脏肌肉功能: ST段的抬高或压低可以反映心肌缺血或心肌损伤。

ST段的异常可以用于判断冠心病、心肌梗死等心脏疾病的存在与程度。

（4）心脏血氧供应: T波反映心脏舒张期的除极。

T波的异常可以与心电图上ST段的异常相结合，用以判断心脏血氧供应是否充足。

3. 异常心电图波形的意义异常的心电图波形可能与心脏病有关。

一些常见的异常心电图波形包括：（1）房颤：心电图上没有明显的P波，而是出现了不规律的心房颤动波形。

这是一种常见的心律失常，与心脏病、高血压等有关。

正常心电图各波段的正常值及意义如下：(1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。

P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。

P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。

在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。

P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。

P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

(2)PR间期：即由P波起点到QRS波群起点间的时间。

一般成人P-R间期为0.12～0.20秒。

P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。

P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

(3)QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。

①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。

V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。

QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

②QRS波群振幅：加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏，aVF导联R 波不超过2.0毫伏。

如超过此值，可能为左室肥大。

aVR导联R波不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。

如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S 或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。

个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。

心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。

V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。

在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。

正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R 波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。

正常⼼电图的波形特点及临床意义正常⼼电图1. P波（⼼房除极）:钝圆,轻度切迹；形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6 向上，aVR向下；时间：＜0.12s；振幅：肢导＜0.25mV，胸导＜0.2mV。

2. P-R间期（⼼房开始除极-⼼室开始除极）：0.12～0.2s。

随年龄及⼼率变。

3. QRS波群（⼼室除极）：时间：＜0.12s；0.06-0.10s波形和振幅：V1 V2呈rS（r/S ＜ 1），R≤1.0mV；V5 V6呈Rs（R，qRs，即R/s＞1 ），R≤2.5mV；V3呈R/S=1；aVR主波向下，RavR ≤0.5mV。

aVL、aVF主波可向上、可向下；R＜1.2、2.0mVⅠ（R ＜1.5mV）ⅡⅢ主波向上。

1. 低电压：如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均⼩于0.5毫伏或每个⼼前导联QRS电压的算术和均⼩于0.8毫伏。

2. 见于肺⽓肿、⼼包积液、全⾝浮肿、粘液⽔肿、⼼肌损害，但亦见于极少数的正常⼈等。

3. 个别导联QRS波群振幅很⼩，并⽆意义。

R峰时间1. 指QRS起点⾄R波顶点垂直线的距离2. V1 、V2导联≤0.04S3. V5 、V6导联≤0.05S本位曲折时间：将⼼电图的探查电极在开胸后直接放在⼼外膜，可直接记录⼼室除极波。

4. 本位曲折时间是指从⼼室除极波开始到达峰⽽突然发⽣向下转折的时间间期，代表探查电极下⼼室肌⾃⼼内膜⾄⼼外膜总的激动时间。

5. 类本位曲折时间：体表⼼电图的胸导未直接与⼼肌接触，以区别于本位曲折。

1、Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R波的1/4，时间⼩于0.04秒，⽽且⽆切迹。

2、正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS 波型。

3、超过正常范围的Q波称为异常Q波（病理性Q波），常见于⼼肌梗塞等。

4、J点：QRS的终末与ST段起始的交点。

5、ST段：⼼室缓慢复极。

等电位线，下移⼩于0.05mV， V1-V2导联上移＜0.3mV， V3导联上移＜0.5mV，余＜0.1mV。

心电图各波段正常值及其意义心电图是通过记录心脏电活动，并以图形化形式表示出来的一种医学检查方法。

心电图通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏的运作状况，诊断是否存在心脏疾病等方面提供依据。

