偏瘫手功能分级及评估

偏瘫上肢功能七级评估分级表（香港职业治疗师协会—中风研究小组.2002）姓名性别年纪床号住院日期住院临床诊疗上肢患侧：左右利手非利手七个级别第一级：肩关节、手肘及手部没有任意活动能力。

第二级：肩关节及手肘有少量任意活动能力。

第三级：肩关节有共同屈曲模式成30～ 60 度，及手肘成60～100 度；手部能持废弛抓握有达 3～ 5 磅负重。

第四级：肩关节有 >60 度共同屈曲，及手肘成 >100 度；有少量手肘外展；及有3～5磅手部废弛抓握，并由少量侧面捏握达1/2 至3磅。

第五级：开始有结合强力的共同屈曲及外展；>5 磅手部抓握；超出 3 磅侧面捏握及能任意放松。

第六级：有肩胛、手肘及手段的个别控制；肩关节、手肘、手段及手指有完整的外展能力； >5 磅手部抓握；超出 3 磅侧面捏握；但协调换作比较差。

第七级：上肢各肌肉有很好的个别控制及协调。

评测内容（请在经过或不经过下边括号内打√）日期（年月日）早期（）中期（）末期（）级别项目经过不通经过不通经过不通过过过1没有反响（）（）（）（）（）（）2A、结合反响（）（）（）（）（）（）B、患手放在大腿上（）（）（）（）（）（）C、健手将患侧衣服塞入裤（）（）（）（）（）（）里时，提患侧手臂3D、提着 1 公斤重袋子（持（）（）（）（）（）（）续15秒）E、稳固瓶盖子（用健手打（）（）（）（）（）（）开瓶盖，患手抓住杯子）4F、患手固定毛巾一端，将（）（）（）（）（）（）湿毛巾拧干（健手扭两圈）5G、拿起并搬移小木块（）（）（）（）（）（）H、用匙子进食（）（）（）（）（）（）6I 、提举盒子（）（）（）（）（）（）J、用胶杯喝水（）（）（）（）（）（）K、用钥匙开锁头（）（）（）（）（）（）7L1、控制筷子（强手）（）（）（）（）（）（）L2、控制夹子（非强手）（）（）（）（）（）（）整体级别第（）级第（）级第（）级治疗师署名。

50年代末，Brunnstrom 通过对偏瘫患者观察证实，偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程，他提出了偏瘫恢复著名的 6 阶段理论。

对疾病的治疗、预后、家庭护理、自我治疗以及中风的康复都有积极的意义。

中风患者肢体功能恢复分期的划分是：第Ⅰ阶段，偏瘫急性期（约数日到2周时间），患者肌肉呈弛缓状态，四肢毫无主动活动。

第Ⅱ阶段，偏瘫发病2周以后，患肢肌张力开始增加，痉挛开始出现，无随意运动，主要运动功能障碍为共同运动和联合反应。

第Ⅲ阶段，患者可随意引起共同运动，共同运动的活动可能受限，不能在某关节的全范围内进行活动，痉挛加强并达到病程中的极值，Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。

第Ⅳ阶段，随着病程的延长，病情进一步恢复，痉挛不再增强并稍减轻，共同运动模式稍弱，脱离共同运动的分立运动（即正常模式的主动运动）开始出现，并由难变易。

第Ⅴ阶段，患肢在运动时，痉挛明显减轻，共同运动失去优势，可从事比较难的分立运动或完成较艰巨的功能活动，Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5周到3个月。

