队列研究和病例对照研究中应用匹配之比较
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简述横断面研究、病例对照研究、队列研究、随机对照研究
的优缺点
本文将简述横断面研究、病例对照研究、队列研究、随机对照研究的优缺点,以便读者更好地理解这些研究方法的特点和应用场景。
一、横断面研究
横断面研究是在特定时间点上对某一群体进行研究,旨在了解该群体在某一特定时间内的状态。
它不需要考虑时间序列,而是对同一时间点上的暴露和结果进行比较。
横断面研究的优点是能够在短时间内收集大量数据,并且可以快速地得到结果。
缺点是它不能确定因果关系,只能提供相关性证据,此外,由于它依赖于回忆,可能存在回忆偏差。
二、病例对照研究
病例对照研究是一种回顾性研究,它通过比较患病者和非患病者的暴露情况,来探究某种疾病与潜在因素之间的关系。
它通常由研究人员根据已经存在的病例和非病例,来收集和分析数据。
病例对照研究的优点是能够节省时间和成本,且样本量相对较小,缺点是可能存在选择偏差和回忆偏差,因此结果的可靠性受到一定影响。
三、队列研究
队列研究是一种前瞻性研究,它通过将人群分为暴露组和非暴露组,并进行长期随访,来探究某种疾病与潜在因素之间的关系。
队列
研究的优点是能够确定因果关系,且结果可靠性较高,缺点是耗时较长,需要大量的人力、物力和财力,因此成本较高。
四、随机对照研究
随机对照研究是一种实验性研究,它通过将研究对象随机分为实验组和对照组,并进行干预措施,来探究某种疾病与潜在因素之间的关系。
一张图教你区分病例对照研究与队列研究小编一直对回顾性vs.前瞻性研究,傻傻分不清楚。
偶然间看到这张图,茅塞顿开,与大家分享一下。
病例对照研究与队列研究的概念及特点,大家可以自己去网上搜索,这里就不再赘述了。
我们举一个例子来解释上面这张图吧。
以吸烟与糖尿病关联分析为例,如果是病例对照研究,我们再设计试验时纳入的人群病例组为患有糖尿病(结局)的人群,而对照组就是没有患糖尿病的人群。
然后我们再将这两组人群分为吸烟组和不吸烟组,来探讨吸烟与糖尿病的关系。
这个过程是由果及因的过程。
效应量不能选择RR,只能用OR。
在这个过程中,人群的选择偏倚会很大,因为除了吸烟还会有其他因素影响糖尿病的发生,我们很难去排除其他的暴露因素。
如果是回顾性队列研究,我们纳入的人群应该是某一段时间内吸烟的人群与不吸烟的人群,观察这两组人群中发生糖尿病的情况。
这一段时间是过去的某一段时间(这段时间可以被看做随访的时间),所以是回顾性的研究。
是由因及果的过程。
回顾性的队列研究在人群选择上偏倚较病例对照有所降低,因为先限定暴露因素,再探讨结局,一般情况下,患有其他疾病而非糖尿病的情况是可以排除的。
效应量可以是OR与RR。
前瞻性的队列研究,我们纳入的人群也是是吸烟的人群与不吸烟的人群,但是与回顾性队列研究的区别是先设计试验,然后进行随访,随访结束后观察这两组人群中发生糖尿病的情况。
前瞻性的队列研究也是由因及果的过程。
前瞻性队列研究偏倚比回顾性偏倚更小,回顾性队列研究可能会有较大的失访偏倚,许多未知的信息无从考证,而前瞻性的研究是先设计试验,可以根据试验要求去跟踪调查纳入人群的所有情况。
效应量可以是OR与RR。
此外,尽管病例对照研究与回顾性队列研究都属于回顾性的试验,我们从上面图中及例子说明中也会发现对照研究与回顾性队列研究的试验设计完全不同,还是不可一概而论的。
大家有没有明白一些了,有什么问题或建议可以留言哦!。
病例对照和队列研究的选择题
以下是一组关于病例对照研究和队列研究的单项选择题:
1. 病例对照研究和队列研究的主要区别在于:
A. 病例对照研究有专门的对照,而队列研究没有
B. 病例对照研究可进行配比,而队列研究不能配比
C. 病例对照研究是从果到因,而队列研究从因到果
D. 病例对照研究是分析流行病学方法,而队列研究不是
E. 病例对照研究疾病易发生混杂偏倚,而队列研究不发生混杂偏倚
2. 关于病例对照研究的优点,下列哪项是正确的?
