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・590・Modem Practical Medicine,May2019,Vol.31,No.5的疗效及转归问。
结合汤玉冰等回研究，老年患者人群中部分依从性差、服药欠规范及耐药等也是老年涂阳肺结核患者治愈低的因素。
综上所述，老年组涂阳肺结核和青年组涂阳肺结核有不同的特征，建议有针对性地对不同人群开展疾病健康教育,如老年农民、青壮年工人及学生等。
并鉴于老年涂阳肺结核患者的治愈率较低，应重视并保证患者规则服药,彻底治愈，减少复治和耐药的产生，同时也应注意老年患者的营养支持，以提高特殊人群治愈率，从而更好地做好结核防控工作。
参考文献：[1]全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J]•中国防虏杂志,2012,34(8):485-508.[2]梅秋红，于梅，李宗宝，等.2008—2012年宁波市结核病疫情分析[C].中国防處协会80周年纪念暨2013年全国学术大会论文集,2013:124-126.[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会•中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断:WS288-2017[EB/OL].(2017-12-12)[4]王黎霞，成诗明，周林，等•中华人民共和国卫生行业标准结核病分类:WS196-2017[J].中国感染控制杂志,2018,17(4):367-36&⑸周琳,陈松华，张锤，等.2005-2014年浙江省老年肺结核病流行病学特征分析[J].疾病监测,2016,31(8):647-650.[6]王宇.全国第五次结核病流行病学抽样调查资料汇编[M].北京:军事医学科学出版社,2011:4.[7]杨本付，棊斐.吸烟与结核病关系的Meta分析[J]•中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(11):1025-102&[8]吴国莉，傅华，傅东波.吸烟与结核病治疗结局的关系[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(5):377-378.[9]陈伟，王雪静,王黎霞，等•全国五省结核病与性别关系的研究[J].中国防虏杂志,2010,32(9):534-539.[10]尚淑琴，张慧，曾令城.2008—2013年西安市肺结核病人发现及治疗转归」膚况分析[J].现代预防医学,2015,42(16):3012-3015.[11]Perez-Guzman C,Vargas MH.Myco-bac-terial infections in the elderly[J].Semin Respir Crit Care Med,2010,31(5):575-586.[12]Lin HH,Murray M,Cohen T,et al.Effectsof smoking andsolidfuel use on COPD,lung cancer.and tuberculosis in China:at-ime-based,multiple risk factor,modelingstudy[J].Lancet,2008,372(9648):1473.[13]Cegielski JP,Arab L,Cornoni-Huntley J.Nutritional riskfactors for tuberculosisamong adults in the United States;1971-1992[J].Am J Epidemiol,2012,176(5):409.[14]汤玉冰，林志鹏,高乾峰，等•老年肺结核的治疗效果及影响因素探讨[J].现代生物医学进展,2015,15(28):5527-5530.收稿日期：2019-01-15(本文编辑:陈志翔)射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗直径3cm以上原发性肝癌的疗效和影响因素分析陈良，刘艳芳，孙勤学，郑四鸣，董海波【摘要】目的评价射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞术(IACE)治疗直径3〜10cm原发性肝癌(HCC)的疗效，并分析其影响因素。