第Ⅵ阶段，患肢共同运动完全消失，痉挛基本消失或只有轻微可见，各关节运动较灵活，协调运动大致正常。

（一）联合反应：是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其它部位的肌肉收缩。

例如，当健侧肌肉用力收缩时，其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。

这种发生在健侧与患侧之间的联合反应，称为对侧性联合反应。

发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。

临床表现为肌肉活动失去自主控制，伴随痉挛的出现而出现，而且痉挛的程度越高，联合反应就越强。

1．对侧性联合反应(1)上肢(对称性)健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展(2)下肢(对称性，Raimiste反应)健侧内收(内旋) 患肢内收内旋健侧外展(外旋) 患肢外展外旋(3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应健肢屈曲患肢伸展健肢伸展患肢屈曲2．同侧性联合反应患侧上肢屈曲患侧下肢屈曲患侧下肢伸展患侧上肢伸展联合反应不是严格生理意义上的运动，而是患侧的异常反射活动，是一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。

偏瘫手功能评定偏瘫是指大脑中枢神经系统发生损伤，导致身体一侧出现肌力减退、感觉异常和活动受限的症状。

偏瘫患者的手功能受损严重，手指协调能力和操作灵活性明显下降，影响了日常生活和工作能力。

因此，对于偏瘫患者的手功能进行评定是十分重要的。

偏瘫手功能评定主要关注患者手的活动范围、手指的灵活性和握力的强度等指标。

对于有完全或部分丧失握力的患者，通常使用手动肌力测试或动态培训来评估握力的强度。

手动肌力测试通过用力挣断手持力仪测定患者的握力，一般以Kg或N作为单位进行记载。

而动态培训则是通过训练患者运动功能来提高患者的握力，如推拉动作、抓握球等。

另外，对于手指的灵活性评定，常采用九孔板测试。

测试者会要求患者使用手指单个穿过九个孔洞，以评估手指协调能力和操作灵活性。

测试者还可以观察患者手指伸展和屈曲的活动范围，并记录下活动行程和行程较大或有异常的关节。

除此之外，对于偏瘫患者的手功能评定还应包括日常生活活动测试，如洗脸、刷牙、穿衣、自理能力等。

通过对患者日常活动的评估，可以了解其手功能受损程度以及生活自理能力的状况。

评估者会评估患者在日常生活中完成这些活动时所需的握力和精细动作能力。

同时，还需要评估患者的视觉功能和感觉功能是否受到影响。

视觉功能评定主要包括患者对不同大小、颜色和形状的物体的辨认能力和跟踪能力；感觉功能评定主要关注患者对触觉、温度和疼痛的敏感程度。

这些评定项目有助于评估患者手指的触觉感知和手指灵敏度。

综上所述，偏瘫手功能评定需要综合评估患者的握力、手指灵活性、日常生活活动、视觉功能和感觉功能等指标。

通过对这些指标的评定，可以客观地了解患者手功能的受损程度，并为制定康复计划和治疗方案提供依据，以帮助患者恢复手功能，提高生活质量。

I. 实用手右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II.辅助手运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放III.不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住IV.完全残废手自动、被动动作完全无效五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。

I 残废手：不能做5个级别中的任何工作；II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；V 实用手B：能做5个级别中的四个动作；VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。

功能级与评定级的对应手功能的评价1 肌肉痉挛手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。

肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth痉挛评定量表Ashworth痉挛评定量表0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动III 肌张力严重增高：被动运动困难IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动2 感觉功能的检查（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉（2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则应在检查前先行降低。

