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一个语言发展障碍儿童的个案研究个案研究：语言发展障碍儿童介绍：语言发展障碍是儿童在语音、语法、词汇和语义等方面发展滞后或困难的一种神经发育异常。
本个案研究旨在探讨一个9岁男孩的语言发展障碍，并提供干预措施。
个案背景：杰克（化名）是个9岁的男孩，最近被推荐给专家团队进行评估，因为他在语言和表达方面表现出困难。
他在学校中常常因无法理解老师的要求而感到沮丧，他在与其他孩子交流时也有困难。
评估过程：杰克接受了语言和言语评估，以便确定他在语言发展方面的问题。
结果显示杰克在语音、语法、词汇和语义理解方面都存在困难。
他的语音产出普遍不清晰，例如替换或省略音素。
在语法方面，他缺乏正确的语法结构和复杂的句法表达能力。
在词汇和语义方面，他对单词的意义和用法缺乏理解。
个案干预：针对杰克的语言发展障碍，以下是一些针对他的个案干预策略：1.医学干预：通过检查杰克的听力和口腔发音，确保他没有其他相关的问题，例如听力损失或发音障碍。
2.个别语言治疗：设计了一套个别的语言治疗计划，以帮助杰克改善他的语音、语法、词汇和语义理解。
a.语音矫正：通过提供模仿和重复训练，帮助杰克改善他的语音清晰度和发音准确性。
使用视觉辅助材料，例如发音图表和视频，以加强学习效果。
b.语法练习：通过提供语法练习和使用手册，帮助杰克学习正确的语法结构和句法表达能力。
使用游戏和角色扮演等互动活动，使学习过程更加有趣。
c.词汇学习：设计一个个性化的词汇学习计划，帮助杰克扩大他的词汇量和理解单词的意义。
通过使用分类和联想的方法，帮助他记忆和使用单词。
d.语义理解：使用图像和故事情景，帮助杰克理解单词的意义和上下文，在不同情境中进行练习，并鼓励他用自己的话来解释和描述事物。
3.家庭支持：与杰克的家长交流，提供家庭支持和指导。
鼓励他们在日常生活中提供正面的语言刺激，例如与杰克共读书籍、讨论事务，并提供模仿和补充材料。
干预效果评估：根据个案干预过程和干预后的观察，杰克在语言和表达方面取得了显著进步。
中文发展性阅读障碍的认知和神经机制研究A Cognitive and neurophysiological study ondevelopmental dyslexia in Chines北大心理系王慈欣王珏指导老师周晓林摘要：本研究运用事件相关电位ERP技术，采取被动听觉怪球范式，从认知和神经机制两个层面上，对阅读障碍儿童的语言加工及听觉加工能力进行探讨，以深刻了解阅读障碍儿童阅读障碍的实质及其神经机制。
研究比较了阅读障碍儿童与正常儿童在非注意条件下听纯音频率变化、复合音模式变化、声母、韵母、声调变化时产生的失匹配负波（MMN），发现阅读障碍儿童在听复合音模式差异、声母差异、韵母差异时，表现出显著的更弱或者迟滞的MMN。
而在听纯音频率差异和声调差异时，两组被试间没有表现出显著差异。
本研究结果显示发展性阅读障碍者存在听觉时间加工能力以及语音加工（声母，韵母）的缺陷，但是在简单的改变声音频率和音调的任务中没有发现加工能力缺陷。
由此预测可能是由于阅读障碍者对于声音时间信息加工能力的缺陷影响了他们对于言语刺激的知觉并导致了阅读障碍。
关键词：发展性阅读障碍事件相关电位（ERP）失匹配负波（MMN）听觉怪球范式（Oddball）一导言发展性阅读障碍是指某些儿童具有正常的智力水平和接受教育的机会，没有明显的神经或器质上的损伤，却在标准阅读测验上的成绩低于正常读者约两个年级（孟祥芝，周晓林，2001）。
研究表明，汉语儿童的阅读障碍发生率在4%-8%之间（Stevenson，1982；张承芬等，1998）。
学龄儿童一旦产生阅读障碍，对其认知、情感、自我概念以及社会性发展都会产生重大影响，因而，发展性阅读障碍成为教育学、心理学、认知神经科学和行为遗传学等多门学科共同关注的课题。
目前越来越多研究显示，发展性阅读障碍有一定的遗传和神经基础（Castles，1999，周晓林等，2002）。
1 发展性阅读障碍的理论及行为研究对阅读障碍的理论解释分为两大类型。
我国近十年来汉语阅读障碍儿童的语言加工研究综述毛赛群【摘要】汉语阅读障碍研究是近年来我国学习困难领域研究的热点，我国近10年来对汉语阅读障碍儿童的语言加工研究主要涉及语音意识、语素意识、正字法加工、语义加工四个方面。