在心电图中，不同的波形代表着不同性质的信号，因此，对于不同波段的正常值及其含义的了解非常重要。

P波P波是心电图中表示心房收缩的第一个正波，又称为房性波。

正常情况下，P波的时长约为0.08秒，振幅不超过0.25毫伏。

P波的主要作用是激发心室的收缩，如果P波出现异常，则可能表示存在心房颤动等问题。

PR间期PR间期是心电图中表示房室结和希氏束的传导时间，即心房收缩结束后到心室收缩开始之间的时间间隔。

正常情况下，PR间期的时长为0.12-0.2秒，如果PR间期时间过短，则可能出现房室早搏等问题。

如果PR间期时间过长，则可能出现房室传导阻滞等问题。

QRS波QRS波是心电图中表示心室的电活动的波段，它由三个波组成，分别是Q波、R波和S波。

正常情况下，QRS波的时间一般在0.06-0.1秒之间，振幅不超过1.5毫伏。

如果QRS波形态异常，则可能表示存在心室肥大、心室内传导阻滞等问题。

ST段ST段是从QRS波的末尾到T波的起点之间的时间段，它通常被用来观察心室的充电状态和失衡情况。

正常情况下，ST段应该水平，如果出现明显的抬高或降低，则可能表示存在心肌缺血或心肌梗死等问题。

T波T波是心电图中表示心室舒张的波段。

正常情况下，T波呈现一个向上的圆顶形状，时间一般在0.15秒以内，振幅在0.5毫伏以内。

如果T波出现异常，则可能表示存在心肌缺血、心肌炎症等问题。

以上就是心电图各波段的正常值及其意义。

对于医学工作者和患者来说，了解这些数据有助于更好地理解心脏的电活动变化，对于预防和诊治心脏疾病都有很重要的作用。

心电图各波段的正常值及意义1)P波：呈钝圆形，可有轻微切迹。

P波宽度不超过0.11秒，振幅不超过0.25毫伏。

P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR倒置。

在Ⅲ、aVL、V1-3可直立、倒置或双向。

P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常，常表示心房肥大。

P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，表示激动自房室交界区向心房逆行传导，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

(2)P-R间期：一般为0.12～0.20秒。

P-R间期随心率与年龄而变化，年龄越大或心率越慢，其P-R间期越长。

P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

(3)QRS波群：①QRS波群时间：正常成人为0.06～0.10秒，儿童为0.04～0.08秒。

V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒，V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。

QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

②QRS波群振幅： aVL不超过1.2毫伏，aVF不超过2.0毫伏。

如超过此值，可能为左室肥大。

aVR不应超过0 .5毫伏，超过此值，可能为右室肥大。

如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R S或Q R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。

个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。

心前导联：V1、V2导联呈rS型、R/S＜1，RV1一般不超过1.0毫伏。

V5、V6导联主波向上，呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏，R/S＞1。

在V3导联，R波同S波的振幅大致相等。

正常人，自V1至V5，R波逐渐增高，S波逐渐减小。

(4)Q波：除aVR导联可呈QS或Qr型外，其他导联Q波的振幅不得超过同导联R 波的1/4，时间不超过0.04秒，而且无切迹。

心电图波形的基本特征及其临床意义心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用来记录心脏电活动的非侵入性检查方法，它能够检测心脏的正常或异常的电活动，并反映在纸上的波形之中。