偏瘫的评定技术
偏瘫（hemiplegia）是一种瘫痪性疾病，表现为半边身体的肢
体运动和感觉功能受损。

评定偏瘫的技术主要包括以下几个方面：
1.肌力评定：评估患者受损半侧肌肉的力量。

通常使用肌力等
级量表（如MRC肌力等级量表）进行评定，分为0-5级，0
级表示完全无力，5级表示正常力量。

2.关节活动度评定：评估患者受损半身关节的活动度。

可以使
用关节活动度测量仪器进行客观测量，或者通过手动操作来评估关节的主动和被动活动度。

3.平衡和步态评定：评估患者的平衡和步态功能。

可以使用平
衡测量仪器（如伯恩斯坦平衡测验）来评估平衡功能，通过观察患者的步态和步行能力来评估步态功能。

4.手功能评定：评估患者受损半侧手部的运动和功能。

可以使
用手部功能评定量表，如Fugl-Meyer手功能评定量表，评估
手的握力、抓取、握持等功能。

5.神经系统评定：评估患者受损半侧神经系统的功能。

包括对
感觉、反射、深感觉和体位觉等进行评估。

以上评定技术可以由医疗专业人士（如康复医师、物理治疗师）进行操作。

评定的结果可以用于制定个体化的康复计划，以便帮助患者恢复功能、改善生活质量。

偏瘫病人的手功能评价与治疗一概述脑血管疾病的大部分病人在功能恢复的过程中，都会出现不同程度手的功能障碍，这些影响了病人的日常生活自理能力的改善和回归社会的职业能力。

在脑血管病后，只有恢复相当快的病人才会进步到这个时期，这时肩、肘、前臂、手腕等单一关节的活动，也可以正常或接近正常的方式运动，然而手的恢复通常比其他关节迟缓。

二手功能的评价1肌肉痉挛手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。

肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的程度加以评估，目前多采用改良的Ashworth 痉挛评定量表Ashworth 痉挛评定量表0 无肌张力的增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放I+ 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后50%均出现最小的阻力II 肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内的大部分时，肌张力均明显地增加，但受累部分仍能较易地移动III 肌张力严重增高：被动运动困难IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动资料定值者对某2感觉功能的检查（1）浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）以及触觉和疼痛觉的定位觉（2）本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则应在检查前先行降低。

为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作3运动功能的评价Brunnstrom关于手功能的运动评估第一时期：软弱无力第二时期：少许或没有主动手指屈曲。

第三时期：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反射性伸直。

第四时期：开始有侧捏动作，籍有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸直第五时期：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能有限；有随意的手指整体伸直。

偏瘫上肢运动功能的评定方法，包括Brunnstrom方法、FMA量表、STEF方法、Lindmark方法、Barthel指数方法，以及上肢的痉挛评定等各种检查方法的要点，以期在临床康复工作中更好的应用评定技术。

1.1Brunnstrom评定1.1.1功能评分Brunnstrom评定方法包括躯干、四肢、步态等内容[3～5]，在上肢及手功能评定方面又包括许多项目，每1项目分为5个功能等级（0～4分），以分数来表示患者上肢及手的功能情况。

等级划分方法为：0分：无关节运动。

1分：受检关节运动达到正常活动范围的1/4。

2分：受检关节运动达到正常活动范围的1/2。

3分：受检关节运动达到正常活动范围的3/4。

4分：受检关节运动达到正常活动的全范围。

1.1.2上肢功能等级评定项目上肢感觉运动功能评定共包括6级，在评定时的具体内容为：⑴共同运动出现之前软瘫（有/无）,联合反应（伸/屈）。

⑵痉挛。

⑶出现共同运动：①伸展模式肩胛骨：前伸；肩：内收、内旋；肘：伸直；前臂：旋前。

②屈曲模式肩胛骨：回缩、上提；肩：后伸、外展、外旋；肘：屈；前臂：旋后。

⑷脱离共同运动手触摸腰骶部，肘伸直上肢前屈至水平位，屈肘90°前臂旋前，屈肘90°前臂旋后。

⑸相对独立或分离运动上肢外展至水平位，肘伸直位前臂旋前、旋后，上肢肘伸直位上举过头。

⑹运动协调近于正常。

1.1.3手运动感觉功能等级评定项目手的运动感觉功能评级也分为6级，具体内容为：⑴无任何运动。

⑵被动运动觉（前臂旋前，健侧/患侧）:腕部、手指、拇指。

⑶一般感觉（健侧/患侧）：手掌、指尖。

⑷腕和手指运动：伸腕(前臂旋前)、伸指(前臂旋前)、屈腕（前臂中立位）、整体运动（前臂中立位）。

⑸手的抓握（腕中立位）：侧捏及放开、对指及放开、指尖捏及放开、柱状握及放开。

⑹手部其他活动：腕尺偏、腕桡偏、腕环绕、单指屈伸、手指内收、手指外展、拇指环转。

1.2FMA评定FMA评定即为简式Fugl－Meyer评定（Fugl－Meyer assessment，FMA），此方法实际上是BRSS（Brunnstrom's recovery stages of stroke，BRSS）的细化和数量化。