A. 更适用于对罕见病的研究
B. 更容易验证病因假设
C. 更容易得到发病率指标
D. 更容易确定暴露与疾病的先后顺序
E. 更容易控制系统误差
3. 以医院为基础的病例对照研究中,最常见的偏倚是:
A. 观察偏倚
B. 信息偏倚
C. 混杂偏倚
D. 选择偏倚
E. 错分偏倚
请根据您的知识,选择您认为正确的答案。
队列研究、病例对照研究和横断面研究队列研究、病例对照研究和横断面研究是流行病学领域常见的研究设计,它们在不同的研究问题和研究目的下具有各自的优势和适用范围。
本文将详细介绍这三种研究设计的概念、特点、应用场景以及各自的优缺点,以便读者更好地理解和运用这些研究设计。
一、队列研究1. 概念:队列研究又称为追踪研究或前瞻性研究,是指通过对一组暂时无疾病或暴露的个体进行跟踪观察,以确定其在随访期间发生某种特定疾病或事件的经验性研究方法。
2. 特点:队列研究具有时间上的先后性,研究对象是人群中的健康个体,通过长期的追踪观察得到相关疾病或事件的发生率和风险因素。
3. 应用场景:队列研究常用于研究疾病的发生与危险因素的关系,如癌症、心血管疾病等慢性病的发病机制和预防措施。
4. 优缺点:队列研究能够明确暴露与结果的时间顺序,推断因果关系更为可靠;但需要较长的研究周期和大量的样本,且有较高的成本。
二、病例对照研究1. 概念:病例对照研究是一种回顾性研究方法,通过比较已发病者(病例组)和未发病者(对照组)的暴露史,探讨暴露因素与疾病之间的关系。
2. 特点:病例对照研究具有高效、快速,适合研究罕见疾病和疾病的潜伏期,且成本相对较低。
3. 应用场景:病例对照研究常用于探讨疾病的危险因素,尤其是研究疾病的潜伏期和发病机制。
4. 优缺点:病例对照研究能够在相对短的时间内获取大量信息,且适合研究罕见病;但难以确定暴露与结果的时间顺序,因果关系推断相对不确定。
三、横断面研究1. 概念:横断面研究又称为横断面调查,是指在特定时间点对人群或样本进行观察和调查,获取疾病的患病率、暴露因素的分布情况等信息的研究方法。
2. 特点:横断面研究具有研究周期短、成本低的特点,适合初步了解某种疾病的流行病学特征和暴露因素的分布情况。
3. 应用场景:横断面研究常用于调查特定时间段内某一地区或人群的患病率、风险因素的分布情况,为后续队列研究或病例对照研究提供参考。
流行病学试题库(含答案)一、单选题(共103题,每题1分,共103分)1.饭店的碗筷,每次用后都进行消毒,这是:A、终末消毒B、随时消毒C、预防性消毒D、化学消毒E、疫源地消毒正确答案:C2.宿主状态是遗传因素与下列哪种因素终生相互作用的结果?A、生物因素B、环境因素C、物理因素D、化学因素E、精神因素正确答案:B3.在配对的病例对照研究资料分析中,计算比值比的公式中的分子的含义是:A、病例暴露、对照非暴露于某因素的对于数B、病例和对照均暴露于某因素的对于数C、病例非暴露、对照暴露于某因素的对子数D、病例和对照均不暴露于某因素的对于数E、以上都不是正确答案:A4.必需病因对疾病的作用在时间上必须在疾病发病:A、之后B、之前后C、之前D、同时E、之初正确答案:C5.流行病学的实验性研究不包括:A、人群现场试验B、防治实验研究C、临床试验D、病例对照研究E、干预试验正确答案:D6.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中,结果 100 例乳腺癌患者中。
有25 人未产,100 例对照中有 10 例未产,那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大:A、1.5 倍B、3.0 倍C、2.5 倍D、2.0 倍E、1.0 倍正确答案:D7.流行病学的分析性研究不包括:A、回顾性队列研究B、临床试验C、队列研究D、匹配的病例对照研究E、病例对照研究正确答案:B8.与队列研究相比,应用病例对照研究探讨某病的可疑因素的作用的主要缺点是:A、较难获得对照B、在确定所研究疾病有或无时可能存在偏倚C、在确定可疑因素有或无时可能存在偏倚D、花费昂贵,并且拖延时间较长E、难于保证病例组和对照组的可比性正确答案:C9.进行人群高血压普查时应选择的疾病频率测量指标是:A、时点患病率B、发病专率C、期间患病率D、罹患率E、发病率正确答案:A10.如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时,将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致:A、灵敏度和特异度都增加B、灵敏度、特异度都减小C、灵敏度增加,特异度则根据周围情况增加或减小D、特异度减小而灵敏度增加E、灵敏度减小而特异度增加正确答案:D11.在队列研究中缺少随机化导致的主要问题是:A、研究实施花费的时间长B、更像横断面研究C、更少比例的研究人群可能暴露过D、某因素导致暴露的可能性超过暴露本身产生疾病的可能性E、更大比例的研究人群可能暴露过正确答案:B12.对大多数慢性病可施行二级预防,这是指:A、针对传染源的措施B、早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施C、促进康复的措施D、防止疾病恶化的措施E、针对致病因素的措施正确答案:A13.流行是指:A、性质相似的疾病的发生明显高出该人群一般发病水平B、每 100000 人发生的病例数C、发病率高达 1,D、季节性出现的传染病E、发病率低,但持续时间长正确答案:A14.