工伤保险培训课件201909.ppt

四、工伤保险赔偿 （一）工伤认定
1、单位申请：所在单位自事故伤害发生
之日或被诊断鉴定为职业病之日起30日
内，向单位所在地统筹地区劳动保障部门 提出工伤认定申请。

四、工伤保险赔偿 （一）工伤认定
2、个人申请：用人单位未按规定提出工
伤认定申请的，工伤职工或直系亲属在事 故伤害发生之日或被诊断鉴定为职业病之 日起1年内，可以直接向用人单位所在地统
二、工伤认定情形
（四）患职业病的；
（五）因工作外出期间，由于工作原因 受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故 伤害的；

二、工伤认定情形
（七）在工作时间和工作岗位，突发疾 病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的 ；
（八）在抢险救灾等维护国家利益、公 共利益活动中受到伤害的；
筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。

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四、工伤保险赔偿 （二）劳动能力等级鉴定 1、劳动功能障碍： 2、生活处理障碍：
2.1生活完全不能自理； 2.2生活大部分不能自理； 2.3生活部分不能自理。

四、工伤保险赔偿
工伤保险知识培训

工伤保险知识培训
一 二
基本内容 工伤认定情形
三
四
工伤认定的特殊情况
工伤保险赔偿
五
六
费用的支付
问题讨论

一、基本内容 （一）基本概念 1、工伤
2、工制性
非营利性
保障性
互助互济性

一、基本内容
（三）主要作用
筹措资金 分担风险
促进安全生产

一、基本内容
企业 事业单位 社会团体
民办非企业单位

工伤的范围
工伤的范围包括但不限于在工作 时间和工作场所内发生的事故伤 害、职业病以及因执行工作任务 而导致的其他身体损害。
工伤保险的重要性
保障劳动者权益
工伤保险能够保障劳动者的权益，使 他们在遭受工伤后能够得到及时救治 、康复和补偿。
促进社会稳定
提升企业安全生产意识
工伤保险能够促使企业加强安全生产 管理，提高员工的安全意识和技能， 降低工伤事故的发生率。
总结词
详细介绍工伤赔偿的流程和标准。
详细描述
在获得工伤认定后，受害人可以根据相关法律法规获得相应的工伤赔偿。赔偿范围包括医疗费用、伤残赔偿、死 亡赔偿等。具体的赔偿标准和流程可能因地区而异，建议查询当地社保部门或咨询律师了解详细情况。
如何进行工伤康复？
总结词
详细介绍工伤康复的流程和重要性。
详细描述
总结词：机械伤害事故通常是由于操作 不慎或设备故障导致的，可能导致劳动 者身体受到损伤。
预防措施：加强操作工人的安全培训， 确保熟悉操作规程，定期对机械设备进 行检查和维护。
事故原因：操作工人未按照操作规程进 行操作，对机械操作不熟悉。
详细描述
事故经过：某工厂操作工人在操作机械 时，由于操作失误，导致机械臂夹住手 指，造成手指骨折。
Part
02
工伤认定与处理流程
工伤认定流程
工伤认定申请
劳动者在发生工伤事故后，应及 时向所在单位提出工伤认定申请
。
工伤认定调查
用人单位或劳动者向当地劳动保障 行政部门提出工伤认定申请后，由 劳动保障行政部门进行调查核实。
工伤认定结论
根据调查结果，劳动保障行政部门 作出工伤认定结论，并书面通知申 请人和用人单位。
安全操作规程

（二）住院医疗费用（4种情况可申报） 1.《工伤证》下发前就医的费用； 2.职工进行劳动能力鉴定，《工伤证》上交期间发生 的就医费用； 3.急诊未持社保卡就医的费用； 4.异地就医的费用。
三 、申报所需材料及整理顺序：
（一）门（急）诊工伤费用
1.《北京市工伤保险手工报销费用申报结算明细表》； 2.《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》； 3.收费票据； 4.处方底方（认定工伤后，北京市工伤医疗机构出具的处 方底方需加盖工伤医疗专用章）； 5.检查费、治疗费用明细； 6.医学诊断证明书（复印件）；
② 工伤职工未发社保卡或已发社保卡丢失（损 坏）后，须持《工伤证》及《新发与补（换） 社会保障卡领卡证明》就医，工伤职工现金全 额垫付，每月由单位汇总向医疗保险事务管理 中心手工申报。 ③工伤职工《工伤证》发医：工伤职工持社保卡或《领卡证明》及《 工伤证》住院，进行康复治疗的还需提供《北京市工伤 康复申请表》办理入院手续，出院时由本人缴纳目录外 费用，其它费用由工伤定点医院向区县医保中心结算。 4．工伤职工就医须执行北京市工伤保险药品、诊疗项 目、服务设施“三大目录库”规定，治疗工伤部位或职 业病诊治，发生的费用由工伤保险基金支付。 5．退费：工伤职工需持社保卡和结算单据到发生费用 的工伤定点医院办理。
7.急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确患者入院途径 为急诊入院）； 8.《工伤证》复印件； 9．《工伤职工异地就医备案表》复印件（因病情治疗需 要到异地就医的）； 10．《北京市工伤职工异地就医申报备案表》复印件（到 外埠长期居住的）； 11．《工伤康复申请表》复印件（工伤康复治疗提供）。
四、注意事项： 1.参保单位将符合工伤保险报销政策的单据汇总后及时申 报。要求认真填写手工报销申报表（除“*”项外各项）； 门诊、住院单据分开申报并加盖单位公章，附在所有单据 之上（单据按费用发生日期排序），并以左上角对齐与报 销单据装订。 2. 检查费，如：CT、核磁、数字化摄影、超声费用（必须 附检查报告）。