偏瘫功能评定范文偏瘫是指身体一侧的肌肉无力或运动功能受损，在临床上常见于中风或脑血管意外等导致的脑血管疾病。

偏瘫功能评定是指对患者的肌力、肌张力、协调性、感觉和功能状态进行综合性评估，以了解患者各项功能的受损程度以及康复潜力的评估。

下面将详细介绍偏瘫功能评定的内容。

1.肌力评定肌力评定主要是评估患者的肌肉力量。

常用的方法有手动肌力评定（MMT）和负重评定（NGT）。

手动肌力评定通过医务人员手动提供肌肉抵抗力来进行，依据力量的大小进行分级评定。

常见的分级有0-5级，0级表示完全没有肌肉收缩，5级表示肌肉强度正常。

而负重评定则利用负重设备来评估患者肌肉的负重能力。

2.肌张力评定肌张力评定用于评估患者的肌肉张力状态，即肌肉的紧张度。

常用的评定方法包括抵抗运动、弹性评定、抓握和松弛等。

其中，抵抗运动是通过医务人员手动向患者提供力的方向进行，以评估患者的肌肉紧张度。

弹性评定则是医务人员对患者肌肉进行拉伸，评估肌肉弹性的程度。

3.协调性评定协调性评定主要用于评估患者的协调运动能力。

常见的评定方法有握力评定、倒地反射、抓握和身体平衡等。

握力评定用于评估患者手指握力的强度，以了解患者的手指协调能力。

倒地反射评定则用于评估患者的平衡能力，通过观察患者在玻璃杯踢到过程中的平衡情况来进行评定。

4.感觉评定感觉评定用于评估患者的感觉功能状态，包括触觉、痛觉、温觉、震动觉和深触觉等。

常用的评定方法有麦克尼尔评定法、杜尔评定法和陈氏评定法等。

这些方法通过对患者一些特定区域进行刺激，观察患者对刺激的反应情况，从而评估患者感觉功能的完整性。

5.功能状态评定功能状态评定主要用于评估患者在日常生活中的功能状态，以了解患者的自理能力和康复潜力。

常见的评定方法包括Barthel指数评定法和FIM评定法。

Barthel指标评定法通过评估患者在排尿、排便、洗漱、穿衣、进食等活动中需要别人的帮助程度，从而评估患者的自理能力。

而FIM评定法则是通过评估患者在康复过程中的功能状态，包括床位活动、移动、康复训练等，来评估患者的康复潜力。

Brunnstrom 技术一、概述二、成人偏瘫患者的运动模式三、评定方法四、治疗技术及临床应用一、概述瑞典物理治疗帅Signe Brunnstrom，提出了脑损伤后恢复的6个阶段，并利用这个规律创立了一套治疗脑损伤后运动功能障碍的方法。

分级：完全性瘫痪(Brunnstrom I 级)运动模式异常(Brunnstrom皿级)异常运动模式达到顶点(Brunnstrom用级)分离运动的出现(Brunnstrom IV> V级)几乎恢复正常(Brunnstr og 级)特点：在脑损伤后恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复与主动参与治疗的欲望。

二、成人偏瘫患者的运动模式(一)联合反应：就是指偏瘫患者健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉紧张引起的关节活动。

上肢联合反应一般为对称性运动；下肢内收、外展为对称性的；屈曲、伸展为非对称性的(Raimiste现象)(二)共同运动：当患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可控制的共同活动，并形成特有的活动模式。