作者对这四方面的研究内容进行了归纳分析，同时对现有研究的趋势及不足进行了初步探讨。
%The research of Chinese development dyslexia is a hot spot in research of learning difficulties in China in recent years. In recent decade, the study of language processing of Chinese development dyslexia children mainly involves four aspects:phonetic consciousness, morpheme awareness, orthography processing, semantic processing. In this paper, the content of the above four aspects have carried on the objective analysis. In the end, the author analyzes the trends of existing research and pointed out some existing problems.【期刊名称】《毕节学院学报》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】5页(P68-72)【关键词】汉语阅读障碍;语音意识;语素意识;正字法加工;语义加工【作者】毛赛群【作者单位】陕西师范大学教育学院，陕西西安710062【正文语种】中文【中图分类】G760据世界卫生组织（1993）ICD－10的定义标准，发展性阅读障碍（developmental dyslexia，DD）是指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面与其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力和神经系统障碍，但其阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平，处于阅读困难的状态中[1]。
汉语发展性阅读障碍儿童的不同视野注意能力摘要以某城市小学三至五年级的学生为研究对象，筛选出发展性阅读障碍和同年龄对照组两组儿童，采用不同视角的刺激探测任务初步探查了汉语发展性阅读障碍儿童的不同视野注意能力及特点。
研究使用圆点、数字和汉字三种刺激类型并设置了30°，120°17°三种视角条件。
结果发现，在数字和汉字条件下，汉语发展性阅读障碍儿童对刺激探测的反应时显著长于同年龄对照组儿童.说明在加工复杂刺激时。
汉语发展性阅读障碍儿童可能存在知觉加工迟缓的缺陷。
但是，汉语发展性阅读障碍儿童并没有表现出扩散的视觉空间注意模式，即更多地注意外侧视野的信息。
汉语发展性阅读障碍儿童的视觉空间注意模式与正常儿童相似，表现为随着视角的增加，正确率降低，反应时延长。
关键词汉语发展性阅读障碍，视觉空间注意，外侧视野。
1前言随着信息时代的到来.阅读能力对儿童的发展越来越重要。
然而，对于拼音文字为母语的儿童，有近10%的儿童会受到发展性阅读障碍的困扰（Shaywitz，1998），在我国，发展性阅读障碍的发生率约为4%—9%（张承芬，张景焕，常淑敏，周晶，1998）。
根据世界卫生组织ICD—10（2009）的定义，发展性阅读障碍是指个体在一般智力、动机、生活环境和教育条件等方面和其他个体没有差异，也没有明显的视力、听力、神经系统障碍，但是阅读成绩明显低于相应年龄的应有水平。
发展性阅读障碍的核心缺陷是什么，目前尚存在争议。
有研究者提出，发展性阅读障碍实际上是起因于更基本的认知加工缺陷（Goswami，2014），其中包括视觉空间注意缺陷（Vidyasagar&Parnmer，2010）。
纵向研究表明，儿童在学习阅读前的视觉空间注意能力可以独立预测他们在1年级和2年级的阅读水平，儿童的视觉空间注意缺陷可能是引起发展性阅读障碍的原因（Franceschini，Gori，Ruffino，Pedrolli，& Facoetti，2012）。