关于现患调查的叙述,哪项是错误的?A、抽样调查比普查覆盖面大B、抽样调查是一种观察法C、整群抽样适用于大规模调查D、普查不适用于发病率很低的疾病E、单纯随机抽样所得代表性最好正确答案:A15.衡量病因危害强度的指标为:A、rB、xC、PD、RRE、平均数正确答案:D16.关于筛检的疾病下列哪些说法是错误的:A、应是临床前期患病率低的疾病B、疾病的自然史清楚C、是危害严重的疾病或缺陷D、有可识别的早期症状和体征E、有确诊的条件和办法正确答案:A17.某乡 5000 户约 2 万人口,欲抽其 1,5 人口进行某病调查,随机抽取 1 户开始后,即每隔 5 户抽取 l 户,抽到的户,其每个成员均进行调查。
队列研究与病例对照研究
队列研究与病例对照研究的概念和比较容易理解的东西就不介绍了。
此处着重于区别与联系。
队列研究是从因到果,一般来说是根据暴露性质分组,是比较不同暴露状态下某疾病的发病率或发病密度的差异,所以是发病率之间的比较。
效应的估计一般用相对危险度RR。
可直接反映两组发病率的差异。
病例对照研究是从果到因(因为因果同时存在,决定了因果关系的证据不是很充分),一般来说是根据是否患病(或疾病的严重程度进行)分组,比较患病与未患病两组中暴露与未暴露比值的差异。
效应的估计一把用比值比OR。
只能在暴露与非暴露时该病的发病率均很小,且样本有代表性才能近似等于RR。
证明如下:
则总体中RR′=a(b+d)
b(a+c)
则RR=A1(B1+D1)
B1(A1+C1)=a(b+d)
b(a+c)
=RR′
则OR=A2D2
B2C2=ad
bc
若要使RR=OR,即使a(b+d)
b(a+c)=ad
bc
近似成立,设暴露组与非暴露组患病率分别为
p1、p0,则可推导出:1−p1
1−p0
=1。
所以只有当p1、p0均远小于1或者相等时才可成立,一般当p1、p0均小于5%时,可认为远小于1.。
流行病学练习题库(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、某因素在病因学上与某疾病本无关联,但由于该因素的存在而引起该疾病症状或体征的出现,从而使患者及早就医,提高了早期病例检出率,从而过高地估计了暴露程度,这种偏倚是A、诊断怀疑偏倚B、入院率偏倚C、检出症候偏倚D、易感性偏倚E、测量偏倚正确答案:C答案解析:某因素虽然不是所研究疾病的病因,但有该因素的个体容易出现某些症状或体征,并常因此而就医,从而提高了所研究疾病早期病例的检出率,过高地顾忌了病例组的暴露程度,而产生的系统误差即为检出症候偏倚。
2、进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究,最常见的偏倚是A、回忆偏倚B、失访偏倚C、入院率偏倚D、检出偏倚E、现患-新发病例偏倚正确答案:A答案解析:进行一次生活习惯与大肠癌关系的病例对照研究,最常见的偏倚是回忆偏倚。
3、罹患率的计算公式是A、(观察期间病例数/同期平均人口数)x100%B、(一年内新发病例数/同年暴露人口数)x100%C、(观察期间新病例数/同期平均人口数)x100%D、(观察期间新病例数/同期暴露人口数)x100%E、(观察期间新旧病例数/同期平均人口数)x100%正确答案:D答案解析:罹患率与发病率一样,都是测量某人群新发病例发生频率的指标,通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。
病率的分母是同期暴露人口数,而不是平均人口数,例如在人群中接种疫苗以观察某病发病率,按常理接种一秒后,则不应发生该疾病,因此这部分接种人群应从分母中剔除。
A、C、E项错误之处是平均人口;B项错误之处是一年内,发病率通常是1年内。
4、比较甲、乙两地的死亡率大小,要用哪个指标A、RRB、ARC、ORD、SMRE、AR%正确答案:D答案解析:相对危险度RR和比值比OR分别用在队列研究和病例对照研究中,用来说明暴露与结局的联系强度。
归因危险度AR是率差,是指暴露人群与非暴露人群比较,因该暴露因素所增加的疾病发生数量,如果消除该暴露因素,就可减少这个数量的疾病发生。
真诚为您提供优质参考资料,若有不当之处,请指正。
1 / 1 队列研究与病例对照研究
队列研究与病例对照研究的概念和比较容易理解的东西就不介绍了。
此处着重于区别与XXX 。
队列研究是从因到果,一般来说是根据暴露性质分组,是比较不同暴露状态下某疾病的发病率或发病密度的差异,所以是发病率之间的比较。
效应的估计一般用相对危险度RR 。
可直接反映两组发病率的差异。
病例对照研究是从果到因(因为因果同时存在,决定了因果关系的证据不是很充分),一般来说是根据是否患病(或疾病的严重程度进行)分组,比较患病与未患病两组中暴露与未暴露比值的差异。
效应的估计一把用比值比OR 。
只能在暴露与非暴露时该病的发病率均很小,且样本有代表性才能近似等于RR 。
证明如下:
则总体中RR ′=a(b+d)
b(a+c)
则RR =A1(B1+D1)
B1(A1+C1)=a(b+d)
b(a+c)=RR ′
则OR =A2D2
B2C2=ad
bc
若要使RR=OR ,即使a(b+d)b(a+c)=
ad
bc 近似成立,设暴露组与非暴露组患病率分别为p 1、p 0,则可推导出:1−p
11−p
0=1。
