下载文档原格式
急性脑血管疾病患者的护理一、概述急性脑血管疾病（Acute Cerebrovascular Disease, ACD）是指由于脑血管突然破裂或是阻塞所导致的一系列疾病，其中包括脑出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）、脑梗塞（Ischemic Stroke, IS）和短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack, TIA）等。
该病具有起病急、变化快、病死率和致残率高等特点，严重威胁人类健康。
二、护理目标1. 缓解症状，降低病残程度。
2. 预防并发症，提高生活质量。
3. 促进患者身心恢复，回归社会。
三、护理措施1. 病情观察1.1. 监测生命体征，观察意识状态、面容、瞳孔、肢体活动等情况。
1.2. 评估神经功能缺损程度，及时发现病情变化。
1.3. 观察有无脑疝迹象，如剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等。
1.4. 监测出血、梗死等相关并发症。
2. 一般护理2.1. 保持病室安静、舒适，温度控制在18-22℃，湿度在50%-60%。
2.2. 保证充足的休息和睡眠，避免情绪波动。
2.3. 合理膳食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食，注意补充水分。
2.4. 保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
2.5. 指导患者进行适当的康复锻炼。
3. 症状护理3.1. 头痛：给予镇痛药，注意观察药物效果和不良反应。
3.2. 呕吐：保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行口腔护理。
3.3. 肢体活动障碍：进行康复锻炼，指导患者进行功能性训练。
4. 并发症护理4.1. 脑水肿：限制液体摄入，给予脱水治疗。
4.2. 脑疝：立即通知医生，做好急救准备。
4.3. 肺部感染：鼓励患者咳嗽排痰，必要时给予吸痰、雾化吸入等治疗。
4.4. 尿路感染：保持会阴部清洁，给予抗生素治疗。
5. 心理护理5.1. 评估患者及家属的心理状态，提供针对性的心理支持。
5.2. 讲解疾病知识，缓解患者及家属的担忧。
急性脑血管病患者并发症的护理摘要：急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人痛苦，降低死亡率和致残率有着重要意义。
现将我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。
关键词：急性脑血管病患者并发症护理acute cerebrovascular disease patient complication nursing liu shuhuaabstract:the acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.even endangers the patient the life.therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.presently in january,2001 ~2003 years in december received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.keywords:after the acute cerebrovascular disease patient complication nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0098-02急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。
急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。
脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。
以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。
1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。
护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。
3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。
同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。
