中药周期疗法治疗月经过少98例的临床疗效

中医治疗月经量少的临床经验体会如下女人似水，以水为养，月经即“经水”正常，是女人成熟、青春、健康的标志。

月经量少为女人之“水”异常的一种表现，也是妇科常见、难治的疾病之一。

临床很多疾病可以导致月经量少，如子宫发育不良、性腺功能低下、子宫内膜结核、多囊卵巢综合征、盆腔手术损伤、卵巢早衰等。

长期的月经量少亦可导致严重的疾病产生。

尤昭玲教授系湖南中医药大学博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家第四批名中医，从事中医妇产科临床、教学、科研近40 年，在诊疗此类疾病过程中累积了丰富的临床经验。

现将笔者在国家名中医尤昭玲妇科工作室的随诊领悟总结如下。

1 病机分析尤教授在临床诊疗月经量少的过程中发现，临床较少见因单种病因病机引起的月经量少，多数是由主要的病因病机伴随“协同”的病因病机出现，因此教授认为应从这两方面着手探讨该病，并以此为基础拟订诊疗方案，采用阿胶黄精丸调理取得了满意效果。

1.1 肾精不足，精血亏虚———“虚”为根本病机尤昭玲教授认为女人如花似水，以肾为根，以血为本。

《傅青主女科》提到“经水出于肾”，肾为水脏，藏天生之水———“精”，女性得此水以润养。

精水化气生血，下注胞宫，主宰女性生长、发育、盛衰。

《素问·上古天真论》提到“女子肾气盛，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，可见肾精足，精水所化生之气血充盛，血海得以满盈，则月经正常来潮；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以干枯。

”由此可见若肾病，先天精水不足，气血生化乏源，天癸生而乏，血海满溢量少，则月经稀发，量少。

如先天禀赋不足者，其肾精匮乏，物质基础少，化气生血充盈血海不足，或其他后天疾病、流产、感染等原因伤及肾经，导致肾之功能受损，影响其正常发挥生精之力，血海不可多泻，临床表现为经量减少。

女性在生理上常表现出“气常有余，血常不足”的特点，“守得一份血就能守住一份青春”。

血足，则血海满溢，有余可应时而泻，表现为月经规律；血亏，则血海满溢不多，少量经水应时而下，表现为经来量少。

月经量少。

月经过少的中医药治疗熟地、泽兰、菟丝子、当归、香附、牛膝、枸杞子、益母草月经过少的中医药治疗近况(pdf)月经过少是妇科临床常见病症，表现为月经周期正常，月经量明显减少或行经时间不足2天，甚或点滴即净。

相当于西医学中的子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎、性腺功能低下及人工流产术后导致的月经过少。

月经过少常与月经后期同时并见，如不及时调治，可发展为闭经、不孕，故及早治疗本病对维持正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。

本文就近年来中医药治疗月经过少的进展概述如下。

1 辨证施治中医认为本病的发病机制有虚有实，虚者多因精血亏少，冲任血海亏虚，经血乏源；实者多因瘀血内停，或痰湿阻滞，冲任壅塞，血行不畅而月经过少。

临床以肾虚血虚、血瘀痰湿为多见。

林芸等［1］根据滋养肝肾，养血活血的原则，选用熟地、鸡血藤、山萸肉、当归、白芍、枸杞等制成加味养精种玉汤加减治疗肾虚型月经过少30例，总有效率为93.3%。

黄世芬［2］运用自拟益肾固经汤，处方以六味地黄丸加肉苁蓉、菟丝子、枸杞子等补肾药物治疗月经过少31例，总有效率达96.77%。

王东梅［3］认为月经过少以肾虚为主，治以补肾养血活血，在养精种玉汤的基础上加菟丝子、枸杞子、续断、川牛膝补益肝肾，填精益髓，临床疗效满意。

高艳蕊［4］用自拟养血调经汤，以补气益肾之党参、黄芪、当归、白芍等为基本方加减治疗本病，有效率为96.67%。

韦丽君［5］采用滋肾养肝通络法治疗月经过少30例，以一贯煎合二至丸加减，服至经前2～3天，改服桃红四物汤合四逆散加味，总有效率为93.3%。

吕云宵［6］用疏肝养血补肾法治疗育龄期妇女月经过少58例，以舒肝解郁的柴胡、香附，养血活血的丹参、当归，补肾的菟丝子等加减治疗，总有效率为91.4%。

王桂花等［7］以行气活血，化瘀通经为其治疗原则，方用通瘀煎加味，于每月行经前1周开始服用至经后，每日1剂，连服3个月经周期，治疗48例，总有效率为91.7%。

针灸周期疗法治疗肾虚型月经过少临床探究摘要】目的：分析肾虚型月经过少患者应用针灸周期疗法的效果。

方法：抽取86例在我院接受肾虚型月经过少治疗的患者，应用随机序列法将抽取对象分为比对组（n=43）和探析组（n=43），为所选患者提供补肾养血方中药治疗，探析组患者在接受补肾养血方以及活血养血方中药治疗的基础上配合应用针灸治疗。

