【沈绍功：月经、带下病临床惯用秘验方】

沈绍功教授月经病的治疗女性月经不调、痛经等疾病在现代都市女性群体中十分普遍。

沈绍功教授则以其独特的诊断及治疗方法在行内享有盛誉。

那么，沈绍功教授是如何治疗月经病的呢？治疗方法沈绍功教授主张个体化治疗，将针对患者不同的症状采用不同的方法，相信此举会更有效地治疗月经病。

中药调理沈绍功教授在中药调理方面有着深厚的造诣。

对于不同的月经病症状，沈教授会选用不同的中药，并注重患者的生理周期。

通过调理内分泌平衡来调节患者月经不调等症状。

针灸针灸作为传统中医疗法的代表，已经有着悠久的历史。

沈绍功教授善于将其与现代医学理论结合，将针灸治疗运用于月经病治疗中。

通过针灸可以促进血液循环，对活化经络、缓解疼痛等症状有良好的效果。

药膳沈绍功教授精通中药烹调，能根据不同的症状和体质，为患者烹制出如何调理月经的药膳。

与中药相比，其味道十分美味，食用起来也很容易。

多数患者也都能适应药膳治疗。

预防方法预防月经病的出现也是沈绍功教授十分重视的问题，沈教授教育和引导女性朋友增强体质、保持情绪稳定，并在月经期间注意身体卫生，避免累劳过度等不良习惯。

这些预防方法有助于减少月经不调等症状发生的概率。

案例沈绍功教授的治疗方法取得了许多成功的案例，以下是其中一例：小张，女性，26岁。

由于工作压力大，情绪波动大、作息不规律等因素，导致月经周期抖动、经痛严重。

经专业诊断为月经不调、痛经。

在沈绍功教授的针灸、中药调治下，中期结束后小张月经症状得到了显著好转。

沈绍功教授针对月经病采用个体化治疗方法，注重中医调理、针灸、药膳、预防等多方面的方法。

通过这些治疗手段，沈绍功教授为广大女性朋友们带来了希望。

极效！沈绍功老先生：3年不孕调3月怀子,子宫肌瘤半年全消.学堂图*沈氏女科沈绍功老先生女性的一生，妇科疾病是少不了的，目前关于妇科的现代医学治疗常常离不开激素，但是我们也都知道激素有它的副作用。

那么对于妇科的治疗，中医，可以肯定的说是非常有自信的。

今天，小师妹整理了沈氏女科第十九代传人沈绍功老先生临床诊治女性更年期综合征、子宫肌瘤以及不孕的医案3则，供临床中医师参考学习。

沈绍功老先生：主任医师，博士生导师。

40余年一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作。

提倡中医治疗应序列化(气、血、痰、瘀证治)、多元化(药疗、食疗、体疗……)、客观化(主症、舌象、脉象)，重视疗效。

在医疗、科研、教学实践中，积累了丰富的经验。

擅长治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。

更年期综合征(桂枝汤)病史：刘妇49岁患者天癸将绝，经事紊乱，量多淋漓，近旬方尽。

经前阵发怕风，尤以后背为著，自觉轰热心烦，但测体温正常。

左半侧汗多，头晕梦集，胁胀纳差。

经后心慌乏力。

曾经各项检查均无阳性发现，诊为“更年期综合征”。

前医投舒肝理气，养血调经，补益心脾诸法治疗，均无疗效，症状逐月加重，由病友带来门诊求治。

检查：苔薄白，脉弦细。

正值经前，轰热心烦明显，但面色正常。

BP：16.0/10.7kPa( 120/80mmHg)。

《灵枢·脉度》云：“营在脉中，卫在脉外，营周不休。

”营卫不和则既不能营内又不能卫外而见轰热心烦怕风多汗，苔薄白脉弦细。

肝牌不调则有眩晕梦多，胁胀纳呆，心慌乏力诸症。

故证属营卫不和，肝脾不调。

前医不调营卫，不和肝脾，单以舒肝养血，补益心脾为治，何能奏效?诊断：汗证，月经不调，营卫不和，肝脾失调证。

更年期综合征。

治法：调和营卫，疏肝扶脾，宗《伤寒论》桂枝汤”方意加减。

处方：桂枝10g，菖蒲10g，郁金10g炒白芍10g，当归10g，香附10g葛根10g，生栀子10g，木香10g云苓15g，陈皮15g生龙骨30g，大枣10枚（掰）结果：上方每日1剂，水煎分2次服。

