中医药周期疗法

中药周期疗法治疗月经不调42例作者：时晓菊来源：《现代养生·下半月版》 2014年第4期时晓菊贵州省黔东南州中医院贵州省黔东南州556000【摘要】月经不调是指月经的周期或经量出现异常是生育年龄妇女最常见的疾病。

正如《妇科玉尺》中说：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二、三至，或数月一至，皆为不调。

”月经不调可由器质性病变或月经调节机制失常引起。

本文只探讨中药人工周期疗法对月经调节机制失常引起的以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期所取得的疗效。

【关键词】月经不调；中药；周期疗法1 临床资料选择我院2009 年5 月-2014 年2 月在门诊治疗患者共42 例。

其中，16-24 岁患者共16 例，25-40 岁患者共22 例，40-50 岁患者共4 例，所选病例经检查内外生殖器无明显器质性病变，在进行中药周期疗法前，都经过西药人工周期或中成药等治疗，效果不满意而改用此方法治疗者。

2 治疗方法《素问。

上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”《妇人大全良方》曰：“妇人以血为本”。

《女科撮要曰》：“夫经水，阴血也，属冲任二脉主，上为乳汁，下为月水。

”月经周期的形成，是肾—天癸—冲任—胞宫协调作用的结果，其整个过程与脏腑、气血、经络有密切关系。

月经周期的变化，是女性生殖生理的反应，月经的异常是肾—天癸—冲任—胞宫轴的功能失调，稳态破坏的表现。

治疗原则以恢复正常月经周期为根本。

由于月经有明显的周期性，故调经之法也应注重适时用药。

参照现代医学关于女性生理及内分泌活动的理论，中医依照经前（分泌期）、行经( 月经期)、真机（排卵期）、经后（增殖期）四个时期气血的变化特点，来制定人工调经原则。

拟订的人工周期疗法如下。

2.1 经后（增殖期）相当于卵泡发育，子宫内膜增生期。

由于月经来潮，精血耗伤，血海空虚，同时，阴血外泄，阳也必外泄，此时气血阴阳俱虚，而以阴血虚为主，“经本于肾”，“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来潮的物质基础，肾中真阴充实，才能促使“的候”的来临，使“天癸至”而“月事以时下”。

中药调经·周期性序贯疗法中药调经·周期性序贯疗法——讲给医师、护士及女职工闵国斌中药调经·周期性序贯疗法，也称“中药人工周期”疗法。

这一疗法是20世纪70年代江西省中西医结合研究班提出的。

到20世纪90年代江西省妇幼保健院完善了这一疗法，在中医妇科界影响很大。

中药人工周期以“补肾”为基础，以“活血化淤”促排卵，模仿妇女月经周期的生理改变而用药。

我们中医把妇科叫女科，其涉及四大核心范围，即：“经、带、胎、产”。

本法在妇科治疗上占四分之一还强的地位，为什么说还强呢？因“胎”是以月经正常为前提的，如月经不调哪能怀孕呢？可见本法的重要性。

一、中药人工周期的理论认识：调节：肾——天癸——冲任——胞宫的平衡→改善性腺功能下丘脑——垂体——卵巢轴二、序贯方·药：（一）根据现代医学认识的女性月经周期的生理变化，一般分为：卵泡期、排卵期、黄体期、月经期四个期。

行经期:月经周期2-4天养血活血:桃红四物汤加味用3付经后期（增殖期、卵泡期）: 月经周期5-10天滋肾养血:促卵泡汤（经验方）用6付排卵期:月经周期11-14天补肾活血:促排卵汤（经验方）用4付经前期（分泌期、黄体期）:月经周期15-24天补肾促脾:促黄体汤（经验方）用10付（二）方药：1、行经期：桃红四物汤加味（经验方）方药：熟地10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g, 红花10g，益母草15g，怀牛夕10g，泽兰叶10g，制香附10g，乌药10g。