➢ 认为违章是必要的，不违章就干
不成活。
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八是投机取巧的
“大能人”
这是一种逆反心理， 是一种无视社会规范 或管理制度的对抗性 心理状态，一般在行 为上表现“你让我这 样，我偏要那样、越 不许干，我越要干” 等特征。
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九是凑凑合合的
“懒惰人”； 这是一种惰性心理，也 称为“节能心理”，是 指在作业中尽量减少能 量支出，能省力便省力， 能将就凑合就将就凑合 的一种心理状态，也是 懒惰行为的心理依据。 表现在
心理”主要表现为两 个特点：
➢ 争强好胜，积极表现
自己，能力不强但自 信心过强，不思后果、 蛮干冒险作业。
➢ 长时间做相同冒险的
事，无任何防护，终 有一失。
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三这是是一种冒冒险心失理，猛撞的
“勇敢人” 它是引起违章操作 的重要心理原因之 一。 在实际工作中
分两种情况：
➢ 理智性冒险，明知
b、是以往成功经验或习惯 的强化，多次做也无问题。 我行我素
c、是个性因素，一贯松松
垮2021/垮6/10，不求甚解的性格特
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六是盲目侥幸的
“麻痹人” 这是一种习惯心理，由
于一些习惯行为造成人
的麻痹行为。正确的习
惯性动作对于常规性止
常工况下的作业是有效
的。但在异常工况下，
就可能受习惯性心理的
作用，而忽视异常工况
紧张，一般还伴有作
业量的突然增加，作
业时间紧迫，因而使
大脑歪曲感知信息而
陷入混乱，能力下降，
造成事故或扩大事故。
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十三是固执已见的

工伤认定和劳动能力鉴定
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，需要进行工伤认定和劳动能力鉴定，以确定是 否属于工伤保险的保证范围以及享受何种工伤保险待遇。
02
CATALOGUE
工伤认定与赔偿
工伤认定标准
工作时间与工作地点
职业病
工伤事故必须产生在工作时间和工作场所 内，因工作原因受到伤害。
员工因接触职业病危害因素而导致的疾病 ，经职业病诊断机构确诊后，可认定为工 伤。
统一工伤认定标准
01
制定更加科学、公道的工伤认定标准，确保认定结果的公平性
和公正性。
提高工伤赔偿标准
02
根据经济发展水平和职工实际需求，逐步提高工伤赔偿标准。
扩大工伤保险覆盖面
03
加强宣传和监管力度，提高工伤保险覆盖面，保证更多职工的
权益。
05
CATALOGUE
典型案例分析
典型工伤案例介绍
01
02
工伤保险课件
目录
• 工伤保险概述 • 工伤认定与赔偿 • 工伤预防与康复 • 工伤保险制度的发展与完善 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
工伤保险概述
工伤保险的定义
工伤保险：指国家通过立法设立的，旨 在保证因工作遭受事故伤害或者患职业 病的职工获得医疗救治和经济补偿，促 进工伤预防和职业康复，分散用人单位
工作中遭受的事故伤害和职业病提供医疗救治和经济补偿。
02 03
促进工伤预防和职业康复
通过工伤保险制度，国家鼓励企业加强安全生产管理，预防工伤事故的 产生。同时，工伤保险也为职业康复提供支持，帮助劳动者恢复劳动能 力。
分散用人单位的工伤风险
工伤保险制度将工伤风险分散到社会各方，减轻了企业的负担，降低了 企业的经营风险。