如病情恶化，需要进行手术干预。
4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。
根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。
5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。
6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。
7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。
一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。
8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。
9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。
10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。
急性脑血管病的护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
急性脑血管病起病急，病情危重，太多发生在中老年人，其发病率、患病率、死亡率及致残率、复发率较高，在我国分别为：219／l0万，719／10万，116／10万及80％、41％［1］。
主要以动脉硬化性脑梗塞及脑出血为主，起病后多造成肢体瘫痪，影响语言及大小便功能。
719／lO万，116／lo万及80％、41％川。
目前急性脑血管病的诊断及治疗水平有了明显的提高．但其后遗症发生率高，在存活者中．约60％～80％遗留不同程度的功能障碍，其中15%的患者日常生话不能自理．给家庭和社会带来了沉重的负担．近来，国内学者主张发病后应尽早进行康复锻练，最大程度地促进功能恢复．减轻致残牢．提高生活质量［2］。
除了急性期应积极药物治疗外，护理工作格外重要。
1临床资料
本组为我院2005年1月一2009年1月收治的158例患者。
男97例，女59例；年龄36—77岁，平均58．7岁。
均符合1995年全国第四次脑血管会议制定的诊断标准，其中脑梗塞96例，脑出血62例。
根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，脑梗组轻型
56例，中型26例，重型14例；脑出血组轻型19例，中型25例，重型18例。
全部病例给以静脉输液、应用脱水剂、神经细胞活化剂等治疗，部分患者给予高压氧治疗，合并其他病症者给对症治疗。
住院15—38d好转后回家康复治疗。
2护理措施
2.1病情观察：
2.1.1生命体征的监测①意识、呼吸、血压、脉搏，通过与病人对话，观察角膜反射，针刺皮肤或压眶上神经等来判定病人意识障碍程度。
重症病例意识障碍严重，可通过刺激而判断。
急性期应注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，颅内压明显升高的病人可有呼吸循环及体温调节功能障碍。
如血压过高或突然下降，均是病情加重表现，对血压升高病人，应注意使用降压药物要适量，使血压维持在收缩压在21．3kPa以上，以防止引起脑供血不足。
由于昏迷可伴呼吸功能障碍，早期呼吸深而慢；病情进展，呼吸中枢严重受损，出现不规则呼吸。
早期血压代偿性增高，脉搏缓慢而充实，随病情好转，血压可下降至正常，脉搏恢复正常；如48h内血压下降或脉率不升、节律不齐，考虑病情加重，应及时观察分析、正确判断、及时报告。
②瞳孔及颈部抵抗程度：出现一侧瞳孔散大。
颈部强直，说明颅内压增高。
而颈部抵抗双侧瞳孔针尖大小为脑桥出血，当双侧瞳孔散大时多提示严重缺氧或中枢性衰竭。
若双侧瞳孔显著缩小，是桥脑出血的体征。
瞳孔忽大忽小，提示有脑疝先兆。
瞳孔的变化还可提示昏迷的程度。
若逐渐散大，各种反射消失，则表示近死亡期。
③体温：脑出血时多
有体温升高，为低热。
严重缺血性脑卒中体温大多正常；如体温升高，成弛张热，考虑合并肺部感染、泌尿系统感染等。
对于脑出血多出现中枢性高热病人，可以将冰袋放于头部、颈部等大血管处，配合30％～50％酒精擦浴，或用冰盐水灌肠，使体温控制在38℃以下，体温每下降1℃，脑组织耗氧量和血流量平均降低6．7％。
同时低温也可降低颅内压，减少脑容积，对脱水有协同作用，但注意降温必须恒定，坚持到底，避免忽升忽降，以免造成颅内压反跳。
如果病人在治疗中，脉搏细弱、呼吸变浅或不规则、甚至于潮式呼吸、体温下降则表明病情恶化，应及时报告医生进行处理。
2.1.2出入量观察重症病人由于昏迷不能进食，给予鼻饲管。
二便失禁，故给留置尿管或男性病人阴茎套保留尿管。
患病24h内禁食，以后每日给予鼻饲，总热量控制在8368kJ左右。