（三剂）方解：养血活血调经四物：补血桃、红、益、泽：活血、通经怀牛夕：助通经制香附、乌药、川芎：活血温通2、经后期（增殖期，卵泡期）方药：促卵泡汤（经验方）熟地15g，紫河车10g，山药12g，女贞子15g，枸杞子10g，仙茅10g，仙灵脾10g，何首乌15g，川断12g，菟丝子12g，当归10g。

（6剂）方解：归、地：补血养血山药：健脾紫河车：血肉有情之品，补精血。

中医调理2—3年
中药调理身体的时间从几天到几年不等，一般有短期调理、中长期调理、长期调理等情况。

具体的调理时间需要根据患者的身体素质，症状是否严重等因素决定。

1、短期调理：对于某些疾病轻症，如感冒发烧、发热、呕吐、头晕等，通过中药治疗调理后能很快消除症状，一般需要5～7天。

2、中长期调理：对于某些慢性疾病，如慢性胃炎、慢性咽炎等，通过中药调理不但可以消除相应症状，还可以对已损伤的组织进行修复。

此时，需要的时间会相对长一些，一般为1～3个月，也有可能需要半年作用。

而且为了保证效果，还需要患者保持良好的生活习惯。

3.长期调理：对于重症疾病以及难以根治的慢性病，如各类癌症以及高血压、糖尿病等，需要使用中药进行调理的时间从1年至几年都有可能。

中药人工周期
中藥人工周期療法以月經階段分期立法，可以是全周期或半周期調治。

所用藥材會根據病人體質和病情靈活選擇、化裁。

適合所有月經病的調治，常用於治療功能性子宮出血、痛經、子宮內膜異位症、功能性不孕或閉經等。

中醫認為只有腎氣充實，精血旺盛的情況下，才能天癸至，衝脈盛，任脈通，使月經按時而下。

因此，每次來潮的過程，體內賢陰、腎陽、氣血以及相應臟腑都會產生變化。

參考現代醫學有關女性生理及內分泌活動的理論，中醫依照經期、經後、排卵和經前四期中，體內腎氣與氣血的具體變化特點，來制定相應的人工調經原則。

即按照個人體質及月經規律變化，採用中藥來達到調理月經周期的目的。

既有辨証進行整體治療，又重視局部分期調治。

可以更好地調節臟腑功能，為月經正常來潮以及受孕創造條件。

生理循環圖示。

中医治疗黄体功能障碍从20世纪70年代后期开始，运用中药人工周期疗法（简称调周法）调经促排卵治疗不孕，取得了较好的疗效，也形成了治疗不孕症的一大特色。

调周法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下，根据月经周期中四个时期，即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。

采用调控肾—天葵—冲任—胞宫生殖轴的方法，拟以滋阴养血－活血化瘀－补肾－活血化瘀的用药思路，促黄体促排卵达到受孕的目的。

黄体功能障碍分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。

黄体是月经中期卵巢排卵后产生，黄体期正常为12～16天，如果黄体功能不健全、黄体萎缩，黄体期过短约9～11天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5℃，孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，表现为月经先期或淋漓不净，患者不易受孕或受孕后易流产。

如黄体不能按期萎缩退化或不完全退化，持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落，表现为月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，常见经期时高相体温才下降。

妇科检查在正常范围，内分泌检查提示孕酮促黄体生成激素低于正常值。

我们结合妇女表现的基础体温（体温上升缓慢或上升幅度偏低或高温相维持日期短或上升后下降又上升），运用周期疗法治黄体功能障碍性不孕的方法介绍如下：（1）经后期（月经周期的第5~12天）：基础体温为低温相。

此期精血耗伤，血海空虚，卵泡处于发育阶段，属于阴长期，在肾气作用下逐渐蓄积精血。

“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来源的物质基础。

治法以滋肾益阴养血为主。

但阴阳互根，故不忘补阳兼顾肾气。

中药选用“滋阴汤”：药用当归12克、醋白芍12克、山药9克、干地黄12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、杞子9克、旱莲草20克、女贞子9克。

7帖，水煎服。

方中可再加鸡血藤15克、香附10克、丹参12克，以养血调气，佐以补阳之品，也可加入川断9克、菟丝子12克、巴戟天9克。