2015年下半年福建省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题
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2015年下半年福建省重症医学科高级职称第一部分相关知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是
A．5～10mmHg B．10～22mmHg
C．20～25mmHg D．＞25mmHg
E．以上都不对
2、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为
A．80～90mmHg B．90～100mmHg
C．100～110mmHg D．110～120mmHg
E．120～130mmHg
3、生物利用度是指
A．血浆药物浓度下降一半所需的时间
B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率
C．机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积
D．给药24小时内的AUC与MIC比值
E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积
4、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP
110/70mmHg，P 70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为
A．安置临时心脏起搏器
B．安置永久心脏起搏器
C．阿托品 D．多巴胺
E．异丙肾上腺素
5、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的
A．气管内加强吸痰
B．雾化吸入支气管扩张药
C．气道湿化
D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气
E．加用氨茶碱和激素
6、与计算氧消耗无关的指标有
A．动脉血氧含量
B．血氧容量 C．静脉血氧含量
D．心排血量
E．动-静脉血氧含量差
7、休克时最早发生缺血缺氧的器官是
A．肝 B．肾 C．脑 D．胃肠道
E．心
8、患者女性，61岁，反复心悸2年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率60～95次/分，需进行何治疗
A．立即予以胺碘酮复律
B．立即予以电复律
C．静注毛花苷丙
D．行永久心脏起搏器置入术
E．华法林抗凝
9、急性胰腺炎患者镇痛不宜应用
A．异丙嗪 B．吗啡 C．哌替啶
D．阿托品 E．普鲁卡因
10、致病力与凝固酶有关的是
A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌
C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒
11、患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：
参数 给药之前 给药之后
BP(mmHg) 99/67 89/52
CVP(cmH2O) 22 14
PAP(mmHg) 49/26 41/20
PAWP(mmHg) 26 18
CI[L/(min·m2)] 1.5 2.7
HR(次/分) 109 120
请问该药物最可能是
A．硝酸甘油 B．米力农
C．多巴胺 D．去甲肾上腺素
E．多巴酚丁胺
12、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是
A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂
C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞
E．使用止血药物
13、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是
A．患者体内促炎细胞素的异常增多
B．患者体内抗炎细胞素的异常减少
C．休克并发缺血缺氧引起 D．感染引起
E．患者本身免疫功能低下
14、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是
A．留置鼻胃管鼻饲
B．留置鼻空肠管鼻饲
C．完全胃肠外营养支持
D．经皮内镜下胃造口术(PEG)
E．手术胃造口术
15、微循环中具有调节体温作用的主要是
A．直捷通路
B．动-静脉短路
C．真毛细血管
D．迂回通路
E．微静脉
16、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是
A．食物中的鸡蛋
B．静脉补充的氨基酸
C．肠内营养中的短肽
D．口服的谷氨酰胺
E．吸入的氮气
17、关于“非甲状腺病态综合征”发病机制不正确的是
A．由下丘脑-垂体-甲状腺轴异常所引起
B．TSH释放降低
C．T3/T4水平降低
D．甲状腺结合蛋白(TBG)水平升高
E．外周TH抵抗
18、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是
A．心律失常
B．冠状动脉旁路移植术
C．经皮冠脉血管成形术
D．失血性休克
E．心肺复苏
19、不同给药途径吸收快慢顺序为
A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药
B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药
C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药
D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药
E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药
20、机械通气常选择的潮气量为
A．5～6ml/kg B．5～12ml/kg C．8～15ml/kg D．10～20ml/kg
E．12～25ml/kg
21、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是
A．除颤设备 B．血流动力学监测设备
C．心电监测设备 D．吸氧装置
E．体温监测
22、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能
A．额叶
B．颞叶
C．边缘叶
D．顶叶
E．网状结构
23、哪项不属于急性肾衰竭的主要临床表现是
A．水、电解质和酸碱平衡紊乱
B．严重贫血
C．血肌酐和尿素氮升高
D．高钾血症
E．全身各系统并发症
24、自由基是指
A．极易被电离的原子、原子团和分子
B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子
C．具有单价的原子、原子团和分子
D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子
E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子
25、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是
A．咳泡沫痰 B．反复咯血
C．呼吸困难 D．肝脾大
E．下肢水肿
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是
A．解除应激因素
B．合理输注葡萄糖
C．静脉使用胰岛素
D．根据血糖监测情况调整胰岛素用量
E．一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入
2、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是
A．偏瘫
B．偏身感觉障碍
C．同向性偏盲
D．优势半球损伤可见失语
E．双眼向病灶对侧凝视 3、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑
A．高血压危象 B．高血压紧急状态
C．高血压脑病 D．慢性肾功能不全
E．恶性高血压
4、肺血栓栓塞较少出现肺梗死的原因是
A．肺内血流重新分布，毛细血管通透性增高
B．肺组织接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧
C．肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低，富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织
D．阻塞后支气管扩张，肺通气量增加
E．肺组织耗氧量降低
5、患者男性，25岁，有糖尿病病史5年，胰岛素治疗中断，后出现厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿，昏迷入院。查体：血压下降，血糖30.2mmol/L，尿糖(++++)，尿酮(++)，pH7.25，此例患者昏迷的原因是
A．酮体生成增多，发生酮症酸中毒
B．低血糖昏迷
C．感染性中毒性脑病
D．肝中脂肪代谢紊乱
E．糖的供应不足
6、患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的
A．不能加用PEEP
B．患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C．患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D．患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E．呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致
7、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是
A．医院获得性感染 B．二重感染
C．条件致病菌致病 D．内毒素致病
E．内源性感染
8、患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L，血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是
