急性脑血管病病人的护理

脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。

避免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。

6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。

如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。

有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。

凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。

事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。

3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。

通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。

4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。

急性脑梗死的观察与护理脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。

若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。

临床实践已证实，除了对脑梗死患者进行积极治疗外，有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。

那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情？临床护理方面有哪些知识？接下来，就由我一一向大家介绍介绍！1.什么是急性脑梗死？急性脑梗死，也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。

急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。

这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。

那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。

2.急性脑梗死发生后怎么处理？患者要卸下枕头或用低枕头躺下，头侧倾，保持呼吸道畅通，如果有呕吐物，要及时清洗，保持呼吸道畅通，避免吸入呼吸道窒息。

不能用毛巾等捂住口鼻。

患者发病时摔倒在地上，应立即将患者移到安全的地方，转移到气流比较好的地方进行急救。

抬起上身保持安静，先检查是否有外伤。

如果有外伤，要及时包扎。

不要让患者的上半身和头部移动，需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。

并及时拨打120急救电话，请由专业急救人员前来治疗。

需要有人守护在患者身边。

一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子，就要及时用手清理，呼吸停止后要及时进行人工呼吸。

3.如何预防急性脑梗死的发生？脑卒中的高危人群，要采取适当的预防措施，减少脑卒中的发生几率。

脑卒中的预防主要包括：（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。

脑血栓形成急性期患者的观察护理脑血栓形成即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死。

是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变的基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区局部脑组织血流中断而发生的缺血、缺氧性坏死，引起偏瘫、失语等相应的神经症状和体征。

脑血栓形成是临床最常见的脑血管疾病，约占全部脑梗死的60%【1】。

脑血栓形成急性期死亡率约为10%，致残率高达50%以上，存活者中有40%以上可复发，且复发次数越多，死亡率和致残率越高【2】。

1.临床资料我科2012年6月至2014年7月共收治脑血栓形成患者46例，男35例，女11例；年龄50-76岁，均经CT或MRI证实。

安静或休息状态发病26例，病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作。

以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局部定位症状为主的14例。

以头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状为主的6例。

2.结果临床治愈38例，死亡5例，转院3例。

3.护理3.1急性期的护理(1)以抢救生命为主，安置方便床位，立即通知医生。

（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱准确及时给予药物治疗。

（3）患者头偏向一侧，及时吸净口腔内的呕吐物和分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（4）给予心电监护，监测生命体征，预防致死性心律失常（室速和室颤）和猝死。

观察是否有血压和体温升高，脉搏和呼吸减慢。

（5）观察病人意识状态，脑血栓形成病人多无意识障碍。

如病人发病时或病后很快出现意识障碍应考虑椎基底动脉系统梗死或大脑半球大面积梗死。

（6）观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐等高颅压征象。

3.2.病情监测（1）血压的变化：急性期病人血压应维持于较平时稍高水平。

切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血。

如果收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg及平均动脉血压>130mmHg，可应用降压药物，维持血压在170-180/95-100mmHg水平。

（2）体温的变化：因脑水肿导致高颅压时，病人体温可升高、脉搏和呼吸减慢生命体征异常。

急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。

脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。

以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。

1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。

2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。

护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。

3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。

同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。

如病情恶化，需要进行手术干预。

4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。

根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。

5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。

6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。

7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。

一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。

8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。

护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。

9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。

10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。

脑出血健康宣教脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内出血。

是老年人三大死因（中风、心脏病、恶性肿瘤）之一。

绝大多数由高血压合并动脉硬化引起。

以50岁以上的高血压病人最多见。

多在寒冷季节，体力活动或精神激动时发病。

临床表现为突然剧烈头痛、头晕、恶心呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压升高等。

为了减轻病人痛苦，减少致死、致残和复发，提高病人的日常生活质量，应给予病人及家属以下几个方面的指导。

【心理指导】1．急性期病人生命垂危，家属十分着急，应主动关心病人与家属，详细介绍病情及预后，消除其紧张、焦虑心理，告之合理安排陪护与探视，保持病室环境安静的重要性。

减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

2．恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观忧郁或功能锻炼急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之一恒，确保情绪稳定。

【饮食指导】1．急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量（2300～2800卡/日）饮食。

2．限制钠盐摄入（少于3g/日），因为钠潴留会加重脑水肿。

3．食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻影响吸收。

4．对于尚能进食者喂饭喂水时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。

5．昏迷不能进食者鼻饲流质，4～5次/日，200～300ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。