结果：比对组患者病情总好转率为86.05%，探析组患者病情总好转率为97.67%，对比分析两组患者治疗效果差异存在统计学意义（χ2=21.7365，P=0.0452）。

比对组患者不良反应总发生率为9.30%，探析组患者不良反应总发生率为11.63%，两组差异不存在统计学意义（χ2=2.0861，P=0.0723）。

结论：肾虚型月经过少患者应用针灸周期疗法病情改善效果更加理想且治疗安全性较高，有助于减轻其身心痛苦并改善其生活品质。

【关键词】针灸周期疗法；肾虚型月经过少；临床疗效【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0128-02肾虚型月经过少引发原因主要包括先天肾气不足、房劳多产而导致肾脏受损等，必须采取有效的调血养肾措施以及对症治疗改善患者病情[1]。

此次研究旨在分析2015年9月至2017年9月我院收治的肾虚型月经过少患者应用针灸周期治疗的效果，报道如下。

1.资料与方法1.1 基线资料抽取86例在我院接受肾虚型月经过少治疗的患者，病情均经中医辨证分型确诊，排除重度其他内外可疾病患者、重度脏器功能异常患者、严重造血系统异常患者、血液系统疾病患者、恶性子宫肌瘤患者、全身免疫性疾病患者[2]。

应用随机序列法将抽取对象分为比对组（n=43）和探析组（n=43），比对组患者19至43周岁，平均（30.2±5.6）岁，探析组患者19至45周岁，平均（30.7±5.2）岁。

两组患者基线资料经对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

当代中医师灵验奇方真传——中药人工周期治疗月经失调陈秉秀，主治医师（云南省昆明市中国有色第十四冶金建设公司机关医务所 ).主治：妇女月经失调，闭经、痛经、卵巢功能紊乱，功能性子宫出血，更年期综合症等。

处方根据月经周期的三个不同时期，即促性腺发育期、卵泡生成成熟期、宫内膜充血脱落期，分别拟方如下：①温补冲任汤党参30克，当归9克，菟丝子15克；肉苁蓉15克，鹿角霜15克，淮药12克，巴戟15克，淫羊藿10克，川断15克，女贞子15克。

此方于月经后第5天开始，共服5剂。

②理气排卵汤柴胡（炒）9克，茯苓15克，当归9克，丹参15克，茺蔚子9克，赤芍9克，桃仁9克，牛膝12克，菟丝子15克，香附9克。

此方在月经后第13天开始，共服4剂。

③温下通经汤当归9克，赤芍9克，红花9克，丹皮9克，吴萸6克，桂枝9克，川芎9克，香附（炙）9克，炒麦芽15克，生山楂30克，白术（炒）12克。

此方月经后第19天开始服，共服4剂。

以上每剂药服2日分6次服。

疗效先后治疗90例，其中闭经8例，显效（已恢复月经周期）4例，无效4例。

痛经18例，显效14例，好转4例。

卵巢功能不足或紊乱20例，显效（基础体温双相并受孕）15例，好转5例。

功能性子宫出血24例，显效（月经周期正常，出血停止）14例，好转10例。

更年期综合症10例，显效（症状完全改善）8例，无效2例。

总有效率为93%.按语中药人工周期治疗方法，是根据祖国医学阴阳对立统一，温阳育阴的辨证理论，通过补气血、养肝肾、调理冲任、活血祛瘀之法进行治疗，并针对病因在方中进行加减。

对闭经者，于上第3方中加入广血竭、蒲黄、木通；痛经者于上第三方中加入元胡、土鳖虫；卵巢功能低下及紊乱者，可于以上一二方中加附片、肉桂、鹿胶等；功能性子宫出血者减去以上第3方中活血药加入阿胶、生地炭、血余炭及五味子、牡蛎等即可奏效；更年期综合症多以调肝脾，舒肝解郁随症加减获效。