心电图波形的基本特征有助于医生判断心脏功能和疾病的类型、程度以及预后，因此对于临床的诊断和治疗具有重要的意义。

一、心电图波形的基本特征1. P波：P波是从心房的除极开始到心房的最后一部分除极完成的过程，代表心房肌的除极和兴奋。

正常的P波应具有一致的形态，并且通常应该是正向的，其持续时间一般应在0.08秒以内。

异常的P波形态和持续时间可能意味着心脏存在房室传导障碍、心房肥大或心房颤动等问题。

2. QRS波群：QRS波群代表心室肌细胞的除极和兴奋。

正常的QRS波群应该是持续时间在0.06-0.10秒之间，并且形态一致。

QRS波群的异常形态和持续时间延长可能意味着心室肥大、心室内传导障碍或束支传导阻滞等问题。

3. ST段：ST段是QRS波群结束时到T波开始的部分，代表心室的再极化或复极化。

正常情况下，ST段为等电位线，它的抬高或下降可能意味着心肌缺血、心肌梗死或药物影响等问题。

4. T波：T波代表心室肌肌细胞的复极化，是心室舒张期电活动的结果。

正常的T波应呈圆顶形，振幅应与正负极性相符。

T波的异常形态和振幅改变可能意味着心肌缺血、电解质失衡或药物副作用等问题。

二、心电图波形的临床意义1. 心律失常：心电图可以帮助判断某些心律失常的类型和严重程度，如心房颤动、室性心动过速等。

通过观察波形的异常变化，医生可以确定是否需要进行进一步的诊断和治疗。

2. 心肌缺血和心肌梗死：心电图对心肌缺血和心肌梗死的诊断具有重要意义。

ST段的抬高或下降可以帮助医生确认心肌缺血的程度，而新出现的Q波和ST段抬高可能提示心肌梗死的发生。

3. 心室肥大和心室扩张：观察QRS波群的形态和持续时间可以评估心室肥大和心室扩张的程度。

这对于心脏瓣膜病、高血压和心脏疾病等患者的诊断和治疗具有重要意义。

心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义(2011-01-18 20:19:36)原文地址：心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者：千里之外广西医科大学三附院实习生、轮转生教案一、P波P波是心房的除极波。

起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。

正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹, 其时限＜0.11s。

电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。

当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。

P波异常：1、P波增宽：P波时限≥0.11s为增宽。

P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。

P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。

典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。

此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。

aVR导联多呈W形。

P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大：可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。

也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。

（2）左房负荷过重：冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。

这几种情况心房大小均可正常。

（3）房内传导延缓和阻滞：当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。

此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。

（4）心房梗死：心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。

（5）房性异位节律：房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。

2、P波电压增高：正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF 导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。

心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义(2011-01-18 20:19:36)原文地址：心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者：千里之外广西医科大学三附院实习生、轮转生教案一、P波P波是心房的除极波。

起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。

正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。

电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。

当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。

P波异常：1、P波增宽：P波时限≥0.11s为增宽。

P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。

P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。

典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。

此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。

aVR导联多呈W形。

P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大：可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。

也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。

（2）左房负荷过重：冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。

这几种情况心房大小均可正常。

（3）房内传导延缓和阻滞：当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。

此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。

（4）心房梗死：心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。

（5）房性异位节律：房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。

2、P波电压增高：正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF 导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。

评估正常心电图波形的临床意义正常心电图波形的临床意义是评估患者心脏功能和诊断心脏病的重要工具。

心电图是反映心脏电活动的图形记录，通过观察不同波形特征和间距，可以得到有关心脏的各项信息，如心率、心律、传导异常、心室肥厚等。

以下将详细介绍正常心电图波形的临床意义。

1. P波：P波代表心房除极，其形态对应心房的电活动。

正常P波应呈正向，高度≤2.5mm，宽度≤0.12s。

P波异常可以提示房性节律失常、心房扑动或颤动等。

2. QRS波群：QRS波群代表心室除极，其形态和时限反映心室的电活动。

正常QRS波群的时间应在0.06-0.10s之间，Q波（如果存在）的宽度应≤0.03s。

QRS波群异常可以提示束支传导阻滞、心室肥厚、心室肌肥大等。

3. T波：T波代表心室再极化，其形态对应心室的电活动。

正常T波呈正向或者稍微负向，与QRS波群同向并有相似的方向。

T波异常可以提示心室肥厚、电解质紊乱等。

4. ST段：ST段连接QRS波群和T波，其形态经常与T波的基线融合。

正常ST段应呈等电位或接近基线水平。

ST段的抬高或压低可能提示心肌梗死或缺血。

5. QT间期：QT间期是从QRS波群的起始点到T波的结束点的时间间隔。

QT间期的延长可能与心室复极异常或某些药物有关，容易导致心律失常。

通过分析心电图波形的形态和间距，可以帮助医生判断心脏功能的正常与否，并发现心脏病的迹象。

不仅如此，正常心电图波形的临床意义还包括以下几个方面：1. 评估心律：心电图可提供心率、心律和传导系统的状态信息。

通过分析P波和QRS波群的间隔、形态和有无异常，可以确定患者的心律是否正常，如有房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等。