6．恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物。

多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒。

保持大便通畅。

7．体胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食纯糖。

【休息、活动指导】1．急性期应绝对卧床休息，不宜长途运送及过多搬动；翻身时应保护头部，动作轻柔得体，以免加重出血。

2．神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏并适当约束，防止跌伤。

3．抬高床头15～30度，减少脑的血流量，减轻脑水肿。

4．昏迷病人平卧头侧位，取下活动性假牙，以防误吸，确保呼吸道通畅。

脑梗塞的急性期护理监护与护理要点脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，一旦发生需要及时进行护理和监护。

本文将从护理和监护两个方面阐述脑梗塞的急性期护理要点，并介绍一些有效的护理方法。

一、护理要点1. 提供舒适的环境：保持患者卧床休息，保持室内温度适宜，保持空气干净新鲜，减轻外界刺激，保持安静。

同时，保持床铺清洁，保持患者衣物整齐干净，避免床单与中药煮汁接触，以免引发感染。

2. 监测生命体征：密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。

及时记录并报告异常情况，如血压过高或过低、心率不齐等。

此外，还需要观察患者的体温，及时发现和处理发热情况。

3.保持呼吸道通畅：患者脑梗塞后，容易出现吞咽困难或误吸的情况，护理人员应及时疏通患者的呼吸道，保持呼吸道通畅。

定期观察患者的咳嗽、咳痰情况，帮助患者做好吐痰护理，避免肺部感染。

4.定期翻身与卧位护理：由于患者长期卧床休息，容易出现压疮等问题。

护士应帮助患者适时翻身，改变卧位，减轻身体部位对床垫的长时间压迫。

同时，保持皮肤干燥、清洁，定期检查患者皮肤情况，及时处理红肿、水泡等皮肤问题。

5.监测食物摄入与排泄：脑梗塞患者常伴有吞咽困难、饮食问题。

护理人员应监测患者的食物摄入情况，保证患者摄入充足的营养。

同时，定期观察患者排尿和排便情况，帮助患者解决排泄问题。

6.药物管理：护理人员需按医嘱及时给予患者用药，注意药物的剂量和给药途径。

必要时，给予镇静药物或镇痛药物，控制患者的疼痛和不适感。

同时，应密切观察患者对药物的反应和不良反应，并及时向医生报告。

二、监护要点1.监测神经功能：对于脑梗塞患者的神经功能监测至关重要。

护理人员应随时观察患者的意识状态变化、瞳孔对光反应、肢体活动情况等神经功能表现，并及时记录和报告。

2.监测血压和脑压：脑梗塞患者常伴有血压波动和脑水肿等情况。

护理人员应密切观察患者的血压变化，及时采取措施控制高血压或低血压。

同时，监测患者的颅内压力，观察脑膜刺激征象，及时处理脑水肿。

急性脑血管病病人的护理急性脑血管病是由脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，又称“脑卒中”。

临床上以起病急、死亡率和致残率高，出现急性脑功能损害的表现为主要特征，是中老年人常见病之一。

按病变的病理性质可将急性脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。

引起脑血管病的病因有血管病变(以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化为最常见)、血液成分改变及血液流变学异常(如血液粘稠度增高、凝血机制异常)、心脏病和血流动力学改变(如高血压、低血压、血压的急骤波动、心瓣膜病、心房颤动)等。

与急性脑血管病的发生及发展有密切关系的危险因素有高年龄、高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒、不良饮食习惯(如高盐、高动物脂肪、缺钙饮食)及体力活动减少、长期服用含雌激素的避孕药、药物滥用、寒冷的环境气候等。

在众多可干预的危险因素中，高血压、心脏病、糖尿病和短暂脑缺血发作是脑血管病发病的最重要的四大危险因素。

一、出血性脑血管病病人的护理出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下隙出血。

脑出血(ICH)，是指原发性非外伤性脑实质内出血。

好发于55岁以上中老年人，发生在大脑半球者占80％，在脑干或小脑者约占20％。

多在长期高血压情况下，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。

豆纹动脉是脑出血最好发部位，故出血多在基底节、内囊和丘脑附近。

脑出血治疗以挽救病人生命、减少神经功能残废程度和降低复发率为原则。

内科治疗，包括控制脑水肿、降低颅内压、控制血压，及防治并发症等。

外科治疗，可采用开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、立体定向血肿引流术、脑室引流术等手术方法治疗。

蛛网膜下隙出血(SAH)，是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下隙。

本病最常见的病因是动脉瘤、其次为脑血管畸形。