1. 上肢共同运动(1) 上肢屈曲共同运动表现为腕与手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收(回缩)、上提，肩关节后伸、外展、外旋。

(2) 上肢伸展共同运动表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。

2. 下肢共同运动(1) 下肢伸展共同运动表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髓关节内收、内旋。

(2) 下肢屈曲共同运动表现为脚趾背屈，踝背屈、弹翻，膝关节约900屈曲，髓关节屈曲、外展、外旋。

(三)原始反射1. 同侧伸屈反射：同侧肢体的单侧性反应。

例如：刺激上肢近端伸肌产生的冲动能引起同侧下肢伸肌收缩，或者刺激上肢近端屈肌可以引起同侧下肢屈曲反射。

2. 交义伸屈反射：当肢体近端伸肌受刺激时,会产生该肢体伸肌与对侧肢体伸肌同时收缩；反之，刺激屈肌会引起同侧与对侧肢体的屈肌收缩。

偏瘫手功能分级及评估偏瘫是指一侧肢体出现运动障碍的病理状态，常见于中风、脑外伤、脑肿瘤等疾病，严重影响患者的日常生活能力。

针对偏瘫患者的手功能，有不同的评估方法和分级标准，主要包括手功能评估量表、功能短期评定和功能分级等。

下面将详细介绍偏瘫手功能分级及评估方法。

一、手功能评估量表1. 弗里达曼手功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke，FMA）弗里达曼手功能评估量表是最主要的手功能评估量表之一，广泛应用于偏瘫患者的康复评估中。

该量表包括33个项目，可以全面评估运动和感觉功能。

评估内容包括主动活动和被动活动，每个项目都有分数，最高分为66分。

得分越高，表示患者手功能恢复得越好。

2. 乍得手功能测量表（Chedoke-McMaster Stroke Assessment，CMSA）乍得手功能测量表是加拿大乍得医院康复中心开发的手功能评估工具，主要用于评估中风患者的功能恢复情况。

该量表包括7个项目，评估内容包括被动活动、主动活动和握力。

每个项目都有分数，总分为63分。

得分越高，表示患者手功能恢复得越好。

二、功能短期评定功能短期评定是在患者入院初期进行的手功能评估，主要用于评估患者的病情和康复潜力。

常用的评估工具包括：1. 欣托力学测力仪（Jamar Hand Dynamometer）欣托力学测力仪是一种用于测量握力的仪器，通过握持仪器上的把手，检测患者握力的强度。