所以只有当p 1、p 0均远小于1或者相等时才可成立,一般当p 1、p 0均小于5%时,可认为远小于1.。
试述队列研究和病例对照研究的优缺点
队列研究和病例对照研究是流行病学中常用的两种研究方法,它们各有优缺点。
队列研究的优点:
1. 可以直接测量暴露因素与疾病之间的关联。
2. 可以确定疾病的发生顺序,因此可以明确因果关系。
3. 可以计算发病率和相对危险度等指标,从而评估暴露因素对疾病的影响程度。
队列研究的缺点:
1. 研究时间较长,需要追踪观察一段时间。
2. 容易出现失访,导致研究结果的偏差。
3. 对于罕见疾病,需要较大的样本量才能获得有意义的结果。
病例对照研究的优点:
1. 研究时间短,适合研究罕见疾病。
2. 可以同时研究多个暴露因素与疾病之间的关联。
3. 可以通过匹配控制选择偏差。
病例对照研究的缺点:
1. 不能直接测量暴露因素与疾病之间的关联,只能通过比较病例组
和对照组之间的暴露比例来推断。
2. 容易受到回忆偏差和选择偏差的影响。
3. 不能确定疾病的发生顺序,因此不能明确因果关系。
队列研究和病例对照研究各有优缺点,应根据研究目的和条件选择合适的研究方法。
在实际应用中,常常将两种方法结合使用,以互相补充和验证。
流行病学习题库(附参考答案)一、单选题(共103题,每题1分,共103分)1.对 1945— 1975 年间 1000 名从事油漆镭盘的表厂女工,与从事电话员工作的1000 名妇女的骨癌发生情况进行对比,其间从事油漆镭盘的工人中发生了 20 例,电话员中发生了 4 例。
从事油漆镭盘工人发生骨癌的相对危险度是:A、4B、2C、由上述资料不能计算D、8E、5正确答案:E2.预防接种的免疫学效果评价指标是:A、转化率B、病死率C、相对危险度D、死亡E、患病正确答案:E3.两个工厂男性工人每年的癌症死亡情况如下表:B 厂工人患呼吸系统癌症而死亡的危险性比 A 厂多(假设两厂的工人年龄分别相近),下列哪项正确:A 厂 B 厂死亡人数百分比死亡人数百分比呼吸系统 180 33 248 45 消化系统 160 29 160 29 泌尿生殖系统 80 15 8215 其他 13023 60 11 合计 550 100 550 100A、结论正确B、结论错误,因为应该用年龄别死亡率C、结论错误,因为没有可对比的人群D、结论错误,因为应该用归因死亡率E、以上都不对正确答案:D4.关于前瞻性队列研究基本特征的叙述,下列哪项最恰当?A、调查者必须根据疾病或死亡发生前就已存在暴露因素对研究人群加以分组,并能发现该人群中的新发病例或死亡B、调查者必须在研究人群发病或死亡发生前就开始研究,同时确定暴露状况C、调查者必须选择病例和对照,并测量暴露D、调查者必须在研究开始时就分清人群队列E、调查者必须比较队列中暴露组和非暴露组的发病率正确答案:B5.在病例对照研究中,选择对照的要求是:A、未患某病的人B、病例来源的人群中未患某病,其他特征与病例组相同C、病例来源的人群中未患所研究的疾病,某些可能影响患病的因素与病例组具有可比性的人D、未患某病,其他特征与病例组相同E、未患某病,与病例组具有同质的人正确答案:C6.病例对照研究的缺点是:A、不能估计相对危险度B、容易产生医德问题C、样本含量要求很大D、不能调查多种可疑的病因E、回忆时易发生偏性正确答案:E7.流行病学研究病因出发点是宏观:A、个体水平B、团体水平C、生态水平D、群体水平E、队列水平正确答案:D8.在队列研究中,累积发病率是指:A、某固定人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始时总人数之比B、某动态人群在一定时期内某病新发病例数与时期开始时总人数之比C、某动态人群在一定时期内某病新发病例数与同期平均人数之比D、某固定人群在一定时期内某病现患病例数与时期开始时总人数之比E、某动态人群在一定时期内某病新发病例数与同期暴露人数之比正确答案:A9.病因与疾病的联系,除了:A、因果联系B、统计学联系C、直接联系D、间接联系E、虚假联系正确答案:A10.医生建议患者减轻体重,控制体重是:188— 190 题 II 型糖尿病人董某,体重 75 公斤,身高 1.75 米,血糖 16.0mmol/L,体检心电图不正常,出现 Q 波。
第四、五章队列研讨和病理对照研讨的比较之相礼病例对照研讨的类型:1.成组病例对照研讨•又称非婚配病例对照,按与病例组可比的准绳,根据样本的大小,选择肯定数量的对照,数量不需成严厉的比例关系,但对照的数量等于或多于病例.2.婚配病例对照研讨或称配比(matching),即要求对照在某些要素或特征上与病例坚持同等,目的是对两组进行比较时清除婚配要素的干扰.队列研讨的类型:1、前瞻性队列研讨2、历史性队列研讨:研讨工作从如今开始,但研讨对象是过往某个工夫进入队列.3、历史前瞻性队列研讨研讨目的:病例对照研讨:利用病例对照研讨获得的明白病因线索,进一步进行队列研讨或实验流行病学研讨,从而证明病因假设.队列研讨:根据一些病因线索提出病因假设,然后验证假设能否科学、正确.对照的选择:病例对照研讨:(1)对照的规定:必须是来自发抱病例的总体.意味着对照一旦发生所研讨的疾病也可以成为病例组的研讨对象.(2)对照的方式:1)成组比较法:若研讨目的是广泛探究各种风险要素,除了可比性之外,可以不加任何限定选择对照.2)成组配比对照:对照组与病例组在配比要素所占的比例相反.3)个体配比对照,病例和对照以个体为单位进行配比.