河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

河北省重症医学科中级职称第一部分相关知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列除哪项外均易造成低钾血症

A．呼吸性碱中毒 B．周期性瘫痪

C．肾小管性酸中毒 D．大量溶血

E．注射“葡萄糖和胰岛素”

2、以下关于Sepsis早期液体复苏治疗的目标摘述，错误的是

A．应在6小时内达标

B．中心静脉压(CVP)8～12mmHg

C．平均动脉压≥60 mmHg

D．尿量≥0.5ml/(kg·小时)

E．中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%

3、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是

A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星

B．先阿米卡星，后链霉素

C．先卡那霉素，后阿米卡星

D．同时使用卡那霉素和阿米卡星

E．先卷曲霉素，后链霉素

4、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是

A．年龄多较轻 B．起病多急骤

C．多有心房纤颤 D．多有脑膜刺激征

E．常见偏瘫、失语

5、下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制

A．Frank-Starling机制

B．心肌肥厚

C．心脏扩大

D．血红蛋白增高

E．神经内分泌激活

6、关于治疗指数的计算式是

A．LD50/ED50

B．LD1/ED99

C．ED50/LD50

D．ED1/LD99

E．ED1/LD50

7、以下哪项不是误吸的病因

A．意识改变

B．吞咽异常

C．胃反射抑制

D．胃肠道排空延迟 E．胃肠道动力增加

8、低动力型休克的发生机制是

A．体内缩血管物质释放增多

B．体内扩血管物质产生减少

C．微循环血液淤滞使回心血量减少

D．心肌收缩力下降

E．以上都是

9、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是

A．心肌缺血

B．心包积液

C．心力衰竭

D．肺血栓形成

E．心肌梗死

10、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是

A．维持血压 B．控制心律失常

C．纠正电解质紊乱 D．抗感染

E．脑复苏

11、真毛细血管不具备下列哪项特点

A．管壁很薄

B．管壁的通透性大

C．血流缓慢

D．管壁内皮细胞有吞饮功能

E．周期性收缩和舒张

12、对心肌损害诊断最具特异性的是

A．谷草转氨酶

B．谷丙转氨酶

C．乳酸脱氢酶

D．肌酸肌酶

E．以上都不是

13、患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)的说法中不正确的有

A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用

B．选择性作用于M1、M2受体

C．首次用药需与氯解磷定合用

D．为中枢性抗胆碱能受体药

E．作用时间长(半衰期约6～8小时)，不良反应少

14、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是

A．肺性脑病

B．感染中毒性脑病

C．肾上腺皮质功能不全危象

D．低血糖昏迷

E．垂体危象

15、不符合晚期肝衰竭的是

A．难治性肝肾综合征

B．Ⅲ度以上肝性脑病

C．严重出血倾向

D．难以纠正的电解质紊乱

E．PTA≤40%

16、关于肠功能衰竭描述，哪项错误

A．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致

B．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍

C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面

D．据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭

E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

17、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是

A．常用的PEEP水平为10～15cmH2O

B．对血容量不足的患者，应适当补充血容量

C．PEEP从高水平开始，逐渐减小

D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症

E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下

18、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的

A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标

B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加

C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法

D．主要应用于无创机械通气患者

E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化

19、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的

A．试验性抗菌联合抗结核治疗

B．痰细菌学和病理学检查

C．纤维支气管镜检查

D．体层摄片了解有无支气管阻塞

E．积极的经验性抗菌治疗

20、患者，男性，79岁，突发解鲜红色血便1500ml，四肢冰凉，脉搏细数，血压90/50mmHg，给予大量输血输液，出现球结膜水肿，室性心律失常，双肺底听诊明显湿啰音。曾行冠状动脉旁路移植术、经皮冠脉血管成形术。考虑此患者出现缺血．再灌注的病因是

A．心律失常

B．冠状动脉旁路移植术

C．经皮冠脉血管成形术

D．失血性休克

E．心肺复苏

21、气管插管的并发症不包括

A．误入食管 B．声带损伤

C．单侧通气 D．气胸或纵隔气肿

E．一过性心律不齐

22、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用

A．β受体阻滞剂 B．硝酸甘油

C．吗啡 D．托拉塞米

E．硝普钠

23、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

A．肝细胞1～2小时 B．心肌60分钟

C．小脑10～15分钟

D．延髓20～25分钟

E．大脑4～6分钟

24、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是

A．立即进行人工呼吸

B．立即使用中枢兴奋药

C．立即使用鼻导管给氧

D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施

E．立即输血或输液

25、致病力与凝固酶有关的是

A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌

C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、急性吗啡重度中毒的特征表现是

A．昏迷、针尖样瞳孔和低血压

B．昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制

C．昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制

D．精神异常兴奋、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制

E．昏迷、心律失常和高血压

2、患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP

124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闯及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为 A．体循环栓塞 B．低血压状态

C．再次出现心室颤动

D．泵功能衰竭 E．脑出血

3、关于输血并发症，描述不正确的是

A．急性溶血性输血反应发生在输血24小时内

B．非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时

C．过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见

D．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性

E．输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

4、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选

A．保存的液体血浆

B．新鲜冰冻血浆 C．洗涤红细胞

D．代血浆 E．浓缩血小板

5、患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是

A．骨髓穿刺检查 B．肺功能

C．胸部X线 D．支气管镜

E．B超

6、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是

A．早期血乳酸水平的测定

B．急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素

C．1～2小时内放置中心静脉导管

D．6小时达液体复苏标准

E．积极的血糖控制

7、近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是

A．合并颅脑损伤的多发伤患者

B．老年患者 C．高血压患者

D．已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者

E．无法止血的失血性休克早期患者

8、患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于

A．药物的副作用

B．药物的毒性反应

C．药物引起的变态反应

D．药物的后遗效应

E．停药反应

9、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2×109/L，Hb120g/L，PLT 98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是

A．风湿性关节炎 B．白血病