外科绪论ppt课件

纪以前因为没有解决疼痛、出血和感染问题，所以没




有名副其实的外科专业 1846年，美国牙科医生第一次成功应用乙醚麻醉 1847年，苏格兰医生用氯仿麻醉，开创了外科的新纪元。 1865年，英国外科医生，首先将石碳酸试用于伤口，是公 认的抗菌外科的创始人。 1878年，德国人发现伤口感染的病原菌后，创用蒸汽灭菌 法，对敷料进行灭菌。后来发展为无菌术。 1890年，美国外科医生创用灭菌手套，从而达到无菌手术 的要求。
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外科与内科的关系和区别
外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术达到治疗目的，但
不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病， 但近年来的各种介入技术发展迅速。内科 医生和放射医生开展了心、脑血管的介入 治疗，支架系统，弹簧圈栓塞技术。
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外科与内科二者可以互相转化。 同一疾病在病程发展过程中要根据不同阶
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（4）畸形
大多数的先天性畸形：如先心病、直肠肛
门闭锁等。 后天性后天性畸形：如烧伤后疤痕挛缩、 外伤后肢体畸形等需要手术，以更好恢复 和改善功能。
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（5）功能障碍性疾病
梗阻性疾病：肠梗阻、尿路梗阻
血液循环障碍：动脉瘤、下肢静脉
曲张、深静脉血栓等 内分泌功能失常：甲状腺机能亢进 等



的巨大发展和创新。 60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT、MRI、DSA等） 为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治 疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并 逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。 新材料的应用：人工心脏瓣膜、人工关节置换、人造 血管和人造肌腱、硬脑膜、可吸收止血纱布、可吸收 骨折固定材料，再生材料 21世纪干细胞研究：再生医学的发展，再生材料科学 的发展，都将使得医学有了更新的进步。
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疼痛、出血和感染的攻克
1846年:乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观
念（匈牙利） 1872年:止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年:发现血型，开始输血 1929年:发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、 输血逐步完善。
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20世纪以来外科的发展
自然科学的进展和新材料、新技术的出现推动了医学
外科学绪 论
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一、外科学的范畴

外科学是医学科学的重要组成部分， 外科学是整个医学历史发展中逐步形成的， 并且不断更新变化。是研究外科疾病的发 生、发展规律、临床表现、诊断、治疗和 预防的科学。
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1.外科疾病的分五类
损伤 感染 肿瘤 畸形 功能障碍性疾病
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（1）损伤
由各种暴力引起人体组织结构和功能
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随着科学、医学的发展，外科工作的范围不断
变化，与其他学科出现许多交叉的领域，在理 论和临床实践方面，手术方法和技术有了很大 的提高 手术只是外科工作的重要组成部分 微创时代已经到来，很多疾病都可以通过微创 技术治疗，前提是基础医学、医用材料的深入 研究和迅猛的发展。如显微神经外科、神经介 入技术，腹腔镜、输尿管镜的多种内镜手术技 术以广泛应用临床。手术导航仪等
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三、我国传统医学中外科学的成就
宋代：危亦林著《世医得效方》在
正骨方面尤其对脊柱骨折，主张用 悬吊复位法，早于西方提出600年。 明朝：外科的全盛时代，外科名医 很多； 清朝：高文晋著《外科图说》，是 一本以图释为主的外科著作。
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四、外科医生的培养
1.医生的本职工作：解决医疗过程中的实际问题， 努力做到个体化治疗，因病分型的科学个体化治 疗，不能唯手术论 2.掌握良好的医疗技术，做到胆大心细，善于积累 经验教训，大胆创新 3.认真做好每一例手术，掌握好手术的适应证和禁 忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和 术后处理
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三、我国传统医学中外科学的成就
我国古代外科的发展：历史悠久，内容科
学，疗效确实。 周朝:外科已经独立成为—疡科，外科医 生称为疡医。 秦汉:《内经》已经有外科专著的痈疽篇； 已经认识到婴儿破伤风与创伤受风及脐带 不洁有关。 汉未：杰出医学家华佗麻沸汤、散，进行 剔除死骨、剖腹术等。 唐朝：孙思邈记述了手法整复下颌关节脱 位。蔺道人著的《理伤续断秘方》是我国 第一部伤科专著。
的破坏，如内脏破裂、骨折、血气胸 等。
（2）感染
由致病性微生物或寄生虫侵入人体，导
致组织、器官的炎症性损害，局限性的 感染灶需外科手术治疗。 如脓肿的切开引流，阑尾炎的切除等。
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（3）肿瘤
绝大多数肿瘤需要外科手术切除，从而
达到根治、延长生存时间或改善生活质 量。 如良性肿瘤脂肪瘤、腺瘤等。 如恶性肿瘤 胃肠癌、肉瘤等。
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四、外科医生的培养
4.一定要做好医患的沟通：认真对待病人，医 生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷 较多，医生应工作认真、细致，做好每一个 环节 5.理论与实践相结合: 掌握好理论基础，外科学的每一进 展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃 大部切除。外科的灵活性运用，不能完全照 搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富 的临床经验，并不断进行技术创新。
段、不同程度而采用内科和外科两种方法 治疗。 如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感 染等。早期可采取内科保守治疗，在治疗 过程中可能需要应用外科手术治疗。
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二、外科学的发展简史
公元前600-200年，希腊人吸取埃及和亚洲的文化，成


为罗马及欧洲医学发展的基础。 公元前460-370年，欧洲最早的医学记载可见于著作中。 公元前1世纪、2世纪，应用拉丁文书写医疗文件，一 直到现在。 5-15世纪，中世纪医学受教会控制，发展很少。 17世纪，随着科学的发展，医学从玄学经验转向科学。 19世纪是外科的重要发展时代，病原学取得了重大进 展，19世纪中叶所建立的麻醉法和抗菌素、无菌术则 奠定了现代外科的基础。
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解剖是外科的基础
1316年，最早的解剖手册，内容不精确。 法国人A.Pare,强调解剖的重要性，用油
膏治疗烧伤，截肢是结扎血管，手法使胎 儿转头，帮助分娩。 1859年，英国人解剖学家，外科医生， H.Gray发表了《描述和外科的解剖学》 英国解剖学家和外科医生J.Hunter要求学 生必须有良好的解剖学、生理学和病理学 的知识。