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CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第10期白内障是由各种原因导致晶状体代谢紊乱，这些原因包括遗传、外伤、中毒、老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常、辐射等，晶状体蛋白质变性而发生浑浊，浑浊的晶状体将阻扰光线使其无法投射到视网膜上，导致视物模糊，引发白内障[1]。
主要临床表现为视力进行性减退、眩光感、单眼复视以及近视度数增加，严重影响患者的生活质量[2]。
临床上对白内障疾病的主要治疗方法为手术治疗，疗效显著，但是术后常易引发并发症，感染性眼内炎为白内障术后最常见的并发症之一。
根据王燕等[3]报道，感染性眼内炎主要由细菌、真菌及寄生虫等感染引起，严重时将导致失明[4-5]。
为了减少白内障手术后并发症的发生，提高手术的治疗效果，改善患者的预后情况，本研究将2016年3月-2017年3月收治接受白内障手术的患者120例作为研究对象，探讨白内障患者手术后并发感染性眼内炎的相关因素，研究并分析围手术期护理的治疗效果，现报告如下。
资料与方法2016年3月-2017年3月收治接受白内障手术患者120例，随机分为两组，各60例。
试验组男41例，女19例；平均年龄(56±2.13)岁。
对照组男36例，女24例；平均年龄(54±2.41)岁。
所有患者临床资料不公开，保证其隐私性，且思维感受方面正常，具备良好的沟通及表达能力；均签署知情同意书；本研究经医院医学伦理委员会批准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①经血常规及眼部影像学检查并结合临床病史、症状等确诊为白内障；②排除青光眼、近期角膜炎(6个月内)、视网膜脱落；③均具有良好的沟通及表达能力；④所有患者的生命体征均正常；⑤对本次研究所涉及的药物无过敏现象。
排除标准：①具有严重的心脑血管、肾脏、肝脏等疾病；②合并其他感染；③严重的内分泌疾病与缺氧性疾病；④患有肿瘤等慢性消耗性疾病；⑤受试者有严重的精神疾病及认知障碍；⑥患有严重胃肠道疾病、营养不良及中度贫血，如急性肠胃炎等；⑦有凝血功能障碍的患者；⑧有严重过敏体质且对药物不耐受，尤其对本次研究药物过敏者。
白内障术后眼内炎的防治杨砚亭(综述);卢国华(审校)【摘要】Endophthalmitis following routine cataract surgery is an uncommon but devastating complica-tion,which results in severe vision loss and sometimes loss of the eye.Although there are many published case reports,each report is inconsistent in the diagnosis,prevention and treatment of this disease.Prevention of endophthalmitis following cataract surgery includes proper assessment of risk factors,perfect surgery proce-dures and using antibiotics perioperatively.Good visual outcome of endophthalmitis is correlated with active and correct treatment.To help ophthalmologists to have a comprehensive understanding of this disease,here is to make a review of the background material on incidence,etiology,risk factors,prophylaxis,and therapeutic options in cases of endophthalmitis after cataract surgery .%白内障术后眼内炎是手术的严重并发症，轻者视力下降，重者丧失眼球。
123医院关于印发《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》的通知各科室：为规范我院内眼手术围手术期抗感染流程和术后感染性眼内炎的治疗流程，有效预防和控制术后眼内炎感染，我院在《关于白内障围手术期预防感染措施规范化的专家建议》（2013年）、《我国白内障摘除术后感染性眼内炎防治专家共识》（2017年）以及《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版）的基础上，结合我院临床实际，特制定《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》，请各科室认真组织学习，遵照执行。
