下载文档原格式
偏瘫手功能评定偏瘫是指大脑中枢神经系统发生损伤，导致身体一侧出现肌力减退、感觉异常和活动受限的症状。
偏瘫患者的手功能受损严重，手指协调能力和操作灵活性明显下降，影响了日常生活和工作能力。
因此，对于偏瘫患者的手功能进行评定是十分重要的。
偏瘫手功能评定主要关注患者手的活动范围、手指的灵活性和握力的强度等指标。
对于有完全或部分丧失握力的患者，通常使用手动肌力测试或动态培训来评估握力的强度。
手动肌力测试通过用力挣断手持力仪测定患者的握力，一般以Kg或N作为单位进行记载。
而动态培训则是通过训练患者运动功能来提高患者的握力，如推拉动作、抓握球等。
另外，对于手指的灵活性评定，常采用九孔板测试。
测试者会要求患者使用手指单个穿过九个孔洞，以评估手指协调能力和操作灵活性。
测试者还可以观察患者手指伸展和屈曲的活动范围，并记录下活动行程和行程较大或有异常的关节。
除此之外，对于偏瘫患者的手功能评定还应包括日常生活活动测试，如洗脸、刷牙、穿衣、自理能力等。
通过对患者日常活动的评估，可以了解其手功能受损程度以及生活自理能力的状况。
评估者会评估患者在日常生活中完成这些活动时所需的握力和精细动作能力。
同时，还需要评估患者的视觉功能和感觉功能是否受到影响。
视觉功能评定主要包括患者对不同大小、颜色和形状的物体的辨认能力和跟踪能力；感觉功能评定主要关注患者对触觉、温度和疼痛的敏感程度。
这些评定项目有助于评估患者手指的触觉感知和手指灵敏度。
综上所述，偏瘫手功能评定需要综合评估患者的握力、手指灵活性、日常生活活动、视觉功能和感觉功能等指标。
通过对这些指标的评定，可以客观地了解患者手功能的受损程度，并为制定康复计划和治疗方案提供依据，以帮助患者恢复手功能，提高生活质量。
偏瘫手功能分级及评估偏瘫手功能分级Ｉ. 实用手右(利):能写出能读得字;进餐就是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左:进餐就是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II、辅助手运用上达不到实用手得水平,但靠自身力量能抓东西、固定物品与释放IIＩ、不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i、可用伸不开手得拳压住桌上得物品,如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等ii、能用手将放在腹部前方桌上得物品拨向腹部,并将之固定在患手与腹部之间iｉｉ、被动掰开伸不开手指得患手，在其中塞入东西能持住IV、完全残废手自动、被动动作完全无效偏瘫手功能级得评定五种动作试作后,可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。
I 残废手:不能做5个级别中得任何工作;ＩI 辅助手C:只能做５个级别中得一个动作;III 辅助手B:只能做5个级别中得两个动作;IV 辅助手A:能做5个级别中得三个动作;V 实用手B:能做５个级别中得四个动作;V Ｉ实用手A ：能做５个级别中得所有动作。
功能级与评定级得对应手功能得评价1 肌肉痉挛手部得肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。
肌肉痉挛就是利用被动运动时得所受阻力得程度加以评估,目前多采用改良得Ａshｗoｒｔh痉挛评定量表Ａshwortｈ痉挛评定量表0 无肌张力得增加I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小得阻力或出现突然卡住与释放I＋肌张力轻度增加:在关节活动范围后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围得后５0%均出现最小得阻力IＩ肌张力较明显地增加：通过关节活动范围内得大部分时，肌张力均明显地增加,但受累部分仍能较易地移动IIＩ肌张力严重增高:被动运动困难IV 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态而不能动2 感觉功能得检查(1)浅感觉得检查主要就是触觉、痛觉、温度觉得检查,检查时应注意健侧与患侧得对比,温度觉得冷水(5~1０℃)与热水(40～50℃）以及触觉与疼痛觉得定位觉(2)本体感觉得检查包括位置觉、运动觉、震动觉得检查,在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛得增加，若就是有肌肉痉挛得出现，则应在检查前先行降低。