按照研讨要素以外的内部要素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照.队列研讨:1、内对照:在同一研讨人群中,采取没有流露或流露程度最低的人群作为对照2、外对照:需在人群之外往探求对照组3、总人口对照:即以所研讨地区一样平常人群的发病率或殒命率作为对照组的数据.样本含量的估计:病例对照研讨:决定病例对照研讨样本大小的参数:1.研讨要素在对照人群中的流露率(P0)2.预期流露于该研讨要素形成的绝对风险度(RR)的近似值或比值比(OR);3.盼看达到的检验性程度α;4.盼看达到的检验掌控度(1-β).队列研讨:1、对照人群的估计发病率p0;2、估计人群的估计发病率p1;3.盼看达到的检验性程度α;4.盼看达到的检验掌控度(1-β).材料分析:病例对照研讨:OR= ad/bc流露与疾病之间关联强度;OR>1时:阐明流露使疾病的风险度添加,是疾病的风险要素,叫做“正关联”;OR<1:阐明流露使疾病的风险度减少,叫做“负关联”,流露要素对疾病有呵护作用;OR=1:暗示流露与疾病有关联.队列研讨:1、绝对风险度:RR暗示流露组发病或殒命的风险黑白流露组的多少倍.2、回因风险度:AR暗示流露要素的存在使流露人群发病率添加或减少的部分.3、回因风险度百分比:AR%是指流露人群中回因于流露的发病或殒命部分占全部发病或殒命的百分比4、人群回因风险度:PAR%指总人群发病率中回因于流露的部分,而PAR%是指PAR 占总人群全部发病的百分比.5、标化比:研讨人群中观察殒命数比尺度人口预期殒命数偏倚:病例对照研讨最大的偏倚是回忆性偏倚队列研讨最大的偏倚是失访偏倚.两种方法各有其优点与缺陷,适用于分歧状况,可以从以下几方面进行比较:1.观察人数与完成工夫病例对照研讨必要观察的人数较少,调查完成后现场工作也就完成了,不需随访.因而比队列研讨经济得多.如拟用队列法研讨稀有病,则次要力量几乎都花在对没有患病的人的随访上了.假定拟研讨在受孕前后母亲用雌激素会不会使子女中发生天赋性心脏病的风险度增高.假定在未流露的妇女中每1000个消费中有8个患天赋性心脏病,则为了查出可能高出1倍的风险度(RR=2),队列研讨必要观察3889个流露组妇女和3889个未流露组妇女的妊娠结果[用公式(附式5-18),设α=0.05(双侧),β=.10,p0=0.008,p1=0.016,得N≈3889,读者可验算].但如用病例对照法,设流露妇女之比例为0.30,则用公式(附式5-14)或其简化式估计所需样本含量,在异样条件下(α=0.05,β=.10,RR=2),仅需病例与对照各188例,可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约20倍.次要由于这个成绩,虽然队列研讨有两种种优点,但在癌症(属于稀有病,发病率一样平常在十万分之几至万分之几)流行病学的病因研讨中迄今仍次要采取病例对照法.2.研讨因子的数目病例对照研讨在一个研讨中可同时调查多个因子与一种疾病的关系.当一种病的病因不明,需探究多种可能因子的作用时较适宜,即既可用于验证某一特定假设,也可用于发生假设.队列研讨则可同时调查一个因子与多种疾病的关系.对于一种风险作用广泛的因子,只要经过前瞻性队列研讨才能片面揭露其效应,特别是长期健康效应.⑵信息偏倚:病例对照法必要被调查者回忆过往对多少要素的流露史,出现回忆偏倚的可能较大;队列法关于流露与结局的信息不依赖回忆,客观性较强.队列研讨因随访工夫较长,可能出现失访偏倚:流露组与未流露组的失访率可能不相反,失访者与未访者的结局发生率又可能不相反,都可能是偏倚来源.4.率与联系目标病例对照研讨一样平常不晓得总人口中的病例数和未病者人数,以是不克不及计算发病率、殒命率、RR和逾额风险度.但可计算OR,在可以用对照组的流露率估计人群流露率时,也可计算PAR.病例对照研讨虽可判别流露与疾病之间能否存在有统计学上的联系,但不容易作出有因果联系的结论.从前瞻性队列研讨结果较易作出能否有因果联系的结论,其压服力仅次于实验研讨结果.总之,根据两种方法的优缺陷,一样平常把病例对照研讨用于挑选可疑病因,建立假设,作为病因研讨的第一阶段,而把队列研讨用于检验假设,作为第二阶段.这时已经过其他途径对病因和疾病的自然史有了充足的了解,否则很少有人会贸然进行队列研讨,由于失败的代价过大.早先的趋向是主张在队列研讨中嵌进一个病例对照研讨,以兼取两者之长.但实践上仍须很大的规模,一样平常难以做到.末了,用表4-15 概括三种次要流行病学方法的特点.表4-15 三种流行病学研讨方法的比较。
论述病例对照研究和队列研究的基本原理和区别
(1)队列研究基本原理:队列研究的基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象,根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素,或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组,如暴露组和非暴露组,高剂量暴露组和低剂量暴露组等,随访观察一段时间,检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况,比较各组结局的发生率,从而评价和检验危险因素与结局的关系。
