第十二章 肝胆生化

羧基与另一个氨基脱水缩合而形成的化学由许多氨基酸借助肽键连接 肽键中的C-N 键具有部分不能旋转，因此，肽键中的C 、O 、N、H 四个原子处于一个平是指构成蛋称pH 值溶液荷相等的兼性离子，即蛋白质分子的净电荷等于零，此时溶液的PH 值称为该蛋白的等电位。

双螺旋解开，变成无规则的线团，此种作用称核酸的DNA 在适链又可重新通过氨键连接，形成原来的双螺旋结构，并恢复其原有的理化性DNA 的复性。

DNA ，DNA ，一条RNA ，只是它们有大部分互补的碱基顺序，也可以复此过程称杂交。

DNA变性时，A 260 DNA 热变性时，通常将％时的温度叫融解温度，DNA 链中，排列顺序和连接方式。

辅基，与酶蛋白的结合比较牢固，不易于酶的必需基团空间结构，直接参与了将作用物转变为产物的反应过程，这个区域较酶的活性理化性质及免疫学丧失，但可用透析、超滤等方法将抑制去抑制剂，故酶活力难以恢复。

是指糖原或葡萄糖在缺氧条是指由糖原分解为葡萄糖又叫Cori 循环。

肌肉糖酵解产生乳酸入血，再至肝合成肝糖原，肝糖原分解成葡萄糖入血到肌肉，再酵解成乳酸，此反应循环进行，叫乳酸循是指由非糖物质转变成葡萄 第五章 脂类代谢是脂类在血液中的运输形式， 连同合成及吸收的磷脂，胆固醇，加上载体蛋白等形成乳糜微粒（CM ）,CM 入血后，因其直径大，因其血浆混浊，但数小时后便有澄清，这种现象称为脂肪的廓清。

这是因为CM 在组织毛细血管内皮细胞表面脂蛋白脂肪酶（LPL ）的催化下，使CM 中的甘油三酯逐步水解， CM 颗粒逐渐变小。

人们称LPL逐步水解为脂肪酸和甘油，以供其他组织利用，此过程称为脂脂肪酸在肝脏可分解并生成酮只能将酮体经血循环运至肝外组织利用。

在糖尿病等病理情况下，体内大量幼用脂肪，酮体的生成量超过肝外组织利用量时，可引起酮症。

此时血中酮体升高，是指体内需要而又不能目前认为必需脂肪酸有三种，即亚油酸，亚麻酸及脂类是脂肪与类脂的总类脂：是一类物理性质与脂肪相似的物质，主要有磷脂、糖脂、胆固醇及胆固醇脂等，是细胞的膜结构重要组分。

第十二‘章肝胆生化————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第十二章肝胆生化一、名词解释1.胆汁酸2.初级胆汁酸3.次级胆汁酸4. 胆汁酸的肠肝循环5. 胆色素6.结合胆红素7.未结合胆红素8.胆色素的肠肝循环9.生物转化作用10.激素的灭活11.黄疸12.隐性黄疸二、填空题1．肝脏在组织结构上的特点有、和丰富的肝血窦等。

2．与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有、、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。