偏瘫手的功能评价实用手、辅助手、失用手规定动作实用性上肢能力
1、健手在患手帮助下剪开信封:是能固定信封放在桌子上,剪时把信封从桌沿突出,但不要向患者下指示,让患者按自己的想法做,用健手把患手放在信封上,用健手使用剪子失用手：5个动作均不能完成
辅助手C：5个动作只能完成1个; 辅助手B：5个动作只能完成2个; 辅助手A：5个动作只能完成3个; 实用手B：5个动作只能完成4个; 实用手A：5个动作均能完成;
2、从钱包里拿出硬币：用患手悬空拿着钱包,用健手拿出硬币;包括开、合上拉锁
3、患手打伞：把伞支在空中,不要扛在肩上,要持续10秒以上垂直支撑,立位,坐位均可;
4、剪健侧指甲：用患手拿着没有经过加工的大指甲刀约10cm进行;
5、系健侧袖口的扣子：把衬衣的一只袖子穿在健手上,用患手系上袖口的扣子女患者也用男衬衫;。
赣州市人民医院康复医学科
康复评定量表
姓名年龄病区住院号利手
诊断
偏瘫手功能评估表
试验NO. 试验种类，试验动作（用有无实用性进行判定）判定
检查时间
1 2 3
1
用剪刀剪信封时能够固定不能
场面
设定
信封放在桌上，剪时将信封移至桌边，但不要
提醒患者，让其按自己的想法做，用键手把患
手放在信封上，健手使用剪刀
可能
2
从钱包里拿出硬币不能场面
设定
悬空用患手拿着钱包，用健手拿出硬币，包括
拉开和合上拉链
可能
3
打伞不能场面
设定
把伞支在空中，不是扛在肩上，要连续10秒以
上垂直扶住，立，坐位均可
可能
4
剪健侧指甲不能场面
设定
把没有进行特别加工的大指甲刀（约10CM）用
患手拿着进行
可能
5
系健侧袖口的纽扣不能场面
设定
将衬衣的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖
口的扣子（女性患者也用男衬衣）
可能
统计
评估者
注：5个动作均不能完成，上肢能力水平0级，手分级为废用手5个动作只能完成1个，上肢能力水平1级，手分级辅助手C 5个动作只能完成2个，上肢能力水平2级，手分级辅助手B
5个动作只能完成3个，上肢能力水平3级，手分级辅助手A 5个动作只能完成4个，上肢能力水平4级，手分级实用手B
5个动作全部能完成，上肢能力水平5级，手分级实用手A。
偏瘫手功能评定表科别：姓名：性别：年龄：房床号：住院号：序号检查动作评定日期1用剪子剪信封信封放在桌上。
用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子。
2从钱包里拿出硬币用患手拿着钱包，用健手拿出硬币。
3打伞将伞撑开，连续十秒钟以上垂直支撑。
4剪健侧指甲用患手拿着未加特别改造的大指甲剪剪健手指甲。
5系健侧袖口的扣子将衬衣的一只袖子穿在健侧的上肢上，用患手系上袖口的扣子。
评定结果注：评定方法及手功能分级见背面。
评定方法五种动作试作后，可按下标准评定为实用手、辅助手或废用手。
I 残废手：不能做5个级别中的任何工作；II辅助手C：只能做5个级别中的一个动作；III辅助手B：只能做5个级别中的两个动作；IV辅助手A：能做5个级别中的三个动作；V 实用手B：能做5个级别中的四个动作；VI实用手A：能做5个级别中的所有动作。
偏瘫手功能分级I. 实用手右（利）：能写出能读的字；进餐是能较正确地使用筷、匙、刀、叉左：进餐是虽不能集中注意但仍能端端正正地拿住饭碗II.辅助手运用上达不到实用手的水平，但靠自身力量能抓东西、固定物品和释放III.不完全残废手达不到上述两者水平，但有下述可能i.可用伸不开手的拳压住桌上的物品，如压住纸让健手写字或压住菜让健手切等ii.能用手将放在腹部前方桌上的物品拨向腹部，并将之固定在患手和腹部之间iii.被动掰开伸不开手指的患手，在其中塞入东西能持住IV.完全残废手自动、被动动作完全无效功能级与评定级的对应。