通过几年来90例临床运用中药人工周期治疗月经失调的疗效总结及观察，中药人工周期不是西药人工周期的激素替代，而是一种极积有效的治疗方法，值得推广和进一步研究提高。

中医临床观察周期疗法治疗月经量少效果如何？观察阿胶黄精丸补肝肾，养气血双补法治疗月经过少的临床疗效。

方法：治疗组40例服用阿胶黄精丸为主方的中药，按月经周期序贯治疗。

对照组20例服用西药人工周期(戊酸雌二醇，甲羟醋酸孕酮)。

结果：治疗组有效率92．5％，对照组有效率70％，P<0．05，有显著差异。

提示：调补、平衡肾阴阳法可使血海满盈，经水自溢，为提高中药周期治疗月经过少的疗效起了奠基性的作用。

临床资料60例患者均来源于2006年1月～2007年6月我院妇科门诊，符合中医月经过少诊断并经实验室、妇科检查、B超排除妊娠、哺乳、生殖系统炎症及生殖系统器质性病变。

年龄为18～45岁，平均38．2岁；病史在3月～2．5年，平均1．1年，随机将病人分为治疗组40例，对照组20例。

两组病人的年龄、病史经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

治疗方法治疗组于月经干净起服用阿胶黄精丸加减方序贯治疗，每日2次，或者三次，每次20粒，整方通补结合，血气互行，补而不滞，通而不伤气血；另导师认为“花虽不如原蒂系枝蔓、根茎气味之厚，但多本性未改，药力缓薄，轻飘柔和、芬香宣散，此天地造化，为如花似花千金之体不适而备”，因而大量运用花药，温和平缓地活血、化瘀、通络，达到通而不破，气血不伤之功效；同时配合引经之药，因势利导，引气血下行调理月经量效果巩固。

对照组用西药人工周期疗法：月经第5d起服用戊酸雌二醇1mg每日1次，睡前服，于月经第21d加服甲羟孕酮10mg，每日1次，月经第26d同时停用两药。

疗效标准分别于治疗前、治疗后(第1次、第4次月经干净后)记录月经来潮情况。

痊愈：月经量恢复正常，月经期在3～7d；有效：治疗后第1次潮经月经量恢复正常或月经期恢复正常，但第2～4次潮经，月经量有减少表现；无效：治疗后月经量无明显改善。

P<O．05。

两组有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。

讨论月经量少为妇科常见病，从瘀论治最为常见，根据《素问·上古通天论》“女子一七肾气盛二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”的记载，可以明确月经的产生由肾气盛一天癸至一任通脉盛一血溢胞宫一月经来潮。

医案：“月经量少”的中医治疗医案月经量少患者：裘某，女，28岁，2017年12月5日初诊。

刻诊：月经量少已有1年多了，每次2～3日就结束了，不孕。

头痛，眠差，梦多，腰痛。

饮食二便尚可，脉滑微数，舌淡红苔薄。

辨证：血亏肾虚，心肾不交。

处方：当归补血汤合四物汤加减。

生黄芪45g 当归25g 川芎30g 白芍30g 熟地黄45g 杜仲30g 续断30g 菟丝子30g 鸡血藤15g 陈皮10g 细辛3g 生麻黄6g 香附子10g 甜叶菊1g 生姜6片大枣3枚7剂。

水煎服，每日3次。

12月21日复诊，头痛和腰痛已愈，月经未来，仍然梦多，脉浮滑，舌淡苔白。

调方：生黄芪45g 当归25g 川芎10g 白芍15g 熟地黄45g 杜仲30g 益母草30g 菟丝子30g 鸡血藤30g 陈皮10g 细辛3g 生麻黄6g 香附子15g 白术15g 甜叶菊2g 生姜10片大枣3枚7剂。