沈绍功：月经出血量多，淋漓不断【温胆汤化裁治疗各种各样的女科病】竹茹10g+枳壳10g+云苓10g+陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g+草决明30g+生薏苡仁10g+泽兰15g。

*这个处方很温和，病人吃了很舒服，吃一个月左右没有问题，一个月后要变方。

*血分和津液代谢问题+石菖蒲+郁金。

石菖蒲芳香开窍、豁痰，可以祛痰。

郁金理气活血止痛，走血分。

一个化痰，一个活血。

所以病走的深一点的时候加这两个药。

* 血分淤血明显+川芎10克+丹参30克。

这四味药配合；祛痰利湿，健脾和胃。

* 月经前后乳房胀、肚子胀、腰难受+香附和鸡血藤理气活血。

鸡血藤有通经脉的作用。

像鸡血藤、忍冬藤、路路通这些都是走细的经脉的，就是病久了而且不容易去的地方，它能去。

鸡血腾可以治疗关节炎，手指、手尖、脚尖那个麻木都可以治疗。

月经出血量多，淋漓不断，丹参不用，鸡血藤有时也不用。

十一个疗效颇佳的治月经不调秘方治月经不调秘方一、柴芍调经汤【来源】朱南孙，《名医治验良方》【组成】柴胡6克，白芍、女贞子各12克，旱莲草、麦冬、地骨皮各10克，白茅根12克，香附、地榆各10克。

【用法】每日1剂，水煎服，每剂分2次服用，早饭前及晚饭后一小时各温服1次。

【功用】清热养阴，调气理血。

【方解】方中柴胡、白芍一升散一收敛，可奏舒肝解郁、清热养阴、协理阴阳之功。

二至丸(女贞子、旱莲草)滋阴培元；麦冬、地骨皮、白茅根、地榆等清热凉血；在大队养阴凉血药中加入气病之总司，妇科之主帅香附，既能制其香燥之偏，且收相得益彰之妙用。

诸药合用，共奏清热养阴、调气理血之功。

【主治】月经先期，经血量多或非时出血(少量)。

【加减】本方适于因血热所致之月经先期、经血量多及轻微的非时出血诸症。

因实热者可酌加丹皮、青蒿、黄柏；虚热宜以生地、地骨皮为主，配滋阴壮水及阿胶等养血柔肝之品自可收功；郁热者可以本方与丹桅逍遥散合参化裁治之。

本症因血热所致，易发展成崩漏，其治应以防微杜渐着眼，故可随证加入丹参、牡蛎、槐花、樗根皮诸品。

沈绍功临床惯用方沈绍功，男，主任医师，博士生导师，40余年来一直在中国中医研究院从事医疗、科研、教学及管理工作，曾任急诊科主任，基础研究所副所长等职。

现为中国中医研究院基础所胸痹急症研究室主任、国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组组长，并享受国务院政府特殊津贴。

沈绍功先生提倡中医治疗应序列化（气、血、痰、瘀证治）、多元化（药疗、食疗、体疗……）、客观化（主症、舌象、脉象），重视疗效。

在医疗、科研、教学实践中积累了丰富的经验。

擅长治疗冠心病、高血压、肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、不孕不育以及妇科经、孕、产、乳等疾病。

1.不孕症惯用方沈绍功认为：女子的经带胎产无不以血为主，而肝藏血，故女子以肝为本。

月经不调是不孕症的重要原因，故调经也是治疗不孕症的重要途径之一。

（1）加味逍遥散：气滞者，乳胀胁满，少腹引痛，烦怒不安，舌苔薄黄，脉弦细，宜疏肝行气。

因妇人多郁善怒，情志变化最显，气结则血亦结，经前气滞最多见，故有调经不理气，非其治也。

拟用加味逍遥散。

处方：柴胡、白术、赤芍、白芍、当归、鸡血藤、石菖蒲、郁金、益母草、蒲公英、川楝子、丹皮、栀子、泽兰、茜草、龟板、鳖甲、川断、女贞子。

（2）补中益气汤：气虚者，纳差便溏，面浮肢肿，气短乏力，舌淡，苔白，脉细无力，宜补中益气。

拟用补中益气汤。

处方：生黄芪、党参、白术、黄精、仙鹤草、太子参、怀山药、扁豆衣、大枣、升麻、柴胡、丹参、川断、郁金、石菖蒲。

此法着重调理脾胃，据“脾胃为生化之源”，脾气一旺，胃气自兴，精微敷布，新血化生，月经自调。

（3）温经汤：宫寒，腹凉下坠，隐痛筋掣，形寒乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟，宜暖宫。