偏瘫病人手功能评价与治疗一、概述脑血管疾病的大部分病人在功能恢复的过程中，都会出现不同程度手的功能障碍，这些影响了病人的日常生活自理能力的改善和回归社会的职业能力。
在脑血管病后，偏瘫患者的功能恢复是在发病数天后开始，1~3个月时恢复最快，3个月后因废用综合征、误用综合征等继发性障碍而使恢复减慢，下肢功能恢复优于上肢。
而上肢以灵活、协调和技能性运动为主，不容易获得代偿，尤其是手的功能，恢复相当缓慢，甚至会留下后遗症。
二、手功能的评价（一）肌肉痉挛手部的肌肉痉挛，包括手腕、手指与拇指三部分。
肌肉痉挛是利用被动运动时的所受阻力的（二）感觉功能的检查（1）、浅感觉的检查主要是触觉、痛觉、温度觉的检查，检查时应注意健侧与患侧的对比，温度觉的检查：患手指与健侧手指分别放入冷水（5~10℃）与热水（40~50℃）的比较以及触觉和疼痛觉的定位觉检查。
（2）、本体感觉的检查包括位置觉、运动觉、震动觉的检查，在检查过程中应注意避免疼痛或肌肉痉挛的增加，若是有肌肉痉挛的出现，则应在检查前先行降低。
为了标准化，只做手指屈曲和伸展的动作。
（三）运动功能的评价1、Brunnstrom关于手功能的运动评估第一时期：软弱无力第二时期：少许或没有主动手指屈曲。
第三时期：整体抓握，使用勾状抓握但不能放松；没有手指伸直动作；手指反射性伸直。
第四时期：开始有侧捏动作，即有拇指动作放开；小角度半随意性的手指伸直第五时期：手掌的抓握，可能有圆筒状或球状抓握，表现笨拙，且手的功能有限；有随意的手指整体伸直。
第六时期：所有抓握的形式都在病人主动控制之下2、抓握的手腕固定在随意的拳头握紧时，固定手腕于伸直位置的能力，可在两个位置下检查：手肘伸直和手肘屈曲。
正常的情况下，手腕的固定是自动的，但在中风后缺乏。
只要异常的协同运动仍有支配时，当手肘屈曲时手腕就有弯曲的倾向。
当手肘伸直，令人满意的手腕固定时常自动出现在拳头紧握时。
3、手腕与手指的动作手腕与手指的伸直动作，应在前臂旋前的姿势进行评估，然而手腕与手指的屈曲动作拇指的动作，则将病人的手放在正中的位置进行评估。
偏瘫手功能分级及评估偏瘫是指一侧肢体出现运动障碍的病理状态，常见于中风、脑外伤、脑肿瘤等疾病，严重影响患者的日常生活能力。
针对偏瘫患者的手功能，有不同的评估方法和分级标准，主要包括手功能评估量表、功能短期评定和功能分级等。
下面将详细介绍偏瘫手功能分级及评估方法。
一、手功能评估量表1. 弗里达曼手功能评估量表（Fugl-Meyer Assessment of Motor Recovery after Stroke，FMA）弗里达曼手功能评估量表是最主要的手功能评估量表之一，广泛应用于偏瘫患者的康复评估中。
该量表包括33个项目，可以全面评估运动和感觉功能。
评估内容包括主动活动和被动活动，每个项目都有分数，最高分为66分。
得分越高，表示患者手功能恢复得越好。
2. 乍得手功能测量表（Chedoke-McMaster Stroke Assessment，CMSA）乍得手功能测量表是加拿大乍得医院康复中心开发的手功能评估工具，主要用于评估中风患者的功能恢复情况。
该量表包括7个项目，评估内容包括被动活动、主动活动和握力。
每个项目都有分数，总分为63分。
得分越高，表示患者手功能恢复得越好。
二、功能短期评定功能短期评定是在患者入院初期进行的手功能评估，主要用于评估患者的病情和康复潜力。
常用的评估工具包括：1. 欣托力学测力仪（Jamar Hand Dynamometer）欣托力学测力仪是一种用于测量握力的仪器，通过握持仪器上的把手，检测患者握力的强度。
测力仪具有较高的测试可重复性和灵敏度，可用于评估患者握力的恢复情况。
2.握物能力评估握物能力评估是评估患者手指灵活性和握物能力的一种简单有效的方法。
常见的评估项目包括捏取纸张、握持硬币、拧螺丝帽等。
通过评估患者的握持能力、灵活性和协调性，可以初步判断患者手功能的恢复情况。
三、手功能分级根据患者手功能的恢复情况1.0级：完全丧失手功能，无法进行握持和灵活的动作。
2.1级：能进行简单的握持动作，但功能较差，无法进行精细的动作。
偏瘫手功能分级及评估