测力仪具有较高的测试可重复性和灵敏度，可用于评估患者握力的恢复情况。

2.握物能力评估握物能力评估是评估患者手指灵活性和握物能力的一种简单有效的方法。

常见的评估项目包括捏取纸张、握持硬币、拧螺丝帽等。

通过评估患者的握持能力、灵活性和协调性，可以初步判断患者手功能的恢复情况。

三、手功能分级根据患者手功能的恢复情况1.0级：完全丧失手功能，无法进行握持和灵活的动作。

2.1级：能进行简单的握持动作，但功能较差，无法进行精细的动作。

偏瘫手功能分级偏瘫手功能分级是指根据偏瘫患者手的肌力、持物能力和手功能等参数来评估患者的手功能水平。

根据世界卫生组织（WHO）的标准，将偏瘫手功能分为五个级别，分别是0级至4级。

下面将对每个级别进行简要介绍。

0级：手功能完全恢复0级是偏瘫手功能分级的最高级别，表明患者的偏瘫手已经完全恢复，没有任何功能障碍。

这意味着患者能够自由地进行日常生活活动和工作，包括握持物品、拧开瓶盖、使用器械等。

1级：手功能轻度受损1级偏瘫手功能分级表明患者的手功能轻度受损，肌力和握持力有所减弱。

患者可以完成一些简单的手部动作，但在执行某些复杂的手部活动时可能会有困难，例如无法牢固地握住或操控物品。

2级：手功能中度受损2级偏瘫手功能分级意味着患者的手功能中度受损，肌力和握持力明显减弱。

患者可以进行基本的日常生活活动，如洗漱、穿衣等，但在执行一些较为复杂的手部动作时可能需要协助或辅助设备。

3级：手功能重度受损3级偏瘫手功能分级表示患者的手功能重度受损，肌力和握持力极为减弱。

患者可能无法完成大部分日常活动，需要他人的帮助和照顾。

在执行一些简单动作时，可能需要辅助设备的帮助。

4级：手功能完全丧失4级是偏瘫手功能分级的最低级别，意味着患者的手功能完全丧失。

患者无法进行任何手部活动，需要完全依赖他人的照料和帮助。

对于偏瘫患者来说，恢复手功能对于提高生活质量和自主性非常重要。

通过评估手功能分级，可以更好地指导康复治疗的制定和评估康复治疗的效果。

康复治疗包括物理治疗、运动疗法和使用辅助设备等。

根据患者的特点和能力，康复团队会制定个性化的康复方案，帮助患者尽可能地恢复手部功能。

总之，偏瘫手功能分级是评估偏瘫患者手功能水平的重要方法，通过对手功能的定级，可以更好地指导康复治疗，并为患者提供个性化的康复方案，帮助他们重建手部功能，提高生活质量。

偏瘫手功能分级及评估
偏瘫指一侧身体肢体的运动、感觉和协调功能受损，常见于脑卒中等疾病的患者。

手部是人体运动最复杂的器官之一，其灵活性与功能对生活和工作能力至关重要。

因此，对偏瘫患者进行手功能的分级和评估，对制定有效康复计划、预测康复效果、激励患者进行康复训练有着重要的意义。

偏瘫手功能分级一般采用由Fugl-Meyer等学者制定的手臂动作能力评定表（FMA），该表将手部动作能力分为5个等级：
（1）0级：无自主手部运动；
（2）1级：有轻微运动，如握拳或挥手，但无重力作用；
（3）2级：有轻微手部动作，在水平上向前或向侧面可达到肘部，但无肩关节伸直或肘关节伸直位置的重力作用；
（4）3级：可以将手臂自然摆动，末端可达到重力作用。

但无法有效地使用手指或重复运动；
（5）4级：可以进行熟练的手部重复动作。

2.手功能评估：
在临床康复过程中，偏瘫患者手部功能的评估一般包括以下方面：
（1）基本功能评估：包括握力、手势、手的灵活度、手的灵敏度、手的协调性等项目；
（2）手指精细动作的评估：这是手部功能评估的重要组成部分，包括手指的屈伸、伸展、握捏、钩取、旋转、扭曲等活动；
（3）手部生活功能的评估：包括自我照顾、进食、穿衣、梳洗、厕所使用等活动。

50年代末，Brunnstrom 通过对偏瘫患者观察证实，偏瘫的恢复几乎是定型的连续过程，他提出了偏瘫恢复著名的 6 阶段理论。

对疾病的治疗、预后、家庭护理、自我治疗以及中风的康复都有积极的意义。

中风患者肢体功能恢复分期的划分是：第Ⅰ阶段，偏瘫急性期（约数日到2周时间），患者肌肉呈弛缓状态，四肢毫无主动活动。

第Ⅱ阶段，偏瘫发病2周以后，患肢肌张力开始增加，痉挛开始出现，无随意运动，主要运动功能障碍为共同运动和联合反应。

第Ⅲ阶段，患者可随意引起共同运动，共同运动的活动可能受限，不能在某关节的全范围内进行活动，痉挛加强并达到病程中的极值，Ⅱ、Ⅲ阶段约持续2周。

第Ⅳ阶段，随着病程的延长，病情进一步恢复，痉挛不再增强并稍减轻，共同运动模式稍弱，脱离共同运动的分立运动（即正常模式的主动运动）开始出现，并由难变易。

第Ⅴ阶段，患肢在运动时，痉挛明显减轻，共同运动失去优势，可从事比较难的分立运动或完成较艰巨的功能活动，Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第5周到3个月。