(2)病例对照研究基本原理:病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后,再借助病因推断技术,推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素,而达到探索和检验疾病病因假说的目的。
(3)区别:
病例对照研究队列研究
疾病发生时间疾病发生后前
分组情况按发病与否分成病例和
对照按暴露与否分成病例和对照
研究类型回顾性研究前瞻性研究结果是否已经发生是,由果推因否,由因推果。
试述队列研究和病例对照研究的优缺点-回复队列研究和病例对照研究都是常用的研究设计方法,用于观察和分析人群中某种特定现象或现象之间的关系。
这两种方法有各自的优点和缺点,下面将一一阐述。
首先,我们来谈谈队列研究的优点。
队列研究是一种观察性研究设计,通过追踪相同暴露的个体,可观察到时间上的先后关系,有助于确定因果关系。
其优点如下:1. 因果推断的有效性:队列研究通过观察人群的时间顺序,能够揭示疾病与暴露之间的因果关系。
例如,可以追踪一组个体,比较暴露与非暴露组之间的疾病发生率,通过比较,得出某种因素是否是疾病的原因。
2. 研究多个暴露与单个结果:队列研究可以同时考察多个暴露因素与单个结果之间的关系,有助于识别多个因素对某种结果的影响。
例如,可以同时考察吸烟、饮酒等多个因素与心脏病的发生之间的关系。
3. 长期观察:队列研究可进行长期观察,以观察慢性病或长期暴露对个体健康的影响。
例如,追踪某个队列多年,可以观察到各个因素对健康的长期影响。
然而,队列研究也存在一些缺点:1. 时间与费用消耗大:队列研究需要进行长期的追踪观察,需要投入大量的时间、人力和经济资源。
这使得队列研究的成本较高,并且需要耗费较长的时间才能得出结果。
2. 随访率的影响:队列研究需要对被研究对象进行随访,以获取准确的数据。
然而,由于个体流失、失访等原因,随访率可能较低,这会影响研究结果的可靠性。
3. 研究样本要求高:队列研究需要在研究开始时选择具备某种特定暴露的群体,这要求研究者具备较高的统计学和流行病学知识,以便合理选择和配对队列。
接下来,我们来探讨一下病例对照研究的优点。
病例对照研究是一种常用的观察性研究设计,其优点如下:1. 经济高效:相对于队列研究,病例对照研究需要的时间和费用较少。
研究者可以通过回顾性调查,收集已有的病例和对照组的数据,从而在相对较短的时间里得出研究结论。
2. 罕见疾病研究:对于罕见疾病,由于人群暴露的机会较少,队列研究需要的样本量较大,而病例对照研究可以在已有的病例中进行观察,降低了样本量的要求。
【流行病学试题及答案】第四章队列研究第四章队列研究一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. To know the incidence rates on the general population due to the size ofexposed parts, which indicator is frequently used:A. RRB. ARC. AR% or etiologic fractionD. Population attributable riskE. OR2. Which characteristic is not included in the cohort study: A. ObservationB. Need controlC. Confirm the relationship between the exposure and the outcomeD. Causation studyE. Saving time, labour and money3. 下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点 A. 均需给予人为的干预措施B. 均需设立对照组C. 均是由因及果的研究方法D. 均可能产生失访偏倚E. 花费较大4. 队列研究与病例对照研究比较,错误的说法是 A. 均是分析性研究方法B. 均属于观察法C. 均可以计算发病密度D. 队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强E. 队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究,而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究5. 有关队列研究暴露人群的选择,下列哪条是不对的 A. 职业人群 B. 特殊暴露人群 C. 一般人群D. 有组织的人群团体E. 患有某欲研究疾病的人群6. 反映某暴露因素与疾病关联强度的最好的指标是 A. 人群归因危险度B. 全人群该病的发病率C. 该因素的流行率D. 相对危险度E. 归因危险度7. 以人年为单位计算的率为A. 发病率B. 发病密度C. 病死率C. 现患率E. 死亡率8. 队列研究中研究对象应选择A. 在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组。
队列研究、病例对照研究和横断面研究-回复队列研究、病例对照研究和横断面研究是常见的流行病学研究方法。
本文将对这三种研究设计进行详细讨论。
第一部分:队列研究队列研究是一种前瞻性的流行病学研究设计。