水煎服，每日3次。

之后，患者反馈，月经已来，量比以往略多。

梦少了。

继续调整。

——古道瘦马医案古道瘦马按：一诊血虚肾亏故用重剂峻补，生黄芪、当归、川芎、白芍、熟地黄、杜仲、续断、菟丝子，兼活血通瘀。

川芎、白芍重用治头痛；二诊时头痛已愈，所以减量，腰痛消失去续断，继续加益母草补肾生精，增强雌激素水平，所以月经量有所增加。

两诊已经达到效果，效不更方，继续。

徐飞按：此病患头痛，眠差多梦，月经稀少分明一派厥阴血亏之症。

厥阴肝经循阴器抵小腹，过胸胁入巅顶。

肝血充足则能上行生乳，下行生经，肝血一虚则下难生经。

肝又藏魂，肝血不足则魂不收藏，徒生焦躁，自然失眠多梦。

肝血一燥，龙雷之火自然上冲巅顶而痛。

四物汤为养肝之神品，当归汤又补血之圣剂，合而用之如滂沱之滋，大润肝木之燥。

肝为将军之官其性最急，血燥既久易化生郁结，故以香附，陈皮开郁。

经云“诸气膹郁，皆属于肺”，以麻黄，细辛宣扬肺气，则肝郁更易散也。

病患又有腰痛之楚，选药杜仲，续断，菟丝之类既能补肾强腰镇痛，又可增添雌激素以助化经。

治疗月经过少的临床总结治疗月经过少的临床总结月经过少、闭经是妇科常见的疑难病之一，由于现代社会工作紧张，避孕药物的广泛使用一些人多次药物流产和人工流产等诸多因素，使该病的发病率较高。

经少、闭经临床上不可截然分开，月经过少、发展下去可以导致闭经，而闭经患者经治疗后月经恢复，也往往经量较少。

主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用.而闭经经治疗后月经恢复，也往往经量较少。

现代医学一般认为由于先天子宫、卵巢发育不良，卵巢早衰或卵巢不敏感以及垂体病变等引起；或因宫腔手术过多、过频损伤宫内膜所致。

主张常规用激素替代治疗，但因疗程长，有一定副作用，患者往往不能坚持，因远期疗效差，故该病采用中药治疗的患者较多，约占本专家门诊的10～15％。

1 病因病机及辨证分型经曰：“月事不来者，胞脉闭也。

”《妇人规》曰：“血枯与血隔，本自不同，盖隔者阻隔也，枯者，枯竭也；阻隔者，因邪气之隔滞，血有所逆也，枯竭者，因冲任之亏败，源断其流也。

”中医认为本病的发生，大致虚实两大类，虚者因先天禀赋不足，肾气未盛，精血虚，阴津亏乏；或久病、大病、忧思伤脾，或素体脾虚，水谷精微化生乏源，使气血虚弱，冲任二脉不盈，遂发经少、闭经。

而正气虚极，必血流艰涩，乃致枯涸而生瘀症。

实者多因情志所伤，或经期产后失于调摄，或痰湿阻滞胞宫，气机受阻，气滞血瘀，冲任胞脉壅阻而致经少、闭经。

名中医易修珍认为临床虽有虚实之分，但往往虚实夹杂多并存，并存中有所侧重，或虚多实少，或实多虚少，最终均易致瘀阻胞宫。

治疗重视辨证与辨病，专方专药运用，结合病机所在，顺应月经周期及经前征兆，进行辨证施治。

具体分型用药如下。

1.1 肝肾两虚夹瘀主治：年逾18岁尚未行经、身材矮小、双乳及子宫发育不良；或正值青壮年，突然月经延后、经量逐渐减少至经闭不行、伴烘热汗出、口干、耳鸣头晕、面部蝴蝶斑、肌肤甲错。

性欲低下、带少而阴道干涩，舌质红夹瘀、少苔，脉细涩，舌下静脉增粗、延长、色紫。

中医周期疗法治疗肾虚型月经过少之临床研究
蒙燕萍
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2012(010)010
【摘要】目的：探究中医周期疗法治疗肾虚型月经过少的临床效果。

方法：选择2010年2月～2011年2月期间收受的60例肾虚型月经患者,均给予中医周期疗法治疗,观察分析其疗效。

结果：治疗三个月后,治愈33例（55%）,好转21例（35%）,无效6例（10%）,总有效患者54例,总有效率为90%。

结论：中药周期疗法治疗肾虚型月经过少,可提高机体调节能力,经量恢复自然。

【总页数】2页(P290-291)
【作者】蒙燕萍
【作者单位】广西自治区防城港市中医医院,广西防城港538021
【正文语种】中文
【中图分类】R271.11
【相关文献】
1.中药人工周期疗法治疗肾虚型月经过少57例 [J], 郭慧君;王知佳
2.中医周期疗法治疗肾虚型月经过少之临床研究 [J], 蒙燕萍
3.康志媛教授运用中药人工周期治疗肾虚型月经过少的经验 [J], 胥威风;康志媛
4.补肾疏肝活血方联合雌孕激素周期疗法治疗人工流产后月经过少临床研究 [J], 顾小青;梅菊丽;费敏洁
5.补肾益气养血汤配合艾灸治疗肾虚型月经过少临床研究 [J], 李善霞;林寒梅;陈莉莉;刘嘉乐
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中药周期疗法治疗月经不调80例勉生有　郭晓霞　杨彩秀　宁夏彭阳县人民医院(75650)　摘　要　目的:探讨中药周期疗法治疗月经不调的疗效。