拟投温经汤。

处方：党参、阿胶、当归、白芍、桂枝、炮姜、炒橘核、乌药、枸杞子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿、紫河车粉、鹿角霜、补骨脂。

（4）胶艾四物汤：月经量多腹凉者，方用胶艾四物汤。

熟地15克，当归、白芍各10克，阿胶15克（烊化），艾炭、肉桂炭各10克，生黄芪15克，党参10克，炒橘核、赤石脂各15克，生牡蛎30克，荆芥炭10克。

沈绍功---带下病治案【止带先辨虚实】-【实者】多见湿热下注，其治清热利湿。

燥湿--苍术、黄柏、云苓、椿根皮。

渗湿--生薏仁、车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、泽泻、白花蛇舌草。

【虚者】多见脾虚下陷，其治健脾举陷。

健脾--党参、白术、山药、扁豆、云苓、生薏仁。

举陷--升麻炭、荆芥炭、竹柴胡、蝉衣、生芪。

【止带还要抓住风寒湿3邪】带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。

故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。

止带必投三子。

带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。

【带下病分色论治】白带--属脾虚偏湿，治重化湿，以山药、生薏仁、扁豆为主；黄带--湿热化火，治重泻火，以黄柏、生栀子、制大黄为主；赤带--热甚入血，治重凉血，以丹皮、茜草、水牛角粉为主；黑带--阴虚内热，治重滋肾，以生地、女贞子、知母为主。