附件：《内眼手术术后眼内炎防范及应急处理预案》123医院2018年8月24日一、内眼手术术后眼内炎防范措施适应人群：内眼手术患者，眼外伤患者。
（一）术前防范措施1. 术前排除眼部感染灶，术前1d或更早给予泪道冲洗，若为择期手术，冲洗泪道后有脓性分泌物，则先予以治疗待炎症消退后再行手术。
2．彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。
术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。
3. 局部抗生药物的使用。
常规术前连续1-3d使用氟喹诺酮类和氨基糖苷类等的广谱抗菌滴眼液，4次/d；若仅使用1d，则采用频繁点眼6-8次/d。
4.睫毛处理。
采用眼部专用消毒剂冲洗结膜囊以及消毒睫毛根部，并使用手术薄膜将睫毛或睑缘完全包入。
5、全身抗菌药物的使用。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》等文件精神，I类切口手术全身抗菌药物给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。
万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前1~2小时开始给药。
常规白内障手术一般不宜使用全身抗菌药物，如有遇到高龄（60岁以上）、糖尿病、外伤、独眼等特殊病例可酌情使用全身身抗菌药物作为预防措施，并在病例上做好备注。
超声乳化白内障手术眼内感染风险规避王文革，许 岩关键词：白内障；眼内感染；风险中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０４８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４２６－０２ 白内障术后眼内感染罹患眼内炎，是一种对病人视力极具破坏性的严重并发症。
随着白内障超声乳化手术技术的不断提高和消毒灭菌技术的日臻完善，术后眼内炎的发生率已由２０世纪的１０％下降到目前的０．０１５％～０．３６０％［１，２］。
刘玉华等［３］报道７ ９９８例超声乳化白内障手术发生眼内炎１７例（０．２１％）。
虽然眼内炎的发生为小概率事件，然而一旦出现依然是临床医生的难题，特别是近年来眼内炎群体暴发性事件时有发生，再次敲响了警钟。
探究案例、分析成因、评估围术期危险因素、强化风险意识是摆在我们面前的紧要课题。
１ 术前风险因素１．１ 病人因素 局部伴有结膜炎、睑缘炎、泪囊炎、泪道阻塞、佩戴角膜接触镜、严重倒睫、二期人工晶体植入［４］等眼部病变。
全身伴有糖尿病、使用免疫抑制剂、糖皮质激素、接受放化疗机体免疫力下降都可能成为高危易感因素。
１．２ 医务人员因素 筛选病人时偏重于关注晶体混浊程度是否符合白内障超乳手术适应证，而忽视病人的全身状况。
另外，部分医务人员认为眼内感染为极偶发事件，没有给予足够的重视，对手术操之过急，术前准备时间短，检查项目不全，准备不够充分。
２ 术中风险因素２．１ 手术设备供应不足 超声乳化白内障手术具有时间短、频次快、连台多、器械周转需求量大的特点，而眼科显微器械和手术使用的超声、注吸手柄（以下称Ｉ／Ｖ手柄）价格十分昂贵，因此临床上往往配备和供应不足，这样使得连台间的清洁灭菌处理得不到时间上的有效保障。
２．２ 清洗流程不规范 由于器械与手柄数量不足，难以实现手术室供应室一体化管理，手术室内清洗设备设施不全、清洗流程不规范、清洗预留时间短暂且一般无专业清洗人员，因此不能严格按照消毒供应中心规范和标准清洗器械，清洗质量存在一定的安全隐患。
白内障术后并发眼内炎的临床分析及防控【关键词】白内障术后；眼内炎；临床分析；防控【中图分类号】r473.77 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0784—02眼内炎是指葡萄膜、视网膜、玻璃体、房水均受炎症波及的眼内炎性疾病。
实际是一种全葡萄膜炎，是一类严重的具有极高致病率的感染性疾病，是眼科手术中破坏性最大的并发症。
感染源较为复杂，分为外源性和内源性两种，其中以外源性眼内炎多见。
有报道白内障术后眼内炎的发生率为0.052%，巩膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.049%，角膜切口的超声乳化白内障吸除术为0.043%，白内障囊外摘除术（ecce）为0.203%，联合人工晶体植入后0.3—0.4%。