工伤死亡补助金标准：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍
丧葬补助金标准：统筹地区上年度职工月平均工资的6倍
供养亲属抚恤金标准：按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工 生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属
05
工伤保险的管理和 服务
工伤保险的管理机构和职责
工伤保险的管理机构： 社会保险行政部门和经 办机构
工伤保险的待遇和 补偿
工伤医疗待遇
工伤医疗费用的报销
工伤康复和辅助器具配置
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
工伤治疗期间的工资和福利待遇
工伤医疗费用的结算方式
工伤医疗期的规定
工伤医疗期是指员工因工受伤需要暂停工作接受工伤治疗的期间。
工伤医疗期长短根据实际受伤情况来确定，一般不超过12个月。
在工伤医疗期内，员工可以享受工伤医疗待遇，包括医疗费用报销、 伙食补助、工资福利待遇等。 如果员工在工伤医疗期内需要延长治疗时间，可以向劳动能力鉴定 委员会申请延长工伤医疗期。
工伤康复和辅助器具待遇
工伤康复的定义 及目的
工伤康复的流程
工伤康复的评估 方法
工伤康复的常见 问题及解决措施
辅助器具的定义 及种类
辅助器具的适配 及使用注意事项
工伤致残待遇及等级划分
一级伤残：日常生活完全不能自理，意识消失，各种活动均受到限制而卧床，社会交往完全 丧失。
二级伤残：日常生活需要随时有人帮助，仅限于床上或椅上的活动，不能工作，社会交往极 度困难。
工伤保险宣传：通过各种渠道，如海报、宣传册、微信公众号等，向员工宣传工伤保 险的重要性和保障作用，提高员工的认知度和安全感。
培训力度：加强对员工的安全意识和自我保护能力的培训，包括安全生产知 识、事故预防和应急处理等方面的培训，提高员工的安全意识和技能水平。

根据事故原因和相关法律法规， 明确事故责任主体和责任大小。
预防措施
针对事故原因，提出相应的预防 措施，防止类似事故再次发生。
责任追究与处罚措施
责任追究
依法依规对事故责任主体进行责任追究，包括行政责任、刑事责 任等。
处罚措施
根据事故性质和责任大小，对责任主体采取相应的处罚措施，如 罚款、吊销执照、追究刑事责任等。
工伤范围
包括各类企业、事业单位、社会团体、 民办非企业单位、基金会、律师事务所、 会计师事务所等组织的职工和个体工商 户的雇工。
工伤事故类型与原因
事故类型
物体打击、车辆伤害、机械伤害、 起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火 灾、高处坠落、坍塌等。
事故原因
人的不安全行为、物的不安全状态、 管理缺陷、环境因素等。
整改落实
责令事故责任主体限期整改，并跟踪检查整改落实情况，确保整 改到位。
CHAPTER 06
总结回顾与展望未来
本次培训重点内容回顾
工伤定义及分类
详细解释了工伤的概念，以及各类工伤的具 体表现和认定标准。
工伤事故报告与调查
重点讲解了工伤事故的报告流程、调查方法 和责任追究机制。
工伤保险制度
深入介绍了工伤保险的覆盖范围、缴费标准、 待遇支付等相关政策。
如遇到单位或社会保险经办机构不按规定支付工伤保险待遇的情况， 劳动者可向当地劳动保障监察部门投诉举报或寻求法律援助。
申请仲裁或诉讼
如经协商、调解无果，劳动者可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向 人民法院提起诉讼，维护自己的合法权益。
CHAPTER 05
工伤事故调查分析与责任追 究
事故现场勘查与证据收集
伤员转运及医疗救治流程
转运前准备

第35条 用人单位应当按照本单位职工工资总 额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳 工伤保险。
1、五险合一以养老保险参保的缴费工资为单位
缴费基数。 2、按单位财务报表上月工资总额为单位缴费基 数。
七、小企业工伤保险核定办法
人社部第十号令规定： 1、建筑施工企业难以直接按照工资总额计算工伤保险费的， 可按照项目工程造价的一定比例，计算缴纳工伤保险费。 2、商贸、餐饮、住宿、美容美发、洗浴、文体娱乐小企业、 有雇工的个体工商户，按营业面积核定应参保人数，按上一 年度职工月平均工资的一定比例和相应的费率，计算缴纳工 伤保险费；也可以按照营业额的一定比例计算缴纳工伤保险 费。 3、小型矿山企业可按照总产量、吨矿工资含量和相应的费 率计算缴纳工伤保险费。
（四）患职业病的; （五）因公外出期间，由于工作原因受到伤 害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人责任的交 通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车 事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认为工伤的 其他情形。
三种情形视同工伤
（八）在工作时间或工作岗位，突发疾病死 亡或者在48小时内经抢救无效死亡的； （九）在抢险救灾等维护国家利益、公共利 益活动中受到伤害的； （十）职工原在军队服役，因战、因公负伤 致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位 后旧伤复发的。（享受除一次性伤残补助以 外的工伤保险待遇）。
五、工伤保险缴费政策
1、工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原 则，确定费率。 2、个人不缴纳原则，工伤是劳动者在创造社 会财富时健康和生命的额外付出，不能再由 职工本人承担责任。 3、工伤保险单位缴费实行行业差别费率和浮 动费率。
工伤保险行业差别确定
工伤保险
<主讲：李升>

