35% 30%
院 内 死 亡 率 ％
25% 20% 15% 10% 5% 0%
<12小时 12-24小时 24-48小时 >48小时
11.1％
( )
• 4）进行外科手术治疗，需要外科手术治疗, 应尽早进行,
如慢性呼吸系统曲菌感染和累及中枢或鼻窦的隐球菌感染 等。 床特征和微生物学证据诊治过程是动态变化的, 应反复评 价危险因素、临床特征和微生物学证据, 并及时调整治疗 方案。 药物所致的不良反应和药物间相互作用， 尤其是唑类药 物。
• 5）及时调整治疗方案，患者侵袭性真菌感染危险因素, 临
• 6） 警惕药物不良反应和药物间相互作用，要警惕抗真菌
•
总之, 准确和及时进行抗真菌药物治疗是降低死亡率 的关键。
目前经验性治疗和抢先治疗尤其是前者是主要治疗策 略。 熟练掌握各种抗真菌药物的抗菌谱、用法、用量、不 良反应和药物间相互作用等, 根据不同的诊断级别、疾病 的严重程度、患者的免疫功能和器官功能等合理选择治疗 药物, 才能取得更好的疗效。
一般预防：医院感染控制措施和抗真菌药物预防，指造血干细胞移植
和实体器官移植围手术期的预防用药
靶向预防：高危病人特定真菌感染的预防，如用TMP-SMZ 预防HIV感
染者的肺孢子菌肺炎
拟诊治疗：经验性治疗，高危患者未获病原学结果之前，
临床和影像学提示真菌感染时，便给于治疗
临床诊断治疗：先发治疗，除真菌感染的临床和影像学表
三 微生物学检查
符合以下条件之一，可考虑为微生物学诊断依据
气管吸引物或合格痰镜检见菌丝，且培养≥2次同样真菌 BALF镜检见菌丝，培养出同样真菌 BALF或合格痰镜检发现新生隐球菌
血、胸水等无菌体液镜检、细胞学和培养检出真菌 血清乳胶凝集法隐球菌荚膜多糖抗原阳性 • 支气管肺泡灌洗液或痰液中发现肺孢子菌包囊、滋养体或囊内