如果联合青光眼手术或角膜植入术后发病率还会进一步上升至5%[1]。
1 资料与治疗方法1.1 资料来源：我科于2012年5月23日行1例老年性白内障超声乳化及人工晶体植入术患者，术后第一天查视力4.9，内眼无明显异常。
术后第二天患者突然出现视力下降、眼痛不适，查视力：光感，并伴有结膜充血、角膜水肿、房水浑浊、虹膜纹理欠清、瞳孔区及前房可见黄白色渗出、内眼窥不进，伤口无裂开、前房深度正常，眼压：t+1、不排除眼内炎，即给球结膜下注射散瞳合剂、球旁注射庆大霉素1万单位+地塞米松2mg，密切观察病情变化。
术后第三天患者症状无改善，渗出物继续增多，眼痛明显，即刻在球后阻滞麻醉下行人工晶体取出及玻璃体切除术并注硅油术，术后给万古霉素0.5g或头孢他啶2.0g静脉滴注、妥布霉素20mg+地塞米松2.5mg球后注射、局部用妥布霉素滴眼液及左氧氟沙星眼水、阿托品眼用凝胶、普拉洛芬滴眼液交替点眼。
术后一周观察病人无眼痛及其他不适、视力为光感/10cm，光定位存在，眼压正常，即出院随访。
此患者术后结膜囊细菌培养为粪肠球菌，肠球菌普遍存在于自然界，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道、口腔或肠道的常居菌。
左眼白内障做了手术，总是水汪汪的，治疗方法白内障手术后，眼睛总是水汪汪的，这可能是手术后遗症，也可能是术后感染。
以下是治疗方法和注意事项：一、遵医嘱用眼药术后应按照医生的嘱咐使用药物，包括抗生素、抗炎药、人工泪液等。
抗生素和抗炎药可以预防和治疗术后感染，人工泪液可以减轻眼睛干燥的现象。
二、注意卫生手术后的眼睛需要特别注意卫生，尤其是术后2周内更是要保持眼部清洁。
切记不要揉眼睛，尽量避免碰触眼部，更不要用手抓搔眼睛，否则会导致引起感染或造成其他病症。
三、戒烟酒，保持良好作息手术后，应注意健康生活方式，戒烟戒酒，保证充足的睡眠，保持心理平静。
保持良好的作息习惯能够帮助恢复和预防感染。
四、避免紫外线和尘埃手术后的眼睛需要避免紫外线辐射和尘埃，参加户外运动应佩戴合适的太阳镜。
室内要保持清洁环境，防止扬尘等刺激物进入眼睛。
五、防止眼部疲劳手术后的眼睛需要休息和放松，避免长时间使用电脑和看书。
看书时保持光线适宜，不要熬夜，不要长时间注视同一物体。
六、定期复查手术后需要定期复查，以确保愈合情况，及时发现并治疗不良反应和并发症。
综上所述，白内障手术后眼睛总是水汪汪的，需要注意卫生、用药、健康生活方式、避免紫外线和尘埃、防止眼部疲劳、定期复查等事项。
如果症状持续或者加重，应及时就医。
做了白内障手术眼睛下坠怎么办，治疗方法白内障是一种常见的眼部疾病，一旦治疗不及时，可能会严重影响到视力，甚至导致失明。
目前，白内障可以通过手术治疗，但是手术后可能会出现一些并发症，其中最常见的是眼睛下坠感。
如果患者手术后出现眼睛下坠，应该怎么办呢？一、眼睛下坠的原因白内障手术后出现眼睛下坠感，是由于眼睛手术时发生了一定的损害，导致眼睛所处的位置和压力感觉出现了改变。
具体而言，可能出现以下几种情形：1.手术引起的眼肌疲劳：手术的过程中，眼部肌肉经过轻微的损伤，需要一段时间来恢复。
这个时候，患者可能会出现眼肌疲劳，眼睛下坠的感觉。
2.眼睛所受的压力有变化：白内障手术会在眼睛内部植入人工晶体，这可能会对眼睛内部的压力产生一定的影响。
白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。
虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。
联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。
·述评·白内障术后眼内感染及其防治姚克章征作者单位：310009浙江大学医学院附属第二医院眼科中心通讯作者：姚克，Email: xlren@【摘要】白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症，眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
