妇科精解：月经先期、后期、无定期、经水多少的辨证论治（一）关于中医妇科经水病论之一：先期病症论治初识妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。
女子只要月经通畅，则可少生他病。
故妇科以调经为首要。
月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。
故调经之药，不可呆滞。
月经不调，由气滞血凝者，当先调气为主，活血为佐。
由伤生冷者，当温通。
凡经水不通，少腹痛者，病在血海，当治血分。
但血随气行，应少佐调气之品。
若少腹痛，内有硬块，尿时阴道痛如刀刺，经期错乱，得之经水未净入房，治当通化下焦之瘀滞。
用檀香，琥珀，牛膝，当归须，桃仁，茜草，乌贼骨等。
月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。
如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。
如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。
调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。
若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。
调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。
女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。
经行之时，用药亦当谨甚，一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。
这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。
女科常见疾病，如经闭，崩漏，带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。
治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。
若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。
若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。
月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。
【一】月经先期病论：经行先期多重于热（血热，虚热）亦有气虚所致的。
是指月经每月超前来潮六七天以上者，甚至一月二至，脾气虚，血热居多。
以清热为主。
扶气补虚。
月经先期，多脾气亏虚，肾气不足，冲任不固，或阳盛血热，肝郁化热，阴虚火旺，热扰冲任，血海不宁。
(1）如血热的宜凉血清热，用芩连四物汤加减。
(2)如内热较甚，经量过多的，用先期汤。
(3)如虚热的，宜养阴清热，用地骨皮饮。
(4)如阴虚较甚的，用两地汤。
适先期、量少、阴虚、血热。
（1）脾虚先期：症因：脾虚气弱，脾主统血，而失其统之司，面浮色神倦气短，四肢肿胀等。
治法：健脾补气，佐以运中。
方剂：香砂六君子汤加味。
由党参15克，白术15克，茯苓12克，甘草6克，橘皮6克，制半夏9克，木香6克，砂仁3克，山药12克。
方解：党参白术补气健脾，茯苓益脾渗湿，甘草和中，橘皮木香调气运中，半夏和胃，砂仁行气调中，山药补脾益肾。
此证健脾为主，和胃为辅，气旺可以统血，不致行经先期。
(2)气虚先期：症因：月经量多，色淡，质清稀，精神疲倦，心悸气短，小腹空坠感，舌质淡，苔薄而润，脉虚大无力。
治法：益气养血，佐以固摄，升提。
方剂：归脾汤。
由人参，黄芪，当归，白术，茯神，龙眼肉，远志，枣仁，木香，甘草。
若气虚甚者去木香，经多不止加血余炭，棕炭以止涩，牡蛎，龙骨以固，升麻以升提。
（3）实热先期：症因：月经量多，色紫稠粘，心烦胸闷，舌苔薄黄，脉滑数有力。
为实热证。
治法：清热凉血。
方剂1：用清经汤：由丹皮，地骨皮，白芍，生地，青蒿，茯苓，黄柏。
方剂2：先期汤：（证治准绳）由生地15克，当归6克，白芍9克，川芎3克，黄柏6克，知母6克，黄芩6克，黄连3克，阿胶9克（化冲）艾叶3克，香附（炒）9克，炙草2克，水煎服。
适内热较甚，经量过多。
（4）虚热先期：症因：月经量少，色红稠粘，两颧发红，手足心热，舌质红，脉细数。
治法：滋阴清热：方剂1：两地汤：（傅青主女科）由生地30克，地骨皮9克，元参30克，白芍15克，麦冬15克，阿胶9克。
适阴虚较甚。
方剂2：地骨皮饮：（局方）由当归6克，生地15克，川芎3克，白芍9克，地骨皮9克，丹皮6克，水煎服。
（5）肝郁化热证：症因：血色鲜红或紫红，量或多或少，或挟瘀块，乳房，胸胁，小腹有胀痛感，烦躁易怒，脉象弦数。
治法：宜解郁清热。
挟有瘀血者佐以和血。
方剂：用丹栀逍遥散（女科摄要）由当归6克，白芍9克，柴胡6克，白术9克，茯苓9克，甘草1。
5克，丹皮6克，山栀6克，煨姜3片，薄荷叶1。
5克。
如经量少有血块，加泽兰，益母草，红花等；潮热去柴胡加青蒿，鳖甲。
（6）又：血热先期之一：症因：肠胃积热，冲脉属阳明，冲为血海，血海受热而妄行。
治法：清热凉血。
方剂：玉女煎加减。
由生石膏30克，生地30克，知母9克，丹皮9克，瓜蒌12克，茅根30克，灯芯3克。
方解：石膏清阳明火，生地清热凉血，知母瓜蒌泻火润肠，丹皮茅根清血热，灯芯清热利水。
故血热得清，血海安宁，而不致妄行。
（7）又：血热先期之二：治法：清热养血。
方剂：四物汤加芩连：（医宗金鉴）由当归18克，生地9克，白芍9克，川芎3克，黄芩9克，黄连3克。
方解：当归入心脾，熟地入肾，白芍人肝脾敛阴分，川芎能通行血中气，最治血家百种病。
血药主方。
调经随症加减。
附经水与月经病关系：1经色淡红的，多是血虚；2经色深红或鲜红的，多是血热；紫色属热，淡色属痰，治痰治热，须以脉参。
洪数为热，滑大为痰。