第Ⅵ阶段，患肢共同运动完全消失，痉挛基本消失或只有轻微可见，各关节运动较灵活，协调运动大致正常。

（一）联合反应：是指若用力使身体的一部分肌肉收缩时，可以诱发其它部位的肌肉收缩。

例如，当健侧肌肉用力收缩时，其影响可波及到对侧而引起患侧肌肉的收缩。

这种发生在健侧与患侧之间的联合反应，称为对侧性联合反应。

发生在患侧上下肢之间的联合反应称为同侧性联合反应。

临床表现为肌肉活动失去自主控制，伴随痉挛的出现而出现，而且痉挛的程度越高，联合反应就越强。

1．对侧性联合反应(1)上肢(对称性)健肢屈曲患肢屈曲健肢伸展患肢伸展(2)下肢(对称性，Raimiste反应)健侧内收(内旋) 患肢内收内旋健侧外展(外旋) 患肢外展外旋(3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应健肢屈曲患肢伸展健肢伸展患肢屈曲2．同侧性联合反应患侧上肢屈曲患侧下肢屈曲患侧下肢伸展患侧上肢伸展联合反应不是严格生理意义上的运动，而是患侧的异常反射活动，是一种在较低位中枢控制下的手臂和腿的定型痉挛模式的再现。

偏瘫手的功能评价实用手辅助手失用手偏瘫手的功能评价是对于偏瘫患者的手部功能进行综合评估的过程。

偏瘫是指由于中风、外伤等原因引起的大脑或脊髓功能损害导致一侧肢体运动和功能丧失。

偏瘫手辅助手是一种能够协助偏瘫患者进行手部功能康复训练的辅助工具。

下面将对偏瘫手辅助手的使用方法、康复效果进行评价。

首先，偏瘫手辅助手的使用方法相对简单，患者可以很容易掌握正确的使用姿势和动作，以进行手部功能的锻炼。

一般来说，偏瘫手辅助手的使用可以分为两个阶段：功能恢复和功能训练。

在功能恢复阶段，患者可以通过使用偏瘫手辅助手进行基础的手指和手腕运动，例如握拳、伸指等，以恢复受损的手部功能。

而在功能训练阶段，则可以通过偏瘫手辅助手进行更加复杂的手部功能训练，比如捏取物体、书写等。

整个使用过程简单明了，可以针对不同阶段和需要进行有针对性的训练。

其次，偏瘫手辅助手在康复效果上也表现出很大的优势。

使用偏瘫手辅助手可以帮助患者进行手部的主动锻炼，有效改善手部肌肉力量和灵活性。

适当的锻炼可以增加血液循环，促进组织修复，有助于恢复受损的手部功能。

此外，偏瘫手辅助手还可以通过重建神经通路，促进神经系统功能的再生，进一步提高手部功能的恢复效果。

通过不断的锻炼和训练，患者可以逐步恢复正常的手部功能，提高生活自理能力和工作能力，提高生活质量。

然而，偏瘫手辅助手也存在一些限制因素。

首先，偏瘫手辅助手并不适用于所有的偏瘫患者，因为手部功能的恢复取决于患者的个体差异和康复潜力。

不能保证每个患者都能够通过使用偏瘫手辅助手达到理想的康复效果。

其次，偏瘫手辅助手在使用过程中需要医师或康复师的指导和监督，以确保正确使用和安全性。

这意味着需要有专业人员参与康复过程，增加了康复的时间和成本。

综上所述，偏瘫手辅助手是一种对于偏瘫患者手部功能康复非常有帮助的辅助工具。

通过其简单的使用方法和良好的康复效果，可以有效改善患者的手部功能丧失问题，提高生活质量。

然而，使用时需要注意个体差异和专业指导，以充分发挥偏瘫手辅助手的优势，达到更好的康复效果。