3．肝脏在组织化学上的特点是。

4．肝脏在糖代谢中突出的作用是。

5．肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过及作用实现的。

6．肝脏在脂类的、和运输中起作用。

7．肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成、合成和分解氨基酸。

8．肝脏在蛋白质合成中的三个特点是、和种类多。

9．肝脏在维生素的、和转化等方面有重要作用。

10．肝脏在激素代谢中的作用是。

11．胆汁酸是由在肝内转化而来的，是肝脏清除的重要方式之一。

12．根据胆汁酸的结构，可将其分为和。

13．胆汁酸按其来源可分为和。

14．初级游离胆汁酸主要包括和。

15．初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与和结合的产物。

16．次级游离胆汁酸主要包括和。

17．次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与和结合的产物18．胆汁酸的功能有和。

19．胆色素包括、、胆素原和胆素。

20．胆色素是在体内的主要分解产物。

21．胆汁酸生成的主要限速酶是。

22．体内铁卟啉化合物包括、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和等。

23．胆色素的正常代谢包括、、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。

24．体内胆红素分为和两种类型。

25．正常人血清中胆红素的浓度为，其中4/5是。

26．未结合胆红素又称为和等。

27．结合胆红素又称为和等。

28．根据发病原因，临床上可将黄疸分为、和肝细胞性黄疸三种类型。

医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学（7）肝胆疾病的实验室检查《考纲要求》1.肝胆生化（1）肝脏的代谢了解（2）肝脏的生物转化功能熟练掌握（3）胆汁酸代谢紊乱与疾病熟练掌握（4）胆红素代谢与黄疸熟练掌握2.肝胆疾病的检查（1）酶学检查（ALT、AST、ALP、GGT、ChE）方法学评价、参考值及临床意义熟练掌握（2）胆红素代谢产物（血浆总胆红素、结合与未结合胆红素，尿胆红素及尿胆原）和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义熟练掌握（3）肝纤维化标志物（Ⅲ、Ⅳ型胶原等）的测定及其临床意义熟悉（4）肝昏迷时的生化变化及血氨测定掌握3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义（1）蛋白质代谢异常的检查了解（2）糖代谢异常的检查了解（3）脂代谢异常的检查了解（4）各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握肝是人体重要的代谢器官，对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用。

其主要功能有：1.代谢功能，参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存；核酸代谢；激素的生物转化；胆红素和胆酸的代谢。

2.排泄功能，如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。

3.解毒功能，参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。

4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。

在正常情况下，肝脏各种功能有条不紊地进行，当肝脏受到各种致病因素侵袭时，其功能状态和组织结构必然受到影响。

肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤，间质反应，胆汁淤积，局限性肝损害及肝血管系统损害五种。