偏瘫指一侧身体肢体的运动、感觉和协调功能受损，常见于脑卒中等疾病的患者。
手部是人体运动最复杂的器官之一，其灵活性与功能对生活和工作能力至关重要。
因此，对偏瘫患者进行手功能的分级和评估，对制定有效康复计划、预测康复效果、激励患者进行康复训练有着重要的意义。
偏瘫手功能分级一般采用由Fugl-Meyer等学者制定的手臂动作能力评定表（FMA），该表将手部动作能力分为5个等级：
（1）0级：无自主手部运动；
（2）1级：有轻微运动，如握拳或挥手，但无重力作用；
（3）2级：有轻微手部动作，在水平上向前或向侧面可达到肘部，但无肩关节伸直或肘关节伸直位置的重力作用；
（4）3级：可以将手臂自然摆动，末端可达到重力作用。
但无法有效地使用手指或重复运动；
（5）4级：可以进行熟练的手部重复动作。
2.手功能评估：
在临床康复过程中，偏瘫患者手部功能的评估一般包括以下方面：
（1）基本功能评估：包括握力、手势、手的灵活度、手的灵敏度、手的协调性等项目；
（2）手指精细动作的评估：这是手部功能评估的重要组成部分，包括手指的屈伸、伸展、握捏、钩取、旋转、扭曲等活动；
（3）手部生活功能的评估：包括自我照顾、进食、穿衣、梳洗、厕所使用等活动。
偏瘫手的功能评价实用手辅助手失用手偏瘫手的功能评价是对于偏瘫患者的手部功能进行综合评估的过程。
偏瘫是指由于中风、外伤等原因引起的大脑或脊髓功能损害导致一侧肢体运动和功能丧失。
偏瘫手辅助手是一种能够协助偏瘫患者进行手部功能康复训练的辅助工具。
下面将对偏瘫手辅助手的使用方法、康复效果进行评价。
首先，偏瘫手辅助手的使用方法相对简单，患者可以很容易掌握正确的使用姿势和动作，以进行手部功能的锻炼。
一般来说，偏瘫手辅助手的使用可以分为两个阶段：功能恢复和功能训练。
在功能恢复阶段，患者可以通过使用偏瘫手辅助手进行基础的手指和手腕运动，例如握拳、伸指等，以恢复受损的手部功能。
而在功能训练阶段，则可以通过偏瘫手辅助手进行更加复杂的手部功能训练，比如捏取物体、书写等。
整个使用过程简单明了，可以针对不同阶段和需要进行有针对性的训练。
其次，偏瘫手辅助手在康复效果上也表现出很大的优势。
使用偏瘫手辅助手可以帮助患者进行手部的主动锻炼，有效改善手部肌肉力量和灵活性。
适当的锻炼可以增加血液循环，促进组织修复，有助于恢复受损的手部功能。
此外，偏瘫手辅助手还可以通过重建神经通路，促进神经系统功能的再生，进一步提高手部功能的恢复效果。
通过不断的锻炼和训练，患者可以逐步恢复正常的手部功能，提高生活自理能力和工作能力，提高生活质量。
然而，偏瘫手辅助手也存在一些限制因素。
首先，偏瘫手辅助手并不适用于所有的偏瘫患者，因为手部功能的恢复取决于患者的个体差异和康复潜力。
不能保证每个患者都能够通过使用偏瘫手辅助手达到理想的康复效果。
其次，偏瘫手辅助手在使用过程中需要医师或康复师的指导和监督，以确保正确使用和安全性。
这意味着需要有专业人员参与康复过程，增加了康复的时间和成本。
综上所述，偏瘫手辅助手是一种对于偏瘫患者手部功能康复非常有帮助的辅助工具。
通过其简单的使用方法和良好的康复效果，可以有效改善患者的手部功能丧失问题，提高生活质量。
然而，使用时需要注意个体差异和专业指导，以充分发挥偏瘫手辅助手的优势，达到更好的康复效果。
偏瘫手的功能评价(实用手、辅助手、失用手
) 规定动作(实用性) 上肢能力
1、健手在患手帮助下剪开信封:是能固定信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放在信封上，用健手使用剪子失用手：5个动作均不能完成
辅助手C：5个动作只能完成1个。
辅助手B：5个动作只能完成2个。
辅助手A：5个动作只能完成3个。
实用手B：5个动作只能完成4个。
实用手A：5个动作均能完成。
2、从钱包里拿出硬币：用患手悬空拿着钱包，用健手拿出硬币。
包括开、合上拉锁
3、患手打伞：把伞支在空中，不要扛在肩上，要持续10秒以上垂直支撑，立位，坐位均可。
4、剪健侧指甲：用患手拿着没有经过加工的大指甲刀（约10cm）进行。
5、系健侧袖口的扣子：把衬衣的一只袖子穿在健手上，用患手系上袖口的扣子（女患者也用男衬衫）。