（三）按色止带。

带下病为妇科常见病。

中医诊治带下病颇具疗效优势。

止带先辨虚实。

实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。

其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。

虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。

其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。

【按带的颜色来止带】。

（1）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。

主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。

（2）黄带的湿热偏火，治重泻火。

主要的药有：黄柏、栀子和制军。

（3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。

选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。

（4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。

选用生地、女贞子和知母。

【调经必须治带】带和经是有联系的，月经病会有带下，带下不好，肯定月经不好。

医案连载：沈绍功60病案第四案经期感冒展开全文病史：陈妇，35岁，初诊节气，立秋。

平素经行量少腹痛，昨夜经潮，今晚沐浴，不慎感冒，半夜发热，试表38.6℃。

头胀目眩，口苦咽干，胁满心烦，晨起恶心，不思饮食。

经量更少，腹痛加重，遂来门诊，测表38.2℃。

咽红充血，察苔薄黄，舌质较红，诊脉弦滑。

互动讲解：这个也很多见，来经期感冒。

这么一个妇女，35岁的妇女，你给她号号脉，然后问她症状，你琢磨一下，怎么办这？学生：“用小柴胡汤加减。

”小柴胡汤。

好啊！用什么药？学生：“柴胡、黄芩、茯苓、党参，再加点青蒿可以吗？”青蒿可以呀！青蒿可以加没问题。

小柴胡汤千万别死记硬背，你抓住小柴胡汤的特点，半表半里，少阳病呀，所以他用柴胡、黄芩。

我给你讲过经方，姜、枣、草你千万别用。

时代不一样了2000年你不发展行吗？经方都必须用姜、枣、草，都没用，而且有副作用。

尤其甘草，我都讲过，不是国老，有很大的副作用，所以你千万别用姜、枣、草。

小柴胡汤就是柴胡、黄芩、党参。

党参很重要，他用一个扶正药，由半里转出来了，转到全表，解除了里。

党参是关键，柴胡、黄芩是关键，所以小柴胡汤就这三个药就行了，姜、枣、草去掉。

还加点什么药？你注意这个月经呀，告诉你经少。

学生：“用点赤芍、牡丹皮，加点车前草行吧？”可以呀！车前草很好。

学生甲：“加点和胃的生山楂行吧？”学生乙：“加鸡血藤、泽兰。

”对。

都可以加。

学生：“加桃核承气汤。

”桃核承气汤就远了点，它在半表半里，还没进入血分呢。

另外她还有好多症状，口苦、胁胀、目眩，你都要看这个症状。

学生：“加元胡、川楝子。

”川楝子、元胡，这止痛的好药。

我讲过，理论上讲分虚痛、实痛。

实痛用金铃子散。

虚痛用什么？甘草芍药汤。

记得吗？甘草不用，芍药好药。

现在我已经发挥了，实痛、虚痛都可以用金铃子散，不矛盾。

虚痛用金铃子散不会致虚，也可以止痛。

脉案：陈妇35岁，经期感冒，头胀目眩，口苦咽痛，胁满心烦，恶心纳呆，经少腹痛，苔薄黄，质较红，脉弦数。

沈绍功教授临床经验汇讲——女科治疗（温胆汤化裁）这种方子适合于各种各样的女科疾病，以这个方子为主方，叫温胆汤化裁。

温胆汤化载：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、香附10g、鸡血藤40g、丹参30g、菟丝子10g、车前草30g、草决明30g、生薏苡仁10g、泽兰15g。

我昨天晚上最后一张片子，我给大家讲了一个处方原则，能记住吧，一觉醒来没忘吧!我处方原则里给大家说了几个点?五个点，记住了吧。

五个点我现在让你们重复一下，估计昨天晚上大家都累了，我在复习一下：我在这说一个事实或叫真理性的东西，不管是老大夫也好，小大夫也好，他告诉你一个处方，说我这处方很厉害非常好，那我说了，要用我昨天晚上教你的五条去界定，符合那五条的就应用，就是好的东西。

不符合，是非常好。

砒霜治疗白血病，你就不能治。

我给你举一个简单的例子你就知道我说的是真的。

你比方说：我老师和我去看一个病人，这病人快死了。

沈老师给看了以后这病人死了，家属就会说了：“你看，这么有名的教授都给看了他都死了，他死了是该死了;你看，看不好了吧!”假如我给看，他死了，“你看，就他水平不行了，看了就给看死了。

”我这样说你们明不明白我在说一个道理?就是年轻的医生和老医生是不一样的。

何况老医生都很谨慎，你年轻的医生是不是应当很谨慎。

就找你茬想讹你还讹不上，你还要往枪口上撞，那你还不撞个正着。

现在医疗事故，而且医患关系非常紧张。

最不受欢迎的三种人你们知道是谁?有老师、警察和医生，三种最不受欢迎的职业，咱们是最不受欢迎的职业三个中的一个。

所以别人越讨厌你，你就越谨慎，不要让人家抓住把柄。

我给大家讲，我临床干了20年，没有人去告我。

为什么?第一，病人来了都是朋友，我态度特别好。

干急诊干了六七年，没人告过我，态度好啊。

病人来了热情招待，赶紧呀，该查的查，该处理的去处理，病人什么时间找我，家属什么时间找我，我就给病人看，家属要交待病情，你看这个病很重吧，这个治疗非常有困难非常有危险，如果你觉得我们这治的不好，你转别的医院都没有问题，你如果在我们这，你有问题，你随时叫我，病人听了很舒服。

【道术】沈绍功巧治妇科病沈绍功，1939年生，上海中医药大学医疗系六年制首届高考毕业生，上海大场枸橘篱沈氏女科第十九代传人，中国中医科学院主任医师，博士生导师，国务院政府特殊津贴享受者。

【泌尿系感染】1．病史简介：宫某，女，29岁。

尿急尿痛反复发作，劳累或经期尤著，尿量不多，尿呈茶色，腰痠下坠，黄带腥稠，纳差便干，心烦梦多。

苔黄腻，脉濡软。

尿白细胞20~30个。

2．辨证巧方：渗湿降浊，泄湿清热——三妙丸加味黄柏10克、炒苍术10克、生苡仁10克、川牛膝15克、竹叶5克、瞿麦10克、丹参30克、车前草30克、石菖蒲10克、郁金10克、川断10克、草决明30克上方每日1剂，水煎分2次服。

连服7剂，尿量增加，尿色转淡，尿痛缓解，效不更方，连服1月，查尿正常，3次中段尿培养均无细菌生长。

3.病证巧治：泌尿系感染属热淋，多见湿热下注，治热淋三要：清泄，黄柏、炒苍术、川牛膝；分利，竹叶、生苡仁、瞿麦、萹蓄、车前草、蛇舌草、草决明、菊花合当归、莱菔子、生栀子；扶正，生芪、白扁豆、仙鹤草、黄精、杞果。

