福建省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题

福建省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、甲状腺危象最常见的诱因是

A．手术 B．应激 C．感染

D．甲状腺活检 E．高碘饮食

2、肠功能衰竭病理改变不包括

A．肠黏膜上皮细胞死亡脱落

B．肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛

C．肠黏膜缺血、缺氧变化

D．肠黏膜通透性增加

E．肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃

3、休克时酸中毒对机体的影响不正确的是

A．使氧解离曲线右移

B．使心肌收缩性减弱

C．促使DIC的发生

D．使血钾升高

E．使血清钙降低

4、女性，57岁，阵发性室上性心动过速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120/分钟，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。患者最可能的诊断是

A．心脏压塞

B．脑出血

C．肺栓塞

D．心肌梗死

E．主动脉夹层

5、患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大

A．血氧饱和度监护仪故障

B．呼吸机通气参数设置不当

C．气管插管脱出 D．气道痉挛

E．痰液阻塞

6、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是

A．硝普钠 B．机械通气

C．阿托品 D．地高辛

E．呋塞米

7、下列除哪项外均易造成低钾血症

A．呼吸性碱中毒 B．周期性瘫痪 C．肾小管性酸中毒 D．大量溶血

E．注射“葡萄糖和胰岛素”

8、以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化

A．肺纤维化

B．肺水肿

C．肺不张

D．肺出血

E．肺透明膜形成

9、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A．房颤

B．寞性心动过速

C．房扑

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

10、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A．肺性脑病

B．感染中毒性脑病

C．肾上腺皮质功能不全危象

D．低血糖昏迷

E．垂体危象

11、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件

A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制

E．预激综合征伴发的心室率快的房颤

12、低动力型休克的发生机制是

A．体内缩血管物质释放增多

B．体内扩血管物质产生减少

C．微循环血液淤滞使回心血量减少

D．心肌收缩力下降

E．以上都是

13、以下哪项最不可能是心绞痛发作

A．多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B．血压多数升高，也可下降

C．疼痛呈游走性

D．发作时间一般不超过15分钟

E．可以表现为与活动相关的咽痛

14、毛细血管前括约肌持续收缩可见于

A．正常微循环灌注时 B．缺血缺氧期

C．淤血性缺氧期

D．血液淤滞发生DIC

E．重要器官衰竭期

15、急性重型肝炎主要病理变化为

A．肝内淤胆

B．肝细胞局灶性坏死

C．肝细胞点状坏死

D．汇管区纤维组织增生

E．肝细胞广泛坏死

16、决定药物每天用药次数的主要因素是

A．血浆蛋白结合率 B．吸收速度

C．消除速度 D．作用强弱

E．起效快慢

17、压力-时间曲线的临床可用于

A．判断有无自主触发

B．评估吸气触发做功的大小

C．反馈调节呼吸机参数

D．测量PEEPi的大小

E．以上全对

18、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

A．氧代谢期

B．炎症反应期

C．微循环缺血期

D．微循环淤血期

E．全身大出血期

19、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因

A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用

B．中性粒细胞的呼吸爆发

C．黄嘌呤氧化酶(XO)

D．儿茶酚胺增加和氧化产生自由基

E．自由基清除能力降低

20、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确

A．降低非蛋白热卡的供给量

B．添加药理营养素促进免疫功能

C．降低葡萄糖供给

D．降低蛋白质供给

E．降低热量供给

21、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是

A．前壁心肌梗死

B．前间壁心肌梗死

C．广泛前壁心肌梗死

D．下壁心肌梗死 E．高侧壁心肌梗死

22、患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是

A．急诊冠状动脉介入治疗

B．急诊溶栓治疗 C．急诊置入IABP

D．先给予升血压药物维持血压稳定

E．镇静治疗

23、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是

A．心肌缺血

B．心包积液

C．心力衰竭

D．肺血栓形成

E．心肌梗死

24、患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是

A．1～3分钟 B．2～4分钟

C．3～5分钟 D．4～6分钟

E．5～7分钟

25、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A．内环境紊乱学说

B．缺氧学说

C．炎症反应与多器官功能衰竭学说

D．肠内细菌移位学说

E．凝血功能障碍学说

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是

A．合并颅脑损伤的多发伤患者

B．老年患者 C．高血压患者

D．已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者

E．无法止血的失血性休克早期患者

2、血管活性药物对循环功能的主要影响

A．对血管功能的影响

B．对心肌收缩力的影响

C．心脏变时效应

D．容量状态的评价

E．血管活性药物的评价

3、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律

A．地高辛

B．胺碘酮

C．普罗帕酮

D．美托洛尔 E．维拉帕米

4、无尿指每日尿量为

A．0ml B．＜50ml C．＜100ml

D．＜400ml E．＜500ml

5、以下哪些部位的感染会导致Sepsis

A．皮肤软组织感染

B．腹腔感染

C．血源性感染

D．泌尿系感染

E．颅内感染

6、关于多发伤抢救时机正确的是

A．严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义

B．严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义

C．严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义

D．严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义

E．严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义

7、以下哪项是MODS呼吸支持的重点

A．增加氧供

B．降低氧耗

C．防治ARDS

D．改善通气

E．防治呼吸机相关性肺炎

8、关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的

A．可以用来鉴别细菌感染和病毒感染

B．监测抗生素治疗后反应

C．监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能

D．CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染

E．CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好

9、以下哪项属于MODS

A．烧伤后引起多器官功能衰竭

B．SLE的多器官损害

C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、肾及胃肠功能障碍

D．肿瘤晚期多器官功能衰竭

E．以上都不是

10、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是

A．右下肺动脉段增宽

B．肺野模糊

C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影

D．KerlevB线

E．肺门血管影增强，下肺高于上肺

11、丙氨酸转氨酶(ALT)是评估肝功能的主要指标，下述正确的是

A．酶水平的高低和肝坏死病理改变密切相关

B．酶活性下降表明疾病恢复

C．肝外疾病也可以使酶活性升高