2. 诊断心肌缺血和心肌梗死：ST段抬高或压低可能表示心肌缺血或梗死的存在。

联合临床症状和其他辅助检查，如心肌酶谱、冠状动脉造影等，可以提高心肌梗死的诊断准确性。

3. 判断心脏肥厚：心室肥厚会导致QRS波群的增宽和增高。

通过比较QRS波群的幅度、形态和时限，可以评估心脏的肥厚情况，并判断其原因，如高血压性心脏病、心肌病等。

心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义一、P波P波是心房的除极波。

起始部分为右房除极所形成，后半部分主要由左房除极所形成。

正常P波矮小，顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限＜0.11s。

电压：肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.20mV。

当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。

P波异常：1、P波增宽。

P波时限≥0.11s为增宽。

P波时限≥0.11s，＜0.12s称房内传导延缓。

P波时限≥0.12s，称房内传导阻滞。

典型增宽P波称二尖瓣P波，其时限≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距≥0.04s，部分可呈圆顶形。

此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。

aVR导联多呈W形。

P波增宽的临床意义：（1）左房肥大或扩大。

可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。

也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。

（2）左房负荷过重。

冠心病时，可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽；急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽；单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。

这集中情况心房大小均可正常。

（3）房内传导延缓和阻滞。

当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时，激动在房内传导顺序改变或传导时间延长，从而P波增宽。

此情况多见于老年人，属老年性传导纤维退行性变所致。

（4）心房梗死。

心房梗死可使心房除极顺序改变，除极时间延长，P波增宽，并有P-R段偏移。

（5）房性异位节律。

房性心律心房除极顺序改变，心房激动传导最初主要为心房肌间传导，使除极时间延长，P波增宽。

2、P波电压增高。

正常P波较低钝，电压＜0.25mV ，当P波在II、III、aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压大于0.25mV，如V1导联正向部分P波电压＞0.20mV （国家考试中心用0.15mV），双向时≥ 0.30mV （国家考试中心用0.20mV）称肺型P波。