（眼科，2005，14：6-8）【关键词】白内障/外科学；手术后并发症；眼内炎The prevention and treatment of endophthalmitis after cataract surgery Y AO Ke, ZHANG Zheng. Instituteof Ophthalmology of Zhejiang University, Ophthalmic Center, Second Affiliated Hospital, Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou, Zhejiang 310009, ChinaCorresponding author: Y AO Ke, Email: xlren@【Abstract】Endophthalmitis after cataract surgery is a serious complication that devastate visual function. The prevention of endophthalmitis include clinic assessment of risk factors, proper surgery procedure, using of antibiotics perioperatively. Rapid diagnosis and effective treatment are important for successfully saving the vision of sufferer. (Ophthalmol CHN, 2005, 14: 6-8 )【Key words】cataract/surgery; postoperative complication; endophthalmitis白内障术后眼内炎是一种十分严重、对视力极具破坏性的术后并发症，得益于消毒、手术方式和抗生素治疗等方面的较大改进，过去一个世纪以来白内障术后眼内炎的发病率稳步下降。
Aaberg等[1]对美国三家眼科医疗机构从1984年1月到1994年12月的病例进行回顾性调查，其中，从1984年~1989年，23 124例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.074%；从1990~1994年，18 530例行白内障摘除术患者中发生了17例眼内炎，发病率为0.092%。
1998年Masket等[2] 开展的一项对美国1 300名白内障手术医生的调查显示，这些医生在430 000次手术中，发生了228例培养阳性的眼内炎，发病率为0.053%。
Powe等[3]对1979年~1991年90篇关于白内障摘除术后视力和并发症的文章进行Meta分析，发现白内障术后眼内炎的发病率为0.13%。
目前绝大多数统计其发病率为0.05%~0.13%之间[1，3-5]。
但因其后果严重，时而发生的白内障术后眼内炎仍是临床医生最棘手的问题。
眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防，只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
一、致病菌术后眼内炎约有69%为感染性的，其余为非感染性[6]。
在感染性眼内炎，患者眼表面和眼附属器的菌群被认为是最常见的感染源。
从正常眼表面提取的组织样本中，75％的培养结果为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和各种链球菌，而在眼内炎眼中，找到了同样的微生物[7]。
刘玉华和刘奕志[8]报告7 998例白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术中，发生化脓性眼内炎17例（0.21%），对其中13例作前房水和玻璃体培养发现：凝固酶阴性的葡萄球菌6例，微球菌1例，真菌1例。
我院1 2000例白内障手术发生眼内炎5例（0.042%），其中2例是因粘弹剂所致。
二、危险因素1. 术前危险因素：包括睑缘炎、结膜炎、泪管炎、泪道阻塞、戴接触镜、另一眼眶内义眼。
二期人工晶状体植入、糖尿病等。
2. 术中危险因素：包括眼睑和结膜消毒不充分、手术时间长于一个小时、后囊膜破裂、后房型人工晶状体的巩膜缝线固定、人工晶状体的聚丙烯袢、通过原切口手术、无目的性地将手术器械置于眼内等。
据笔者观察，国内的湿消毒，超声乳化手柄的酒精消毒问题是目前一些小型医院眼科发生白内障术后眼内炎的一大危险因素。
3. 术后危险因素：包括术后切口破损、切口渗漏或裂开、手术切口中残留玻璃体、不充分的缝线埋入或缝线拆除、术后滤过泡漏等。
在一项回顾性综述研究中，Colleaux等[9]发现透明角膜切口和巩膜隧道切口的眼内炎发病率并无差异。
三、围手术期预防1. 局部点用抗生素：局部点用抗生素的作用之一是减少球结膜和眼睑的细菌数量。
目前大多数研究集中在喹喏酮类药物，这类药物具有良好的广谱抗菌活力、最小的毒性和满意的药物动力学，在美国是最常用的眼科围手术期预防用药。
许多研究表明氧氟沙星有比环丙沙星更快的杀菌率和更好的前房穿透性；另一作用是产生前房内有效的抗生素浓度，特别是喹喏酮类药物。
氨基糖甙类（妥布霉素等）眼药水前房穿透性差。
维持药物的前房浓度仅在术后才有意义。
我眼科中心关于人眼滴用氧氟沙星和环丙沙星及妥布霉素的前房穿透性研究表明，给药后各时间点前房内氧氟沙星浓度均明显高于环丙沙星，氧氟沙星生物利用度是环丙沙星的6倍，氧氟沙星前房穿透性优于环丙沙星和妥布霉素，提示可作为预防和治疗眼内炎的首选局部用药[10]。