双重缺陷汉语发展性阅读障碍儿童的言语工作记忆和阅读能力研究摘要選取语音意识和快速自动命名双重缺陷的汉语发展性阅读障碍儿童，探讨其言语工作记忆和阅读能力的发展特点。
实验选取双重缺陷的发展性阅读障碍（DD）、年龄匹配（CA）和能力匹配（RL）三组儿童各25名，要求他们完成言语工作记忆（数字广度、汉字广度）和阅读（一分钟词汇阅读、三分钟句子阅读）任务。
结果发现，DD儿童的数字倒背位数、一分钟读词数、三分钟读过字数和句子理解正确率均显著低于CA儿童，而与RL儿童差异不显著；DD儿童的句子阅读正确率显著低于CA、RL儿童。
表明双重缺陷DD儿童在言语工作记忆和阅读能力上存在一定程度的发展滞后和缺陷。
关键词发展性阅读障碍，双重缺陷，工作记忆，阅读能力。
1问题提出发展性阅读障碍（developmentaldyslexia，DD）指个体不存在可见的脑损伤、精神障碍和视力缺损，智力和受教育程度与同龄人相当，却难以对文字进行准确的识别、拼写和解码（Lyon，Shaywitz，&Shaywitz，2003）。
研究发现，语音加工方面的缺陷可能是导致DD的原因（Ramus&Szenkovits，2008），主要表现为语音意识缺陷和快速自动命名缺陷（Wolf&Bowers，1999）。
语音意识缺陷指无法对言语的语音结构（如音位、音节）进行有效的感知和操作（如切分、归类）（Swan&Goswami，1997；毛荣建，刘翔平，2009）。
研究发现，DD儿童在押韵判断（从一组词中选出首音或尾韵不同者）（Bradley&Bryant，1978）、音节删除和音位删除（Carts，Adlof Hogan&Weismer，2005；Kovelman et al，2012；Ho，Law，&Ng，2000）、声母、韵母和声调分辨（孟祥芝，舒华，周晓林，2000）等任务中的成绩显著差于匹配组儿童。
收稿日期:2001-08-15。
3国家自然科学基金(30070259)和香港理工大学基金(CRG G -YC74))资助项目。
汉语发展性深层阅读障碍的个案研究3栾 辉 舒 华 黎程正家 林 薇 (北京师范大学心理学系,北京 100875) (香港理工大学护理与医疗科学系,香港) (北京金色雨林学习能力研究中心,北京100045)摘 要 报告了一个发展性阅读障碍个案J ,J 的语音技能存在缺陷,音位、声调意识差,语音短时记忆能力弱,在汉字命名中产生大量语义错误、视觉错误和选择错误,表现出一系列深层阅读障碍症候群,是一例典型的深层阅读障碍个案。
还讨论了汉语发展性阅读障碍亚类型的分类标准以及分布特点。
关键词 发展性深层阅读障碍,生理年龄对照组,语音缺陷,语义错误。
分类号 B8421 引 言汉语发展性阅读障碍的研究是目前活跃的崭新研究领域。
研究者一系列的集体研究证实了汉语中阅读障碍的存在[1],发现阅读障碍儿童的心理词典中汉字的形、音、义表征及其联结都很弱[2],阅读障碍儿童的困难可能表现在字词水平,也可能表现在段落水平[3]。
进一步的研究发现,阅读障碍儿童组内的个体差异极大[4],表现出不同的特点及缺陷。
采用针对性强、深入细致的个案研究方法,对阅读障碍儿童进行区分与分类,开展汉语发展性阅读障碍的亚类型研究成为研究者面临的重要课题。
根据双通道信息加工理论,西方发展性阅读障碍主要分为语音阅读障碍和表层阅读障碍,它们分别来源于亚词汇(语音)和词汇(视觉)通路受到损害。
第三种阅读障碍—深层阅读障碍—的定义由Marshall 和Newcombe [5]首先提出,这种类型的病人的亚词汇通路受到损伤,词汇通路也相对较弱,只能利用间接的正字法表征与语义表征的匹配,并从语义表征中提取语音,从而产生语义、视觉和构词错误,病人对词的可想象性和具体性非常敏感,他们在阅读中出现语义错误(即读出与目标词有语义关系的词,如:city →town ,mother →daughter )、视觉错误(visual error ,如:chest →cheat )、词源错误(deriva 2tional error ,如:children →child )、功能词替换错误(function word substitutions ,如:them →us )。