白介素－Ⅱ治愈原发性肝癌2例报道对于原发性肝癌，目前临床上仍以手术切除，辅以多种治疗措施相结合的综合治疗方法，但对于中晚期肝癌采用手术、放疗、化疗及肝动脉栓塞的治疗效果均不理想，且不易被患者所接受。
我们在临床工作中，遇到2例原发性肝癌患者，我们用白介素－Ⅱ治疗，效果满意，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料1.1.1患者张晓光，男，75岁，离休干部，于2001年12月6日入院。
主诉10余天前开始出现持续性肝区胀痛，伴乏困无力消瘦，食欲不振，无发热，寒战，无腹胀、呕吐，大小便正常。
查体：一般状况良好，皮肤粘膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清。
心率90次/分，律齐，无杂音。
腹平坦，肝肋条下2cm剑下3cm，质中，压痛（+），脾肋不未及，腹水征（-），肠鸣音正常。
双下肝无水肿。
神经系统未见异常。
实验室检查：血常规：WBC：3.6×109/L，RBC：3.4×1012/L，Hb：80g/L，PLT：83×109/L，肝功能：ALT：25U/L，AST：450/L，ALB：40.8g/L，GLB：36.3g/L，胆红素正常，肿瘤系列：AFP（+）、CEA（-）、SA：194mg/L。
B超：1、肝右后叶实质占位；肝光点粗，门静脉内径正常高限；2、脾中度增大。
上腹部螺旋CT增强扫描：肝右叶后段原发性肝癌。
初步诊断：原发性肝癌。
1.1.2患者袁平芳，女，63岁，以右小腹疼痛3月为主诉入院。
3月前开始出现右上腹疼痛，进行性加重，伴乏力、纳差、消瘦。
查体：T：36.8℃，P：72次/分，R：20次/分，Bp：110/70mmHg，神志清、精神差，皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结未能触及，双肺呼吸清，未闻及啰音，心率78次/分，律齐、无杂音，腹平坦，肝肋下6cm，剑下2cm，质硬，压痛（+），脾肋下未及，腹水征（-），肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
辅助检查：AFP（+），上腹部双层螺旋CT增强扫描示：肝右叶大类圆形低密度病灶，考虑原发性肝癌。
晚期肝癌的个体化化疗病例分享病例简介患者男性，58 岁，主因“原发性肝癌术后反复局部复发5 年余，两肺多发转移半月”入院。
病史2006 年10 月17 日在我院外科行“肝右后叶切除术”。
术后病理：肝细胞性肝癌，梁型，中分化，4 cmx 3.5 cm x 3.5 cm，未侵及肝被膜，脉管神经未见癌侵犯。
切缘阴性。
2007 年至2010 年因反复肝内局部复发行多次射频消融（RFA、经导管肝动脉化疗栓塞（TACE 术。
2010 年11 月1 日因“肝右叶多发转移灶”，在我院外科行“胆囊切除+右半肝切除+右侧胸壁结节切除术”。
2011 年10 月因血甲胎蛋白（AFP再次增高，口服索拉非尼治疗两个月，疗效不佳，血AFP仍持续增长。
2011 年12 月23 日因“发现右侧胸壁占位1 个月”在我院行“肝癌右侧胸壁转移瘤切除术”。
术后血AFP逐渐下降至正常。
2012年5月17日因血AFP再次逐渐增高，查CT示两肺多发结节，考虑转移。
遂入我科进一步治疗。
相关检查血肿瘤标志物：AFP 508 ng/ml影像学检查胸腹部CT示两肺可见散在大小不一圆形结节影，边界光整，密度均匀（图1,图3）。
图3治疗前右肺塞发转移灶肺门区及纵隔未见明显肿大淋巴结。
双侧胸腔无积液。
肝右叶切除术后表现，余肝脏未见异常密度影，动态增强后未见异常强化灶。
外周血基因检测外周血乳腺癌易感基因1（BRCA）1 信使RNA（mRN）A 高表达，胸腺嘧啶合成酶（TS）mRN中表达。
外周血DNA甲基化分析MGM甲基化（+），SULF2甲基化（-），TFAP2E甲基化（+）。
诊断原发性肝细胞性肝癌rTxNxMl （肺）W期治疗及疗效评价根据患者基因检测结果选用紫杉醇脂质体+福莫司汀周方案联合化疗，具体为：紫杉醇脂质体60 mg/m2，d1, 8, 15；福莫司汀80 mg/m2，d1，8；每28天为1 周期。
化疗1周期后血AFP降至正常范围。
后因骨髓抑制从第2周期起减少化疗剂量并延长化疗间歇期。