如V1等胸导联P波电压增高，且大于II、III、aVF导联的电压时常称为先心性P波（先心性P波时II、III、aVF导联的P 波电压可正常）。

心电图波形的正常特征及其临床意义心电图是一种非侵入性的诊断工具，用于评估心脏功能和诊断心脏疾病。

在进行心电图检查时，医生会观察并分析心电图波形的特征，以了解患者心脏的电活动情况。

正常的心电图波形具有一定的特征，它们反映了心脏在不同阶段的电活动和传导状态。

以下是心电图波形的正常特征及其临床意义的详细描述。

1. P波：P波代表心房的收缩。

正常情况下，P波应为正向波，振幅通常小于0.25mV。

P波的时限通常在0.08-0.12秒之间。

如果P波异常，可能表明存在心房肥大、心房扑动或心房颤动等异常情况。

2. PR间期：PR间期是指从P波的起点到QRS波群起点之间的时间间隔。

正常情况下，PR间期在0.12-0.20秒之间。

PR间期的延长可能表明房室传导阻滞。

3. QRS波群：QRS波群代表心室的除极和收缩。

正常情况下，QRS波群通常呈现为一个小的Q波、一个向上的R波和一个向下的S波。

QRS波群的时限一般在0.08-0.12秒之间。

如果QRS波群持续时间延长，可能表明存在心室肥大、束支阻滞或室性心律失常等异常。

4. ST段：ST段位于QRS波群结束时到T波开始之间。

正常情况下，ST段应与基线水平保持平行。

ST段的抬高或压低可能表明心肌缺血、心肌梗死或心室肥厚等异常。

5. T波：T波代表心室的复极。

在正常情况下，T波通常为正向波，形状可以是圆润或稍微尖锐。

T波的振幅与QRS波群的振幅相仿。

T波的倒置或高耸可能表明心肌缺血或电解质紊乱等异常。

6. QT间期：QT间期是指从QRS波群起点到T波终点的时间间隔。

正常情况下，QT间期会随心率的变化而有所调整。

如果QT间期延长，可能表明存在心室肌抑制、电解质紊乱或药物影响等异常。

心电图波形的正常特征对于诊断心脏疾病和监测患者的病情非常重要。

通过分析心电图波形，医生可以判断心脏是否正常工作、是否存在心律失常、心肌缺血或心肌梗死等病变。

例如，心房颤动常常表现为无规则的心房波，QRS波群正常。

常见心电图异常与正常波形比较心电图是评估心脏功能和健康状况的重要工具之一。

通过观察心电图波形的特点和异常变化，医生可以判断心脏是否正常工作，诊断心脏疾病，并制定相应的治疗方案。

本文将对常见心电图异常与正常波形进行比较，以帮助读者更好地理解心电图的诊断意义。

一、正常心电图波形1. P波：代表心房收缩的电信号，通常是正弦波形，其幅度一般不超过2.5毫伏（mV）。

2. PR间期：即P波至QRS波群的间隔时间，正常范围为0.12-0.20秒。

3. QRS波群：代表心室收缩的电信号，通常为尖峰或宽波形，其持续时间一般在0.06-0.10秒之间。

QRS波群的形态、幅度和方向可根据不同导联的特点进行评估。

4. ST段：位于QRS波群和T波之间的水平线段，正常情况下应处于基线水平或略微上抬或下沉。

5. T波：代表心室复极的电信号，通常为尖钝或圆顶形态，其持续时间应≤0.24秒。

6. QT间期：从QRS波群起点到T波终点的时间跨度，可用于评估心室去极化过程的时间。

二、常见心电图异常波形1. 心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）：心房电活动紊乱，P波消失，代之以快速、无规律的心房颤动波形。

2. 心房扑动（Atrial Flutter）：心房电活动快速有规律，产生“锯齿状”P波，通常以2:1, 3:1或4:1的比例与心室收缩（QRS波群）进行传导。

3. 心室早搏（Premature Ventricular Contractions，PVC）：心室提前收缩，P波消失，QRS波群宽于正常，常伴有明显的较大T波。

4. 心室颤动（Ventricular Fibrillation）：心室电活动紊乱，无规律、无节律的波形，且QRS波群无法识别。

5. 房室传导阻滞（Atrioventricular Block）：包括一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。

阻滞程度不同，P波与QRS波群的关系也会出现相应的改变。

1.P波P波反映左、右心房除极的电位和时间变化(1)形态：正常P波在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04s。

(2)方向：窦性P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V3-6导联直立。

其余导联可以直立、低平、双向或倒置。

若P波在aVR导联直立，在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置，称为逆行P波，表示激动起源于房室交界区。

解析：窦房结位于心脏的右上方，使右心房壁自上而下激动，同时通过房间束自右心房向左心房传导，即右心房除极在前，左心房除极在后。

心房除极向量环的运动轨迹是先从右上向左前下，后又转向左后下，最终回到“0”点。

因此心房除极波面向Ⅱ导联产生正向P波，背向aVR导联的为负向P波（图A）；假如心房不是由窦房结激动，而是由异位的房室交界区激动产生，则心房除极方向由左指向右上，因此除极波面向aVR导联产生正向P波，背向Ⅱ导联的为负向P波（图B），即逆向P波（P'波）—看P波方向首先看Ⅱ及aVR导联。

(3)时间：≤0.11s。

P波时间＞0.11s,且切迹双峰间距≥0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。

—左房肥大两个尖(4)电压：肢体导联＜0.25mV,胸导联＜0.20mV。

P波电压在肢体导联≥0.25mV，胸导联≥0.20mV,提示右心房肥大。

P波低平一般无病理意义。

—右房肥大高而尖2.P-R间期P-R间期又称房室传导时间，代表从心房开始激动到心室开始激动的一段时间。

成年人正常值为0.12-0.20s。

P-R间期超过正常最高值为P-R间期延长，见于房室传导阻滞；P-R间期＜0.12s称为P-R间期缩短，可见于预激综合征或房室交界性心律。

3.QRS波群QRS波群反映左、右心室除极的电位和时间变化(1)时间：正常成人QRS波群时间为0.06-0.10s，婴儿与幼童为0.04-0.08s，随年龄增长逐渐接近成人。

正常成人VAT v1＜0.03s，VAT v5＜0.05s。

QRS波群时间与VAT延长见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。