队列研究(研)

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Framinham heart study
Study begins
health outcome 17
MAJOR MOMENT IN THE FRAMINGHAM HEART STUDY
1948 Framingham heart study begins 1956 Findings on progression of rheumatic heart disease reported 1957 High blood pressure and high cholesterol levels shown to increase likelihood of
Disease occurrence
Study starts
回顾性队列研究
Exposure
Disease occurrence
time 前瞻性队列研究
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前瞻性队列研究
➢ 有明确检验假设； ➢ 所研究疾病的发病率或死亡率一般不应低于5‰； ➢ 有把握获得观察人群的暴露资料； ➢ 有确定发病或死亡等结局的简便而可靠的手段； ➢ 有把握获得足够数量的观察人群，并且该人群能被
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时间顺序
过去
研究开始
回顾性队列
回顾性收集已有的历史资料
将来
回顾性收集已有的历史资料
继续前瞻性收集资料
双向性队列
前瞻性收集资料
前瞻性队列
队列研究类型示意图
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Exposure Study starts
Disease occurrence
time
双向性队列研究
Exposure
time
Study starts
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Since 1948, the subjects have continued to return to the study every two years for a detailed medical history, physical examination, and laboratory tests.
选择一个尚未发生所研究疾病的人群，根据研究因素的暴露 与否分为两组(暴露组和非暴露组)，随访观察一定时间后， 比较两组的发病率或死亡率的差异，以判断研究因素与疾 病之间有无关联及其关联程度。
同义词：前瞻性研究 prospective study 随访研究 follow-up study 纵向研究 longitudinal study
断退出，新的观察对象可随时加入。
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（二）用 途
验证初步的病因假设
一因一果、一因多果
评价保护因素的自发的预防效果 描述群体疾病的自然史
观察群体中疾病发生、发展直到结局的全过程
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（三）种 类
根据研究对象进入队列时间及研究终止观察的 时间不同，分为：
前瞻性队列研究 历史性队列研究 双向性队列研究
heart disease 1959 Some heart attacks discovered to be “silent” (causing no pain) 1961 The term “risk factor” introduced 1962 Cigarette smoking found to increase risk for heart disease 1965 First framingham report on stroke 1967 Physical activity shown to reduce risk of heart disease. Obesity found to be
吸烟者死亡率：0.9‰ 不吸烟死亡率：0.07‰ 相对危险度(RR)=0.9/0.07=12.86
吸烟量与肺癌：
吸烟量
死亡率 （‰）
RR
0
0.07
1-14支 0.47
15-24支 0.86
25支以上 1.66
1 6.71 12.28 23.71
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研究实例 吸烟与肺癌的关系（doll和hill）
戒烟与肺癌：戒烟可降低肺癌的危险性，随戒烟时间的
指标是肺癌死亡，观察方法仍为信访。
阶段小结：此研究持续至1976年，共20余年，观察期中
于1954、1956、1964和1976年多次进行了阶段小结， 资料以男性为主作了多方面的分析。
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研究实例 吸烟与肺癌的关系（doll和hill）
（二）结果与分析
以1956年第二次小结为例，男性35岁及以上：
吸烟与肺癌：
延长，肺癌的死亡率也随之下降，有剂量反应关系。
吸烟方式与肺癌：吸纸烟者死亡率最高（1.25‰），吸
烟斗者最低(0.38‰)。
吸烟深浅与肺癌：吸入肺部的深度愈深，发生肺癌的危
险性愈大等等。
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一、概述
（一）定义 （三）种类
（二）用途 （四）特点
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（一）概念 队列研究（Cohort Study ）：定群研究、群组研究
长期随访观察而取得完整可靠的资料； ➢ 有足够的人力、物力和财力。
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Famous Example Framinham heart study
弗明汉心血管疾病研究
In 1948, the researchers recruited 5,209 men and women between the ages of 30 and 62 from the town of Framingham, and began the first round of extensive physical examinations and lifestyle interviews.
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队列研究原理示意图
研究 人群
a
+
b
c
-
d 暴露 结局 人数 率
a/(a+b)
因
统 计 学 分 析
素 和 疾 病 的 关
联
c/(c+d)
队列（cohort）
具有某种共同特征、共同经历、暴露于某事物或 某因素的一组人群。
根据特定条件的不同队列可分为： 固定队列——在观察期内保持队列的相对固定。 动态人群——某队列确定后，原有的队列成员可以不
队列研究
Cohort Study
第四军医大学流行病学教研室 王波
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研究实例 吸烟与肺癌的关系（doll和hill）
研究目的：验证吸烟是肺癌的病因 （一）具体方法 确定观察对象：全英国所有注册医生 制定调查表：包括①一般情况；②研究因素：吸烟
（吸烟年限、每日吸烟量、吸烟种类、吸入方式、是 否戒烟、是否戒烟后再吸、戒烟年限等）
调查：信访。从1951年10月开始，以信函（调查表）
访问为手段，调查了59600位医生，得到满意应答的 40701名，其中男性34494人，女性6207人。
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研究实例 吸烟与肺癌的关系（doll和hill）
分组：调查对象按有无吸烟分为暴露组（吸烟）和非
暴露组（不吸烟），两组年龄、性别等基本相同。
确定观察期间和观察方法：随访观察期为20年，观察