然而，术后延长使用喹喏酮类药物与耐环丙沙星菌株的复发有关[11]，目前有学者认为喹喏酮类药物用于预防术后感染，疗程不超过一周，并尽可能减少用药，但每天点眼不能少于四次，否则会导致药物浓度的亚抑制水平并增加耐药倾向。
一旦疗程完成，即完全停药[12]。
2. 消毒聚维酮碘（PVP-I）：是一种对于大多数微生物有快速杀灭能力的有效消毒剂，使用1％或5％PVP-I溶液进行消毒，能够降低球结膜微生物的数量，其效果可以与为期三天点用抗生素滴眼液的疗效相媲美[13]，。
研究发现，术毕使用5% PVP-I比广谱抗生素在减少术后首日的眼表面细菌方面有效得多[14]。
最新研究认为使用5%PVP-I是唯一降低术后眼内炎的相关手段[15]。
鉴于关于PVP-I的研究均来自国外，而国内多使用国产PVP-I，故我院眼科中心进行了“不同浓度国产聚维酮碘对兔角膜毒性损伤的评价”的研究，结果显示，5.0%、2.5% PVP-I滴入结膜囊，会对角膜上皮造成严重损害，前房内注射0.05 ml 2.0%或1.5% PVP-I，出现了较显著的角膜水肿。
故综合考虑对角膜上皮及内皮的影响，1.0%或0.5%PVP-I术前结膜囊浸润消毒及术后代替抗生素药水滴眼，是安全可行的方法。
3. 球结膜下注射抗生素：球结膜下注射抗生素可以获得一个很高的前房浓度,但对于玻璃体的穿透性较差，绝大多数研究认为这种方法不能降低眼内炎的发生率。
4. 全身给药：全身给药可以获得一个比较高的前房浓度，但是玻璃体浓度仍较低,喹喏酮类通过口服的方式，可以在玻璃体内达到一定的浓度。
德国的一项研究显示[16]，这种方法和眼内炎发病率降低相关。
5. 前房内使用抗生素：灌洗液中输注抗生素,在美国（35％）和德国（60％）被广泛使用。
我院眼科中心关于灌洗液的配方：500ml BSS液＋40mg万古霉素；500ml BSS液＋4mg （4000单位）庆大霉素。
6. 术前剪除睫毛：一项对50例白内障手术患者的研究显示[17]，睫毛剪除并不能改变手术当天和术后前四天患者眼周菌群的存在。
但考虑到国内尤其是基层患者的卫生条件，还是提倡剪除睫毛，并且使用薄膜贴纸，在使用开睑器开睑时，薄膜将会包住睫毛根部，因睫毛根部是眼部致病菌群最集中的部位。
7. 生理盐水冲洗：研究显示，术前以生理盐水冲洗结膜囊，并不能减少结膜的菌群数量[18]。
四、眼内炎分型1. 急性型眼内炎：通常在术后1~4天突然发病，其最常见致病菌为链球菌、金黄色葡萄球菌以及革兰氏阴性菌。
革兰氏阴性菌感染常见角膜浸润、红光反射消失、发病时视力很差。
2. 延迟型眼内炎：病情中度，一般在术后5~7天发作，其最常见致病菌为凝固酶阴性球菌（以表皮葡萄球菌为主），真菌感染极少见。
3. 慢性型眼内炎术后一个月才发作，丙酸痤疮杆菌、表皮葡萄球菌、真菌是最常见的致病菌。
五、诊断诊断依据病史、临床表现和房水、玻璃体标本培养的阳性结果。
有一些眼内炎病例房水穿刺培养阳性而玻璃体穿刺培养阴性，故联合房水和玻璃体穿刺培养是需要的。
六、治疗大多数抗生素通过静脉和口服很难穿透到玻璃体内。
球后注射、球结膜下注射都难以在无血管的玻璃体腔内产生足够的抗生素浓度。
玻璃体内注射可以绕过血－视网膜屏障，在感染部位快速地达到治疗浓度。
1.玻璃体内抗生素注射（表1）表1 治疗眼内炎的玻璃体注射用药抗生素类型抗生素剂量抗菌谱万古霉素+阿米卡星（丁胺卡那）万古霉素1.0mg 阿米卡星0.4mg 最佳搭配覆盖革兰阴性、阳性菌万古霉素+头孢他啶万古霉素1.0mg 头孢他啶2.25mg 最佳搭配覆盖革兰阴性、阳性菌2. 全身使用抗生素（表2）表2全身使用抗生素剂量及用法抗生素剂量备注万古霉素+ 头孢他啶万古霉素 1.0g iv bid 头孢他啶 1.0g iv tid首选氧氟沙星+ 亚氨培南氧氟沙星200mg bid 亚氨培南（泰能）500mg tid首选头孢他啶+ 阿米卡星头孢他啶 2.0g iv tid （体重低于50kg，改用1.5g）阿米卡星首剂7.5mg/kg 以后6.0mg/kg iv bid 对革兰阳性菌作用略差3. 霉菌性眼内炎的治疗：霉菌性眼内炎以白色念珠菌多见，可使用那特霉素或普芬（氟康唑）眼水滴眼，玻璃体腔注射两性霉素B 5～10μg，地塞米松0.4mg。
推荐氟康唑0.2 g iv bid（大扶康针0.2g/100ml/瓶），并行玻璃体切除术。
4. 玻璃体切除术：前瞻性随机多中心眼内炎玻璃体切除术研究结果显示，玻璃体切除术对于视力为手动或更好的病例无益处，而在视力为光感或更差者有较好的效果。
研究认为视力好于光感者可以单独玻璃体内注药[19]。
我国也有研究认为视力低于手动便是玻璃体切除术的指征。
5. 糖皮质激素：眼内炎需要对抗炎症反应，故需使用糖皮质激素。
视网膜浆液性或者牵引性脱离可随后发生，严重影响视力的恢复。
