下载文档原格式
内镜粘膜下剥离术(ESD)针对性护理体会【摘要】目的：探讨内镜粘膜下剥离术患者进行针对性护理的临床效果。
方法：通过对2022年1月-12月我院收治的内镜粘膜下剥离术患者60例，按照随机数字法将患者平均分为对照组30例，观察组30例，对两组手术患者在术前直至手术结束出院为止在对症支持治疗的基础上进行护理，其中对照组患者进行常规临床护理，观察组患者在对照组基础上根据患者身体素质评估进行针对性的护理模式，比较两组患者对护理的满意度程度以及患者预后不良情况的发生情况进行比较。
结果：对两组患者经过治疗护理后，在出院前进行满意度调查发现，观察组患者对治疗护理的满意度明显比对照高。
在患者出院半个月后进行回访调查显示，观察组患者在出血、穿孔等不良时间的发生情况仅1例，而对照组患者不良时间发生多达11例，差异显著（p<0.05)。
结论：内镜粘膜下剥离术患者在治疗过程中在常规护理的基础上针对性的评估患者及其陪护人员情况，制定有针对性的护理可以有效提高患者的生存质量，减少患者术后不良事件的发生，值得临床推广。
【关键词】内镜粘膜下剥离术临床护理针对性措施笔者就我院收治的内镜粘膜下剥离术患者在对症支持治疗的基础上进行针对性的临床护理，进而提高患者的治疗效果，提高患者生存质量，具体情况如下。
1资料和方法1.1一般资料 2022年1月-12月我院收治的内镜粘膜下剥离术患者60例，所患疾病均为胃肠道肿瘤早期患者，符合手术指证。
按照随机数字法将患者平均分为对照组30例，观察组30例。
其中对照组患者男性16例，女性14例。
年龄最高71岁，最低23岁。
观察组患者男性15例，女性15例。
年龄最高69岁，最低25岁。
两组患者基本信息比较，无显著差异，具有可比性。
1.2方法对照组患者进行常规临床护理，包含术前护理、术中护理以及术后护理。
根据我院常规临床护理要求，在手术前护理主要是对患者关于疾病以及治疗方式方法的健康教育。
医护人员通过将疾病的相关情况对患者及其家属进行详细讲解，让患者及其家属对疾病有相应的认识，能够更好的配合医生的治疗以及护理。
内镜粘膜下剥离术（ESD）护理配合发表时间：2018-05-28T11:07:26.327Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：曾雪1 朱小燕2 [导读] 探讨内镜下黏膜剥离术的术中配合及护理方法曾雪1 朱小燕21.克拉玛依市中心医院内镜室 834000；2.克拉玛依市中心医院护理部 834000摘要：目的探讨内镜下黏膜剥离术的术中配合及护理方法。
方法 200例消化道早期癌住院患者在内镜下行ESD手术的术中配合及护理，ESD术：在胃镜下予病变的息肉四周黏膜注射甘油果糖250ml＋肾上腺素1mg＋靛胭脂2.5ml。
抬举后给于电刀剥离，粘膜剥离后创面用氩气或止血钳电凝止血。
结果188例患者全部治疗有效。
2例并发症、10例穿孔但经尼龙套扎闭合创面后预后均良好。
结论ESD术是一种创伤小，疗效好的标准微创手术方法，经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。
护士在术前、术中、术后给予患者周密的指导及护理是提高手术成功的关键。
关键词：内镜粘膜下剥离（ESD）术前；术中的准备和配合；护理配合随着消化内镜技术的不断发展，消化道疾病的内镜下治疗也越来越普及。
内镜粘膜下剥离术（ESD）是以内镜粘膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）为基础而发展起来的另一种内镜切除胃肠黏膜病变的方法，主要是对大且平坦的黏膜早期癌变或平坦的息肉类病变进行一次性切除。
ESD治疗早期胃癌可实现5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%--97.1%和100%[8]。
结直肠ESD 的整块切除率和治愈性切除率分别为82.8%和75.5%[8]，可使患者免除传统手术治疗风险，具有创伤小、疗效好、手术技术要求高的特点。
只有具备熟练的内镜操作技术（有学者建议完成EMR600例以上者）才能进行ESD的操作，而且必须有一个熟练配合的护理、麻醉团队合作完成，才能保证手术的安全性和成功率。
因而对护理配合提出更高的要求，配合护士不仅要熟练掌握手术的全过程，还要会使用相关仪器设备，并与术者配合默契是手术成功的关键。
内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理配合分析内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗消化道隆起性病变的微创手术技术，它可以有效地切除消化道黏膜下的肿瘤和息肉，减少对患者的创伤，缩短恢复时间，提高治疗效果。
在ESD治疗的过程中，护理配合是非常重要的，可以帮助患者减轻疼痛，减少并发症的发生，加快康复速度。
本文将从护理配合的角度探讨内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理管理。
一、术前准备内镜黏膜下剥离术是一项微创手术，需要患者在接受手术前进行全面的检查和评估。
在术前准备阶段，护士需要做好以下工作：1. 了解患者的病史和过敏史，对患者进行全面的身体检查。
2. 给患者进行详细的术前宣教，包括手术的意义、目的、过程以及术后的护理措施，帮助患者树立信心，减轻焦虑情绪。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等相关检查，确保手术的安全性。
