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【热点文章】李雷：颈动脉支架术主要器材对比作者：李雷(清华大学第一附属医院)唐锋(清华大学第一附属医院)胡畅(清华大学第一附属医院)王迁(清华大学第一附属医院)CAS基本上是伴随器材的进步而进步的，器材在CAS中扮演了举足轻重的角色。
充分了解手术所用器材的原理和各种参数，就能更好的根据病变及器材特点进行有针对性的术前计划，有助于提高手术成功率、降低手术并发症以及保持良好的远期效果。
本文主要述及CAS所用栓子保护装置和支架，这二者构成了CAS 手术器械中最重要也是最有特色的部分。
一、栓子保护装置虽然仍有个别争议，但在颈动脉支架术时使用栓子保护装置已经获得大多数专家的共识，并且很多临床研究亦证实了这些装置的效用。
就原理来讲，栓子保护装置主要分为三类：远端阻断装置、远端滤过装置和近端阻断装置。
1. 远端阻断装置原理：将阻断球囊置于颈内动脉病变远心端并阻断颈内动脉血流，术后通过抽吸的方法将积累于阻断球囊之下的碎屑排出体外。
目前较少使用，国内市场几乎不可见。
优点：这类装置输送外径小（<>缺点：远端球囊保护装置对栓塞的预防只是在导丝穿过病变部位后，有些栓塞发生于穿过病变的过程中；阻断球囊在手术期间可能会处于放气或非阻断状态，有时非阻断状态也出现于心脏收缩期或狭窄扩张后（增加的血流可能会导致动脉扩张）。
所以，仍然有些微粒可能会迁移到大脑；有些微粒可能过大而不能吸出（非常罕见），同时在扩张球囊下方有一个阴影区，部分微粒可能受阻于阴影区内很难或不可能通过导管抽吸出来；在颈内动脉的球囊阻断期间，血液被分流至颈外动脉，通过大的侧支会有潜在的脑栓塞和视网膜动脉栓塞风险（连接大脑中动脉和椎动脉）；手术时有些患者不能耐受球囊阻断会即刻出现抽搐、晕厥和神经功能缺损等不耐受状况；阻断球囊扩张的部位可能发生痉挛；在球囊扩张时无法进行病变部位的造影评估。
代表产品为：Percusurge导丝（Medtronic）2. 远端滤过装置原理：将滤过装置放置于颈内动脉病变远心端，使用滤网将标称孔径之上的碎屑拦截，术后使用回收装置回收之。