本案湿热下注，三妙丸：黄柏清热、苍术燥湿、牛膝下导；清利湿热：苡仁、车前、竹叶、瞿麦；润肠通便：决明分利两便，清泄湿热；行气和血，有利于湿热外泄：石菖蒲、郁金。

【月经病】1．病史简介：戚某，女，30岁。

经行延期，量少腹痛，渐至经闭，腰痠膝软，形寒怕风，气短乏力，乳房胀痛。

苔薄黄，舌紫暗，脉细涩，尺部弱。

2．辨证巧方：补气通络，调和营卫——补阳还五汤加味生芪10克、当归10克、地龙10克、赤石脂10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、仙灵脾5克、桂枝10克、泽兰10克、香附10克、蛇床子10克、川断10克、橘核15克、公英10克、鸡血藤10克上方每日1剂，水煎分2次服。

连服14剂，月经来潮3天，量增，腰痠腹痛缓解，经停后改服补中益气丸和大黄䗪虫丸，经临时仍服上方，连调3个月经周期，经事按月来潮，无明显不适。

3．病证巧治：补气通络：补阳还五汤；调和营卫：桂枝汤；痛经泽兰；行气香附；乳胀药对：橘核、公英；调肾阴阳：仙灵脾、蛇床子、川断、泽兰；汤剂经期服用，直达病所；丸药平时缓图，以求根治。

『妇科处方』沈绍功---痛经４病例【痛经１－柴胡疏肝散和桃红四物汤】病史：胡某，女，19岁，初诊节气，谷雨。

素性内向，经常忧郁，初潮5年，经行腹痛，影响学习和生活。

甚则需打止痛针，方能暂时缓痛，前二天生气不快，今晨经潮，小腹冷痛，喜温拒按，经少瘀块，胁胀心烦。

苔薄白，质紫暗，脉弦细。

讲解与互动：这么一个病人，坐在你面前，痛得很厉害。

你怎么辨证？什么证类？给她开什么方？想一想。

自由发言，没问题。

错了没关系，错了我再给你点播，你印象就深了；对了你印象就更深了。

别紧张，自由发言。

学生：“我觉得这是个肝郁气滞。

”哎！肝郁气滞。

对。

学生：“还有寒。

”还有寒。

这个瘀这是偏寒了，也可以叫肝寒。

肝不一定火，肝有寒的。

有好多小腹冷痛了，用温肝的药，哎！她管用了。

这个辨证很对。

开什么方呢？学生：“我认为她疏肝理气，散寒调经。

”什么方？学生：“温经汤。

”对。

学生：“少腑逐瘀汤。

”少腑逐瘀对瘀有好处，对寒呢？对肝呢？学生：“天台乌药散。

”哎！也可以。

天台乌药散。

温肝的药。

对！辨证基本上没问题了。

你看冷痛，舌质是紫暗的，出来的血是瘀血，又是胁胀，心烦，所以这个病人呢，肝郁气滞，有瘀血，这个没问题；而且偏寒，当然心烦也有热，但主要是偏寒，你看舌苔是薄白的。

中医辨证好多主证都有假象，唯独舌苔脉博，这是一锤定音。

尤其舌苔，你看得见，摸得着，你证和舌苔有矛盾了，就以苔为准。

古人讲：“舍证从脉”。

我把它改了叫“舍证从舌”。

舌的客观性比脉更重要，苔是薄白的，舌质是有瘀呀，这个辨证基本上对了，方子也差不多。

脉案：少女胡某，素性内向，经常忧郁，初潮5年，经行腹痛，影响学习，甚则打针，暂时缓痛，二天前生气不快，今晨经潮，小腹冷痛，喜温拒按，经少瘀块，胁胀心烦，苔薄白，质紫暗，脉弦细，肝郁血瘀，寒凝胞宫，不通则痛。

治当疏肝化瘀，暖宫止痛，投《景岳全书》“柴胡疏肝散”合《医宗金鉴》“桃红四物汤”化裁，温通定痛。

关键在温通定痛。

通就包括理气化瘀，而且要温通。