4. 根据医嘱禁食禁水的时间安排，指导患者做好术前的准备工作，保证手术的顺利进行。
二、术中护理内镜黏膜下剥离术是在内镜下进行的微创手术，操作需要细致、精确，同时也需要护士的密切配合和职业技能。
在术中，护士的主要工作有以下几个方面：1. 协助医生完成手术准备工作，包括内镜设备的连接、消毒润滑等。
2. 监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现异常情况并及时处理。
3. 协助医生进行内镜操作，保持患者的体位和姿势，配合医生完成肿瘤或息肉的切除工作。
4. 为医生提供必要的内镜操作器械和辅助器械，确保手术操作顺利进行。
5. 在术中及时记录手术过程中的关键信息，包括切除的组织范围、出血量、手术时间等。
内镜黏膜下剥离术后，患者需要密切观察和护理，以减少并发症的发生，促进患者的康复。
在术后护理中，护士的工作内容主要包括：1. 持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时处理患者出现的不适症状。
2. 观察患者的伤口情况，密切关注出血、感染等并发症的发生，及时处理和报告医生。
内镜下黏膜剥离术（ESD）的护理配合摘要】目的：探讨内镜下黏膜剥离术的护理效果。
方法：对28例消化道黏膜隆起性病变行内镜下黏膜剥离术进行护理配合。
结果：本组9例患者入院后情绪不稳定，产生焦虑、不安甚至悲观失望的心理，针对性护理后全部缓解。
本组ESD术的患者手术基本成功，病灶都完整切除，28例患者术后出现消化道出血2例，经过内镜下钛夹止血及药物治疗（止血药物及质子泵抑制剂等）等止血措施，均成功止血。
余均无穿孔等严重并发症，全部患者均痊愈出院。
结论：ESD治疗创伤小，脏器功能在短时间内恢复，疼痛轻微，能明显提高治疗质量、减少并发症发生。
【关键词】内镜黏膜剥离术护理配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0211-02内镜下黏膜剥离术适用于消化道直径＞2cm的广基巨大平坦息肉、局限于黏膜层的异型增生，高级别上皮内瘤变等，我院消化内科从2012年10月～2013年10月对28例消化道黏膜隆起性病变行内镜下黏膜剥离术进行护理配合，现将护理体会报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料：本组病例全部来自本院消化内科住院患者，其中男17例，女11例，年龄26～65岁，平均43.6岁。
胃息肉8例，胃平滑肌瘤5例，胃间质瘤5例，食道平滑肌瘤5例，黏膜下类癌5例。
28例患者均无操作禁忌证，患者及家属表示接受。
1.2 治疗结果：26例29处病灶，在ESD治疗中创面均有少量出血，经电凝、置入金属夹等得到有效控制，未接受输血治疗，没有病例进行外科介入。
2 护理2.1 术前评估：全面了解患者病史，有没有相关操作禁忌，术前告知患者及家属术中、术后可能会出现的并发症。
术前耐心给患者做心理护理，消除患者紧张和顾虑情绪。
采用左侧卧位，协助患者固定好牙垫。
准备好ESD专用配件，熟悉和掌握ESD术操作的五个步骤：依次是标记、注射、预切开、剥离、标本处理。
2.1.1 术前护理2.1.2 心理护理：术前向患者说明手术的必要性、优越性；介绍手术方法及效果，术前术后注意事项，也可以让患者与成功手术者进行交流，以消除患者紧张、恐惧心理，取得配合。
内镜黏膜下剥离术（ESD）患者的护理目的：分享内镜黏膜下剥离术（ESD）的护理体会。
方法：对13例消化道黏膜隆起病变行ESD患者进行术前护理、术后护理及病情观察。
结果：13例均手术成功，其中1例术中穿孔0.5cm *0.5cm。
经钛夹止血、胃肠减压、禁食、抗炎、制酸等处理后，术后观察8天恢复出院。
结论：做好充分的术前准备，术后精心、优质的护理及详细的出院指导，也是提高手术成功率很重要的因素。
标签：ESD；消化道黏膜隆起病变；护理内镜黏膜下剥离术（ESD）[1]是在内镜黏膜切除术（EMR）的基础上使用内镜下专用高频电刀及其他辅助设备对消化道早期肿瘤进行切割、剥离的一项新技术。
可完整的切除消化道隆起病变，提供完整的病理资料，实现根治早期肿瘤的效果[2]。
我科自2013年8月至2014年2月共收治了14例消化道黏膜隆起性质待查的患者，其中一例因合并胰腺炎未行ESD手术，对13例患者实施了ESD 术，通过精心的治疗与护理，均取得了很满意的效果。
现谈谈我对ESD术患者的护理体会。
1.临床资料1.1一般资料患者13例，其中男性5例，女性8例，年龄35—62岁，平均年龄54岁。
住院天数7—14d，术后观察3---8天。
术后病理切片结果示：间质瘤7例，平滑肌瘤5例，直肠类癌1例。
1.2方法患者因腹胀、上腹不适等症状就医，门诊行胃肠镜检发现病变收治住院，经染色内镜、超声内镜、CT明确病变性质、来源、范围及深度、有无淋巴结转移。
常规行心肺功能、凝血常规、血常规、肝肾功能、定血型及输血前各项检查，明确有无禁忌症。
操作步骤：标记病灶——充分抬起病灶——黏膜边缘切开——剥离病灶——术后创面处理。
1.3结果13例患者均愈合较好，其中5例因术中创面小血管出血，予1：1000冰去甲肾上腺素盐水冲洗，明确出血点后钛夹止血，未见再出血征象。
1例因瘤体较深较大，到达浆膜层，剥离时出现一0.5cm*0.5cm穿孔，予钛夹夹闭裂孔，留置胃管行胃肠减压、禁食、抗炎、使用PPI等处理，预后良好。