西方发展性阅读障碍个案研究的发现以语音障碍和表层障碍为主,深层障碍的个案较少[6～8]。
1983年,Johnston [6]首次报告了一个个案C.R ,18岁,女性,在382个单词的命名任务中,她错了85个,并产生了5个语义错误,如,chair →table 。
Siegel [7]检验了6个不同年龄的阅读障碍儿童的口语阅读,发现他们表现出深层语义障碍的症候群,产生语义错误(如:look →see ,cat →kitten )、视觉错误、功能词错误、词源错误。
Temple [8]报告了一个个案K.S ,在他9岁时进行的一项单词命名任务中,共产生了77个错误,其中有4个语义错误,eye →blue 、mother →mummy 、Peter →pan 、Mary →Brenda 。
这个深层语义障碍的个案也受到一些质疑,因为K.S 曾有过听觉损伤,并且早期使用的语言并非英语,而是祖鲁语。
在日语中,Yamada [9]报告了一个发展性深层阅读障碍个案,12岁的男孩T.S ,他的主要特征是在阅读中产生大量的视觉错误(2615%)、语义错误(1215%)、选择错误(selection error ,即产生目标字组成的双字词中的另外一个字,如将目标字“季[ki ]”读作“[setsu ]节”,‘节’与‘季’构成词‘季节’)(2315%)以及一些混合性错误,研究者认为这些错误是语音通路损害与较弱视觉通路相互作用的结果。
在汉语中,Lai [10]对40名智力正常的香港阅读障碍儿童分别进行了阅读(或命名)测验,发现他们产生大量的视觉、语义、选择以及混合错误,表现出深层阅读障碍的特点,从而证实汉语发展性阅读障 心 理 学 报 2002,34(4):338～343 Acta Psychologica Sinica338 3金色雨林学习能力研究中心. 33数字划销测验.北京师范大学心理系编印. 333刘鸿香,陆莉.拜瑞-布坦尼卡视觉-动作统合发展测验.台湾台北师范学院特殊教育系,第四版,1997. 3333许淑莲,吴振云,孙长华和吴志平.临床记忆量表.中国科学院心理所编印,1996.碍儿童的深层障碍亚类型在香港粤语地区的存在。
本研究将报告一个汉语(普通话)发展性阅读障碍的个案,10岁男孩J ,他的智力正常,视觉能力正常,语音意识弱,在阅读中犯大量语义、视觉、选择错误,表现出一系列深层阅读障碍的特征。
我们对他进行了一系列认知能力测验,尤其对他的语音意识和阅读进行了细致的测验。
2 研究方法211 被试21111 个案的选取与背景资料J 是一名小学四年级的男生,在北京出生及成长,在学校及家庭使用的语言均是普通话。
J 没有神经、行为、情绪的障碍,感觉动作能力正常,进入中心3的原因是因为他的语言能力较差,包括口语表达、阅读和理解。
J 的智力正常,言语智商为102,在言语测验中各项分测验的成绩分别是:常识10分,类同13分,算数7分,词汇9分,理解13分,背数7分。
汉语识字量测验结果表明J 的识字量为1606字,比同年级的儿童低117个年级。
老师对J 的描述是他喜欢拼图、运动,喜欢有色彩的东西,但他的听和说为弱项。
家长对J 的描述是他不喜欢阅读,阅读速度慢,在字词上的成绩低于段落上的成绩,常常混淆形状相似的字,不明白所学字词的意义,或忘记一个学过的字怎样写,有时听不懂别人的话,口头表达自己的意思有时也有困难。
J 的父母亲戚中也有人语文不好。
21112 对照组的选择我们选择了5名正常儿童作为J 的生理年龄对照组,儿童J 及其匹配生理年龄对照组的生理年龄和智商的详细资料见表1。
表1 个案与对照组的描述性资料儿童J生理年龄对照组生理年龄10岁8个月10岁8个月(10’1～10’11)RAV EN >75%>75%(50%～95%)WISC -V102102(93～110) 注:RAV EN :瑞文标准推理测验;WISC -V :韦氏言语智商。
212 测验设计与材料21211 基本能力测验基本能力包括注意、视动统合、记忆能力3方面。
注意测验使用数字划销测验33;视动统合使用视动统合能力测验333;记忆测验采用“临床记忆量表”3333,包括指向记忆、联想记忆、人像特点回忆、图像自由回忆、无意义图形再认5个分测验。