3经色暗黑的，多是虚寒；4经色黑而亮的，多是血瘀；5经质凝块而色暗黑的，多虚寒；经凝作痛，新旧相搏，血室停寒，宜温经药。
6经量多的，多属血热或气虚；7经量少的，多属血瘀或血寒。
8气味臭的多是血热；9气味腥的的是虚寒；10经期下腹部冷痛喜按喜热者，多属虚寒；11经期下腹部实而痛，或扪之有块状物，按之更痛者，多属血瘀；12平时下腹疼痛，经前经后加重者，多属热瘀。
13经期下腹胀满不舒者，多属气滞。
临床运用阴阳八纲，四诊合参（望闻问切）全面综合分析，才能得出正确诊断。
附方：1四物汤：当归6-12克，熟地9-15克，芍药6-9克，川芎3-6克。
作用：补血调血。
若治产后暴下血，多亡阳发热，加炮姜，肉桂服。
若加荆芥可止血。
2八珍汤：当归10克，川芎5克，白芍5克，熟地15克，人参3克，白术10克，茯苓10克，甘草5克，生姜3片，大栆2枚。
作用：平补气血。
3温经汤：桂枝，吴茱萸，川芎，当归，白芍，生姜，丹皮，麦冬，半夏，党参，甘草。
阿胶。
作用：温经散寒，养血去瘀。
4胶艾汤：胶艾汤传自古今，四物加甘共七味，当归水酒一同煎，专治下血与淋漓。
治劳伤血气，月经过多，淋漓不已，腹中疼痛。
5桃仁散：桃仁散桂半参丹，四物蒲甘膝泽兰，经断复来来复断，腹疼血滞服之安。
治月水不调，或淋漓不断，断而复来，血滞作痛。
逍遥散：逍遥白术芍归苓，薄荷柴甘七味灵，室女童男潮晡热，调经除热最为神。
治血虚烦热，及潮热往来，月水不调，脐腹作痛。
加味用山栀丹皮。
（二）关于中医妇科经水病论之二：后期病症论治初识:妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。
女子只要月经通畅，则可少生他病。
故妇科以调经为首要。
月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。
故调经之药，不可呆滞。
月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。
如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。
如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。
调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。
若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。
调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。
女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。
经行之时，用药亦当谨甚，一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。
这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。
女科常见疾病，如经闭，崩漏，带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。
治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。
若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。
若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。
月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。
【二】月经后期病论：经行后期，以虚与寒为主。
治宜温补为主，行气活血，亦不可少。
亦有血瘀痰阻的不同。
是指月经经常延后，五六天以上来潮，称月经后期。
并有量，色，质不正常症状。
原因以血虚，气郁居多。
月经后期，多因营血亏损，肾精不足，或阳气虚衰，无以化血，或气滞血瘀，或寒凝血瘀，痰湿阻滞，冲任不畅。
（1）血虚后期之一：症因：面色萎黄，头晕目眩，心悸少寐，筋骨痠痛，小腹空痛，经色淡红量少，舌质淡红，无苔，脉象虚细，营血亏损，血海不足，未能如期而致。
有过期为虚之说。
治法：补气养血。
方剂：圣愈汤加减。
由党参15克，黄芪12克，熟地12克，当归9克，白芍9克，柏子仁12克，丹参10克，牛膝9克。
方解：党参黄芪补气生血，熟地补血，当归养血和血，白芍养血滋肝，柏子仁补心脾，滋肝肾，丹参补心去瘀生新，牛膝补肝肾。
按语：营血不足，故用补气生血法，气旺血自生，气血充足，冲任得滋，月经自能按期而至。
（2）血虚后期之二：治法：补血为主，佐以扶气。
方药：用人参养营汤：由人参，黄芪，当归，白芍，熟地，桂心，陈皮，白术，茯苓，五味子，远志，甘草，生姜，大栆。
（3）血寒后期：症因：面色青白，肢冷畏寒，经色暗红量少，小腹绞疼，得热稍减，舌正常苔薄白，脉沉，脉沉紧者为实寒。
如经色淡量少，小腹隐疼，喜暖喜按腰酸无力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力，为虚寒。
治法：实寒，宜温经行滞；方药：用温经汤，由人参，牛膝，当归，川芎，白芍，桂心，莪术，丹皮，甘草。
如腹疼拒按，时下黯红血块，加蒲黄，五灵脂；体弱者去牛膝莪术，加艾叶。
治法：虚寒，宜补血，温经，扶阳。
方药：用大营煎，由当归，熟地，拘杞，炙甘草，杜中，牛膝，肉桂。
（4）后期之一气郁症：症因：精神抑郁，胸闷胁胀，下腹胀痛，胀甚于痛，经色暗而量少，舌苔薄黄，脉象沉弦。
情志不遂，肝脾郁结，气失调达，气滞则血亦滞，以致月经衍期。
治法：疏肝解郁，养血调经。
方剂：逍遥散加减，由柴胡6克，当归9克，白芍9克，茯苓12克，甘草6克，薄荷3克，制香附6克，郁金6克，川芎3克，延胡索6克。
方解：柴胡解郁调经，当归白芍养血，茯苓甘草和中，薄荷清热解郁，香附郁金调气解郁，川芎养血行气，延胡索行血中气滞，气中血滞。
按语：因肝郁气滞，故疏肝解郁为主，养血调经为辅，凡血中气滞，用血分气药，效力较速，可直达病所，如香附郁金川芎延胡索等，都是入血分的气分药。