总液人量不超过2000mL，不包括脱水剂甘露醇等，根据尿量多少，决定给钾盐的速度。
以保持出入量基本平衡。
2.1.3注意并发症情况除注意肺部感染、压疮和泌尿道感染三大并发症外，须注意以下几点。
①上消化道出血：重症病例由于应激性溃疡导致出血，应注意胃液的颜色及大便潜血。
②防止脱水剂引起的低甲等电解质紊乱。
③注意心脏有无损害．观察心律、心电图检查等。
④中枢性呃逆一旦出现应早发现、早处理。
2.2一般护理：中风病人，多年老体弱，又长期卧床，应进易消化食物，多食蔬菜水果，注意热量及蛋白质供给，可供给鲜牛奶，防止上消化道出血的发生，如病人由于假性麻痹进食呛咳，将病人健
侧卧位，由健侧口角缓缓给予流质饮食，即可减轻呛咳。
鼻饲患者给予一些易消化、流质或半流质、高质量蛋白饮食，保证每日足够热量。
注意鼻饲管的护理。
定时通风换气，每2—3h翻身拍背，以排除痰液，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
由于长期卧床，瘫痪肢体受压，易发生褥疮，应注意勤翻身，保持床铺清洁、平整，对于受压部位每天用红花酒精按摩2～5次，如果形成褥疮应及时处理。
对于留置导尿管的病人，每5～7d更换尿管1次，每天用生理盐水加庆大霉素24万u冲洗膀胱。
每日1～2次，平时多饮以冲洗膀胱，如病情好转，应及时拔除导尿管，以消除感染途径。
危重症患者绝对卧床休息，昏迷患者取侧卧位，防止舌后坠，抬高颈部以利于静脉回流和保持呼吸道通畅，多痰者注意及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。
2.3高压氧患者的护理
2.3.1入舱前准备(1)对各种昏迷患者进行常规检查，测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察瞳孔变化。
血压控制在21．3／13．3kPa，生命体征平稳方可进舱治疗。
准备好各种急救药品和器材，以备抢救时使用；(2)进舱前用吸痰器吸干净口腔及气管内的分泌物，保持呼吸道通畅；(3)躁动者，防止坠床，以免摔伤；(4)留置尿管者，采用闭式尿袋，尿袋打开。
如插有胃管，引流管，应先关闭后再进舱；(5)向陪护作好宣传和解释工作，详细介绍有关注意事项。
2.3.2入舱后的护理(1)升压时的速度要均匀，不可过快或过慢，加压时间为20min，升压速度为0．03MPa／min；(2)重症患者，医护人员应陪舱监护，帮助患者放好头罩，同时注意观察患者病情变化，发现异常，及时报告医生，给予适当的处理，以免延误病情，并做好记录；(3)舱内备有吸痰装置，应及时吸出呼吸道的分泌物。
气管切开的患者，应防止套管滑脱。
观察莫非氏滴壶液面平，调好液面速度；(4)夏季舱内温度应保持在24℃左右，冬季舱内温度应保持在20℃左右，注意给患者保暖，防止感冒或肺感染，影响高压氧的治疗；
(5)昏迷患者病情危重，体制弱，在高压氧治疗中如出现高热、肺部感染等情况，可暂时停止治疗，待病情好转后再继续治疗。
2.3.3出舱后的护理(1)患者出舱后，观察病情有无异常，并测量脉搏、血压，待病情稳定后，送回病房；(2)治疗期间机体消耗大，为保证机体所需要的营养成份，应给予高蛋白、高维生素的流质饮食，促进患者早日康复；(3)打开舱门通风，舱内喷洒清香剂和消毒剂，用紫外线灯照射，1次／天。
2.4及时准确记录。
2.5.康复指导。
①训练原则主要是抑制异常的，原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式，其次才是加强软肌肉力量训练［3］。
按摩：可促进血液和淋巴回流，减轻浮肿，对肢体是一种感觉刺激，利于感觉的恢复，切不可用强刺激手法，肢体运动：生命体征平稳后，对偏瘫肢体进行被动运动训练，每天两次。
训练次数与时间视病人自身状
况而定［4］早期床上运动：当病人神智清楚，生命体征平稳，精神和体力在一定程度上恢复较好，指导病人进行一些床上活动②语言交流：失语的患者应定期进行语言训练，其效果主要取决于患者的发音及语言清晰度，当患者呈嗜睡状时，指导病人家属多与病人对话，问简单的问题，引导病人多说话。
多听音乐、广播，练习辨认人，并与人打招呼，在语言训练过程中，教导病人注意对方的口型，对着镜子练习发音，由易到难，以达到恢复语言功能的目的。
3.小结
患者生命体征的监测对其病情观察尤为重要，及时发现病情变化，及时报告医生并作出处理，提高患者的治愈率。
对患者进行康复训练的指导，提高了患者的生活质量。
总之，在治疗脑血管疾病的同时，护理工作发挥了极其重要的作用。
参考文献
［1］南登昆．缪鸿石主编．康复医学．北京：人民卫生版社1993．8
［2］高丽萍．霍春唾，张稚静．等．早期康复训练对急性脑梗塞患者的功能恢复的影响。
中华护理杂志．1999．34(7)：392～393 ［3］汪萍%脑血管意外的康复%广东省内科护理提高班，2001,3:57
［4］王月英，脑卒中病人的早期康复［J］中华医学论坛（护理分册），2003,11:2。