以上病理改变往往合并存在，但有所侧重，从而出现各种肝病的实验室检查特征，导致有关的试验结果异常。

一、肝胆生化（一）肝脏的代谢功能1.糖代谢：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。

肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。

进食之后自肠道吸收进入门静脉再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

于是在肝静脉血液中保持着较低的血糖浓度。

【P1】大家好。

我是安徽大学中西医结合学院的胡圣霖。

今天，我们将一起来学习肝的生物化学这一章。

肝是人体最大的腺体,主要经胆管分泌排泄胆汁和胆色素,同时肝又具有双重血液供应。

富含营养的血液从终末微血管经血窦流向中央静脉时,氧和营养物质逐渐被肝细胞吸收,形成梯度。

不同部位的肝细胞由于获得的氧和营养物质的差异,形成肝细胞结构与功能的异质性。

肝不仅与体内糖、脂类、蛋白质代谢有极为密切的关系,而且是胆汁酸代谢、胆色素代谢和非营养物质生物转化的重要器官,肝的功能受损对机体会产生重要的危害。

【P2】肝通过糖原合成、糖原分解与糖异生调节血糖水平、保持血糖稳定,保证脑细胞的能量供应。

肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输中均起重要作用。

【P3】肝分泌的胆汁酸盐将脂类乳化,有利于脂类和脂溶性维生素的吸收。

饥饿时肝大量摄取并氧化来自脂肪动员的脂肪酸。

β-氧化生成的酮体是脂肪酸在肝外组织氧化供能的另一种形式。

肝是合成酮体的唯一器官。

饱食后, 肝将吸收来的脂肪酸合成甘油三酯，并以VLDL的形式运到脂库贮存。

肝也是脂肪酸合成的最主要器官。

【P4】肝也是降解LDL的主要器官。

肝还是磷脂和胆固醇代谢的重要器官。

肝合成LCAT,协助胆固醇的酯化。

肝合成HDL，将胆固醇运至肝外组织。

肝是排泄体内胆固醇的主要器官。

肝还将胆固醇分解为胆汁酸。

【P5】肝的蛋白质代谢极为活跃。

肝细胞除合成自身的结构蛋白外,一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质。

除γ-球蛋白外,几乎所有的血浆蛋白质均来自肝，血浆清蛋白除了是许多物质(如游离脂肪酸、胆红素等) 的载体外，在维持血浆胶体渗透压方面起重要作用。

肝功能严重障碍时，可出现A/G比值的倒置。

肝还是清除血浆蛋白质(清蛋白除外) 的重要器官。

氨是氨基酸分解代谢的重要产物，氨在肝中主要通过鸟氨酸循环合成尿素,因此肝是清除血氨的主要器官。

【P6】肝在吸收、储存、运输及代谢维生素中起重要作用。

肝是人体内含维生素A、K、B1、B2、E、B12、泛酸与叶酸最多的器官。

肝胆生化练习题一、选择题1. 肝脏主要负责以下哪项功能？A. 蛋白质合成B. 抗体产生C. 血液净化D. 肌肉收缩2. 肝细胞产生以下哪种物质有助于消化脂肪？A. 胰岛素B. 胆汁C. 胆囊素D. 胆酸3. 下列哪个物质是肝脏最重要的氧化剂？A. 谷胱甘肽B. 谷胱甘肽过氧化物酶C. 谷胱甘肽硫转移酶D. 谷胱甘肽还原酶4. 血浆中胆固醇最主要的运输物质是以下哪种？A. LDLB. HDLC. VLDLD. IDL5. 肝脏通过胆固醇代谢产生的新胆汁酸称为以下哪种？A. 甘油磷脂B. 胆固醇C. 甘氨酸胆固醇酰基转移酶D. 降低胆固醇警戒蛋白二、填空题1. 肝脏内转氨酶的两个常用指标是________和________。

2. 肝脏合成的酶有________、________和________。

3. 血浆中胆碱酯酶主要由________产生。

4. 肝脏合成的蛋白质主要有________、________和________。

5. 肝脏通过CYP450酶参与药物代谢过程，其中CYP3A4是最常见的酶型之一，其基因位于________染色体上。

三、简答题1. 解释肝脏对血糖水平维持的重要性。

2. 控制胆固醇合成的两个主要调节点是什么？简要描述它们的作用。

3. 解释转氨酶升高可能的原因，并举例说明常见的疾病与相应的酶的升高。

4. 描述肝脏在药物代谢方面的重要性，并列举两种常用药物与肝脏药物代谢相关的例子。

四、计算题1. 小明的肝素单位分泌率为30IU/kg，体重为60kg，试计算小明每小时肝素的分泌量。

2. 小红的血液中胆碱酯酶水平为80U/L，正常范围为20-90U/L，根据所给范围，小红的胆碱酯酶水平是否正常？3. 试根据以下数据计算小李的ALT/AST比值：小李的ALT水平为48U/L，AST水平为20U/L。

小结：本文通过选择题、填空题、简答题及计算题等形式，系统地讨论了肝胆生化领域的练习题及相关知识点。

第12章肝胆生物化学一、肝脏的生物转化作用1.定义“：机体将一些内源性或外源性非营养性物质进行化学转变、增加其极性（水溶性），使其易随胆汁或尿液排泄，这种体内转化过程称为生物转化。

2．生物转化的反应类型*：氧化、还原、水解（第一相反应）和结合（第二相反应）。

二、胆汁酸的代谢1．胆汁酸的分类：按生成部位分：初级胆汁酸和次级胆汁酸。

初级胆汁酸包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。

次级胆汁酸包括脱氧胆酸、石胆酸及相应结合型胆汁酸。

按结构分游离胆汁酸和结合胆汁酸（是否与甘氨酸或牛磺酸结合）2．初级胆汁酸的生成：在肝细胞中以胆固醇为原料转化生成；关键酶：胆固醇7α-羟化酶。

3. 次级胆汁酸的生成与肠肝循环：结合型初级胆汁酸随胆汁排入肠道，在小肠下端和大肠腔内经肠道细菌作用，使结合型胆汁酸水解脱去甘氨酸和牛磺酸而成为游离胆汁酸，后者继续在肠菌作用下，7位脱羟基而转变成次级胆汁酸。

胆汁酸的肠肝循环：胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。

4．胆汁酸的主要生理功能：（1）促进脂类的消化与吸收；（2）防止胆结石的生成三、胆色素的代谢与黄疸胆色素是铁卟啉化合物在体内分解代谢时所产生的各种物质的总称，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素。

1．胆红素的生成：约80％来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。

在单核-巨噬细胞中血红素在血红素加氧酶的催化下首先生成游离胆红素（间接胆红素，亲脂疏水）。

2．血液中的运输形式：胆红素－清蛋白复合体3．胆红素在肝中的转变及排泄：胆红素进入肝细胞后由转运蛋白(Y\Z)运到内质网；在内质网中主要与葡萄糖醛酸结合转变生成结合胆红素（直接胆红素；水溶性,不易透过细胞膜）。

胆红素的排泄：结合胆红素从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁中，再随胆汁排入肠道。

两种胆红素的区别*4．胆红素在肠中的转变：结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠菌的作用下，水解脱去葡萄糖醛酸成为未结合胆红素，之后通过还原反应生成无色的胆素原族。