它的目的是通过观察一组被研究个体的疾病发生情况,来探究暴露因素对疾病发生的影响。
队列研究可以分为两种类型:前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究是从一个暴露状态(或者暴露因素)开始,然后跟踪观察研究群体的发展情况。
研究开始时,参与者被分为有暴露(或有暴露风险)和无暴露(或无暴露风险)两组,然后随着时间的推移,研究人员观察记录两组参与者中疾病发生情况的出现率。
这种研究设计可以确定暴露因素和疾病发生之间的因果关系。
后向队列研究则是从一群已经发病的个体中开始,然后回顾他们过去的暴露历史。
这种研究设计可以帮助我们确定某些暴露因素是否与特定疾病有关。
队列研究的优点在于可以提供高质量的证据,因为它们是根据时间的顺序来进行的。
此外,队列研究还可以评估多个暴露因素和多个疾病结果之间的关系。
然而,队列研究通常需要较长的时间跨度,并且可能涉及到大量的参与者,因此成本较高。
第二部分:病例对照研究病例对照研究是一种回顾性的研究设计,用于比较患病个体和非患病个体在暴露因素上的差异。
研究过程中,研究人员首先选择患有特定疾病(病例)的个体,然后从同一人群中选择一组与病例相似的但未患病的个体(对照)。
然后,研究人员回顾并比较两组个体在暴露因素上的差异。
病例对照研究设计的优点是速度快、成本低,并且可以研究罕见疾病。
此外,它还可以一次性研究多个暴露因素,不需要长期的随访。
然而,病例对照研究存在一些缺点,如回忆偏倚和选择偏倚。
回忆偏倚是指参与者对暴露因素的记忆不准确,导致研究结果偏差。
选择偏倚是指选择病例和对照群体时的偏差,可能导致结果的不准确。
第三部分:横断面研究横断面研究是一种观察性研究设计,旨在在某一时间点上收集数据并分析暴露因素和疾病之间的关系。
【流行病学试题及答案】病例对照研究第五章病例对照研究一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. 如果用询问的方法调查饮酒与中风的关系,最可能发生 A. 饮酒者少报饮酒量B. 中度或大量饮酒者少报饮酒量C. 少量饮酒者多报饮酒量D. 少量饮酒者不报饮酒E. 不饮酒者谎报饮酒 22. 一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示:χ=12.36,P<0.05,OR=3.3,正确的结论为A. 病例组肺癌的患病率明显大于对照组B. 病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C. 对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D. 对照组肺癌的患病率明显小于病例组E. 不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者:M匹配,但M的3. 在匹配病例对照研究中,为了增加研究的效率常用1 取值一般不超过A. 2B. 3C. 4D. 5E. 64. 病例对照研究中,能较好地回忆和确定病因因素的病例应首选 A. 现患病例 B. 新发病例C. 死亡病例D. 重病例E. 轻病例5. 病例对照研究与队列研究相比,其优点是A. 更容易避免系统误差B. 更容易确定暴露与疾病的先后顺序C. 适用于罕见病的研究D. 更容易验证病因假设E. 容易得到发病率指标6. 评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系,最适用的研究方法是A. 临床试验B. 历史性队列研究C. 前瞻性队列研究D. 病例对照研究E. 横断面研究7. 下列哪项不属于病例对照研究的特点A. 相对经济B. 根据所得结果可以估计相对危险度C. 可计算发病率D. 选择无病者作为对照E. 对暴露因素的估计可能存在偏性8. 以医院为基础的病例对照研究,最易出现的偏倚是 A. 信息偏倚B. 选择偏倚C. 观察偏倚D. 混杂偏倚E. 诊断偏倚9. 病例对照研究中,调查对象应当是A. 病例组选择怀疑患某种疾病的人,对照组选择未患某种疾病的人B. 病例组为确定患某种疾病的人,对照组为怀疑患某种疾病的人C. 病例和对照均未确定患某种疾病D. 病例和对照均是患某种疾病的人E. 病例应是确定患某种疾病的人,对照是不患某种疾病的人 10. 病例对照研究中,匹配指A. 病例组的样本数等于对照组的样本数B. 在安排病例组和对照组时,使两者的某些特征或变量相一致的方法C. 在安排病例组和对照组时,使两者的研究因素相一致的方法D. 在安排病例组和对照组时,使两者的所有特征或变量相一致的方法E. 病例组的研究因素的数量与对照组完全一致 11. 下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素 A. 人群中暴露者的比例B. 估计的暴露的相对危险度C. 要求的显著性水平D. 要求的把握度E. 要求的研究变量的性质12. 病例对照研究中,比值比(OR)的含义是 A. 病例组的发病率与对照组的发病率之比B. 病例组的发病率与对照组的发病率之差C. 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比D. 对照组的暴露比值除以病例组的暴露比值E. 