方法:月经初期服补肾养血汤,月经中期服理气活血汤,月经后期服活血促经汤。

结果:治愈59例,总有效率为93%。

结论:以月经周期改变为主的月经先期,月经后期,月经先后无定期的患者,采用中药周期疗法治疗,可获得良好效果。

　主题词　月经失常/中医药疗法　补肾剂/治疗应用　活血药/治疗应用　疏肝药/治疗应用　补脾药/治疗应用 月经不调是指月经的周期或经量出现异常。

笔者以月经周期改变为主的月经先期,月经先后无定期的患者,对治疗获良好效果。

现总结如下。

临床资料　本组80例均为本院门诊诊治患者,其中14～24岁者12例,25～39岁者50例,40～48岁者18例;病程最短3个月,最长3年。

经B超检查子宫、双侧附件均无异常。

在进行中药周期疗法治疗前,都经过口服中成药,中药或肌肉注射黄体酮等治疗,效果不甚满意而改用此方法治疗。

治疗方法　根据月经周期的初、中、后3个不同时期拟方: 补肾养血汤:紫河车、党参、丹参各10g,当归、熟地各20g,肉苁蓉、菟丝子、淫羊藿、仙茅各15g,月经干净后第1d开始服药,每天1剂,共服5剂。

理气活血汤:香附、当归、牛膝、茺蔚子、郁金、赤芍各10g,桃仁6g。

在月经干净后第12d在起服药,每天1剂,连服4剂。

活血促经汤:党参、赤芍、茯苓、川芎、白术、香附、牛膝、泽兰各10g,肉桂2g(研末冲服)。

在月经干净后的第22d服药,每天1剂,连服5剂。

以上为1个疗程。

疗效标准　参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症疹断疗效标准》,治愈:月经提前或错后均小于7d,停药后能维持3个月经周期以上;好转:月经提前或错后7～10d;无效:经治疗未能达到以上标准。

治疗结果　80例中,治愈59例,有效17例,无效4例,总有效率93%。

典型病例　患者,女,44岁,已婚。

2018年5月中西医周期联合治疗月经过少的临床效果雒挺托1，杨鉴冰2，张晓霞3*（1.礼泉县中医医院，陕西咸阳，713200；2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳，712046；3.商洛市中心医院，陕西商洛，726300）摘要：目的探讨中西医周期联合治疗月经过少的临床疗效。

方法将确诊为月经过少的50例患者按照就诊顺序分为对照组和治疗组，每组25例。

对照组采用雌孕激素序贯治疗，治疗组在此基础上加用补肾育宫汤治疗。

比较两组患者的临床效果。

结果治疗后，两组的临床症候积分均明显降低，且治疗组明显低于对照组（P <0.05）；治疗组的治疗总有效率及子宫内膜厚度明显优于对照组（P <0.05）。

结论中西药周期联合治疗月经过少优于单纯的雌孕激素序贯治疗，值得临床推广应用。

关键词：月经过少；周期治疗；中西药中图分类号：R169.42文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)15-0122-02中医中药月经过少指月经周期正常，经量明显减少（少于正常量的1/2或不足30mL ），或行经时间仅1~2d ，甚至点滴即净，连续2个周期以上[1]。

月经多少一般反映子宫内膜情况，多数月经过少者内膜生长不良、容受性差，胚胎着床及发育受影响，导致不孕、自然流产等。

传统医学认为，肾主生殖，月经以肾为本，故肾虚型最多见。

本研究探讨了月经过少的临床治疗方法，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将2015年5月至2017年5月我院收治的50例月经过少门诊患者作为研究对象，根据就诊先后顺序分为治疗组和对照组。

治疗组患者年龄25~40岁，平均（31.56±3.08）岁；病程3~36个月，平均（18.17±6.83）个月。

对照组患者年龄26~39岁，平均（29.89±4.56）岁；病程3~38个月，平均（19.09±6.17）个月。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。