21212 语音意识测验对J 的语音测验主要从4个方面进行,分别是基本辨音能力[11]、语音短时记忆[12]、语音意识[13]以及同时需要语音记忆与语音操作的挑异音任务[11]。
2121211 基本辨音能力任务目的是为了考察J 的基本听觉分辨能力,材料为随机挑选的12个汉语语音,分别单独呈现或在双字词中呈现,任务要求被试把听到的音用拼音写下来。
2121212 语音短时记忆任务目的是考察J 的语音记忆能力,材料为10组汉语音节,每组包含5个音节,由主试顺序念出每一组的语音,要求被试将刚才听到的内容按顺序重复出来。
2121213 语音意识任务分别为了考察J 的音节意识、韵律意识和音位意识。
音节意识测验的材料为36对双音节真词和假词,要求被试判断所听到的成对呈现的两个音节中是否有相同音节(如:mu4biao1[目标]-shu4mu4[树木]);韵律意识测查更小的语音单元,测验材料为36对字形相似或不相似的字,要求被试判断成对视觉呈现的两个字是否押韵(如:借-错);音位意识测验语音的最小单元,测验材料为16个汉语语音,主试向被试读出一个音,如,shuang1,要求被试发出这个音去掉“u ”之后的读音,即,shang1,被删的音随机处于音的开始、中间或结尾位置。
2121214 挑异音挑异音是一个综合性的任务,它要求被试在记住听到的音的同时,对它们进行操作。
实验时,主试一次向被试读出四个汉语音节,要求被试挑出与其他三个不一样的一个音节。
实验分别包括挑出声母(12)、韵母(12)、声调(8)不同的三个分测验。
4期栾 辉等:汉语发展性深层阅读障碍的个案研究33921213 汉字命名测验汉字命名测验是对J 的汉字形音义加工进行考察,测验首先向被试视觉呈现一系列的汉字,要求被试读出所呈现的字的读音,并组词或说一句话表示它的意义。
我们从小学四年级学过的字中,随机抽取了相当的材料,总共501个汉字,去掉21个重复出现的项目,实验材料为480个汉字。
3 结果与分析311 基本能力J 的注意能力良好,视觉分辨率为114%。
视动统合能力达到14岁水平。
J 的记忆商为106,属于中等水平,在各个分项的测验中,J 的得分分别是指向记忆14,联想记忆21,人像特点回忆19,图像自由回忆28,无意义图形再认25。
其中,在两项视觉记忆能力测验(图像自由回忆、无意义图形再认)上,J 的成绩高于平均分(20)。
312 语音意识J 与生理年龄对照组语音意识测验的结果(见表2)及对结果的分析如下。
31211 基本辨音能力卡方检验结果表明,在单字呈现与双字词呈现条件下,J 与对照组差异均不显著(χ2=0,df =1,p =11000>0105;χ2=0,df =1,p =11000>0105)。
J 的听觉分辨能力正常。
31212 语音短时记忆J 的正确率为0170,对照组正确率为0192,范围为019～1,J 的成绩低于对照组,但卡方检验结果表明,J 与对照组差异不显著(χ2=01313,df =1,p =01376>0105)。
31213 语音意识在音节意识测验中,J 在真词判断与假词判断中的正确率均为0197,对照组的正确率均为0198,二者差异不显著(χ2=0,df =1,p =11000>0105;χ2=0,df =1,p =11000>0105)。
在韵律意识测验中,J 的正确率为0189,对照组正确率为0199,J 的成绩低于对照组,但二者差异不显著(χ2=21382,df =1,p =01123>0105)。
在音位意识测验中,J 的正确率为0138,对照组的正确率为0193,J 的正确率低于对照组0155,二者差异显著(χ2=61533,df =1,p =01011<0105),结果表明J 的音位意识弱于正常儿童。
31214 挑异音在挑声母测验中,J 的正确率为015,对照组正确率为0189,J 低于对照组成绩0139,但二者差异不显著(χ2=11688,df =1,p =01194>0105);在挑韵母测验中,J 的正确率为015,对照组正确率为0187,J 低于对照组成绩0137,但二者差异不显著(χ2=01711,df =1,p =01399>0105);在挑声调测验中,J 的正确率为0125,对照组正确率为0172,J 低于对照组成绩0147,二者差异显著(χ2=41063,df =1,p =01044<0105)。