病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之差 13. Stratified analysis can decrease:A. Selection biasB. Information biasC. Confounding biasD. Berkson biasE. Survival case bias 14. 在病例对照研究中,下列哪种对照人群最佳 A. 医院内的其他患者人群B. 与病例来自同一源人群C. 病例的亲属人群D. 病例的邻居或同事人群E. 整个非病人群的一个随机样本15. 假定研究表明,60%的胃癌病人胃粘膜表面可检出幽门螺杆菌,而无胃癌的对照组只有10%的可检出幽门螺杆菌,据此认为幽门螺杆菌是胃癌发病的病因,请问此结论A. 正确B. 不正确,因为不是用率来比较C. 不正确,因为无对照组D. 不正确,因为未进行显著性检验E. 不正确,因为不能区分两者的时间关系16. 在某项关于吸烟和肺癌的研究中,某医师认为其中的年龄是混杂因素,这里的混杂因素是指A. 仅与研究的疾病有联系的因素B. 与研究的疾病没有联系的因素C. 与研究的疾病和暴露都没有联系的因素D. 与研究的疾病和暴露有联系的因素E. 仅与对照组有联系的因素17. 下列哪项不符合病例对照研究的定义和内涵 A. 选择患有某病和未患有某病的人群为研究对象 B. 调查病例组与对照组既往暴露于某个或某些危险因素的情况C. 分析相对危险度、特异危险度和暴露人群等指标D. 探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别E. 概括和检验病因假说18. Which bias can not appear in case control studyA. Selection biasB. Information biasC. Recall biasD. Confounding biasE. Withdraw bias19. 病例与对照配比的因素,必须是A. 未知的混杂因素B. 与研究的疾病无关的因素C. 未知的暴露因素D. 可疑的暴露因素E. 已知的混杂因素或至少有充分理由怀疑的混杂因素 20. 根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析,吸烟者占80%,不吸烟者仅为20%,说明吸烟者易患肿瘤A. 正确,因为这是患者中的吸烟率B. 错误,因为没有计算P值C. 错误,因为只是一个医院的资料,代表性不够D. 错误,因为只是病例组吸烟率,而无对照组的吸烟率E. 吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的4倍[A2型题]21. 一项病例对照研究数据如下(表5-1),其OR值为表5-1 某病例对照研究的结果病例对照合计暴露 18 12 30 非暴露 13 19 3231 31 62 合计A. 3.21B. 2.33C. 2.19D. 0.5E. l.622. 一项病例对照研究,500名病例中有暴露史者400例,而500名对照中有暴露史者100例,有暴露史者的发病率A. 80%B. 40%C. 20%D. 100%E. 无法计算23. 在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中,有400名病例和100名对照有暴露史,OR值应为A. 18B. 16C. 20D. 10E. 无法计算24. 一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究,病例与对照共63对。
队列研究和病例对照研究中应用匹配之比较
队列研究中的匹配
在队列研究中,匹配也是控制混杂因素的一种方法。如果在设计时进行了匹
配,就无需再分析时控制匹配因素。因为队列研究中匹配因素不再与暴露有关,
均衡了暴露与非暴露组中混杂因素的分布,即在比较组之间均衡了除暴露因素之
外的其他因素(包括混杂因素),保证了比较组间仅有待研究因素(暴露因素)
的差异,这样就消除了混杂,提高了研究的真实性(准确性)。设计时匹配了,
就无需在分析时分层分析了。
虽然从理论上讲,在队列研究中应用匹配可以控制混杂因素,但是由于失访
的存在,往往得不偿失;并且匹配仅在最初入选的研究对象中防止了暴露与匹配
间的联系,但在随访过程中,可能会非随机的发生一些事件,导致在实际观察的
人群或人时中,二者仍可能产生关联;在加上队列研究中匹配的花费较大,使得
匹配在队列研究中并不常用。
病例对照研究中的匹配
在病例对照研究中,若匹配因素确实是一个混杂因素,那么将引入一个极似
混杂的选择偏倚,引入的偏倚可以通过分层分析加以控制,即病例对照研究中匹
配本身未直接起到控制混杂的作用,控制混杂是靠分层分析实现的。也就是说,
病例对照研究中匹配因素只能保证病例和对照组中混杂分布的均衡性,并不能保
证其在暴露组和非暴露组中的均衡性,而在分层分析时,在每一层内基本上保证
了匹配因素(混杂因素)在暴露组和非暴露组中分布的均衡(当然,绝对保证了
其在病例和对照组中分布的均衡)。这样使得分层分析的效率提高,同时也提高
了研究结果(OR)的精度。
在病例对照研究中,匹配强制的要求对照与病例相似,则使得对照并不是源
人群的一个无偏样本,造成了一个极似混杂的选择偏倚。这样,匹配的最大不足
就是提高了研究的内部真实性,却降低了研究的外部真实性。
2011.11.17上午整理