相关法律法规解读
《中华人民共和国劳动法》
保障劳动者权益的基本法律，规定了劳动者在工伤方面的基本权 利和义务。
《工伤保险条例》
具体规定了工伤保险的缴费、认定、待遇支付等方面的内容，是处 理工伤问题的主要法律依据。
其他相关法律法规
如《安全生产法》、《职业病防治法》等，也涉及到工伤问题的处 理和解决。
02
工伤事故预防与处理
危险源辨识与风险评估
危险源辨识
通过对工作场所、设备、工艺等进行 全面分析，识别潜在的危险源，如高 处坠落、物体打击、机械伤害、触电 等。
风险评估
风险告知
将评估结果告知相关人员，提高其风 险意识和防范能力。
针对识别出的危险源，进行风险评估 ，确定风险等级，制定相应的预防措 施。
安全操作规程及培训
01
02
03
安全操作规程
制定详细的安全操作规程 ，明确各岗位人员的安全 职责和操作要求，确保员 工遵守安全规定。
安全培训
定期开展安全培训，提高 员工的安全意识和操作技 能，确保员工能够熟练掌 握安全操作规程。
培训效果评估
对培训效果进行评估，针 对不足之处进行改进和完 善，确保培训效果达到预 期目标。
职业健康检查内容
包括症状询问、体格检查、实验 室检查和特殊检查等。
职业健康档案
用人单位应当为劳动者建立职业 健康档案，包括劳动者的职业史 、职业病危害接触史、职业健康 检查结果和职业病诊疗等有关个
人健康资料。
职业病预防措施及政策支持
预防措施
包括工程技术措施、操作规程、个人防护用品、健康教育和健康促 进等。
工伤职工需要进行康复 性治疗的，须由协议医 疗机构提出意见，并报 经办机构确认。

（五）社会保险工伤认定部门，于收到工伤认定申请材料后 60日内作出是否认定工伤的决定。并下发《工伤认定决定书》 一式三份，工伤认定部门、用人单位、工伤员工各一份。
三
工伤保险待遇
关键词：√工伤医疗待遇 √停工留薪期 √劳动能力鉴定 √一次性医疗补助金 √一次性伤残补助金 √一次性就业补助金
（一）工伤医疗待遇：是指职工发生工伤事故后，治疗工伤所需费用
（三）职工有下列情形之一的，视同工伤： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内 经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤 残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有第1项、第2项情形的，按照《工伤保险条例》的有关 规定享受工伤保险待遇；职工有前款第3项情形的，按照《工 伤保险条例》的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工 伤保险待遇。
工伤保险培训
青
岛
鑫
光
正
钢
结
构
STEEL
股
份
有
限
公
司
LT D .
QINGDAO
XINGUANGZHENG
STRUCTURE
CO.,
目 录 Contents
一 待遇
四 五
案例 工伤的预防
一
工伤定义及认定范围
√认定范围 √视同工伤
关键词：√工伤定义
（一）工伤的定义：
（二）停工留薪期
定义：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，需要暂停工作接受 工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。 1、停工留薪期的确认：工伤职工应及时将工伤医疗服务机构出具的 诊断证明报给所在单位，用人单位根据协议医疗机构出具的诊断证明， 按照《山东省工伤职工停工留薪期分类目录》确定其停工留薪期限， 并书面告知（《工伤停工留薪确认通知书》）工伤职工本人。 2、停工留薪期工资标准的确认： （1）发生工伤前在本单位工作已满12个月的，按工伤前12个月应发 工资的月平均工资(含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资)计算其 原工资标准； （2）发生工伤前在本单位工作未满12个月的，按工伤前实际工作月 数应发工资的月平均工资计算其原工资标准； （3）发生工伤前工作未满1个月的，按合同约定的月工资计算其原工 资标准；尚未约定或无法确定原工资额度的，按不低于本市职工上年 度社会月平均工资的60%计算其原工资标准。 停工留薪期限：一般不超过12个月